Aquiles Troiano, homem, 1,75m de altura, 115kg.

Passou
recentemente por uma cirurgia bariátrica para controle do
peso. Está no seu terceiro mês pós cirurgia e já perdeu 30
quilos. Troiano tem apresentado quadro de cansaço e fadiga,
mesmo com pouco movimento, e está passando em uma
consulta de retorno pra avaliar os resultados da cirurgia. O
médico responsável pela consulta é a doutora Alixandra.
Alixandra diz que é comum os quadros de cansaço e
desânimo após as cirurgias bariátricas, como a que o senhor
Aquiles realizou (cirurgia bypass, figura 1). Alixandra receita
para Troiano um poli vitamínico. Troiano apresenta uma
expressão de confusão e Alixandra decide explicar melhor a
situação e a relação dos sintomas com as modificações que
foram realizadas no sistema digestório de Troiano.

Coloque-se no lugar de Alixandra para elaborar uma

explicação a Aquiles sobre o quadro que o mesmo Figura 1
apresenta, associe os sintomas de Troiano a essas
modificações.
Sistema Digestório
Sistema digestivo

É formado pelo tubo digestivo e suas

glândulas anexas, e tem como função
retirar dos alimentos ingeridos os
metabólitos necessários para o
desenvolvimento e manutenção do
organismo.

O alimento deve ser ingerido e

transformado em moléculas de fácil
absorção através do epitélio do
intestino delgado.
Cavidade da boca
Apresenta-se revestida por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. A lâmina
própria apresenta pequenas glândulas salivares.

O teto da boca é formado pelos palatos duro e mole, ambos revestidos pelo epitélio
estratificado pavimentoso.
No palato duro, a mucosa repousa diretamente sobre o tecido ósseo.
No palato mole existe uma região central formada por músculo estriado esquelético e
apresenta muitas glândulas salivares.
Língua
Órgão formado por uma massa de tecido muscular estriado. A mucosa apresenta-se
fortemente aderida à massa muscular, devido a penetração do tecido conjuntivo da
lâmina própria entre as fibras musculares.

Na superfície inferior da língua a mucosa apresenta-se lisa . Na face superior, porém,

seu aspecto é extremamente irregular, devido a presença de um grande número de
pequenas saliências, que são as papilas.

A região posterior da face superior da língua é separada da anterior por uma linha em
forma de V. Atrás da linha V existe a presença de nódulos linfáticos.
Papilas linguais
São elevações do epitélio oral e da lâmina própria,
que assumem formas e funções diferentes:

-Papilas filiformes: apresentam-se cônicas e

alongadas. São as mais freqüentes e cobrem toda
a superfície superior da língua.

-Papilas fungiformes: base estreita e parte apical

mais dilatada, assumindo forma de cogumelo.
Pouco freqüentes e estão entremeadas com as
papilas filiformes. Apresentam corpúsculos
gustativos.

-Papilas circunvaladas: forma achatada e são

circundadas por um sulco profundo. Dispõem-se em
V, formando o V lingual. Apresentam em sua parede
lateral grande número de corpúsculos gustativos.
mucosa dorsal (Md); mucosa ventral (Mv); muscular (Ms)
fungiformes (Fu); filiformes (Fi)

Papila fungiforme, com botão gustativo

Papila Filiforme

http://www.histologyguide.com/
Papila fungiforme

http://www.histologyguide.com/
Papila Circunvalada

http://www.histologyguide.com/
Glândula salivar serosa - ÁCINO SEROSO

No aparelho digestivo, por exemplo, forma pequenas glândulas da língua

A secreção do ácino seroso é fluida e constituída principalmente por proteínas

(enzimas digestivas)

Os ácinos serosos são esféricos, arredondados ou ovalados. Não são

ramificados como os túbulos mucosos.

O citoplasma das células serosas é bem corado, acidófilo, corado por eosina.
Glândula salivar serosa

http://www.histologyguide.com/
Glândula salivar serosa

http://www.histologyguide.com/
Glândula salivar mucosa

Túbulo mucoso (mucosa bucal, glândulas salivares, esôfago), aparelho

respiratório e em outros sistemas.

A secreção destas glândulas é constituída principalmente por muco, um material

rico em um grupo de glicoproteínas denominadas mucinas, de consistência
levemente viscosa.

A porção secretora dos túbulos mucosos tem a forma de um túbulo, cujo

comprimento pode ser bastante variável, assim como a sua forma que pode ser
desde quase retilínea até bastante contorcida e ramificada.

As células secretoras são prismáticas ou piramidais, seu citoplasma é levemente

basófilo e parece ser vacuolizado. Na verdade, este aspecto se deve ao fato de
que a secreção mucosa se cora mal por hematoxilina e eosina.

Os núcleos são alongados.

Glândula salivar mucosa

http://www.histologyguide.com/
Glândula salivar mucosa

http://www.histologyguide.com/
Estrutura geral do tubo digestivo

O tudo digestivo é formado por 4 camadas principais ou túnicas: mucosa, submucosa, camada
muscular e camada serosa. Segue-se essa seqüência vindo do luz do órgão para a periferia.

CAMADA MUCOSA:
- Camada epitelial de revestimento
- Lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo, rico em vasos sanguíneos, linfáticos e fibras
musculares lisas
-Muscular da mucosa, que é uma camada delgada de tecido muscular liso.

SUBMUCOSA
-Constituída por tecido conjuntivo denso rica em vasos sanguíneos e linfáticos podendo
apresentar glândulas.

CAMADA MUSCULAR
-Fibras musculares lisas
-Plexos nervosos

CAMADA SEROSA
-Constituída por tecido conjuntivo frouxo , com grande quantidade de células adiposas e vasos
sanguíneos e linfáticos.
-Mesotélio, sob a forma de um epitélio simples pavimentoso
Esôfago
Apresenta-se como um tubo muscular cuja
função é transportar rapidamente o alimento
da boca para o estômago.

É revestido por um epitélio estratificado

pavimentoso não-queratinizado. Apresentam
as mesmas camadas descritas para o tubo
digestivo.
Na submucosa apresentam glândulas
esofágicas.

Revestido por uma camada serosa na parte

localizada na região abdominal. Na região
torácica é revestido apenas pela adventícia,
constituída por tecido conjuntivo frouxo. Esôfago, visão geral: mucosa (Mc), submucosa
(SMc), muscular (Ms), adventícia (Ad)
Esôfago
Mucosa – tecido epitelial estratificado pavimentoso não queratinizado, lamina própria
de tecido conjuntivo frouxo (vasos sanguíneos e glândulas) e muscular da mucosa
(musculo liso)

Submucosa – tecido conjuntivo denso não modelado, várias glândulas esofágicas

(glândula tubulosa com secreção mucosa)

Muscular externa – 2 subcamadas

Camada muscular circular interno
Longitudinal externo

Musculo (terço superior → musculo estriado esquelético) terço inferior músculo liso

adventícia → tecido conjuntivo, ligando esôfago a outros órgãos (acima do diafragma)

Serosa → mesotélio (abaixo do diafragma)

Esôfago – mucosa – muscular da mucosa (limite)

Conjuntivo – Lamina própria – fibras colágenas e elástica

Muscular da mucosa

http://www.histologyguide.com/
Esôfago – epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado

http://www.histologyguide.com/
Esôfago – submucosa (fibras colágenas, com vasos sanguíneos)

http://www.histologyguide.com/
Esôfago - Submucosa - glândula esofágica
Porção secretora e ducto

http://www.histologyguide.com/
Esôfago - muscular
Interna – musculatura circular
Externa – muscular longitudinal

http://www.histologyguide.com/
Esôfago –
Entre as duas camadas musculares
Plexo nervoso mioentérico controla motilidade da camada muscular externa .

http://www.histologyguide.com/
Esôfago –
camada muscular externa
Músculo estriado esquelético

http://www.histologyguide.com/
Estômago
É uma dilatação do tubo digestivo e tem como principal função continuar a digestão
iniciada na boca, acrescentar um fluido ácido aos alimentos ingeridos e transformá-los,
pela ação enzimática e contração muscular em uma massa viscosa, o quimo.

A enzima pepsina secretada pelas glândulas do estômago inicia a hidrólise das proteínas
alimentares.

Estômago possui 3 áreas com diferenças histológicas: a cárdia, regiões do corpo e do

fundo e parte pilórica.

Em todas essas regiões, o revestimento epitelial superficial é igual e constituído por

células prismáticas secretoras de muco. Estas células se distinguem das células mucosas
caliciformes por apresentarem núcleo esférico e localizado na porção média da célula.
A superfície interna do estômago é caracterizada pela presença de invaginações do
epitélio para dentro da lâmina própria, formando depressões microscópicas, chamadas de
fossetas gástricas.

As glândulas do estômago estão presentes apenas na lâmina própria, que é constituída

por tecido conjuntivo frouxo, entremeado por fibras musculares lisas e células linfóides.
Estômago
Camada mucosa → formada por várias glândulas tubulares e ramificadas
Abertura da glândula → fosseta gástrica (epitélio simples cilíndrico) formado por células
mucosas

Lamina própria _ tecido conjuntivo frouxo, que fica entre as glândulas

Muscular da Mucosa
Folículo Linfoide → tecido linfoide associado à mucosa (camadas mucosa e submucosa)

Muscular externa – camada obliqua, longitudinal e circular (na lâmina o limite entre elas
não é bem visualizado)

Serosa – epitélio simples pavimentoso + tecido conjuntivo

Estômago não possui vilosidades (apenas em ID)

Histologicamente dividida:
Cárdia (contato com esôfago)
Fundo (fundo e corpo) – maior parte do estômago
Piloro – terminal contato com duodeno
Estômago
Mucosa – composta basicamente por glândulas fúndica
Cada abertura da glândula pode ser chamada de fosseta.

Revestidas por células mucosas superficiais (Epitélio simples cilíndrico), que produzem uma
secreção mucosa com ph levemente alcalina, protegem as células contra acidez.

http://www.histologyguide.com/
Mucosa – prega ou ruga (limite inferior muscular da mucosa, onde as glândulas irão
se apoiar.
Eixo central de submucosa (tecido conjuntivo denso não modelado)
Presença das glândulas fúndicas (região fúndica)
Superfície apical reta

http://www.histologyguide.com/
Epitélio + lâmina própria

http://www.histologyguide.com/
Presença de várias pregas/rugas irregulares que permitem a distensão do estômago
Fosseta gástrica → abertura da glândula (revestidas por células mucosas superficiais )

http://www.histologyguide.com/
Submucosa – se dobrando para formar a prega
Músculo liso (muscular da mucosa)
Camada mucosa (porção glandular)
Muscular externa (músculo liso)

http://www.histologyguide.com/
Muscular - Muscular externa: mais espessa que esôfago
Músculo liso

http://www.histologyguide.com/
Entre as fibras musculares → plexo nervoso mioentérico

http://www.histologyguide.com/
Serosa - Epitélio simples pavimentoso (mesotélio) + tecido conjuntivo

http://www.histologyguide.com/
Intestino Delgado
É a porção do tubo digestivo onde ocorrem os processos finais de digestão. Órgão bastante
longo, o que permite ação mais demorada das enzimas digestivas.

Apresenta 3 porções: duodeno, jejuno e íleo.

A olho nú o revestimento interno do intestino delgado, vê-se uma série de pregas. Com
auxílio de uma lente, aparecem com clareza os vilos ou vilosidades intestinais. Essas
estruturas são evaginações da membrana mucosa (epitélio e lâmina própria) que se
projetam na luz do intestino delgado.

.
Intestino Delgado
Duodeno – jejuno - íleo

Mucosa - evaginações (vilosidades) e invaginações (glândulas intestinais)

Epitélio simples prismático + células caliciformes
Glândulas intestinais ou de Lieberkühn
Muscular da mucosa → músculo liso

Tecido conjuntivo denso modelado + Glândulas

Duodeno → Glândulas duodenais ou Glândula de Brunner
Jejuno ou íleo → não possuem glândulas

-Muscular - Camada circular interna

-Longitudinal externa

Serosa
Corte transversal
duodeno

- apresenta prega
- Vilosidades – exclusivo
de intestino delgado

Mucosa - epitélio
simples prismático
(enterócitos) – células
com capacidade de
absorção e secreção

Lâmina própria de tecido

conjuntivo frouxo

Evaginações: vilosidades
Invaginações: formam as
glândulas intestinais ou
de Lieberkühn

http://www.histologyguide.com/
http://www.histologyguide.com/
Células caliciformes → secretam muco que lubrifica e protege a superfície do
epitélio intestinal

Distribuem-se entre as células absortivas.

http://www.histologyguide.com/
http://www.histologyguide.com/
Vilosidades

http://www.histologyguide.com/
Glândula intestinal - A lâmina própria possui grande quantidade
de glândulas tubulosas não ramificadas, denominadas glândulas
intestinais ou glândulas de Lieberkühn

http://www.histologyguide.com/
Submucosa
Característica do duodeno é a presença de glândulas duodenais ou glândulas de Brunner
(secretam líquido rico em bicarbonato, auxiliam na acidez).

Dutos das glândulas duodenais (em azul escuro) ultrapassam a muscular da mucosa para conduzir a
secreção para o lúmen intestinal.

http://mol.icb.usp.br/
Muscular da mucosa - SUBMUCOSA – Glândula de Brunner

http://www.histologyguide.com/
 Muscular externa

http://www.histologyguide.com/
Mucosa do intestino grosso
-Intestino grosso apresenta uma mucosa
lisa, sem pregas, exceto na porção retal.

-O epitélio de revestimento é do tipo

prismático.

-Nesta porção não há vilos.

-As glândulas intestinais são caracterizadas

pela grande quantidade de células
caliciformes.

- A lâmina própria é rica em linfócitos e

nódulos linfáticos. A camada muscular é
bem desenvolvida.
Mucosa do intestino grosso
Mucosa
Não possuem vilosidades
Glândulas intestinais (tubulosas simples) repletas de células caliciformes e não
apresentam pregas (apenas próximo ao ânus)

Para diferenciar do intestino grosso → ausência de vilosidades

Cada invaginação forma uma glândula, chamadas de glândulas intestinas ou de
Lieberkühn ricas em células caliciformes
Por entre as células caliciformes estão os enterócitos (absorção de água e
eletrólitos)

-Submucosa – tecido conjuntivo denso não modelado, sem glândulas

-Bem fina

-Muscular externa
-Camada circular interna
-Longitudinal externa

-Serosa
Na camada submucosa há o Tecido linfoide associado ao tubo digestivo (GALT)

http://mol.icb.usp.br/
http://www.histologyguide.com/
http://www.histologyguide.com/
http://www.histologyguide.com/
Plexo nervoso Mioentérico → gânglio mioentérico
Controlam a camada muscular

http://www.histologyguide.com/
Serosa – mesotélio + tecido conjuntivo

http://www.histologyguide.com/
 Superfície da mucosa voltada para o
lúmen é lisa

A lâmina própria da mucosa possui

grande quantidade de glândulas
tubulosas simples (São as glândulas
intestinais ou glândulas de Lieberkühn)

Estas glândulas se estendem da

superfície da mucosa até a superfície da
camada muscular da mucosa.

http://mol.icb.usp.br/
Pâncreas – glândula mista
Porção endócrina Ilhotas de langerhans (produção de hormônios)
Glândulas endócrinas codornais (entre os cordões estão capilares sanguíneos)
Células alfa (glucagon), células beta (insulina) e células delta (somatotastina)

Porção exócrina – enzimas digestiva, lançadas através de ductos para o duodeno

Ácinos serosos (epitélio simples cúbico)

http://www.histologyguide.com/
http://www.histologyguide.com/
Porção exócrina
Ácino → conjunto de células secretoras
Células piramidal (base voltada para a extremidade e ápice para região
central, núcleo grande e arredondado (cromatina frouxa para transcrição de
proteínas)
Região basal acúmulo de RER e ribossomos (cora roxo)

http://www.histologyguide.com/
Fígado

Glândula → formada por células

epiteliais, os hepatócitos que
formam vários cordões
irregulares ao redor de veias
formando uma estrutura que são
lóbulos.
Cordões partem da veia central.

veia central do lóbulo ou veia

centro-lobular

Entre os cordões estão os

capilares sanguíneos sinusóides
com hemácias dentro.

Extremidades possuem tecido

conjuntivo

http://www.histologyguide.com/
Fígado -
Extremidades possuem tecido conjuntivo

http://www.histologyguide.com/
Fígado

Os vértices dos lóbulos, são

percorridos por conjuntos de vasos
sanguíneos (artérias e veias) e dutos
excretores denominados espaços
porta.

http://mol.icb.usp.br/
Espaço porta

Espaço porta – tríade portal

– um ramo da veia porta (ressaltado em cor de rosa)
– um ramo da artéria hepática (ressaltado e vermelho)
– um vaso linfático (ressaltado em azul)
– um ou mais dutos biliares (ressaltados em amarelo)
Envolvidos por tecido conjuntivo
Conseguimos diferenciar ducto de vaso pelo epitélio de revestimento

http://mol.icb.usp.br/
Vesícula Biliar

Epitélio de revestimento – simples prismático

Lâmina própria – tecido conjuntivo
Abaixo da mucosa há uma camada de músculo liso – em cor laranja.

http://mol.icb.usp.br/
http://www.histologyguide.com/
Túnicas Mucosa e Submucosa

http://www.histologyguide.com/
Túnica muscular

http://www.histologyguide.com/