Sistema Digestório

O sistema digestório é constituído pelo trato digestório (cavidade oral, esôfago,

estômago, intestinos delgado e grosso) e suas glândulas associadas (glândulas salivares,
fígado e pâncreas).

A deglutição, a digestão e a absorção ocorrem por todo o tubo digestório ou alimentar,

um conduto muscular oco de 7 a 10 m de comprimento. O processo digestório converte
o alimento em uma forma solúvel fácil para ser absorvida pelo intestino delgado. A
eliminação de resíduos insolúveis e outras substâncias é a função do intestino grosso.

Histologicamente o tubo digestório é formado por 4 camadas, ou túnicas, principais: (1)

uma camada mucosa interna, ao redor do lúmen, (2) uma camada submucosa, (3) uma
camada muscular externa, e (4) uma camada adventícia ou serosa.

A camada mucosa interna apresenta variações significativas ao longo do tubo digestório

e é subdividida em três componentes: (1) uma camada epitelial, (2) uma lâmina própria
de tecido conjuntivo, e (3) uma camada muscular da mucosa de músculo liso.

Boca
A boca é a entrada do tubo digestório. A ingestão, a digestão parcial e a lubrificação do
alimento, ou bolo alimentar, são as principais funções da boca e de suas glândulas
salivares associadas.

A boca ou cavidade oral, inclui os lábios, as bochechas, os dentes, a gengiva, a língua e

o palato. Com exceção dos dentes, a boca é revestida pelo epitélio pavimentoso
estratificado, com uma submucosa presente em certas regiões.

Os lábios possuem três regiões: (1) a região cutânea, (2) a região vermelha, e (3) a
região da mucosa oral.

A região cutânea é revestida por pele delgada (epitélio pavimentoso estratificado

queratinizado) e derme com glândulas sudoríparas, sebáceas e folículos pilosos.
A região vermelha é revestida por epiderme sustentado por papilas dérmicas altas
contendo vasos sanguíneos responsáveis pela cor dessa região. A região da mucosa
oral é contínua com a mucosa das bochechas e das gengivas.
O epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado que recobre a superfície  interna
dos lábios e das bochechas é sustentado por uma lâmina própria densa e uma
submucosa, intimamente ligada aos músculos esqueléticos subjacentes através de fibras
colágenas de tecido conjuntivo.

A gengiva é semelhante a região vermelha dos lábios, exceto em sua borda livre, onde
uma queratinização significativa é observada. A lâmina própria da gengiva une-se
intimamente ao periósteo do processo alveolar da maxila e da mandíbula e ao ligamento
periodontal. A gengiva não possui submucosa e nem glândulas.

O palato duro é revestido por um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado

semelhante ao epitélio da borda livre da gengiva. Uma submucosa está presente na linha
média, mas ausente na área subjacente à gengiva. Fibras colágenas na submucosa unem
a mucosa do palato duro ao periósteo do osso subjacente.

O palato mole e a úvula são revestidos por epitélio pavimentoso estratificado não
queratinizado que se estende até a orofaringe, onde se torna contínuo com o epitélio
pseudo-estratificado cilíndrico ciliado do trato respiratório superior. A submucosa é
frouxa e contém glândulas mucosas e glândulas serosas em abundância. Fibras
musculares esqueléticas estão presentes no palato mole e na úvula.

Língua
Os dois terços anteriores da língua são formados por uma massa central de fibras
musculares esqueléticas orientadas em três direções: longitudinal, transversal e oblíqua.
O terço posterior apresenta agregados de tecido linfoide, as tonsilas linguais.

A superfície dorsal da língua é revestida por um epitélio pavimentoso estratificado

queratinizado sustentado por uma lâmina própria associada à musculatura central da
língua. Glândulas mucosas e serosas se estendem até a lâmina própria e pela
musculatura. Seus ductos se abrem em criptas e sulcos das tonsilas línguais e das
papilas circunvaladas, respectivamente.

A superfície dorsal da língua contém numerosas projeções da mucosa denominada de

papilas línguais. Cada papila lingual é formada por uma parte central de tecido
conjuntivo altamente vascularizado e uma camada de epitélio pavimentoso estratificado.
De acordo com o seu formato, as papilas línguais podem ser divididas em quatro tipos:
(1) papilas filiformes (cônicas e estreitas), as mais abundantes; (2) papilas
fungiformes (formato de cogumelo); (3) papilas circunvaladas, e (4) papilas
foliadas (em forma de folha), rudimentares em humanos, mas bem desenvolvidas em
coelhos e macacos.
Os corpúsculos gustativos são encontrados em todas as papilas línguais, exceto nas
papilas filiformes. Os corpúsculos gustativos são estruturas epiteliais em formato de
barril contendo células quimiossensoriais chamadas células receptoras gustativas. Essas
células estão em contato sináptico com as terminações dos nervos gustativos.

As papilas circunvaladas estão localizadas na parte posterior da língua, alinhadas à

frente do sulco terminal. Cada papila circunvalada ocupa uma reentrância na mucosa e,
por isso, ela é circundada por um sulco ou vala circular.

Glândulas serosas, ou glândulas de von Ebner, no tecido conjuntivo, em contato com a

musculatura subjacente, estão associadas as papilas circunvaladas. Os ductos dessas
glândulas se abrem no fundo dos sulcos circulares.
As regiões laterais das papilas circunvaladas e as paredes laterais dos sulcos contêm
vários corpúsculos gustativos. Cada corpúsculo gustativo, dependendo da espécie é
formado por 50 a 150 células, com estreitas extremidades apicais que se estendem até
um poro gustativo. Um corpúsculo gustativo contém 3 componentes: (1) células
receptoras gustativas, (2) células de sustentação, (3) e células precursoras (ou células
basais).

As células precursoras gustativas têm um tempo médio de vida de 10 a 14 dias. Elas dão
origem às células de sustentação (ou células gustativas imaturas), que por sua vez, se
tornam células receptoras gustativas maduras. A porção basal de uma célula receptora
gustativa está em contato com uma terminação nervosa aferente derivada de neurônios
em gânglios sensitivos dos nervos, facial, glossofaríngeo e vago.
Doce, azedo, amargo e salgado são as quatro sensações clássicas do sentido do paladar.
Uma sensação específica de um sabor é gerada por uma célula receptora gustativa
específica. O nervo facial transmite todos os sabores; o nervo glossofaríngeo transmite
as sensações de sabores doce e amargo.

Superfície dorsal da língua

Estrutura de um botão gustativo

Organização geral do tubo digestório

Exceto pela cavidade oral o tubo digestório apresenta uma organização uniforme. Esta
organização é caracterizada por variações distintas e significativas, que refletem as
mudanças na atividade funcional.

Após a cavidade oral, o tubo digestório se diferencia em quatro órgãos principais:

esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. Cada um destes órgãos é
formado por quatro camadas concêntricas: (1) a mucosa, (2) a submucosa, (3) a túnica
muscular, e (4) a adventícia ou serosa.
A mucosa possui três componentes: o epitélio de revestimento, a lâmina própria
subjacente, formada por tecido conjuntivo frouxo vascularizado e uma delgada camada
de músculo liso, a camada muscular da mucosa.
A túnica mucosa apresenta variações significativas que de segmento para segmento no
trato digestório.

A submucosa é formada por tecido conjuntivo denso não modelado com grandes vasos
sanguíneos, vasos linfáticos e nervos que se ramifica na mucosa e na túnica muscular.
Glândulas estão presentes na submucosa do esôfago e duodeno.
A túnica muscular contêm duas camadas de músculo liso: a camada circular interna,
organizadas ao redor do lúmen do tubo, e a camada longitudinal externa, dispostas ao
longo do tubo. A contração das fibras musculares da camada circular interna diminui o
lúmen; a contração das fibras da camada longitudinal externa encurta o tubo. Fibras
musculares esqueléticas estão presentes na porção superior do esôfago e no esfíncter
anal.
A camada adventícia do trato digestório é formada por várias camadas contínuas de
tecido conjuntivos adjacentes. Quando o tubo digestório é suspenso por uma prega do
mesentério ou peritoneal, a camada adventícia é recoberta por um mesotélio, constituído
de epitélio simples pavimentoso, e sustentada por uma delgada camada de tecido
conjuntivo, que juntas forma uma serosa, ou membrana serosa.
Organização geral do tubo digestório

Representação esquemática das túnicas do tubo digestório e suas respectivas

subcamadas

Esôfago
O esôfago é um órgão tubular que liga a faringe ao estômago. Sua função é transportar
alimento da boca ao estômago.
A mucosa esofágica é formada por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado.
De modo geral, o esôfago possui as mesmas camadas que o resto do trato digestivo. A
mucosa e a submucosa no esôfago não distendidos formam pregas longitudinais que dão
um aspecto irregular ao lúmen. Conforme o bolo alimentar se move para baixo no
esôfago, as pregas desaparecem temporariamente, e em seguida, são restauradas devido
à fibras elásticas da submucosa.

Na submucosa existem grupos de pequenas glândulas secretoras de muco, as glândulas

esofágicas, cuja secreção facilita o transporte de alimentos e protege a mucosa. Na
lâmina própria da região próxima ao estômago existem grupos de glândulas, as
glândulas esofágicas da cárdia, que também secretam muco.

A composição das camadas circular interna e longitudinal externa da túnica muscular

mostra variações dependentes do segmento. No terço superior do esôfago, ambas as
camadas são formadas por músculo estriado esquelético. No terço médio, fibras
musculares lisas podem ser observadas misturadas às fibras musculares estriadas
esqueléticas. No terço inferior, ambas as camadas contêm células musculares lisas.

Apenas a parte do esôfago que está na cavidade peritoneal é recoberta por uma
membrana serosa. O restante é envolvido por uma camada de tecido conjuntivo, a
adventícia, que se mistura, com o tecido conjuntivo circundante.

Estômago
O estômago, similarmente ao intestino delgado, é um órgão que exerce funções
exócrinas e endócrinas, digerindo o alimento e secretando hormônios. Trata-se de um
segmento dilatado do trato digestório, cuja função principal é transformar este bolo
alimentar em uma massa viscosa (quimo).

No estômago são identificadas quatro regiões: cárdia, fundo, corpo e piloro. As regiões
do fundo e corpo possuem estrutura microscópica idêntica e, portanto, histologicamente
apenas três regiões são consideradas.

O estômago vazio apresenta pregas da mucosa gástrica, ou rugas, cobertas por fossetas
ou fovéolas gástricas.

Mucosa
O epitélio que recobre a superfície do estômago é cilíndrico simples com células
secretoras de muco. Esse epitélio sofre invaginações em direção à lâmina própria,
formando as fossetas gástricas. No fundo dessas fossetas, na lâmina própria, se abrem
muitas glândulas pequenas, que são estruturalmente diferentes dependendo da região
considerada.

A lâmina própria do estomago é composta por tecido conjuntivo frouxo contendo fibras
colágenas e reticulares, já as fibras elásticas são raras. Separando a mucosa da
submucosa adjacente existe uma camada de músculo liso. A muscular da mucosa.

Região cárdia
A cárdia é uma banda circular estreita, com cerca de 1,5 a 3,0 cm de largura, na
transição entre o esôfago e estômago. Sua mucosa contém glândulas tubulares
enoveladas que se abrem nas fossetas gástricas, denominadas glândulas da cárdia. Suas
células secretoras produzem muco e lisozima, mas algumas poucas células produtoras
de H e Cl, também podem ser encontradas.
Fundo e corpo
A lâmina própria da região do corpo e fundo está preenchida por glândulas tubulares
ramificadas (glândulas fúndicas) das quais três a sete abrem-se no fundo de cada fosseta
gástrica. As glândulas possuem três regiões distintas: istmo, colo e base. A distribuição
dos diferentes tipos celulares epiteliais nas glândulas gástricas não é uniforme. O istmo
possui células mucosas em diferenciação que substituirão as células da fosseta e as
superficiais, células-tronco indiferenciadas e células oxínticas (parietais); o colo contêm
as células mucosas do colo, células-tronco mitoticamente ativas e células parietais; e a
base, representando a maior parte da glândula, contém principalmente células
parietais e zimogênicas.
As células mucosas superficiais revestem a superfície da mucosa gástrica e das fossetas
gástricas. As células enteroendócrinas estão distribuídas pelo colo e base das glândulas.

As glândulas fúndicas possuem cinco tipos celulares principais: (1) células mucosas do
colo, (2) células principais ou zimogênicas, (3) células parietais ou oxínticas, (4) células
tronco, e (5) células enteroendócrinas ou gastroenteroendócrinas (também denominadas
células enterocromafins, devido a sua afinidade de coloração por sais ácidos de cromo).

A porção superior do corpo da glândula fúndica contém células parietais em

abundância. As células principais e as células gastroenteroendócrinas predominam na
porção inferior.

A mucosa gástrica do corpo e fundo possui duas classes de células produtoras de muco:
(1) as células mucosas superficiais, que revestem as fossetas, e (2) as células mucosa do
colo, localizadas na abertura da glândula fúndica na fosseta.

Tipos celulares da região fúndica

Células-tronco
Encontradas em pequenas quantidades na base do istmo e colo, as células-tronco são
colunares baixas com núcleos ovais próximos da base da célula. Estas células possuem
uma elevada taxa de mitoses, algumas delas movem-se para a superfície para repor as
células mucosas superficiais e da fosseta, que se renova a cada 4-7 dias. Outras células
filhas migram mais profundamente nas glândulas e se diferenciam em células mucosas
do colo ou parietais, zimogênicas ou enteroendócrinas. Estas células são repostas muito
mais lentamente que as células mucosas superficiais.

Células mucosa do colo

Estas células são observadas agrupadas ou isoladamente entre as células parietais no
colo das glândulas gástricas. Sua secreção mucosa é diferente daquela proveniente das
células epiteliais mucosas da superfície. Elas possuem formato irregular, com núcleos
na base das células e os grânulos de secreção próximos da superfície apical.

Células oxínticas (parietais)

Células parietais estão presentes principalmente na metade superior das glândulas
gástricas e no colo; elas são escassas na base. São células arredondadas ou piramidais,
com um núcleo esférico que ocupa a posição central e citoplasma intensamente
eosinofílico. As características mais marcantes observáveis ao microscópio eletrônico
em células que estão secretando ativamente são uma abundância de mitocôndrias
(eosinofílicas) e uma invaginação circular profunda da membrana plasmática apical,
formando um canalículo intracelular.
Células parietais secretam o ácido clorídrico do suco gástrico e o fator intrínseco, uma
glicoproteína que se liga à vitamina B para facilitar a sua absorção no intestino delgado.
12 

A vitamina B se liga no estômago ao fator intrínseco. No intestino delgado, o complexo

12 

vitamina B – fator intrínseco se liga ao receptor para o fator intrínseco localizado na

12 

superfície dos enterócitos do íleo e é transportado para o fígado pela circulação porta.
Células zimogênicas ou principais
Predominam na região inferior da glândula fúndica. As células principais não estão
presentes nas glândulas cárdicas e raramente são encontradas no antro pilórico. A
células principais possuem todas as características de células que sintetizam e exportam
proteínas. Sua basofilia se deve ao retículo endoplasmático rugoso abundante. Secretam
a enzima inativa pepsinogênio que é rapidamente convertido na enzima pepsina após ser
secretado no ambiente ácido do estômago. Em humanos, as células zimogênicas
também produzem a enzima lipase. A exocitose do pepsinogênio é rápida e estimulada
pela alimentação (após jejum).

Células enteroendócrinas
Presentes na mucosa desde o estomago até o cólon (intestino grosso), sintetizam
hormônios peptídicos os quais regulam várias funções no sistema digestório e nas
glândulas associadas. São encontradas principalmente próximo à base das glândulas
gástricas.

São considerados seis hormônios peptídicos gastrointestinais principais: secretina,

gastrina colecistoquinina (CCK), pepitídio insulinotrópico dependente de glicose,
motilina e grelina.

A secretina é produzida pelas glândulas das criptas de Lieberkuhn duodenais quando o

conteúdo gástrico chega ao duodeno. Ela estimula a liberação de um fluido rico em
bicarbonato pelas glândulas duodenais de Brunner e pelo pâncreas para controlar a
secreção ácida e regular o Ph do conteúdo duodenal.

A gastrina é produzida pelas células G localizadas no antro pilórico, ela estimula a

produção de HCl pelas células parietais.

A colecistoquinina é produzida no duodeno  e estimula a contração da vesícula biliar e o

relaxamento do esfíncter de Oddi, quando o quimo rico em proteínas e gorduras entra
no duodeno.

A motilina é liberada ciclicamente pela região superior do intestino delgado durante o

jejum e estimula a motilidade gastrointestinal.

A grelina é produzida no estômago (fundo). A grelina estimula a secreção do hormônio

do crescimento. Os níveis plasmáticos de grelina aumentam durante o jejum, causando a
sensação de fome ao agir sobre os centros hipotalâmicos da fome.

O peptídeo isulinotrópico dependente de glicose, produzido no duodeno, estimula a

liberação de insulina (efeito insulinotrópico) quando a glicose é detectada no intestino
delgado.

 
Piloro
O piloro possui fossetas gástricas profundas, nas quais as glândulas pilóricas se abrem.
Comparada à região cárdia, a região pilórica possui fossetas mais longas e glândulas
mais curtas.  Estas glândulas secretam muco, assim como quantidades apreciáveis de
lisozimas. A região pilórica apresenta muitas células enteroendócrinas secretoras de
gastrina, intercaladas com células mucosas.

Outras camadas do estomago

A submucosa é composta de tecido conjuntivo denso não modelado contendo vasos
sanguíneos e linfáticos; além das células usualmente encontradas no tecido conjuntivo,
está infiltrada por células linfoides e macrófagos. Corpos celulares de neurônios e fibras
nervosas do plexo mucoso de Meissner também podem ser encontrados.

A camada muscular é composta por fibras musculares lisas orientadas em três direções
principais. A camada externa é longitudinal, a média é circular e a interna é obliqua. No
piloro, a camada média encontra-se muito mais espessa para formar o esfíncter pilórico.
O estômago é revestido por uma membrana serosa delgada.

Contrações da túnica muscular estão sob o controle dos gânglios do plexo nervoso
autônomo (plexo mioentérico de Auerbach), localizados entre as camadas de músculos.

Intestino Delgado
O intestino delgado é o sítio terminal de digestão dos alimentos, absorção de nutrientes
e secreção endócrina.

Os processos de digestão são completados no intestino delgado, onde os nutrientes

(produtos da digestão) são absorvidos pelas células epiteliais de revestimento. O
intestino delgado é relativamente longo- aproximadamente 5m- e consiste em 3
segmentos: duodeno, jejuno e íleo.

A parede do intestino delgado consiste em quatro túnicas: (1) a mucosa, (2) a

submucosa, (3) a túnica muscular e (4) a serosa ou peritônio. As diferenças histológicas
são observadas nas túnicas mucosa e submucosa das três porções do intestino delgado.
A túnica muscular e a serosa são semelhantes em todas as porções do intestino.

Mucosa
A mucosa do intestino delgado apresenta várias estruturas que aumentam a sua
superfície, aumentando assim a área disponível para a absorção de nutrientes, são elas:
(1) as pregas circulares, (2) as vilosidades ou vilos intestinais, (3) as glândulas
intestinais e (4) os microvilos na superfície apical das células do epitélio de
revestimento (enterócitos).

Uma prega circular é uma prega permanente formada pela mucosa e pela submucosa
envolvendo o lúmen do intestino. Essas pregas são mais desenvolvidas no jejuno.
Os vilos intestinais são projeções digitiformes da mucosa, cobrindo totalmente a
superfície do intestino delgado. O epitélio que reveste os vilos se entende
profundamente na mucosa, formando criptas que terminam na camada muscular da
mucosa. O comprimento dos vilos depende do grau de distensão da parede intestinal e
da contração das fibras musculares lisas dos vilos. Entre os vilos existem pequenas
aberturas de glândulas tubulares simples denominadas de glândulas intestinais ou criptas
de Lieberkunh.
A camada muscular da mucosa é o limite entre a mucosa e a submucosa. A túnica
muscular é formada por uma camada de músculo liso circular interna e por uma camada
de músculo liso longitudinal externo. A túnica muscular é responsável pela segmentação
e pelos movimentos peristálticos do conteúdo do intestino delgado. A serosa, uma fina
camada de tecido conjuntivo recoberta por um epitélio pavimentoso simples ou
mesotélio, forma o peritônio visceral. O peritônio parietal recobre a superfície interna da
parede abdominal.

Vilos e glândulas intestinais

A mucosa intestinal, incluindo as criptas de Liebekuhn, é revestida por um epitélio
simples cilíndrico contendo quatro tipos celulares principais: (1) células absortivas ou
enterócitos, (2) células caliciformes, (3) células de Paneth e (4) células
enteroendócrinas. Células-tronco, células de Paneth e células enteroendócrinas são
encontradas nas criptas de Lieberkuhn.
Células absortivas são células colunares altas, cada uma com um núcleo oval em sua
porção basal. No ápice de cada célula existe uma camada homogênea denominada borda
estriada ou borda em escova. Constituídas das microvilosidade e das glicoproteínas da
membrana plasmática da célula. Estima-se que cada célula absortiva possua em média
3000 microvilosidades, que aumentam a área da superfície luminal. A função mais
importante das células colunares intestinais é absorver as moléculas nutrientes
produzidas durante a digestão.
Células caliciformes estão distribuídas entre as células absortivas. Elas são menos
abundante no duodeno e aumentam em número em direção ao íleo. Estas células
produzem glicoproteínas ácidas do tipo mucina, que vão constituir o o muco, cuja
função principal é proteger e lubrificar o revestimento do intestino.
Células de Paneth, localizadas na porção basal das glândulas intestinais, são células
exócrinas com grandes grânulos de secreção eosinofílicos em seu citoplasma apical,
contendo lisozima e defensina que desempenham um papel no controle da flora
intestinal.
Células M (microfold) são células epiteliais especializadas que recobrem os folículos
linfóides das Placas de Peyer, localizadas no íleo. Estas células participam da resposta
imunológica, captando antígenos por endocitose e transportando-os para os macrófagos
e nódulos linfóides.
As células enteroendócrinas do intestino são células semelhantes às encontradas no
estômago, secretam hormônios peptídicos que controlam várias funções do sistema
gastrointestinal.

Lâmina própria à
serosa
A lâmina própria do intestino delgado é composta por tecido conjuntivo frouxo com
vasos sanguíneos e linfáticos, fibras nervosas e fibras musculares lisas que preenche a
vilosidade intestinal.
A muscular da mucosa não apresenta qualquer peculiaridade nesse órgão. A submucosa
contém, na porção inicial do duodeno, grupos de glândulas tubulares enoveladas
ramificadas que se abrem nas glândulas intestinais. Estas são as glândulas duodenais ou
glândulas de Brunner, secretoras de um muco alcalino que protege a mucosa duodenal
contra os efeitos da acidez do suco gástrico e neutraliza o pH do quimo, aproximando-o
do pH ótimo para a ação das enzimas pancreáticas.
A lâmina própria e a submucosa do intestino delgado contêm agregados de nódulos
linfoides conhecidos como placa de Peyer, um importante componente do tecido
linfoide associado ao trato digestivo. Cada placa consiste em 10-200 nódulos e é visível
a olho nú como uma área oval no lado antimesentérico do intestino. Existem
aproximadamente 30 placas em humanos, a maioria no íleo.

A camada muscular é bem desenvolvida nos intestinos composta de uma camada

circular interna e outra camada longitudinal externa.

Diferenças entre duodeno, jejuno e íleo

Cada uma das três porções anatômicas do intestino delgado- o duodeno, o jejuno e o
íleo- possui características distintas que permitem o seu reconhecimento ao microscópio
óptico:

 Duodeno: (1) Ele possui glândulas de Brunner na submucosa, (2) os vilos são largos
e curtos (em formato de folha), (3) o duodeno é envolto por uma serosa incompleta
é por uma extensa adventícia, (4) o duodeno recebe a bile e as secreções do
pâncreas transportadas pelo ducto biliar comum (ducto colédoco) e pelo ducto
pancreático, respectivamente. O esfíncter de Oddi está presente na porção ampular
terminal dos dois ductos convergentes. (5) A base das criptas de Lieberkuhn pode
conter células de Paneth.
 Jejuno: (1) Ele possui longos vilos digitiformes e um vaso quilífero bem
desenvolvido no eixo do vilo. (2) O jejuno não contém glândulas de Brunner na
submucosa. (3) A lâmina própria pode apresentar placas de Peyer, embora não
sejam dominantes. As placas de Peyer são estruturas características do íleo. (4) As
células de Paneth são encontradas na base das criptas de Lieberkunh.
 Íleo:  possui uma proeminente característica para o seu diagnóstico: as placas de
Peyer, conjuntos de grandes folículos linfoides encontrados na mucosa e
submucosa. A ausência de glândulas de Brunner na submucosa e a presença de vilos
digitiformes mais curtos- quando comparados com os vilos do jejuno- são
características adicionais do íleo. Assim como no jejuno, as células de Paneth são
encontradas na base das criptas de Lieberkuhn.

Intestino grosso
O intestino grosso é formado pelo (1) ceco e apêndice associado, (2) pelo cólon
ascendente, transverso e descendente, (3) colon sigmoide, (4) pelo reto e (5) pelo ânus.
Sua principal função é a absorção de água e formação da massa fecal. A absorção de
água é passiva, seguindo o transporte ativo de sódio pela superfície basal das células
epiteliais.
As pregas circulares e as vilosidades intestinais não são observadas após a válvula
íleocecal. A mucosa do intestino grosso é revestida por um epitélio cilíndrico simples
formado por enterócitos e muitas células caliciformes, produtoras de muco. Os
enterócitos tem microvilos apicais curtos. Um das principais funções dos enterócitos no
intestino grosso é o transporte de água e íons. Os produtos secretados pelas células
caliciformes lubrificam a superfície da mucosa.

Abaixo do epitélio de revestimento observa-se uma lâmina própria constituída de tecido

conjuntivo frouxo, nessa região estão presentes glândulas tubulares simples
denominadas de glândulas intestinais ou criptas de Lieberkunh. Elas contêm células
enteroendócrinas e células-tronco. As células de Paneth não estão presentes. Elas podem
estar presentes no ceco.

A lâmina própria é rica em células linfoides e em nódulos que frequentemente se

estendem até a submucosa. Esta riqueza em tecido linfoide está relacionada à população
bacteriana abundante no intestino grosso. A camada muscular está constituída pelas
camadas circular e longitudinal. No entanto, esta camada é diferente daquela observada
no intestino delgado porque fibras da camada longitudinal externa se unem para formar
três bandas longitudinais espessas, denominadas tênias do colo. A contração das tênias
do colo  e da camada de músculo liso circular interna produz saculações periódicas
denominadas haustrações. Nas porções livres do colo, a camada serosa é caracterizada
por protuberâncias pequenas pedunculadas formadas por tecido adiposo os apêndices
epiplóicos.

Na região anal, a membrana mucosa forma uma série de dobras longitudinais, as

colunas retais (de Morgagni). Cerca de 2 cm acima da abertura anal a mucosa intestinal
é substituída por epitélio pavimentoso estratificado, e a camada circular interna de
músculo liso se espessa para formar o esfíncter anal interno. Além desta região, a pele
do ânus é revestida por um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado e a derme
contém glândulas sudoríparas e sebáceas (glândulas circunanais) O esfíncter anal
externo, formado por músculo esquelético está presente.

O apêndice é uma evaginação do ceco; é caracterizado por um lúmen relativamente

irregular, pequeno e estreito devido à presença de nódulos linfoides abundantes em sua
parede. Embora sua estrutura geral seja similar à do intestino grosso, ele contém
glândulas intestinais menores e menos numerosas e não possui tênias do colo.

Regeneração celular no trato gastrointestinal

As células epiteliais de todo o trato gastrointestinal são constantemente descamadas e
repostas por novas células formadas por meio de divisão das células-tronco. Células-
tronco estão localizadas na camada basal do epitélio esofágico, istmo e colo das
glândulas gástricas, porção inferior das glândulas do intestino delgado e intestino
grosso. A partir desta zona proliferativa em cada órgão, as células se movem para a
zona de diferenciação, onde sofrem maturação estrutural e enzimática, promovendo uma
população celular funcional para cada região. No intestino delgado as células morrem
por apoptose no topo das vilosidades, onde são descamadas.

https://www.unifal-mg.edu.br/histologiainterativa/sistema-digestorio/