JONAS RICARDO DE SENA PACINI

CONSULTORIA FITNESS E COACH CREF 123021-G/S

EMAIL: jonnas_senna@hotmail.comINSTAGRAM: @jonnas_senna FACEBOOK: JONAS SENNATEL: (18) 9
[Endereço – Rua/Av. +Número + Complemento]

ANAMNESE

NOME: ELAINE TROFINO DE ALMEIDA

IDADE: 49 anos
E-MAIL: thaize.trofino@outlook.com
FONE (WHATSAAP): 18-981543795
PESO: 58 ESTATURA (ALTURA): 1.58 FC REPOUSO: 72 bpm

Qual é o seu objetivo?

Perder gordura localizada (eliminar 2 kilos)
Pratica atividade Física? Quais e há quanto tempo?
Sempre praticou bike mas treino de força vai iniciar novamente.
Faz quantas refeições por dia?
Faz 2 refeições erradas por dia
Faz dieta ou usa suplementação?
Não faz dieta
Dorme quantas horas por noite?
Dorme 8 a 9 horas por noite (Quando nao trabalha no periodo noturno)
Fuma? Quantos cigarros por dia? Se parou, há quanto tempo?
Não fuma
Consome bebidas alcoólicas? Quais? Quantas vezes por semana?
Consome bebidas alcoólicas nos finais de semana (vinho)
Possui colesterol, triglicérides ou glicose altas?
Esta tudo ok
Possui alguma alteração cardíaca? Algum parente com problemas cardíacos?
Quem? Tem prolapso da valvula mitral (varia nas crises de ansiedade)
É hipertenso?
Não
É diabético? Possui algum parente diabético?
Não
Tem problemas pulmonares? Toma algum tipo de medicamento? Qual?
Não
Fez alguma cirurgia? Qual?
Sim duas cesária, retirada do utero, abdominoplastia e amigdalas
Apresenta dores na coluna, articulações ou dores musculares?
Dores na coluna devido atividades físicas caseiras
Possui algum problema ortopédico diagnosticado?
Não
Tem alguma recomendação médica para prática de atividade física?
Não
Foi uma criança / adolescente obeso ou com sobrepeso?
Não
Seus pais são obesos ou têm sobrepeso?
Somente a mãe tem sobrepeso

Obs.: Declaro para os devidos fins que as respostas prestadas aqui são verdadeiras e
poderão ser utilizadas como referência na prescrição de atividades físicas.

Penápolis, dia 15 de Agosto de 2018

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