ANAMNESE

ALUNO: IDADE: DATA DE NASC:

SEXO: WHTASAPP:

1 Trabalha? O que faz? Postura?

2 Principais objetivos com o treinamento e Queixas

3 Quais dias e quanto tempo tens para treinar?

4 Histórico de Treinamento (Já treinou? O que? Por quanto tempo? Como foi ou é?)

5 Alguma limitação ou lesão? Dores?

6 Algum caso clinico (pessoal ou familia) hipertensão, diabetes, hipotensão, probl. Respiratórios, etc.)

7 Alguma cirurgia recente?

8 Faz uso de medicamentos?

9 Dorme bem? Quantas horas? Como é o sono?

10 Bebe? Fuma?

11 Alimentação? Como é? Objetivos

12 Quantos L de água consome por dia?

13 Alguma modulação hormonal ou TRT?

14 O que espera sentir durante e após o treinamento?

15 O que espera do treinamento e do profissional

Exemplo desenvolvido na live #001 do prof. Newton Siqueira Jr. No YOUTUBE

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 SCREENING
adaptado da ACMS (1998)

1 Você já teve ataque cardíado?

2 Você já realizou cirurgia cardíaca?
3 Você já realizou cateterização cardíaca?
4 Você já teve ou tem implante de marcapasso
5 Você já teve colapso cardíaco?
6 Você já realizou um transplante cardíaco?
7 Você tem alguma doença congênita?
8 Você já teve ou tem distúrbio de rítmo/desfibrilação?
9 Tem dúvidas quanto a segurança de se exercitar?

10 Tem alguma prescrição médica especial em relação a exercícios físicos?

11 Está grávida?

12 Tem diabetes?

13 Tem asma ou outro problema pulmonar?

14 Tem sensação de queimação ou caimbras nas pernas quando anda curta distância?

15 Tem problemas músculo-articulares que limitam a sua atividade física?

16 Homen com mais de 45 anos?
17 Mulheres com mais de 55 anos? Já fez Histerectomia ou está em pós-menopausa?
18 Fuma?
19 Pressão Arterial Sistólica ≥ 140 mmHg ou Pressão Arterial Diastólica ≥ 90 mmHg?
20 Sabe sua Pressão Arterial?
21 Sua medicação para controlar a Pressão Arterial?
22 Colesterol sanguíneo é > 240 mg/dL?
23 Não sabe qual é o nível de colesterol sanguíneo?
24 Tem algum parente próximo que teve ataque cardíaco antes dos 55 anos (pai ou irmão)?
25 Tem algum parente próximo que teve ataque cardíaco antes dos 65 anos (mãe ou irmã)?
26 É diabético ou usa medicação para controlar o açúcar sanguíneo?
27 Está inativo fisicamente? (Menos do que 30 minutos de atividade física 3 vezes por semana)
28 Está mais do que 9 kg acima do seu peso?

Nenhuma das indicações anteriores.

Se você marcou um dos indicadores de 1 a 15, consulte seu médico antes de iniciar um programa de exercícios físicos. É obrigatório a
entrega do exame médico para começar a prática de qualquer atividade física. Para sua segurança, você não está apto para iniciar
qualquer atividade física.

Se você marcou dois ou mais ítens de 16 a 28, você deve consultar seu médico antes de iniciar um programa de exercícios físicos.

Se não marcou nenhum dos itens relacionados de 1 a 28 então você está apto a realizar atividades físicas
 SATISFAÇÃO CORPORAL
QUESTÕES M#01 M#02 M#03 M#04 M#05
1 Seu nível global de aptidão física
2 A força muscular em suas pernas
3 Seu nível de resistência muscular em geral
4 Seu tônus muscular em geral
5 Seu nível global de energia
6 Sua capacidade física para fazer o que quer ou precisa
7 Seu peso
8 A forma do seu corpo atualmente
9 Sua aparência física global
NOTA DE 1 a 7

RISCO CARDÍACO
HISTÓRIA FAMILIAR PESO CORPORAL DIABETES
2 pontos : Minha família possui uma história de
doença cardíaca ou de ataques cardíacos antes 1 ponto : Eu tenho >= 9 kg 1 ponto : Homem diabético
dos 60 anos de idade
acima do peso ideal 2 pontos : Mulher diabética

IDADE : HOMENS IDADE : MULHERES

ESTILO DE VIDA INATIVO 0 ponto < 35 anos 0 ponto < 42 anos

1 ponto : Eu me exercito apenas raramente ou 1 ponto : 35 a 39 anos 1 ponto : 42 a 44 anos
nada faço que implique atividade física
2 pontos : 40 a 48 anos 2 pontos : 45 a 54 anos
3 pontos : 49 a 53 anos 3 pontos : 55 a 73 anos

FUMO 4 pontos : 54 anos ou + 4 pontos : 73 anos ou +

1 ponto : Eu sou fumante

DIABETES
1 ponto : Homem diabético
2 pontos : Mulher diabética
NÍVEL TOTAL DE COLESTEROL
0 ponto : < 240 mg / dl
1 ponto : 240 a 315 mg / dl
2 pontos : > 315 mg / dl
PRESSÃO ARTERIAL ( PA )
Eu não tomo medicação para PA RESULTADO
Minha PA é : ( utilizar o número de
cima ou mais alto da PA )
0
0 ponto : < 140 mmHg
1 ponto : 140 a 170 mmHg
2 pontos : > 140 a 170 mmHg
1 ponto : Estou tomando
atualmente medicação para PA

NÍVEL DE HDL ( BOM ) 4 pts ou mais, pode estar correndo um risco para um ataque cardíaco em comparação
com a população geral. Quanto maior o seu escore, maior será o risco
0 ponto : 39 a 59 mg / dl
1 ponto : 30 a 38 mg / dl
Se você já teve um ataque cardíaco ou sofre de doença cardíaca , seu risco de ataque
2 pontos : < 30 mg / dl cardíaco é muito mais alto. Seu médico poderá realizar outros testes para determinar
seu risco no que se refere a doença cardíaca. Somente seu médico poderá avaliar seu
- 1 ponto : > 60 mg / dl risco e recomendar planos terapêuticos capazes de reduzi-lo. Se você não conhece seu
nível de colesterol ou sua pressão arterial, pergunte ao seu médico se esses níveis
deveriam ser checados.