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  • 1a CONSULTA

    Enviado por

    Rafael Moro
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    A paciente apresenta exame físico normal, sem comorbidades ou doenças prévias. O exame ginecológico encontrou vagina, útero e anexos normais, sem lesões aparentes. Foi realizado um exame físico completo e a paciente foi orientada sobre os próximos passos.

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    #HMP: COMORBIDADES OU EVENTOS CV: NEGA / MUC: NEGA / ALERGIAS: NEGA / CX PRÉVIAS:

    NEGA / VÍCIOS: NEGA

    #AGO: GP / MENARCA: / SEXARCA: / MENOPAUSA: / MAC: / CICLOS MENSTRUAIS: / IST


    PRÉVIA: NEGA / SEXUALMENTE ATIVA / N PARCEIROS SEXUAIS: /

    ***DUM:

    _____

    #HMA:

    #O
    #EXAME FÍSICO: BEG, LOTE, CORADA, HIDRATADA.

    MAMAS:
    MAMAS SIMÉTRICAS, FLÁCIDAS, SEM ABAULAMENTOS/RETRAÇÕES. NÃO PALPO NÓDULOS OU
    ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS. DERRAME PAPILAR NEGATIVO BILATERALMENTE.

    EX GINECOLÓGICO INF:
    INSPEÇÃO: SEM ASPECTOS PATOLÓGICOS.
    ESPECULAR: VAGINA RÓSEA E RUGOSA. COLO UTERINO SEM LESÕES APARENTES. CONTEÚDO
    VAGINAL FISIOLÓGICO, KOH NEGATIVO.
    TV: VAGINA ACOMODA DOIS DEDOS. ÚTERO DE CONSISTÊNCIA E MOBILIDADE NORMAIS.
    COLO UTERINO MÓVEL, FIBROELÁSTICO, INDOLOR. ANEXOS E PARAMÉTRIOS NÃO PALPÁVEIS.
    FDS LIVRE.

    #EXAMES COMPLEMENTARES ATUAIS:


    -
    #EXAMES ANTERIORES:
    -

    #A:

    #P
    ORIENTAÇÕES GERAIS. ESCLAREÇO DÚVIDAS
    ESCLAREÇO SOBRE CONDUTA PROPOSTA. PACIENTE CIENTE E CONCORDANTE
    PRESCREVO
    SOLICITO
    RETORNO

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