Doença Renal Crónica:

 Idade: 14 anos
 Espécie: felídeo
 Sexo: macho inteiro

História: Tem disúria há 5 dias e polaquiúria (aumento da frequência) e o volume é

baixo. Poliúria e polidipsia há 8 dias (DRC). Tem emese há 2 dias. Hoje tem anúria.

No exame físico tem:

 Desidratação a 10%
 Mucosas visíveis, pálidas e secas  desidratação + anemia
 Úlceras na cavidade oral  devido à ureia
 Halitose 
 Dor lombar  trauma + inflamação do rim, bexiga ou da próstata + neoplasias
+ pielonefrite + quistos renais
 PA 190/140
 Anemia normocítica normocrómica não regenerativa – défice de eritropoietina
 Leucocitose neutrofilica com desvio à esquerda – infeção localizada
 Ureia aumentado – devido ao estado catabólico aumentado
 Creatinina aumentado -
 Potássio aumentado – porque não
 SDMA aumentado

Perguntas de teste:
1. Se o prof complicar e colocar anúria e perguntar como comprova que o
paciente tem anúria?

Reposta: algaliar e temos de ver a quantidade de urina – volume (<1-2ml/kg/h nos

cães e nos gatos) e avaliar a veia cava onde se observa a sua espessura (é mais
preciso).

2. Há alguma coisa neste caso que indica IRA?

Resposta: A anúria.

Notas importantes:
O diagnóstico do paciente é doença renal crónica com agudização.

Todas as alterações neurológicas e gastrointestinais é devido à ureia.

No uréter o cálculo vai doer ao animal porque o uréter não é elástico – dor!

Na DRC temos hipertensão devido ao sistema angiotensina renina aldosterona.

Uremia provoca alteração na linha de células – linfócitos.

 Estrangúria – há estreitamento que faz com que haja dificuldade a urinar, mas sem
dor

Teste: dor abdominal e tem um determinado valor no exame de urina e não tem
leucocitose – chances de ser do trato urinário superior (pielonefrite) é zero e sim da
bexiga. Com leucocitose – problema está nos rins.

Cistite simples não tem leucocitose.

Urina tipo II – urinálise usual (químico, sedimento e físico) – ver aí se é do urinário

alto ou baixo. O tipo de células vai dizer qual é o tipo de problema.

Trato urinário superior – células da pélvis (rim)

Trato urinário inferior – células escamosas da bexiga ou vesicais (bexiga)

Ureia não é um bom marcador de função renal devido ao tipo de alimentação e ao

estado catabólico aumentado (a nível sistémico).

Paciente cardiopata:
Colocar na resposta: o animal vai ter claudicações, membros frios, ausência de pulso
femoral e muita dispneia (devido a tromboembolismos)

Potássio elevado – mais algum exame?

Eletrocardiograma

Pedir rácio proteína/creatinina

Densidade: 1.010 – isostenúrica

Proteína ++
Glicose +
Nitrito +  representa bactérias
Sedimento: piúria

Este doente pode ter uma doença tubular – confirmo com cilindrúria nos sedimentos

Tem infeção muito grave – e pode explicar a densidade baixa

Cálcio pior inimigo dos rins

Litiase – pode ser devido a cristais e pH da urina (muito ácido ou muito alcalino – nos
dois acontece)

Síndrome de pandora – tem haver com o ambiente do animal (obstruem quando há

algo que lhes stressa) mais comum nos machos