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relevantes e as doenças:
Dengue, Chikungunya, Zika Vírus
Ciclos de Transmissão
• Homem - artrópodo - homem
– e.g. Dengue, Chikungunya, Zika, Febre amarela urbana.
– Reservatório pode ser o homem ou o vetor artrópodo.
– Pode haver transmissão transovariana.
Ambos ciclos podem ocorrer com alguns arbovírus, como a Febre amarela.
Homem-Artrópodo- Homem
Animal-artrópodo-Homem
Prevenção
• Vigilância da enfermidade e de vetores
• Controle de vetores - pesticidas, eliminação de locais de
procriação.
• Proteção pessoal - triagem de casas, redes de dormir,
repelentes
• Vacinação - disponível para algumas como Febre amarela,
encefalites Japonesa e Russa (carrapato)
Vírus da Dengue
Família Flaviviridae, Gênero Flavivirus
Alguns genótipos parecem ser mais virulentos e com maior potencial epidêmico
Novas infecções com outro sorotipo, entre 3 -15 meses após a primeira
infecção podem levar a dengue hemorrágico por desencadeamento de
processo de hipersensibilidade.
Vetores Hospedeiros
• Mosquitos do gênero Aedes.
Período
Extrínsico
de incubação Período
Viremia Intrínsico Viremia
incubação
0 5 8 12 16 20 24 28
Doença Dias Doença
Humano #1 Humano #2 Fonte: USDA
Manifestações
Clínicas
Manifestações do Dengue
Assintomática Sintomática
Febre do Dengue
Febre Indiferenciada Dengue Clássica (DC) Hemorrágico (FDH)
Febre
Prostração
Cefaléia
Dor retro-orbital
Artralgia e mialgia
Náuseas/vômito
Anorexia Rash
Manifestações hemorrágicas
Fonte: OMS
Dengue clássica - manifestações
99% das pessoas apresentam febre durante cerca de sete dias com
início abrupto.
Fonte: OMS
Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
O paciente deverá apresentar os seguintes critérios:
Febre ou história recente de febre de até 7 dias
Efusão pleural
Fonte: MS
(OMS,1997)
Dengue: Uma perspectiva global
• A mais importante arbovirose dos humanos;
• 2.5- 3 bilhões de pessoas (40% do mundo) tem risco de
infecção
• 10 milhões de casos de dengue e 100 mil de DHF anualmente
• A principal causa de hospitalização e morte entre crianças na
Asia
• A média da taxa de mortalidade de DHF é 5%
Fonte: WHO
Mudança na distribuição dos sorotipos
de dengue nos últimos 30 anos
Fonte: WHO
2007
630,000
BRASIL
(560,000) 2009*
~90% 480.909
BRASIL
(332.083)
~69%
http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/dengue.htm
Dengue hemorrágico nas Américas
1980 – 2006*
20,000
18,000
16,000
14,000
C 12,000
a 10,000
s 8,000
e 6,000
s 4,000
2,000 *
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005
* Fonte: PAHO
Fonte: MS
Fonte: MS
Vírus Chikungunya
Fonte: CDC
Infecção pelo vírus Chikungunya
Fonte: WHO
Vírus Chikungunya
• Chikungunya significa "aqueles que se dobram" em swahili, um dos
idiomas da Tanzânia.
Em junho de 2014 => seis casos no Brasil de soldados que retornaram de uma
missão no Haiti.
Estima-se que 2.500 desses casos foram no Brasil, a maioria dos casos na
Bahia, Minas Gerais e São Paulo.
Chikungunya
Fonte: MS
Fonte:WHO
Fonte: Secretaria da Saúde de Pernambuco
Chikungunya crônica – sinais
• Poliartralgia => pode durar semanas a anos.
• 95% dos adultos são assintomáticos
• Porém, a maioria se torna desabilitado por meses ou semanas
=> destreza reduzida, perda de mobilidade, reações atrasadas.
• Dor articular recorrente ocorre em 30–40% dos infectados.
• Complicações raras: miocardite, meningoencefalite,
hemorragias leves, uveite, retinite.
• Morte rara.
Fonte: MS
Chikungunya - sinais
Fonte: PAHO
Chikungunya - sinais
Fonte: PAHO
Chikungunya x Dengue
Fonte: MS
Zika Virus – mais um Favivirus
O Zika é um vírus transmitido pelo Aedes aegypti e identificado
pela primeira vez no Brasil em abril de 2015.
Sinais
- dor de cabeça leve
- exantema maculopapular,
- febre,
- mal estar,
- conjuntivite,
- artralgia.
Zika Virus – distribuição até 2007
Fonte: WHO
Zika Virus – distribuição até 2015
Fonte: WHO
Zika Virus
Transmissão
É transmitida por mosquitos e foi isolado de um número de espécies
do gênero Aedes - Aedes aegypti, Aedes africanus, Aedes
apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus e Aedes vitattus.
Patogenia
período de incubação extrínseca (em mosquitos) ~10 dias.
Os hospedeiros vertebrados=> macacos e humanos.
Não há vacina.
Tratamento sintomático:
• anti-inflamatórios não-esteróides
• analgésicos não-salicílicos.
Infecção por vírus Zika
Fonte: MS
Fonte: Secretaria da Saúde de Pernambuco
Por que aparece nas Américas Dengue,
Chikungunya e Zika virus?
• Presença de um mosquito vetor competente
Aumento da população 3
sem precedentes 2
1
Condições ambientais
inadequadas 1830 1930 2000
Fonte: PAHO
Urban and rural populations
in Latin America
Rural and urban populations
Percent in Latin America
• Order Diptera
– Familia Culicidae
– longa probóscide
– longas pernas
Fonte: WHO
Aedes aegypti
Fonte: WHO
Fatos sobre o mosquito
• Preferência por picar ao amanhecer e ao entardecer.
4. Adulto
3. Pupas 1. Ovos
Fonte: FSP/USP
2. Larvas
Aedes aegypti - Ovos
• Insetos aquáticos
Fonte: WHO
Mapa de risco de transmissão
Fonte: WHO
* Fonte: CDC/PAHO
Comportamento do Aedes
Mosquito
Aparelho bucal
• Água Parada
– Locais naturais
– Locais artificiais
Source: CDC/PAHO
Discarded tires
Locais de procriação do Aedes aegypti
- Os machos não são atraídos pela fêmea depois que ela faz o repasto
sanguíneo, uma vez que bate as asas mais rapidamente pois está
mais pesada.
Aedes aegypti – Alimentação
locais de repouso
8 – 10 feet
Aedes
Culex X Aedes
Culex quinquefasciatus
É cosmopolita.
Associação com o homem.
Hábito noturno.
Aedes aegypti
Mosquito exótico cosmopolita.
Associação com o homem.
Hábito diurno.
Medidas de Prevenção
CHECKLIST
Sempre