Zoonoses

TUBERCULOSE (Tb)

Jussara Leonardo
Etiologia

Mycobacterium - Bacilo de Koch (BK),

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis
Mycobacterium caprae,
Mycobacterium avium intracellulare,
Mycobacterium paratuberculosis,
Mycobacterium marinum
Mycobacterium cookii
Carregada de lirismo, a tuberculose impregnou a
poética brasileira até a primeira metade do século XX.

Castro Alves,
Álvares de Azevedo,
Casimiro de Abreu,
Raimundo Correia,
Augusto dos Anjos,...
...foram alguns nomes acometidos pela “tísica”.

Nas noites boêmias, muitos extravasaram seus

sentimentos com relação à enfermidade de forma
sarcástica, pesarosa, amarga ou até bem-humorada.
A maioria morreu entre os 21 e 35 anos.
Tb: “Doença do passado”
- Incidência proporcional às:
Imunosupressão,
Aglomeração,
Subnutrição,
Migração de pessoas,

Diagnóstico tardio,
Prevenção...
- Problema de saúde pública!!!!!
-1993: OMS declarou estado de urgência mundial

-1995: 3.000.000 de pessoas mortas

-1996: 40% da população infectada

(um recorde jamais visto desde o século XIX, quando

ainda não havia antibióticos disponíveis)

2017: 9,4 milhões de novos casos e 1,8 milhão de

mortes ao ano
TB - única doença a receber a classificação de
"emergência global" pela OMS.

Segundo o diretor do Programa de Tuberculose:

"A epidemia de tuberculose é pior agora do que
em qualquer outra fase da história da
humanidade. Não existe lugar no mundo que se
possa considerar a salvo da tuberculose.

" Médico da OMS, Joel Almeida, complementou:

"A tuberculose é agora a principal doença
infecciosa mortal do mundo." Em todo o mundo
morreram cerca de 40 milhões de pessoas entre
1987 e 1997, vítimas de tuberculose.
-1997: novo tipo da doença - MBR-TB
(tuberculose resistente a múltiplas drogas) já 2%
dos casos mundiais.
Arata Kochi declarou o seguinte na época:
"O bacilo sofreu uma mutação e transformou-se
num inimigo mortal, criando um tipo de
tuberculose resistente às drogas conhecidas."
.
– 1998: CDC alertou médicos p/ impedirem
epidemia de cepa alta// contagiosa:
Multiplicação 1000 x + rápido
Disseminação em apenas 2h pós exposição

2017 Tuberculose resistente (TB- DR)

Canamicina – surdez, hepatite, nefrite, psicoses
2000…7: 8.000.000 de casos novos / ano

BRASIL: entre os 22 países que concentram 80% da

carga mundial de tuberculose.

16ª posição em relação ao número de casos novos e

a 22ª posição em relação ao coeficiente de
incidência (CI), prevalência e mortalidade.
No

Mundo: 10 milhões notificados/ano

Br. 70 mil casos notificados / ano
4,5 mortes/ano
SP: 1/5 dos casos

Vacinar: BCG no 1o ano de vida... 4 anos

Recrudescência da Tb animal:
Diagnóstico???
Prevenção???

> vantagem no pasto do que abatido?

> risco disseminação:
Animal/tratador/consumidor
Mycobacterium:

Suídeos,
Búfalos,
Bisôes
Equídeos,
Caninos,
Felídeos,
Peixes,
Orix,
Texugo,
Gambá,
Cervo,
Moluscos do mar,
Primatas,
Há casos de

Tuberculose no SNC
Tuberculose meningoencefálica,
Tuberculose gastrointestinal,
Tuberculose linfática,
Tuberculose pericárdica,
Tuberculose osteoarticular,
Tuberculose intestinal,
Tuberculose ocular,
Tuberculose renal,
entre outros tipos.
A EPIDEMIA DEVE SER DETIDA!!!!!!!!
Humanos:
OMS - 30.000.000 pessoas morrerão nos
próximos 10 anos
Portadores estimados: 1/3 da população
Incidência anual: 8.000.000 pessoas
Brasil: 60 casos/cada 100.000 habitantes
Um dos 13 países c/ 75% dos casos novos
Animais:
1,7 milhões de bovinos infectados
Vulnerabilidade dos países: Importação de
animais e POAs clandestinos
Mycobacterium bovis:
Ocorrência acidental no homem.
< após o evento da
pasteurização do leite.

Transmissão:
Bovino-homem
Homem-homem
Homem-bovino
TUBEERCULOSE NA SAÚDE PÚBLICA:

Tb bovina em humanos (Myc bovis)

Forma pulmonar e extra-pulmonar:

1. Forma pulmonar
Discreta, pouca eliminação nas secreções
Doença profissional: Animal, carne, leite
Transmissão aerógena: crianças
e idosos
Homem reservatório para bovinos por anos
2. Forma extra-pulmonar:
Principal// crianças,
Causa: Ingestão de leite e derivados.
Adenite cervical,
Alterações ósseas,
Articulares,
Meningites
**Infecções gênito-urinárias,

  Forma gênito-urinária:
É a de > prevalência.
Transmitida pelas mãos do
ordenhador
(contaminadas pela própria urina
hábito de urinar nos estábulos ou
sobre a palha)
Tuberculose humana (Myc tuberculosis)
Na forma pulmonar e gênito-urinária
infecta humanos de forma transitória,
comprometendo a prova de tuberculina por 6
a 8 meses.
Hemoptise, tosse por mais de 15 dias (???)

Transmite a macacos, cães

(tuberculose evolutiva)
 Bovino resistente ao M. tuberculosis,
porém permanecem nos tecidos, linfonodos
(estado de sensibilização)
Eliminação do M.t. via leite: Rara

 Tuberculose (Mt) e o Ambiente:

M. t. na pastagem
Silvestres e bovinos  Erradicação??
Evolução crônica: Transmissão antes do
diagnóstico
Tuberculoses

Pancreática

Pulmonar
Pulmonar
Mycobacterium marinum
Diagnóstico: Mycobacterium

RX
Imunológico Tuberculinização
Sorologia ELISA, DOT- ELISA
Anticorpo monoclonal
Teste de Gama-interferon
 PROFILAXIA:
Controlar a Tb nos rebanhos p/  no leite
Cláusula contratual (30 dias novo teste)
Prova da tuberculina periodica// 6/6 meses
Abate sanitário dos positivos,
Pasteurização adequada do leite >70o C
Cozimento da carne- eliminar cor vermelha
Vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin):
0- 4 anos… >80% de imunidade
Tratamento:

Drogas antituberculosas
Pirazinamida
Cicloserina
Isoniazida
Etambutol

Programa de Sanidade Animal:

PNCEBT - Programa Nacional de
Controle e Erradicação da Brucelose e
Tuberculose