Resumo: Sistema Visual, Semiologia e Exame Oftalmológico

Globo ocular

Estruturas
Localização de patologias

Via óptica

Lesões na via óptica

Anexos do globo ocular
Acuidade visual
Campo visual

Reflexos pupilares

Motilidade ocular
Anexos

Patência do canal lacrimo-nasal

Segmento anterior

Eversão palpebral
Reflexo córneo

Avaliação da profundidade da câmara anterior

Fundo ocular
Tonometria
 Resumo: Processos inflamatórios extra-oculares, intraoculares, da cavidade orbitária e
dos anexos. Terapêutica em processos inflamatórios oculares

Conjuntiva
Conjuntivite
Outras patologias da conjuntiva
Córnea
Esclerótica
Outros
Pálpebras
Vias lacrimais -
Úvea
Retina
Retinite

Terapêutica Tópica em Oftalmologia

Sumário: Estruturas refringentes do olho; Emetropia e ametropia; Miopia, hipermetropia
e astigmatismo; Presbiopia; Lentes de contacto

Córnea
O Cristalino

Fotorrecetores
Miopia
Etiologia

Formas clínicas

Sinais e sintomas

Tratamento
Hipermetropia

Etiologia

Sinais e sintomas

Exame oftalmológico
Epidemiologia

Tratamento

Astigmatismo

Etiologia
Formas clínicas

Sinais e sintomas

Epidemiologia

Tratamento

 
 
 Sinais e sintomas

Tratamento

Óculos
Lentes de contacto

Classificação das Cirurgias Refrativas

Cornea-based

Queratotomia fotorefrativa – PRK

LASIK
FemtoLasik

SMILE

Lenticular based

Combinação das modalidades de intervenção na córnea e cristalino

Implantação de Lentes Fáquicas

Resumo: Importância da oftalmoscopia. Repercussão da HTA no fundo ocular. Retinopatia
diabética.

Importância da oftalmoscopia

Hipertensão arterial e Diabetes Mellitus

Fundo ocular normal

Disco Óptico
Vasos Sanguíneos

Mácula Lútea

Retina

Epidemiologia
Fisiopatologia

Retinopatia Diabética de “Fundo” (Background) / Não Proliferativa

Retinopatia Diabética Proliferativa

Edema / Isquémia Macular

Achados na Observação do Fundo Ocular
Rastreio

Tratamento

Fotocoagulação
Complicação
Descolamento traccional da retina [Ver Retina cirúrgica]

Manifestações Oculares da DM que não a Retinopatia Diabética

Epidemiologia

Classificação

Diagnóstico

Estreitamento arterial
Cruzamentos AV patológicos

Hemorragias

Exsudados

Edema

Tratamento
 Resumo: Anatomia do segmento posterior. Exames complementares. Patologia vascular.
Patologia macular adquirida. Distrofias Hereditárias. Toxicidade retiniana

Corpo vítreo

Retina
Camadas da Retina

Tomografia de Coerência Óptica (OCT)

Angiografia

Oclusão Venosa da Retina

Epidemiologia
Classificação

Factores de Risco
Diagnóstico

Complicações
Edema Macular

Neovascularização

Conversão Isquémica

Envolvimento do olho adelfo

Hemovítreo

Tratamento e Prognóstico
Oclusão Arterial da Retina
Epidemiologia

Classificação

Etiologia
Diagnóstico

Tratamento
Degenerescência macular da idade (DMI) [ vide “Doenças oftalmológicas do Idoso”]

Miopia Patológica

Retinopatia Pigmentar (RP)

Resumo: Retinopatia diabética. Descolamento da retina. Complicações de cirurgia do
segmento anterior. Cirurgia Macular. Outras patologias que requerem victrectomia.
[Esta aula foi dedicada à apresentação das causas que levam à necessidade de realização de cirurgia ocular.]


Tipos de Descolamento da retina

Descolamento da retina regmatogénio

Descolamento da Retina Traccional

Descolamento da Retina Exsudativo

Fatores de Risco

Apresentação clínica
Tratamento
Vitrectomia
Indentação escleral/Scleral buckle

Retinopexia pneumática

Prognóstico
Descolamento do vítreo posterior anómalo (DVPA).
Tratamento

Paramiloidose

Extraoculares

Intraoculares

̀
Resumo: Retinopatia da Prematuridade. Cataratas congénitas. Retinoblastoma. Glaucoma
congénito.

Epidemiologia

Etiologia

Fisiopatologia
  
 

Sinais e sintomas
Classificação e Diagnóstico

Tratamento

Profilaxia

Sinais e sintomas
Etiologia

Doenças dermatológicas

Doenças do SNC

Disostoses Cranio-Faciais

Doenças metabólicas
Infeções transplacentares

Tratamento e Prognóstico

Etiologia
Sinais e sintomas

Tratamento

Epidemiologia

Etiologia

Sinais e sintomas
Diagnóstico diferencial

Confirmação do diagnóstico
Medição da PIO

Fundoscopia

Inspecção da Córnea
Gonioscopia

Tratamento

Goniotomia

Trabeculotomia

Trabeculectomia
 Resumo: Subluxação de luxação do cristalino. Degenerescência macular ligada à idade.
Neoplasias. Presbiopia [abordada em “Ametropias e Prebiopia”] Catarata senil [abordada em
“Catarata”].

Fisiopatologia

Tratamento

Epidemiologia

Classificação e Fisiopatologia
Diagnóstico
Grelha de AMSLER

Tratamento
Melanoma da Íris

Melanoma da Coroideia

[abordada em “Ametropias e Prebiopia”]

[abordada em “Catarata”]
 Resumo: Definição de estrabismo. Elemento motor. Elemento sensorial. Rastreio precoce.
Tipos de estrabismo.

Elemento Motor

Foria

Tropia

Alternante

Unilateral

Constante

Intermitente

Incomitante

Concomitante
Elemento Sensorial

Confusão

Supressão

Diplopia

Ambliopia
Rastreio

Método de Hirschberg

“Cover Test”

“Cover Test” Alternado

Teste do Olhar Preferencial

Videorefracção

Tipos de Estrabismo
Estrabismo infantil ou normo-sensorial
Esotropia congénita ou infantil

Pseudo-estrabismo

Esotropia acomodativa

Exotropia congénita

Exotropia intermitente

Estrabismo parético
 Resumo: Generalidades. Classificação. Clínica e Diagnóstico. Tratamento. Síndrome de
pseudoexfoliação

 
   

Etiologia/Período da vida
Catarata adquirida (>99%)
Catarata congénita (<1%) [ver doenças oftalmológicas da infância]

Grau de opacidade/maturidade

Imatura Madura
Localização/Morfologia

Catarata Nuclear

Catarata Sub-Capsular

Catarata Total

Catarata nuclear Catarata subcapsular posterior

Passos da cirurgia da Catarata
Complicações
 Resumo: Fisiologia da pressão intraocular. Diagnóstico. Glaucoma Congénito. Glaucoma
primário de ângulo aberto (GPAA). Glaucoma primário de ângulo estreito (GPAE).

Humor Aquoso
Produção

Drenagem

 

Pressão intraocular normal

Aumento da PIO (> 21mmhg)

Alterações (típicas) do campo visual

Razão “cup/disk” aumentada
Fisiopatologia

Sinais e sintomas

Diagnóstico

Diagnóstico Diferencial

Tratamento

Terapia Farmacológica
β
 α

β
Tratamento Cirúrgico

Trabeculoplastia com Árgon LASER

Técnicas fistulizantes

Fisiopatologia

Sinais e sintomas
Diagnóstico

Diagnóstico Diferencial

Tratamento

Terapia Farmacológica
Indentação Mecânica da Córnea

Tratamento Cirúrgico
 Resumo: Generalidades. Traumatismo químico. Traumatismo por radiação. Corpo
estranho. Traumatismo contuso do globo, da órbita com fratura e da órbita com
neuropatia. Traumatismo perfurante.

Etiologia

Sintomas

Tratamento
Etiologia

Sinais e sintomas
Tratamento

Sinais e Sintomas

Tratamento/Intervenção

Sinais e Sintomas
Tratamento/Intervenção

Sintomas
Diagnóstico

Tratamento

Sinais e sintomas

Tratamento

Sinais e Sintomas

Diagnóstico
Tratamento

→ →
 Resumo: Refratometria. PIO. Acomodação e convergência. Cover/Uncover test.
Fundoscopia. Retinografia. Fluoresceína. Pontos lacrimais. Eversão palpebral. Remoção
de corpo estranho. Teste de Schirmer. Instalação de colírio. Penso ocular. Microscopia
Especular. Ecografia. OCT. Eletrofisiologia. Campos Visuais. Topografia corneana.
Biometria. Angiografia. Visão Funcional. Visão na criança. Subvisão

Avaliação objetiva
Retinoscopia/esquiascopia (teste de sombras)

Refratometria

Autorefratometria
Avaliação subjetiva

Palpação

Tonometria de aplanação de Goldmann

Tonometria de sopro

Vantagens

Desvantagens
Estímulo de Fusão

Cover Test
Oftalmoscopia Direta
Oftalmoscopia Binocular Indireta (OBI):

Vantagens relativamente à oftalmoscopia direta

Desvantagens relativamente à oftalmoscopia direta

Aplicações da fluoresceína

Detetar a existência de perfurações corneanas – Teste De Seidel

Quantificação do filme lacrimal

Medição da pressão intraocular com o tonómetro de aplanação

Detetar obstruções no Sistema Lacrimo-nasal – Teste Do Desaparecimento Do Corante

BUT- Break Up Time

Eversão da pálpebra inferior

Eversão da pálpebra superior

Método das duas mãos

Método de uma mão

Método do retrator palpebral

Causas de olho seco
Modos ecográficos

Modo A vs Modo B
Aplicação/ Indicações
Eletroretinografia

Potenciais Evocados

Perimetria de Goldmann
Perimetria Estática Computorizada
Tipos de LIO
 NOTA - Lente intra-ocular acomodativa

Cálculo do poder dióptrico

Comprimento axial do olho

Poder dióptrico da córnea

Posição final da lente

Refração

Fórmula para a LIO

 NOTA - Fórmulas regressivas

Biometria e a cirurgia Lasik

Barreiras hematorretinianas
Fases da angiografia

Situações de Hiperfluorescência.

Oclusão da veia central da retina

Microaneurismas

Efeito janela
Situações de Hipofluorescência.
Isquémia

Efeito máscara

A particularidade da mácula

Angiografia com verde de indocianina.

Indicações para angiografia.

Tabelas de Snellen

Grelha de Amsler
Visão Cromática

NOTA - Fisiologia da visão cromática e defeitos na discriminação de cores

Placas de Ishihara

Placas de Farnsworth-Munsell
Visão na Criança
Olhar Preferencial

Símbolos de LEA

NOTA - Teste de acuidade visual de LEA

Discriminação de pontos e o Contraste
 Resumo: Farmacologia Ocular. Veículos. Barreiras. Aplicação e administração. Classes
farmacológicas.

Conservantes
Metodologia de administração de fármacos
Colírios

Pomada
Gel

Vias de administração específicas

Mitóticos e Midriáticos

Mióticos

Midriáticos
 α

Anestésicos locais ou loco-regionais

Antibióticos

Lubrificantes oculares
Hialuronato de sódio

Povidona

Metilcelulose

Anti-inflamatórios

AINE’s

Corticosteróides
Antialérgicos

Antiglaucomatosos
Resumo: Introdução. Propriedades e efeitos biológicos do LASER. LASER diagnóstico.
LASER terapêutico.
GDX (Glaucoma diagnosis)

OCT (Tomografia Óptica de Coerência)

Buraco macular
Membrana pré-macular

Edema macular

Outros
Efeitos Térmicos – Fotocoagulação

LASER na Retinopatia Diabética

Trabeculoplastia no Glaucoma
Efeitos Fotoablativos – Fotoablação

Cirurgia refractiva

Queratotomia radiária
Queratectomia fotorrefractiva (PRK)

Queratomieleusia LASER in situ (LASIK, LASER-Assisted in Situ Keratomieleusis)

μ
Efeitos Fotodisruptivos – Fotodisrupção - Nd YAG LASER (Neodymium-doped
Yttrium Aluminium Garnet)

Capsulectomia posterior e a Catarata

YAG LASER e Glaucoma

Efeitos Fotoquímicos – Terapia Fotodinâmica (PDT)

Degenescência Macular Ligada à Idade

 Resumo: Sistema Visual. Disfunções Aferentes Pré-Quaismáticas. Disfunções Aferentes
Quiasmáticas. Disfunções Aferentes Retro-Quiasmáticas. Disfunções Eferentes

Lesões da via óptica

Nevrite Óptica

Epidemiologia

Etiologia

Apresentação clínica

Diagnóstico

Tratamento
Neuropatia Óptica Isquémica

Neuropatia Óptica Isquémica Não Arterítica

Epidemiologia

Etiologia

Apresentação clínica

Diagnóstico

Tratamento

Neuropatia Óptica Isquémica Arterítica

Epidemiologia

Etiologia - Arterite de células gigantes

Apresentação clínica e diagnóstico

Tratamento

Neuropatia Óptica Compressiva

Meningioma

Apresentação clínica

Edema da papila (Papiledema)

Etiologia
Apresentação clínica

Fase Precoce Fase Aguda Fase Crónica Fase Atrófica

Tratamento

Adenoma da Hipófise
Craniofaringioma

Meningioma

Aneurisma

Outras causas
Alterações dos reflexos pupilares

Síndrome de Claude Bernard-Horner

Alterações da motilidade ocular
Resumo: Introdução à órbita. Celulite Orbitária. Proptose. Patologia Do Sistema Lacrimal

Classificação das Exoftalmias

Avaliação Oftalmológica de Doente com Exoftalmia

Causas

Oftalmopatia de graves

Apresentação clínica
Tratamento

Fístula Carótido-Cavernosa

Etiologia

Apresentação clínica

Tratamento
Celulite Pré-Septal
Celulite Orbitária (Pós-Septal)
Etiologia

Apresentação clínica

Tratamento
Obstrução Congénita Do Ducto Nasolacrimal

Tratamento

Patologia Inflamatória das vias lacrimais [ver “Processos inflamatórios do

Globo Ocular e Hiperémia Conjuntival”]
 Resumo: Classificação dos tumores. Tumores da pálpebra. Tumores da Conjuntiva.
Tumores Intra-oculares. Outros.

Tumores Benignos
Papiloma Escamoso (vulgo verruga)

Queratose Actínica
Queratose Seborreica

Tumores Malignos
Carcinoma Basocelular

Carcinoma Pavimento-Celular

Carcinoma de Células Sebáceas

Melanoma

Sarcoma de Kaposi
Tumores Benignos
Pinguécula e Pterígio

Papiloma
Nevus

Tumores Malignos
Leucoplasia

Carcinoma pavimento-celular/ espinocelular/ de células

escamosas/ epidermoide da conjuntiva
Tumores da úvea
Nevus da íris
Nevus da coroide

Melanocitoma do Disco Ótico

Metástase de Tumor Primário

Melanoma da coroideia
Tumores da retina
Retinoblastoma

Tumores da Órbita
 Resumo: Patologia palpebral. Anomalias do posicionamento ciliar (pestanas)

Revisão Anatomofuncional
Ptose

Ptoses Congénitas
Ptoses Adquiridas

Ptose Involutiva ou Aponevrótica

Ptose Miogénica
Ptose Neurogénica

Ptose Mecânica
Ptose Traumática

Retração Palpebral
Ectrópio

Entrópio
Outras lesões palpebrais comuns [para outras patologias benignas vide “Processos inflamatórios
oculares e hiperémia conjuntival”] [para outras patologias malignas vide “Oncologia oftalmológica”]
Xantelasmas

Distiquíase e Triquíase
 Resumo: Anamnese. Exame Objectivo. Causas de perda súbita de visão. Causas de perda
progressiva da visão.

Anamnese

Perda passageira ou persistente?

Monocular ou binocular?

Há quanto tempo?

Idade e situação clínica anterior?

Acuidade visual anterior?

Exame Objectivo
Acuidade visual
Teste de campos visuais

Observação com luz difusa ambiente

Reacções pupilares – importante para detectar patologias da via óptica.

Oftalmoscopia

Tonometria

Causas de perda súbita da visão

Opacidade dos meios óticos

Hifema

Hemovítreo

Edema da Córnea

Catarata [vide “Catarata”]

Doenças da Retina

Descolamento da Retina [Vide “Retina Cirúrgica”]

Doença macular/Hematoma Pré-macular

Oclusão vascular da Retina [Vide “Retina Médica”]

Doenças do Nervo Ótico

Nevrite óptica [Vide “Neuroftalmologia”]

Traumatismo

Neuropatia óptica isquémica [Vide “Neuroftalmologia”]

Alterações na Via Ótica [Vide “Neuroftalmologia”]

Perturbações Funcionais
Descoberta Súbita De Perda Visual Crónica

Causas Mais Frequentes