RELATÓRIO DE FISIOTERAPIA

Paciente: José Oliveira

Telefone:
Nome do profissional: Gabriele Vitória Reis de Souza Dlugosz

PAD atual: 2x na semana – Terça e quinta

HD: Escoliose + Artrose

Quadro clínico atual : Paciente com HDM: câncer de próstata, com pouca mobilidade, dependente de
tudo, comunicativo e ótima cognição, usando sonda e fralda a 2 anos e meio, pele sensível seca e
descamando, edema nos MMII (++) principalmente perna direita, deformidade e encurtamento no
quadril, MMII dissimétricos, paciente realizada deambulação com uso dispositivo auxiliar com muita
dificuldade (bengala – circuitos curtos e andador - dentro de casa), paciente com déficit na fase de
apoio da marcha (contato inicial, apoio final) e na fase de balanço ( pré balanço, balanço inicial e
balanço final) baixo equilíbrio e propriocepção, diabético, sensibilidade global preservada (tátil,
superficial, dolorosa, e profunda)

Quadro Motor: extensor de dedos e bíceps braquial encurtados do MSE, grau de força 4 excetos
flexores de dedos grau 3, diminuição da ADM MMSS, e MMII por conta do edema

Quadro Respiratório: MV+ sem ruídos adventícios, com tosse seca.

Equipamentos na residência e utilizados: banco, creme corporal, cabo de vassoura.

Objetivos: melhorar mobilidade, ganhar amplitude de movimento, diminuir edema, melhorar

coordenação motora, melhorar equilíbrio, melhorar propriocepção, marcha, prevenir úlceras de
pressão e encurtamentos e melhorar qualidade de vida.

Conduta: mobilidade passiva nos MMSS (5x cada grupo muscular) Depois com o disco paciente
transpassou de um membro para outro ultrapassando a linha média corporal (2x10). Depois cones
sobrepostos a direita e a esquerda, mediante ao comando paciente realizava os movimentos em
diferentes planos (2x10). Depois paciente se levantou sem auxilio, permaneceu na posição por
Minutos (3x) e por fim drenagem linfática.

Intercorrências: sem nenhuma intercorrência

Qual familiar/cuidador acompanha as sessões: Esposa - Raquel

1
Plano de cuidado para o próximo mês:

Carimbo e Assinatura :