Exercícios de fixação do conhecimento

Aluno (a): SARA MACRINI

01 - O Sr. V.B.C, membro desta comunidade, procurou a Unidade de saúde

preocupado com o aparecimento de manchas hipocrômicas na pele com perda
da sensibilidade e com queixas de dor expontânea no trajeto dos nervos do
antebraço. Ao exame físico, o enfermeiro percebeu que o paciente apresentava
mais de 5 manchas hipocrômicas e indolores em várias regiões do corpo e
apresentava dor à palpação e espessamento dos nervos do antebraço.

 Qual do diagnóstico provável ? hanseníase

 Como você classificaria este caso? (PB – presença de até cinco

lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico
negativo, quando disponível

 Que tipo de tratamento você adotaria e por quanto tempo?

Ciclo completo de tratamento: 12 cartelas

Mensal:
1º dia
• 2 Cápsulas de Rifampicina (300 mg x 2)
• 3 Cápsulas de Clofazimina (100 mg x 3)
• 1 Comprimido de Dapsona (100 mg)
Diário: do 2º ao 28º dia
• 1 Cápsula de Clofazimina (50 mg)
• 1 Comprimido de Dapsona (100 mg)

 Que condutas tomar a respeito do acompanhamento dos

comunicantes?
Recomenda-se a avaliação dermatoneurológica pelo menos uma vez
ao ano, por pelo menos (5) anos, de todos os contatos domiciliares e
sociais que não foram identificados como casos de hanseníase na
avaliação inicial, independentemente da classificação operacional do
caso notificado – paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB). Após esse
período esses contatos deverão ser esclarecidos quanto à
possibilidade de surgimento, no futuro, de sinais e sintomas
sugestivos de hanseníase.

02 - Quais são as lesões mais comuns encontradas na avaliação de um

paciente com diagnóstico de hanseníase?

 Lesão avermelhada elevada, mal delimitada, com centro

irregular e “esburacado”, anestésica (perda total da
sensibilidade) ou hipoestésica (perda parcial da sensibilidade).
 Presença de espessamento do nervo fibular superficial na
região anterolateral da perna, no terço inferior.
  Várias lesões elevadas bem delimitadas,avermelhadas nas
bordas e com centro branco, com perda total da sensibilidade.
 Múltiplas manchas hipocrômicas, com bordas imprecisas,
sensibilidade e sudorese diminuídas e/ou ausentes.

03 - Num paciente com diagnóstico de hanseníase, a avaliação neurológica

é imprescindível para se verificar o comprometimento dos nervos periféricos.
Neste procedimento, o que se deve verificar em cada nervo palpado?

 Presença de espessamento do nervo fibular superficial na região

anterolateral da perna, no terço inferior
 Dor, choque e/ou espessamento de nervos periféricos;
 Diminuição e/ou perda de sensibilidade nas áreas dos nervos
afetados, principalmente nos olhos, mãos e pés;

04 – Indique e descreva o esquema de tratamento de doentes com

tuberculose conforme as situações abaixo:
 Caso novo Esquema Básico (esquema I).
 Paciente com tratamento anterior: Esquema básico + etambutol
(esquema IR).
 Tuberculose meningoencefálica: Esquema para tuberculose
meningoencefálica (esquema II).

 Falência dos esquemas básicos ou básico + etambutol: Esquema

para falência (esquema III).

05 – Qual a duração de cada um desses tratamentos?

siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Estreptomicina = S; Pirazinamida = Z;

Etambutol = E; Etionamida = Et.

 Esquema Básico (esquema I)= 1.ª fase (2 meses - RHZ) + 2.ª fase (4
meses - RH)

 Esquema básico + etambutol (esquema IR)= 1ª fase (2 meses –

RHZE)
2ª fase (4 meses – RHE)

 Esquema para tuberculose meningoencefálica (esquema II)= 1ª fase

(2 meses) RHZ + 2ª fase (7 meses) RH

 Esquema para falência (esquema III)= 1ª fase (3 meses – SZEEt)+ 2ª

fase (9 meses – EEt)
 06 - Como conduzir o acompanhamento dos comunicantes?
 Convocar os comunicantes para consulta.
 Iniciar quimioprofilaxia para os comunicantes de acordo com o
protocolo.
 Solicitar baciloscopias para acompanhamento do tratamento.

07 - As ações para a procura de casos de tuberculose devem estar voltadas

para os grupos com maior probabilidade de apresentar a doença. Diante
disso, a busca ativa de casos deve ser realizada entre quais grupos de
pessoas?

Crianças contatos de casos bacilíferos: PT igual ou superior a 5

mm em crianças não vacinadas com BCG, crianças vacinadas há
mais de 2 anos ou qualquer condição imunossupressora.
▶ PT igual ou superior a 10 mm em crianças vacinadas com BCG
há menos de 2 anos.
▶ Crianças que adquiriram ILTB até os 5 anos – grupo prioritário
para o tratamento de ILTB. 2. Em adultos e adolescentes:
▶ Adultos e adolescentes maiores de 10 anos
▶ Profissionais de saúde

08 - Com relação ao tratamento da Diabete Mellitus tipo 2, os

hipoglicemiantes orais devem ser empregados quando não se tiver
atingido os níveis glicêmicos desejáveis após o uso das medidas dietéticas
e do exercício físico. Esses medicamentos são à base de sulfoniluréias e
de biguanidas. Indique o mecanismo de ação de cada um desses grupos
de medicamentos.

As sulfonilureias aumentam a sensibilidade dos receptores celulares

para a insulina e também eventualmente o seu número.
As sulfonilureias diminuem a resistência periférica à insulina, por
potenciação desta a nível post-receptor. Por outro lado
as sulfonilureias diminuem a produção hepática de glicose.

Biguanidas. O mecanismo de ação consiste em ativar a enzima

AMPK e reduzir a produção hepática de glicose. É excretada pelos
rins na forma do composto ativo. Efeitos colaterais e interações
medicamentosas: Em pacientes com insuficiência renal, as
biguanidas acumulam-se e, portanto, aumentam o risco de acidose
láctica.