RELATÓRIO DE FISIOTERAPIA

Paciente: José Oliveira

Telefone: 11 98290-1821
Nome do profissional: Gabriele Vitória Reis de Souza Dlugosz

PAD atual: 1x na semana – Segunda (Solicito 3x na semana, para melhor desempenho)

HD: Escoliose + Artrose

Quadro clínico atual: Paciente com HDM: câncer de próstata. Com pouca mobilidade, dependente de
tudo, comunicativo e ótima cognição, usando sonda e fralda a 2 anos e meio, pele sensível seca e
descamando, deformidade e encurtamento no quadril, MMII dissimétricos, joelho em varo, paciente
realizada deambulação com uso dispositivo auxiliar com muita dificuldade (bengala – circuitos curtos e
andador - dentro de casa), com déficit na fase de apoio da marcha (contato inicial, apoio final) e na
fase de balanço (pré balanço, balanço inicial e balanço final) baixo equilíbrio e propriocepção,
diabético, sensibilidade global preservada (tátil, superficial, dolorosa, e profunda). Paciente com
dificuldade na mudança de decúbito. Sente dor no circuito da sonda a pequenos movimentos com
MMII, está com escaras no bumbum por se manter muito tempo na mesma posição

Quadro Motor: extensor de dedos e bíceps braquial encurtados do MSD, grau de força 4 excetos
flexores e extensores de dedos grau 3 (MSD), diminuição da ADM MMSS, e MMII

Quadro Respiratório: MV+ sem ruídos adventícios. Paciente fadiga a pequenos esforços.

Equipamentos na residência e utilizados: banco, disco de plástico, cone, corda.

Objetivos: melhorar mobilidade, ganhar amplitude de movimento, melhorar coordenação motora,

melhorar equilíbrio, melhorar propriocepção, marcha, otimizar mudança de posição, prevenir úlceras
de pressão e encurtamentos e melhorar qualidade de vida.

Condutas: mobilidade passiva e ativa nos MMSS e MMII, otimizar mudança de posição, treino de
marcha, ajuste de posição corporal, alongamento MMSS e MMII, flexão e extensão dorsal, drenagem
linfática MMII, descarga de peso MMSS, treino de mudança de decúbito, treinos funcionais.

Intercorrências: sem nenhuma intercorrência

Qual familiar/cuidador acompanha as sessões: Esposa - Raquel

Plano de cuidado para o próximo mês: Manter. Favor providenciar 3 sessões semanal, para melhor
desempenho
Carimbo e Assinatura :

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