ALINE CAMACHO

BRUNA GENARI

CASO CLÍNICO
BRUNO BARBOSA
JULIA GASPAROTTO
MARINA RAMIREZ
PARALISIA CEREBRAL

2023
caso clínico
Edila planejou a gravidez de Juliana. Juliana nasceu a termo de parto normal com

anestesia e demorou 40 minutos. Durante o nascimento, a cabeça já estava saindo, as

contrações pararam e faltou O2 para Juliana. Esta apresentou convulsão, ficou internada

5 dias na UTI (entubada e sedada) e 18 dias no berçário, não sugava e só se alimentava

por sonda. Atualmente Juliana está com 1 ano de idade e a mãe a trouxe para iniciar a

fisioterapia a pedido do médico. A avaliação fisioterapêutica revelou que a criança

apresenta visão subnormal (baixa visão) e usa prótese auditiva.

Avaliação
Está iniciando o controle de cabeça, não realiza o rolar, não se

mantém com apoio e antebraço em DV e não gosta de permanecer

capacidade funcional
nesta posição, não senta com apoio e não se mantém na posição,

permanece em pé com apoio às custas da reação positiva de apoio.

RTCA e RTL estão presentes. Apresenta reação de endireitamento

reflexos primários cervical e endireitamento óptica. Não apresenta reação de

endireitamento do corpo sobre o corpo e nem reação de proteção.

Avaliação

tônus muscular Hipertonia em musculatura flexora de MMSS e extensora de MMII.

Encurtamento de flexores de cotovelo, punho e dedos, adutores e

elasticidade rotadores mediais de ombro, flexores, adutores e rotadores mediais

de quadril, flexores de joelho e flexores plantares de tornozelo.

Apresenta MV presente diminuída em bases com roncos

pulmonar
bilateralmente. FR de 25 rpm, tórax em tonel.
 GMFCS
GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM
 Não realiza o rolar;
Não se mantém com apoio e
antebraço em decúbito ventral e não
gosta de permanecer nessa posição;
Não senta com apoio e não se
mantém nessa posição;
Permanece em pé com apoio às
custas da reação positiva de apoio.

ausência significativa de controle de movimento voluntário

(BAYON, 2018)
 instrumento criado pela OMS

CIF
de aplicabilidade universal
avaliação sob perspectiva
individual, social e do ambiente
função e estrutura do corpo
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL
atividade
DE FUNCIONALIDADE participação
fatores ambientais
fatores pessoais
 MINHAS PALAVRAS FAVORITAS (F-WORDS)

FITNESS: ESTRUTURA E FUNÇÃO, FUNCTION: ATIVIDADES, FRIENDS: PARTICIPAÇÃO FAMILY: FATORES AMBIENTAIS FUTURE: FUTURO

(BRUGNARO, 2021)
PLANO DE TRATAMENTO
CURTO
PRAZO

Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

Fortalecer e alongar
Paciente em DD, o fisioterapeuta se
Manter a cabeça na musculatura de pescoço e
1° objetivo posiciona à frente estimulando a
linha média, deitada evoluir o desenvolvimento
(3 meses) criança com um brinquedo e com
em DD por 10s. da coordenação viso
som.
cefálica.

Elevar e manter a Paciente em DV, o fisioterapeuta

2° objetivo Fortalecer e alongar a
cabeça em 45° de FC deverá atrair sua atenção através
(3 meses) musculatura da cervical.
por 5s. de um estímulo visual ou auditiva.
CURTO
PRAZO
Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

Paciente em DV, o fisioterapeuta deve

Fortalecer
colocar a cabeça da criança
Trabalhar o rolar de musculatura
3° objetivo posicionada de lado e colocar um
prono para supino extensora de tronco e
(3 meses) estímulo visual ou auditivo, logo após
sem rotação. mobilidade da coluna
fazer uma leve pressão com rotação no
torácica.
quadril.

Apoiar o antebraço
Paciente em DV, o fisioterapeuta deve
em uma superfície Fortalecer e alongar
4° objetivo colocar um rolo debaixo das axilas e
plana e realizar musculatura de
(3 meses) fazer estimulo visual ou auditivo,
descarga de peso MMSS.
posteriormente pode movimentar o rolo.
nos MMSS.
MÉDIO
PRAZO (3 A 6 MESES)

Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

Fortalecer e alongar a
musculatura de pescoço,
flexores, extensores e Paciente em DD acompanha um
Manter a cabeça na objeto de interesse apresentado
rotadores laterais
1° objetivo linha média, deitada pela fisio que o leva desde a
em DD por 30s. lateral até a linha média;
Desenvolvimento da Orientação centrada na família.
coordenação viso cefálica
MÉDIO
PRAZO (3 A 6 MESES)

Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

1. Fortalecer os músculos
do pescoço (flexores,
extensores e rotadores)
Elevar a cabeça a Exercício para cervical na bola
2. Fortalecer a
terapêutica;
90° (linha média) e musculatura de tronco
Acompanhar o objeto à sua
2° objetivo manter por 10 seg (flexores, extensores e
frente sentada com apoio de
quando sentada rotadores)
tronco;
3. Melhorar equilíbrio
Orientação centrada na família.
estático e dinâmico
nesta posição
MÉDIO (3 A 6 MESES)
PRAZO
Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

1. Fortalecer musculatura
de cervical;
2. Fortalecer musculatura
abdominal,
Exercício no feijão para
Realizar o rolar sem principalmente
fortalecimento abdominal e de
dissociação de oblíquos do abdômen
oblíquos;
3. Fortalecer extensores
cinturas de forma Rolar de supino para prono com
de tronco como
3° objetivo ativa assistida tanto auxílio do fisio e da almofada
multífido, quadrado
de prono para supino triangular;
lombar, paravertebrais
quanto o inverso; Rolar de prono para supino em
e intervertebrais;
uma superfície plana e estável
4. Ensinar a
com auxílio do fisio.
propriocepção do
movimento para que a
paciente aprenda o
movimento
LONGO
PRAZO (6 MESES EM DIANTE)

Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

1. Fortalecer e alongar a
musculatura de
Conseguir seguir o Paciente em DD acompanha um
pescoço, flexores,
brinquedo com objeto de interesse apresentado
extensores e rotadores
1° objetivo controle de cervical pela fisio que o leva da linha
laterais
por 10 segundos em média até a lateral;
2. Desenvolvimento da Orientação centrada na família.
decúbito dorsal
coordenação viso
cefálica
LONGO
PRAZO (6 MESES EM DIANTE)

Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

1. Fortalecer a Paciente em DV acompanha um

musculatura extensora objeto de interesse apresentado
pelo fisioterapeuta que estimula
Elevar a cabeça a de cervical, extensora
a extensão de cervical, de tronco,
2° objetivo 90ª e manter por 5 de tronco e cintura
e controle de cervical;
seg em prono escapular Fisioterapeuta pode auxiliar na
2. Alongar musculatura descarga de peso em MMSS e
flexora Orientação centrada na família.
LONGO
PRAZO (6 MESES EM DIANTE)

Objetivo funcional Objetivo específico Conduta

1. Fortalecer
musculatura
abdominal, Paciente em DD é estimulado por
Realizar o rolar com
principalmente um brinquedo na direção que
dissociação de
oblíquos do abdômen desejamos rolar e o
cinturas de forma
3° objetivo 2. Fortalecer extensores fisioterapeuta incentiva a
ativa assistida tanto
de tronco como rotação da cintura pélvica e o
de prono para supino bebe realiza a rotação de tronco.
multífido, quadrado
quanto o inverso; Orientação centrada na família.
lombar,
paravertebrais e
intervertebrais;
referências bibliográficas

BAYÓN, C. Design, Development and Evaluation of a Robotic Platform for Gait Rehabilitation and Training in
Patients with Cerebral Palsy. University of Twente, 2018. Disponível em:
https://www.researchgate.net/publication/326345460_Design_Development_and_Evaluation_of_a_Robotic_Platform_for
_Gait_Rehabilitation_and_Training_in_Patients_with_Cerebral_Palsy. Acesso em: 28 maio 2023.

BRUGNARO, Beatriz et al. Tradução dos “Instrumentos dasrt F-Words” para o português brasileiro. Physical Therapy in
Movement, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/JKFNSqkWQ6CbTLSwWfb6SRS/?lang=en. Acesso em: 28
maio 2023.

FARIAS, N; BUCHALLA, C.M. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da Organização

Mundial da Saúde: Conceitos, Usos e Perspectivas. Revista Brasileira de Epidemiologia. v. 8, n. 2, p. 187-193, jun. 2005.