Paciente

Crítico
Classificação para paciente critico, Admissão na
unidade de terapia intensiva, Ética, Bioética e
Humanização
Classificação para paciente critico

Paciente critico / grave são aqueles que encontra-se em

risco iminente de perder a vida ou função de órgão /
sistema, ou bem como aquele em frágil condição clinica

Definição

Pacientes crítico/ graves ou em situação de risco irá

necessita de assistência médica, de enfermagem de
forma continua, além de equipamentos e recursos
humanos especializados.
• Paciente Crítico: Características

Importante!
✔ A terapia intensiva envolve o cuidado de pacientes com
doenças graves e com risco de vida. Então, é esperado
que esses indivíduos apresentem, ou estejam na iminência
de apresentar, a disfunção de um ou mais sistemas
orgânicos. São pacientes que têm tendência a
desenvolver, por exemplo, insuficiência renal,
respiratória ou cardíaca mais facilmente do que outros
tipos de pacientes
Terapia intensiva

✔ A UTI desempenha um papel fundamental para a chance de sobrevida de

pacientes gravemente enfermos, sejam estes vítimas de traumas ou
qualquer outro tipo de doença vital.

✔ A incorporação de tecnologia advinda da informática tem permitido o

desenvolvimento e a modernização de vários equipamentos de
monitorizarão dos diversos sistemas fisiológicos do organismo humano,
desde ventiladores mecânicos com a incorporação de vários modos de
assistência respiratória completa ou parcial, até bombas de infusão com o
controle mais exato da dosagem dos medicamentos e de seus diluentes
Ética e bioética em terapia intensiva

✔ A bioética pode ser compreendida como o

Definição
estudo interdisciplinar dos problemas
gerados pelo progresso da tecnologia (em
nível de relação individual, institucional ou de
estrutura social), das suas repercussões e de
seus sistemas de valores. A bioética considera
o homem como um ser que tem autonomia
sobre si e não como um simples objeto.
Ética e bioética em terapia intensiva

Atenção!! ✔ AUTONOMIA: capacidade que tem a

racionalidade humana de fazer leis para si
mesma, podendo se autogovernar, escolher,
dividir, avaliar
Ética e bioética em terapia intensiva

✔ Os pacientes em UTI, muitas vezes, ficam impedidos de

falar, de se expressar com mais clareza, devido a
presença de tubos, aparelhos de ventilação artificial,
sedação, coma, dentre outros aspectos, perdendo o
Atenção :
poder de controlar o seu próprio corpo quanto aos
cuidados diários de higiene, vestimentas, alimentação,
movimentação, dependendo completamente dos
cuidados dos profissionais de saúde.
Ética e bioética em terapia intensiva

✔ Além de monitorização completa e vigilância 24 horas, ainda é

função da UTI amenizar sofrimentos, tais como a dor e a falta de ar.
Independentemente do prognóstico, é importante proporcionar
conforto adequado respeitando a dignidade e autodeterminação
de cada pessoa internada.
Ética e bioética em terapia intensiva

✔ recursos tecnológicos necessários à manutenção da vida,

porém os profissionais não devem se esquecer de que
jamais a máquina substituirá a essência humana.
Ética e bioética em terapia intensiva:

✔ O cuidar técnico em UTI se torna complexo em muitos

aspectos. Um banho, uma mudança de decúbito, uma higiene
oral são procedimentos razoavelmente simples, mas que
exigem ainda mais cuidados, principalmente, tendo em vista a
atenção para que esses procedimentos não lesem o paciente,
por exemplo, desconectando-o da máquina que no momento
dá sustentação à vida dele.
Ética e bioética em terapia intensiva:

Atenção : ✔ Durante os procedimentos, devemos dedicar o devido

respeito ao paciente, explicar o procedimento que será
realizado, bem como sua finalidade, mesmo que,
aparentemente, ele não esteja escutando.
Ética e bioética em terapia intensiva::

✔ O fato de ele não poder naquele momento, queixar-se da

forma com a qual o profissional de saúde lhe presta
assistência, não dá este o direito de tratá-lo mal, ou como se
fosse apenas um trabalho a realizar, ignorando que ali está um
ser humano, lutando para sobreviver.
Ética e bioética em terapia intensiva:

✔ Respeito à privacidade do paciente,

✔ Assistência psicoespiritual,
✔ Presença dos familiares,
Objetivo ✔ Informações acerca da gravidade, dos riscos e
prognósticos,
✔ entre outros aspectos.
Ética e bioética em terapia intensiva:

Entretanto, esses cuidados não devem ser oferecidos como um

cuidado extra, prestados, às vezes, a alguns pacientes. O fato de o
Atenção!!! paciente não poder perceber o que está se passando à sua volta, não
dá ao profissional de saúde o direito, por exemplo, de realizar o banho
no leito sem preservar sua privacidade, pois assim estaria violando um
direito do paciente, pelo fato de não poder exercer sua autonomia
naquele momento, além de apresentar uma postura antiética.
Atividade complementar:

✔ A gravidade, a dependência, o medo da morte e do desconhecido

podem tornar o paciente “desligado” dos seus próprios direitos
enquanto paciente hospitalizado e pessoa humana, tendo o seu
corpo totalmente entregue aos profissionais de saúde. Cabe a estes
zelar por esse corpo como se fosse o próprio, como gostariam que
agissem consigo ou com um ente querido seu, caso vivenciasse a
mesma situação. Sendo assim, a ética profissional é
imprescindível para a qualidade da assistência ao paciente
gravemente enfermo.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva:

✔ Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como

um todo, envolvendo o contexto familiar e social.
Atividade complementar:

Esta é uma prática que deve incorporar os valores, as esperanças, os

aspectos culturais e as preocupações de cada um.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva :

✔ Trata-se de um conjunto de medidas englobando o

ambiente físico, o cuidado dos pacientes e seus familiares
e as relações entre a equipe de saúde. Estas intervenções
visam, sobretudo, tornar efetiva a assistência ao indivíduo
criticamente doente, considerando-o como um todo
bio-psico-sócio-espiritual.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva

✔ É um processo que perpassa todas as atividades de um local

e de pessoas que lidam com o paciente, lhe ofertando o
tratamento merecido, dentro das circunstâncias peculiares nas
quais cada um se encontra naquele momento de sua
internação.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva

✔ Para que haja humanização total em uma UTI, três

diferentes aspectos devem ser considerados:
✔ O ambiente físico;
✔ O cuidado com o paciente e seus familiares;
✔ A atenção ao profissional da equipe.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva
✔ A humanização e o ambiente físico em UTI:

✔ Para que uma unidade de terapia intensiva se apresenta de forma mais

humana, devem ser observados os seguintes aspectos:

✔ Cores leves nas paredes e portas tornam o ambiente mais tranquilo.

✔ Proporcionar ambiente calmo e silencioso, minimizando ao máximo os
ruídos dos equipamentos e da equipe.
✔ Presença de janelas, que permitam ver o azul do céu, a luz do sol e o
verde das árvores.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva

A humanização e o ambiente físico em UTI:

✔ Garantir bom espaço entre os leitos, para facilitar o trabalho dos

profissionais, além de maior privacidade para o paciente.

✔ Separar pacientes mais graves para que os conscientes não vejam ou

ouçam as intervenções que se processam ao seu redor, gerando
menos ansiedade.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva

O cuidado com o paciente e a família:

Os profissionais que atuam em unidades de terapia intensiva devem

estar atentos aos seguintes cuidados:

✔ O envolvimento com o paciente e a família é um pré-requisito

essencial para humanizar.
✔ Adotar comportamento de compaixão, solidariedade e ajuda, no
sentido de promover o bem, visando o bem-estar do paciente, a sua
integridade moral e a sua dignidade como pessoa.
Humanização na Unidade de terapia
intensiva :

O cuidado com o profissional da equipe

✔ A equipe de enfermagem está, provavelmente, exposta a um nível maior

de estresse que qualquer outra do hospital, porque deve lidar não
somente com a assistência a seus pacientes e familiares, mas também
com suas próprias emoções e conflitos.

✔ Neste sentido, “deve-se cuidar de quem cuida”, afirmam os autores,

evitando as manifestações do estresse, como fadiga física e emocional,
tensão e ansiedade, geradas comumente em uma UTI e como condição
necessária para aumentar a qualidade do cuidado prestado.
Admissão na Unidade de terapia intensiva :

As indicações para admissão e alta da UTI são atribuições

exclusivas do médico intensivista, que deve observar:

•Paciente grave ou de risco, com probabilidade de sobrevida e

recuperação.
•Paciente em morte cerebral, por tratar-se de potencial doador
de órgãos.
Admissão na Unidade de terapia intensiva:
São considerados graves ou de risco os pacientes portadores de:

✔ Patologias cardiovasculares como: angina instável de alto risco, infarto agudo do

miocárdio, choque, arritmias complexas, emergências hipertensivas, recuperação pós parada
cardiorrespiratória entre outras.
✔ Patologias respiratórias como: insuficiência respiratória aguda, embolia pulmonar com
instabilidade, necessidade de fisioterapia respiratória intensiva, hemoptise maciça entre
outras.
✔ Patologias neurológicas como: coma, hipertensão intracraniana com potencial herniação,
desordens neuromusculares graves, acidente vascular cerebral com sensório rebaixado entre
outras.
Admissão na Unidade de terapia intensiva :

✔ Pacientes pós-operados requerendo monitorização contínua, suporte

hemodinâmico, suporte ventilatório ou cuidados intensivos de fisioterapia e
enfermagem devem permanecer na UTI.
✔ Alguns indicadores clínicos também são levados em consideração durante
os critérios de admissão do paciente. Por exemplo: pulso < 40 ou > 150
bpm, PAS < 80 ou 20 mmhg abaixo do usual PAD > 120 mmhg ou FR > 35
rpm.
Admissão na Unidade de terapia intensiva :

✔ Grandes queimaduras (maior que 10% do corpo) e indicadores

laboratoriais como desequilíbrio hidroeletrolíticos severo também
são situações em que o paciente pode ser admitido na UTI.
Alta da Unidade de Terapia Intensiva :

✔ O paciente deve ter alta da UTI tão logo cessadas as causas que
justificaram sua internação, podendo, a critério do médico, ser
encaminhado para a unidade de tratamento semi-intensivo
Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Imagem retirada do Google

Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Próximo ao :
✔ Centro Cirúrgico,
✔ Emergência,
✔ Banco de Sangue,
✔ Laboratório.
Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Imagem retirada do Google

Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:
✔ Leitos isolados uns dos outros
✔ Leitos visíveis á enfermagem
✔ Leitos que permitam circulação para manejo da
aparelhagem
✔ Ar condicionado com saídas projetadas para evitar
canalização sobre leitos
✔ Cabos elétricos com aterramento adequado
✔ Iluminação adequada
Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:
✔ Maca/ cama
✔ Monitor paramétrico
✔ Ventilador mecânico
✔ Régua de gases.
✔ Bomba de Infusão
✔ Carro de emergência
✔ Desfibrilador
✔ Mesa de suporte/ cabeceira
✔ Aspirador
✔ Suporte para soro
Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Imagem retirada do Google

Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Imagem retirada do Google

Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

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Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Imagem retirada do Google

Prof.ª Joeni Frances

Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

Imagem retirada do Google

Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

• Sala de espera para acompanhantes e visitantes- Recepção

• Sala suporte
• Balcão de enfermagem
• Quarto de plantão- conforto da equipe
• Secretaria- direção médica / coordenação e supervisão de enfermagem
• Rouparia
• Depósito de material de limpeza
• Depósito de equipamentos
• Copa
• Banheiro- funcionário e cliente
• Sanitários com vestiários para funcionários
• Expurgo
• Farmácia satélite
Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

✔ Assistência médica 24 hs ;
✔ Assistência de enfermagem 24 hs
✔ Assistência laboratorial 24 hs ;
✔ Assistência de imagem 24 hs ;
✔ Mínimo de 5 leitos.
Planta Física da Unidade de Terapia Intensiva:

✔ Equipe mínima:
✔ Médico intensivista.
✔ Enfermeiro administrativo
✔ Enfermeiro assistencial
✔ Técnico de enfermagem
✔ Fisioterapeuta
✔ Secretaria- administrativo
✔ Auxiliar de serviços.
Referencia Bibliográfica:
BONGARD, F.S.; SUE, D. Y. Terapia intensiva diagnóstico e tratamento. 2ª Ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. CANSIAN, T.M. - A
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RODRIGUES, E.A.C.; RICHTMANN, R. Infecções relacionadas à assistência à saúde: orientações práticas. São Paulo:
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SOARES, S.M.L. Procedimento de enfermagem na monitorização da pressão venosa central com transdutor de pressão
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O enfermeiro de unidade de tratamento intensivo: refletindo sobre o seu papel. Revista Fafibe Online, 19/04/2010. Disponível
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