Um

LAUDO TÉCNICO
DE

REGIME DE EXPERIÊNCIA DE TRABALHO INDUSTRIAL PARA

ESTUDANTES (SIWES)

REALIZADO EM

HOSPITAL NACIONAL DE ABUJA

265, AVENIDA DA INDEPENDÊNCIA, DISTRITO EMPRESARIAL

CENTRAL

GARKI, ABUJA.

POR

ADÃO MUAZZAM

MATRIC NO.: 14/48KC005

ENVIADO PARA

DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

FACULDADE DE CIÊNCIAS DA VIDA

UNIVERSIDADE DE ILORIN

ILORIN, ESTADO DE KWARA.

EM CUMPRIMENTO PARCIAL DO REQUISITO PARA A ATRIBUIÇÃO

DO GRAU DE BACHAREL EM CIÊNCIAS (B.Sc) EM
BIOQUÍMICA.
0
 NOVEMBRO,2019.
AGRADECIMENTOS

Como observado na Sagrada Escritura, "E lembre-se de quando seu Senhor proclamou: "Se você é
grato, eu certamente o aumentarei em favor... Nesta nota, meus agradecimentos e louvores a Deus Todo-
Poderoso por Suas misericórdias e compaixão durante este período nunca podem ser quantificados. Aos
meus queridos pais que foram muito solidários em todas as ramificações durante o meu período de
apego industrial. À minha querida irmã e seu marido Prof. E Sra. O. Um Suleiman que me deu abrigo e
todo o apoio necessário, eu agradeço.
Agradecimentos especiais à coordenadora de todos os alunos de T.I. Madame Taiye, meu supervisor
Sr. Olawale Sonibare, e a todos os funcionários do laboratório médico do Hospital Nacional de Abuja
que me deram a assistência necessária e as oportunidades para adquirir a experiência necessária.
Muito obrigado aos meus colegas de T.I., o chefe I.T Chikwezie, Aisha, Muneerah, Khadijah,
Khairat, Jenifer, Chika Olivia, Princess, Nina, Grace, Becky, Maimunah, Amara, Fatimah, Shade,
Muneerah, Fatimah, Mubarak, Jibril, Johnson, Innocent, Lekan, Ijaida , Daniel, Simeon por toda a sua
bondade e apoio.
Por fim, aos meus queridos palestrantes que tanto esforço e sacrifício dia e noite para que nós, os
futuros bioquímicos, cresçamos e nos tornemos grandes mentes e pessoas de sucesso em nosso campo.
O impacto do seu trabalho está sendo sentido com seriedade.

1
 VISÃO GERAL DO RELATÓRIO

O Student Industrial Work Experience Scheme é um programa de formação de competências concebido

para preparar e expor os estudantes de uma instituição superior a adquirir competências industriais e
experiência prática no seu curso de estudo aprovado e também a preparar os estudantes para a situação
de trabalho industrial que provavelmente encontrarão após a graduação. Este relatório técnico é baseado
nas experiências adquiridas durante meus 3 meses de treinamento industrial no Hospital Nacional de
Abuja, Nigéria.
Este relatório destaca como os pacientes estão sendo manejados e também vários testes realizados para
os pacientes, tais como: urinálise, detalhes das funções renais (E/U/Cr), testes de função hepática, exame
de fezes, hemograma completo, volume globular (PCV), genótipo e.t.c. Tive a oportunidade de trabalhar
em 4 seções que são a Patologia Química, Microbiologia Química, Flebotomia e Hematologia. Essas
seções me expuseram às precauções, regras e regulamentos do laboratório e como os testes estão sendo
analisados.
Mais importante ainda, descreve as atividades e a minha experiência adquirida durante o período da
minha formação. Além disso, os problemas encontrados e sugestão de melhoria do esquema.

2
 ÍNDICE
Página de rosto......... 1
Carta de Transmissão......... 2
Reconhecimento................................................................................................... 3
Visão geral do relatório.........
CAPÍTULO PRIMEIRO
1.0 INTRODUÇÃO
1.1 Antecedentes ............ 7
1.2 Objectivo e objectivos do SIWES...............
CAPÍTULO DOIS
2.0 DESCRIÇÃO DO HOSPITAL NACIONAL DE ABUJA
2.1 Localização e breve história do Hospital Nacional de Abuja ............ .......8
2.2 Objectivos do estabelecimento............ 9º
2.3 Estrutura Organizacional e Organograma.........
2.4 Departamentos do Estabelecimento e suas Funções ......... ......
CAPÍTULO TERCEIRO
3.0 EXPERIÊNCIA ADQUIRIDA
3.1 Secção de Bioquímica Clínica ......... ...... 15
3.2 Seção de Flebotomia............
3.3 Seção de Hematologia e Imunohematologia (Banco de Sangue)...............
CAPÍTULO QUARTO
4.0 EXPERIÊNCIA ADQUIRIDA
4.1 Secção de Sorologia............
4.2 Secção de Microbiologia......
CAPÍTULO CINCO
5.0 Resumo, Desafios Encontrados, Recomendação e Conclusão
5.1 Sumário.......
5.2 Desafios encontrados ......... ......
5.3 Conclusão......... 48
5.4 Recomendação.........

3
 LISTA DE FIGURAS

Fig 2.3: Organograma do Hospital Nacional de Abuja

Fig 2.5: Seções laboratoriais na NHA
Fig 2.6 Analisador de eletrólitos
Fig 2.7 Espectrofotômetro
Fig 2.8 Centrífuga
Fig 2.9 Analisador de HbA1c
Pipeta Fig 3.0
Fig 3.1 Tubos de coleta de sangue
Fig 3.2 COBAS c311
Fig 3.3 Garrafa Universal
Fig 3.4 Gráfico de urinálise
Fig 3.5 Kit de teste FOBT
Fig 3.6 Tubo EDTA
Fig 3.7 Garrafa lisa
Fig 3.8 Tubo de heparina de lítio
Fig 3.9 Flúor - Tubo de oxalato
Fig 4.0 Tubo de citrato de sódio
Fig. 4.1 Procedimento de flebotomia
Fig 4.2 Analisador hematológico
Fig 4.3 Equipamento PCV
Fig 4.4 Anti-Sera
Fig. 4.5 Gráfico de agrupamento sanguíneo ABO
Fig 4.6 Tubo e cremalheira Westergreen
Fig 4.7 Tira de teste de HbsAg
Fig 4.8 Tira de teste de gravidez
Fig 4.9 Coletor de amostras à base de swab, placas médias, disco de sensibilidade
Fig 5.0 Princípio da autoclave

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 CAPÍTULO 1
1.0 INTRODUÇÃO
O Fundo de Formação Industrial foi criado em 1971 de acordo com a Constituição da República
Federal da Nigéria. O Fundo de Treinamento Industrial tem sido operado de forma consistente no
contexto de suas leis de habilitação do Decreto 47 de 1971, conforme alterado no ITF ACT de 2011. O
objectivo para o qual o fundo foi criado foi prosseguido de forma vigorosa e eficaz. Nas quatro décadas
de sua existência, a ITF não apenas aumentou a consciência de treinamento na economia, mas também
ajudou na geração de um corpo de mão-de-obra indígena qualificada que vem ocupando e gerenciando
vários setores da economia nacional.
Ao longo dos anos, de acordo com sua responsabilidade estatutária, a ITF expandiu suas estruturas,
desenvolveu programas de treinamento (como o SIWES), revisou suas estratégias, operações e serviços
a fim de atender às crescentes e mutáveis demandas por mão de obra qualificada na economia.
MISSÃO
Estabelecer e regulamentar normas e oferecer intervenção de formação directa em formação e
desenvolvimento de competências industriais e comerciais, utilizando um corpo de profissionais
altamente competentes, técnicas e tecnologias modernas.
VISÃO
Ser a principal Organização de Desenvolvimento de Treinamento de Habilidades na Nigéria e uma das
melhores do mundo.
1.1 ANTECEDENTES
O Student Work Experience Scheme (SIWES) é um programa de formação obrigatória de competências
criado em 1973, concebido para preparar e expor os estudantes da instituição terciária à situação de
trabalho industrial que provavelmente encontrarão após a graduação. O esquema proporciona aos alunos
a oportunidade de se familiarizarem e se exporem ao manuseio de equipamentos e máquinas,
aprimorando assim a forma como eles se envolvem e se aplicam mental, intelectual e fisicamente em
relação aos conhecimentos teóricos adquiridos em sala de aula em suas respectivas instituições.
O Students' Industrial Work Experience (SIWES) é um programa tripartite, envolvendo estudantes,
universidades e indústrias (empregador de mão de obra). O programa é financiado pelo Governo Federal
da Nigéria e coordenado conjuntamente pelo Fundo de Treinamento Industrial (ITF) e pela Comissão
Nacional de Universidades (NUC).
Na corrida pela excelência o Departamento de Bioquímica, Universidade de Ilorin envia seus alunos
em um treinamento industrial obrigatório de três meses para equipá-los com habilidades práticas
necessárias para serem indivíduos altamente competitivos, produtivos, competentes e profissionais no
mercado de trabalho. Consequentemente, isso beneficiou o aluno de muitas maneiras. Estes incluem;
5
a) Oportunidade para os alunos combinarem conhecimentos teóricos adquiridos em sala de aula com a
aplicação prática dos conhecimentos necessários para a realização de trabalhos na indústria;
b) Expõe os alunos ao ambiente de trabalho, ou seja, capacitá-los a enxergar como as profissões se
organizam na prática;
c) Preparar os alunos para contribuir com a produtividade de seus empregadores e economia nacional;
d) Proporcionar um ambiente propício onde os alunos possam desenvolver e aprimorar atributos
pessoais como pensamento crítico, criatividade, iniciativa, liderança desenfreada, gestão do tempo,
apresentação de habilidades e habilidades interpessoais;
e) Permite que os alunos façam a ponte entre as habilidades adquiridas nas instituições e as habilidades
de produção relevantes necessárias para trabalhar na organização;
f) Melhora o contato dos alunos com potenciais empregadores durante o treinamento; e
g) Prepara o aluno para o emprego e facilita a transição da escola para o ambiente de trabalho após a
formatura.
1.2 OBJETIVO E OBJETIVOS DO SIWES
O objetivo do Esquema de Experiência de Trabalho Industrial dos Estudantes (SIWES) inclui;
a) Proporcionar uma via para que os estudantes das instituições de ensino superior adquiram
competências e experiências industriais relevantes para o seu curso de estudo;
b) Expor o aluno a métodos e técnicas de trabalho no manuseio de equipamentos e máquinas que
possam não estar disponíveis em suas instituições;
c) Facilitar a transição da escola para o mundo do trabalho e melhorar os contactos dos alunos para
posterior colocação profissional;
d) Proporcionar aos alunos a oportunidade de aplicar seus conhecimentos em situações reais de
trabalho, fazendo a ponte entre a teoria e a prática; e
e) Alistar e fortalecer o envolvimento dos empregadores em todo o processo educacional e preparar os
alunos para o emprego após a formatura.

2.0 DESCRIÇÃO DO HOSPITAL NACIONAL DE ABUJA

2.1 LOCALIZAÇÃO E BREVE HISTÓRIA DO HOSPITAL NACIONAL DE ABUJA
O Hospital Nacional está situado em 265, Independence Avenue, Central Business District, Abuja
FCT, Nigéria foi fundada por Maryam Abacha. A instituição foi formalmente criada sob o Decreto 36 de
1999 (ACT 36 de 1999). Em 22 de maiode 1999, o hospital foi encomendado por Abdulsalami Abubakar.
Originalmente, o hospital foi projetado para atender às necessidades de mulheres e crianças na Nigéria e
na sub-região da África Ocidental, com o objetivo de reduzir as taxas de morbidade e mortalidade e
realizar uma extensa pesquisa sobre as causas peculiares de mulheres e crianças relacionadas a doenças
na África, daí o nome HOSPITAL NACIONAL para MULHERES E CRIANÇAS. Após o recrutamento
6
de mão-de-obra interna e estrangeira, o Hospital Nacional entrou em funcionamento a 1 de Setembro de 1999.
No entanto, para que a grande maioria dos nigerianos se beneficie dos serviços de saúde e equipamentos
modernos, o escopo de sua operação se expandiu para acomodar pacientes do sexo masculino e o nome
foi alterado para HOSPITAL NACIONAL, Abuja em 10 de maiode 2000.
VISÃO DA INSTITUIÇÃO
Ser reconhecido como hospital de classe mundial para tratamento e cuidados de qualidade ao paciente
na Nigéria e ser modelo exemplar para a prestação de cuidados de saúde centrados no paciente de
qualidade

2.2 OBJETIVOS DA INSTITUIÇÃO

a) Fornecer serviços médicos terciários e especializados sustentáveis, eficazes, eficientes e de alta
qualidade para pacientes encaminhados locais e internacionais, bem como proporcionar um
ambiente propício para a pesquisa e inovação em treinamento.
b) Elaborar normas e padrões para a acreditação da Organização de Atenção à Saúde e adotar meios de
avaliação dessas instituições para melhorar a qualidade da assistência à saúde no país.
c) Promover um fórum para o intercâmbio de ideias e informações entre planejadores de saúde e
hospitalares, acadêmicos, administradores, vários órgãos estatutários e o público em geral para a
melhoria dos sistemas de prestação de cuidados hospitalares e de saúde.
d) Prestar serviços de assessoria e consultoria ao governo e a outros em assuntos relacionados à saúde.

VALORES FUNDAMENTAIS DA INSTITUIÇÃO

 Primeiro paciente
 Excelência
 Responsabilidade
 Integridade
 Compaixão
 Ética
 Equipe
 Profissionalismo

7
2.3 ORGANOGRAMA OU ORGANOGRAMA
Conselho de
Administração

Diretor Médico Chefe Departamento de

Prontuário Info
Unit.Planejamento e
Divisão de Suprimentos Planejamento, Pesquisa Estatísticas de
e Desenvolvimento Pesquisa. Unidade de
Unidade de Serviços
Marketing e Ônibus
Jurídicos
(NHIS/Retainership)
Unidade de Informação e Auditoria Interna
Protocolo

Serviços Clínicos Administração Finanças e Contas Manutenção

Relações Departamento de Departamento de Finanças e Edifício &

Industriais& Bem- Gestão de Recursos Serviços Gerais Contas Departamento
Estar do Pessoal Humanos
Civil
Farmácia Dentário
Medicina Interna Oncologia
Edifício &
Ginecologia Radiologia Departamento
Cirurgia Física Médica Civil
Anestesiologia Fisioterapia Eng. Biomédica
Pediatria Microbiologia Departamento
F/Médico Hematologia Departamento de
Medicina Nuclear Chem Patologia Elétrica e
Mecânica
Psiquiatria Histopatologia
Equipe NHIS
Enfermagem Dietética
Biblioteca Bem-Estar Médico Relações
ENT Oftalmologia industriais
Bem-estar do
Pessoal

Fig 2.3 Organograma

8
LABORATÓRIO
TÉCNICOS/
ASSISTENTE
do Hospital Nacional de Abuja 2.4 VÁRIOS DEPARTAMENTOS DO HOSPITAL NACIONAL
DE ABUJA E SUAS FUNÇÕES
O Hospital Nacional de Abuja oferece uma ampla gama de serviços profissionais de saúde. Assim,
consiste em uma série de departamentos hospitalares, compostos por uma ampla variedade de
profissionais de saúde para a prestação eficiente de serviços de saúde. Esses departamentos incluem;
 Departamento de Otorrinolaringologia (Ouvido, Nariz e Garganta)
Este departamento se preocupa com o diagnóstico e tratamento de doenças de ouvido, nariz, garganta, cabeça e
pescoço.
 Departamento de Oftalmologia
Este departamento se preocupa com as doenças e cirurgias das vias visuais, incluindo os olhos, cabelos e áreas
ao redor dos olhos, como sistema lacrimal e pálpebras.
 Departamento de Obstetrícia e Ginecologia
Este departamento preocupa-se com a patologia clínica envolvendo os órgãos reprodutores femininos e a
prestação de cuidados a pacientes grávidas e não grávidas
 Departamento de Medicina de Família
Este departamento preocupa-se em prestar cuidados pessoais, integrais e contínuos ao indivíduo no
contexto da família e da comunidade.
 Departamento de Cirurgia
Este departamento se preocupa em usar técnicas manuais e instrumentais operatórias em um paciente
para investigar ou tratar uma condição patológica, como uma doença ou lesão, para ajudar a melhorar a
função corporal ou aparência ou para reparar áreas rupturas indesejadas.
 Departamento de Fisioterapia
Este departamento presta serviços a indivíduos e populações para desenvolver, manter e restaurar o
máximo de movimento possível e capacidade funcional ao longo da vida.
 Departamento de Serviços de Enfermagem
Esse departamento se preocupa em prestar serviços preventivos e de triagem, educação em saúde e
auxílio na tomada de decisões sobre saúde e imunização contra doenças evitáveis.
 Departamento Odontológico
Este departamento preocupa-se em diagnosticar doenças bucais, promover a saúde bucal e a prevenção
de doenças e criar planos de tratamento para manter ou restaurar a saúde bucal de seus pacientes.
 Departamento de Medicina Nuclear
O departamento de Medicina Nuclear utiliza materiais radioativos para diagnosticar a presença de
doenças no organismo e tratar vários tipos de câncer
 Departamento de Radiologia
Este departamento está preocupado com o estudo e aplicação de tecnologia de imagem como raios-X e radiação
para diagnosticar e tratar doenças.
9
 Departamento de Auditoria Interna
Essa área se preocupa em fornecer garantia independente de que os processos de gestão de riscos,
governança e controles internos de uma organização estão operando de forma eficaz.
 Departamento de Patologia Química
Este departamento está preocupado com a investigação bioquímica de fluidos corporais como sangue,
urina e líquido cefalorraquidiano.
 Departamento de Dietética
Este departamento preocupa-se em avaliar as necessidades de saúde e dieta dos pacientes.
 Departamento de Histopatologia
Este departamento se preocupa com o diagnóstico e estudo de doenças dos tecidos, e envolve o exame
de tecidos e/ou células sob um microscópio.
 Departamento de Hematologia
Este departamento preocupa-se com o diagnóstico e tratamento multidisciplinar de muitas doenças
hematológicas, tais como doenças malignas do sangue como leucemia, linfoma e mieloma comum;
doenças de coagulação e doenças hereditárias do sangue
 Departamento de Medicina Interna
Este departamento preocupa-se com a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças do adulto.
 Departamento de Oncologia
Este departamento preocupa-se com o diagnóstico de cancros. discutir opções de tratamento com os
pacientes. organizar e supervisionar o tratamento medicamentoso e terapias, incluindo o gerenciamento
de quaisquer complicações que possam surgir;
 Departamento de Pediatria
Este departamento se preocupa com o bem-estar físico, mental e emocional das crianças sob seus
cuidados em todas as fases do desenvolvimento, tanto na doença quanto na saúde.
 Departamento de Farmácia
Esse departamento garante o uso seguro e eficaz de medicamentos farmacêuticos, o escopo da prática
farmacêutica inclui funções mais tradicionais, como manipulação e dispensação de medicamentos, e
também inclui serviços mais modernos relacionados à assistência à saúde, incluindo serviços clínicos de
revisão de medicamentos para segurança e eficácia e fornecimento de informações sobre medicamentos.
 Departamento de Microbiologia e Parasitologia
Este departamento preocupa-se com a prevenção, diagnóstico, tratamento e monitoramento de doenças
infecciosas utilizando os mais recentes avanços científicos nas áreas de bacteriologia, virologia,
micologia e parasitologia.
 Departamento de Psiquiatria
10
Este ramo da medicina lida com o diagnóstico, prevenção e tratamento de transtornos mentais

 Departamento de A&E
Esse departamento também é conhecido como pronto-socorro e se preocupa com o tratamento de
pacientes críticos e com a prevenção de paradas cardíacas em pacientes que apresentam sinais de
instabilidade fisiológica.
 Departamento de Unidade Cardiotorácica
Este departamento se preocupa com o tratamento das doenças do coração, pulmões e outros órgãos da
região torácica.

 Departamento de Fertilização In Vitro: Este departamento está preocupado com o tratamento da

infertilidade.

 Laboratório
É aqui que são feitos testes em espécimes clínicos, a fim de obter informações sobre a saúde de um paciente em
relação ao diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças.

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3.0 EXPERIÊNCIA ADQUIRIDA

INTRODUÇÃO
Um laboratório é uma instalação que fornece condições controladas nas quais pesquisas científicas,
experimentos e medições podem ser realizadas. Portanto, o laboratório médico ou laboratório clínico é
um laboratório onde são realizados testes em amostras clínicas em outros para obter informações sobre a
saúde de um paciente.
Há cinco seções no laboratório, elas são; Seção de Microbiologia Clínica, Hematologia,
Seção de Sorologia, Seção de Flebotomia e Bioquímica Clínica. A importância global do diagnóstico
laboratorial
é que eles orientam para a administração da terapia mais eficaz de modo a restaurar uma saúde adequada no
paciente.
Tive a oportunidade de trabalhar em várias seções do laboratório clínico e ganhei experiência em
como vários testes são realizados em cada seção, o uso de vários equipamentos de laboratório, os
procedimentos envolvidos e, em certa medida, as interpretações dos resultados.

QUÍMICO

PATOLOGIA

MICROBIOLOGI FLEBOTOMIA
A

LABORATÓRI
O

SEROLOGIA
HEMATOLOGIA

Fig 2.5 Seções laboratoriais na NHA

12
3.1 SEÇÃO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

Esta seção trata da análise química de fluidos sanguíneos (soro ou plasma) em que muitas doenças dos
principais sistemas de órgãos podem ser diagnosticadas, como ataques cardíacos, hepatite, insuficiência
renal, diabetes, função hepática, etc. Amostras de sangue podem ser coletadas em citrato de sódio,
heparina de lítio, oxalato de flúor, etilenodiaminotetracético (EDTA) ou frasco simples, dependendo do
teste. Os testes realizados neste departamento são;

 Glicemia; FBS, FBS 2HPP, RBS, OGTT

 Eletrólitos; Bicarbonato, Cloreto, Sódio, Potássio, Cálcio etc.
 Perfil Lipídico; Colesterol total, HDL e LDL e triglicérides
 Teste de função renal (rim); Urinálise, teste de creatinina e teste de nitrogênio ureico no sangue
(BUN)
 Teste de função hepática; Proteína total, AST, ALT, GGT, ALP, Bilirrubina
 Ácido úrico
 Exame de Sangue Oculto nas Fezes (TSOF)

EQUIPAMENTOS E USOS DO LABORATÓRIO DE PATOLOGIA QUÍMICA

Analisador de eletrólitos: mede os níveis de eletrólitos no corpo humano para detectar desequilíbrios
metabólicos e medir a função renal e cardíaca. Analisadores de eletrólitos medem eletrólitos usando
eletrodos íons seletivos, técnicas colorimétricas e fotométricas.

13
Fig 2.6 Analisador de eletrólitos
Espectrofotômetro : é usado para medir a concentração de uma substância conhecida em uma solução.
Eles fazem isso passando uma luz através das substâncias e medindo a intensidade da luz em função do
comprimento de onda.

Fig 2.7 Espectrofotômetro

Centrífugas: são usadas para separação rápida de precipitados de misturas de reação geralmente

baseadas na densidade.
Fig 2.8 Centrífuga

Analisador de HbA1c: mede a concentração de hemoglobina glicada em amostras de sangue para

controle do diabetes.
Fig 2.9 Analisador de HbA1c
14
Pipeta: é usada para transferir quantidade mensurável de líquido de um recipiente para outro.
Pipeta Fig 3.0

Tubos de coleta de sangue: conjunto de tubos de ensaio utilizados para coleta de amostra de sangue para
exames complementares.
Fig 3.1 Tubos de coleta de sangue
Torniquete: é um dispositivo constritor usado para controlar a circulação venosa e arterial para uma
extremidade por um período de tempo.
Luvas: é usada durante procedimentos laboratoriais para evitar a contaminação cruzada entre os
pacientes e os cientistas do laboratório.
Refrigerador: é utilizado para resfriar amostras ou espécimes para preservação.
Cremalheira de tubo de ensaio: é usada para segurar tubos de ensaio.
COBAS c311 : é um sistema flexível para consolidação de testes químicos de rotina e especiais.
Fig 3.2 COBAS c311

Agulha e seringa : É utilizado para a coleta de amostras de sangue.

Banho-maria: Uso como aparelho de aquecimento.

15
Garrafa universal: Usado para coleta de amostras, ou seja, sangue ou urina.

Fig 3.3 Garrafa Universal

REGRAS DE SEGURANÇA NO LABORATÓRIO
 Evite comer, beber, mascar chicletes e aplicar cosméticos em laboratório.
 Não armazene alimentos ou bebidas nos mesmos refrigeradores com produtos químicos, riscos
biológicos ou materiais radioativos.
 Use sempre roupas apropriadas, ou seja, jaleco, sapatos fechados, etc.
 Nunca pipetar nada pela boca
 A área de trabalho deve ser mantida limpa e organizada
 Remova as luvas contaminadas após o uso antes de tocar em dispositivos de uso comum.
 Lave sempre as mãos e os braços com água e sabão antibacteriano antes de sair do laboratório.

TESTE DE GLICEMIA
Visão geral do teste: Um teste de glicose no sangue mede a quantidade de um tipo de açúcar, glicose,
no sangue. É a principal fonte de energia celular utilizada pelo organismo. A glicose derivada de fontes
alimentares é convertida em glicogênio para armazenamento no fígado ou tecido adiposo. A
concentração de glicose no sangue é controlada dentro de limites estreitos por muitos hormônios, os
mais importantes dos quais são produzidos pelo pâncreas (ou seja, insulina e glucagon). A causa mais
frequente de hiperglicemia é o diabetes mellitus, resultante da deficiência de secreção ou ação da
insulina.
USOS DO TESTE DE GLICOSE NO SANGUE
O teste de glicose no sangue pode ser usado para diagnosticar ou indicar determinada condição
médica, tais como;
a) Diabetes (gestacional, tipo 1 e tipo 2)
b) Câncer de pâncreas e pancreatite
c) Disfunção tireoidiana
d) Falência renal
e) Doença de Addison etc.

16
 TIPOS DE TESTE DE GLICEMIA
Existem vários tipos de teste de glicemia;
1. O Açúcar no Sangue em Jejum (FBS) mede a glicemia depois de não ter comido por pelo menos 8
horas e no máximo 14 horas. Muitas vezes é o primeiro exame feito para verificar pré-diabetes e
diabetes.
Materiais/Reagentes: Luvas, tubo de oxalato de flúor, torniquete, cotonete de álcool, conjunto de
infusão alada (agulha borboleta), rack de tubo de ensaio, centrífuga, pipeta (pipeta fixa digital de canal
único), máquina automatizada (cobas c311)
Procedimento: É assegurado que os pacientes tenham jejuado pelo período de tempo necessário antes da
coleta de amostras em um tubo de oxalato de flúor usando equipamento de coleta de sangue e, em
seguida, as amostras de sangue são centrifugadas para obter plasma. O plasma obtido foi decantado em
uma pequena tampa que é então transportada para a máquina automatizada (COBAS c311) para análise.
Os resultados são então deduzidos que é medido em mg/dl.
Resultado/Interpretação: O resultado normal é menor ou igual a 100 mg/dl. Um nível de açúcar no
sangue em jejum de 100 - 125 mg/dl é considerado pré-diabetes e é considerado diabetes se for maior ou
igual a 125 mg/dl.
2. 2 horas pós-prandial de açúcar no sangue mede a glicose no sangue exatamente 2 horas depois de
começar a comer uma refeição. Este não é um teste usado para diagnosticar diabetes.
Procedimento: Após a realização do mesmo procedimento de coleta de amostra de glicemia de jejum, os
pacientes são solicitados a retornar 2 horas assim que começarem a se alimentar, então outra punção
venosa é feita e o mesmo procedimento é repetido.
Resultado: Os resultados normais são inferiores a 140mg/dl para pessoas com idade igual ou inferior a 50
anos; menos de 150mg/dl para a idade 50-60; menos de 160mg/dl para idade igual ou superior a 60 anos.
3. Açúcar no sangue aleatório (RBS) também conhecido como teste casual de glicose no sangue. Este
teste mede a glicose no sangue, independentemente de quando você comeu pela última vez. Várias
medidas podem ser feitas ao longo do dia. O teste aleatório é útil porque os níveis de glicose em pessoas
saudáveis não variam muito ao longo do dia. Níveis de glicose no sangue que variam muito podem
significar um problema.
Procedimento:A amostra de sangue dos pacientes é coletada em um tubo de oxalato de flúor usando
equipamento de coleta de sangue e, em seguida, as amostras de sangue são centrifugadas para obter
plasma. O plasma obtido foi decantado em uma pequena tampa que é então transportada para a máquina
automatizada (COBAS c311) para análise. Os resultados são então deduzidos que é medido em mg/dl.
Resultados Normais: 80-120mg/dl antes das refeições e 100-140mg/dl após as refeições. Um açúcar no
sangue aleatório de 200 mg/dl ou superior sugere diabetes.
17
4. O teste oral de tolerância à glicose é usado para diagnosticar pré-diabetes e diabetes. Este teste é uma
série de medições de glicose no sangue tomadas depois de beber um líquido doce que contém glicose.
Este teste é comumente usado para diagnosticar o diabetes que ocorre durante a gravidez (diabetes
gestacional). Este teste não é comumente usado para diagnosticar diabetes.
Materiais/Reagentes: Luvas, tubo de oxalato de flúor, torniquete, cotonete de álcool, conjunto de
infusão alada (agulha borboleta), rack de tubo de ensaio, centrífuga, pipeta (pipeta fixa digital de canal
único), máquina automatizada (cobas c311)
Procedimento: Procedimento semelhante ao açúcar no sangue aleatório. No entanto, as amostras são
coletadas cinco vezes em intervalos de 30min e por último uma vez 1h após a última coleta de amostra de
30min intervalos. O resultado é o deduzido pelas máquinas.
Resultados: Um nível de açúcar no sangue inferior a 140 mg/dl é normal. Enquanto uma leitura superior
a 200 mg/dl após duas horas indica diabetes e leitura entre 140 -199mg/dl indica pré-diabetes.
5. A hemoglobina A1c (também chamada hemoglobina glicada) mede a percentagem de açúcar no sangue
(glicose) ligada à hemoglobina, a proteína transportadora de oxigénio nos glóbulos vermelhos. Este teste
pode ser usado para diagnosticar diabetes. Ele também mostra o quão bem seu diabetes foi controlado nos
últimos 2 a 3 meses e se seu medicamento para diabetes precisa ser alterado.
Materiais/Reagentes: Luvas, tubo de oxalato de flúor, torniquete, cotonete de álcool, conjunto de infusão
alada (agulha borboleta), rack de tubo de ensaio, centrífuga, pipeta (pipeta fixa digital de canal único),
máquina automatizada (cobas c311)
Procedimento: É assegurado que os pacientes tenham jejuado pelo período de tempo necessário antes da
coleta da amostra em um tubo de oxalato de flúor e, em seguida, as amostras de sangue são centrifugadas
para obter plasma. O plasma obtido foi decantado em uma pequena tampa que é então transportada para a
máquina para análise. Os resultados são então deduzidos que é medido em mg/dl
Resultado: Um nível de A1c de 5,7% é considerado normal, enquanto 6,5% ou mais em dois testes
separados indica diabetes. Uma A1c entre 5,7% e 6,4% é indicativa de pré-diabetes

TESTES DE ELETRÓLITOS

Visão geral do teste: Um painel de eletrólitos é um exame de sangue que mede os níveis de eletrólitos e
dióxido de carbono no sangue. Eletrólitos são minerais encontrados nos tecidos do corpo e no sangue na
forma de sais dissolvidos que ajudam a transferir nutrientes para as células do corpo e resíduos deles. Os
eletrólitos também mantêm um equilíbrio hídrico saudável e ajudam a estabilizar o nível de ácido/base
(pH) do corpo. Os principais eletrólitos no corpo são; Sódio, e potássio outros são; CO2- (Bicarbonato),
Cálcio, Fósforo e Cloreto. Um teste de eletrólitos pode ajudar a determinar se há um desequilíbrio
eletrolítico no corpo. Também é usado para monitorar a eficácia do tratamento para um desequilíbrio que
afetam o funcionamento de um órgão. O teste é realizado durante um exame físico de rotina.
18
Materiais/Reagentes: Tubo de heparina de lítio, luvas, torniquete, cotonete de álcool, conjunto de
infusão alada (agulha borboleta), cremalheira de tubo de ensaio, centrífuga, pipeta (pipeta fixa digital de
canal único), máquina automatizada (cobas c311) e analisador de eletrólitos.
Procedimento: A amostra de sangue é coletada no tubo de heparina de lítio e, em seguida, as amostras de
sangue são centrifugadas para obter plasma. O plasma obtido foi decantado em uma pequena tampa que é
então transportada para a máquina para análise. Os resultados são então deduzidos que é medido em
mmol/L.

TESTE DE PERFIL LIPÍDICO

Visão geral do teste: Os lipídios são um grupo de gorduras e gorduras - como substâncias que são
constituintes importantes das células e fontes de energia. Um painel lipídico mede o nível de lipídios
específicos, ou seja, colesterol e triglicérides no sangue. Esses lipídios quando em excesso no sangue
podem entupir as artérias, aumentando o risco de ter doenças cardíacas. Um painel lipídico normalmente
inclui;
a) Colesterol total: fornece uma estimativa de todo o colesterol no sangue (ou seja, HDL bom + LDL
ruim)
b) Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL): mede o colesterol nas partículas de LDL. Isso é chamado de
colesterol "ruim". Muito dele aumenta o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e
arterosclerose.
c) Lipoproteína de Alta Densidade (HDL): mede o colesterol em partículas de HDL. Isto é referido
como o colesterol "bom" porque ajuda a remover o colesterol LDL no sangue.
d) Triglicerídeos: mede todos os triglicerídeos em todas as partículas de lipoproteínas
Materiais/Reagentes: Tubo de heparina de lítio, torniquete de luvas, cotonete de álcool, conjunto de
infusão alada (agulha borboleta), cremalheira de tubo de ensaio, centrífuga, pipeta (pipeta fixa digital de
canal único), máquina automatizada (cobas c311)
Procedimento: A amostra de sangue é coletada no tubo de heparina de lítio e, em seguida, as amostras de
sangue são centrifugadas para obter plasma. O plasma obtido foi decantado em uma pequena tampa que é
então transportada para a máquina para análise. Os resultados são então deduzidos que é medido em
mg/dl.
Resultado/ Interpretação:
 Colesterol total no sangue
Óptimo: Menos de 200 mg/dl
Alta limítrofe: 200-239mg/dl
Alta : Acima de 240 mg/dl
 Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL)
Óptimo: Menos de 100 mg/dl
19
Alta limítrofe: 130 - 159 mg/dl
Alta : Mais de 130 - 159 mg/dl
 Lipoproteína de Alta Densidade
Níveis de HDL maiores que 60 mg/dl ou mais são considerados bons.
 Triglicerídeos
Óptimo: Menos de 150 mg/dl
Alta limítrofe: 150 - 199 mg/dl
Alta : Mais de 200 - 499 mg/dl
Muito alto: 500mg/dl

TESTE DE ÁCIDO ÚRICO

Visão geral do teste: Este é um teste de função renal ou hepática, que mede a quantidade de ácido úrico
presente em uma amostra de sangue. Ele é produzido a partir da quebra natural de produtos químicos
chamados purinas.e depois filtrado pelos rins e passa para fora do corpo na urina, mas se muito está sendo
produzido no corpo ou o rim é incapaz de filtrá-los normalmente, torna-se alto e pode causar cristais
sólidos de dentro da articulação, que pode levar a uma condição dolorosa chamada gota. A gota é uma
forma de artrite que causa inflamação dolorosa ao redor ou nas articulações Esses cristais úricos podem se
acumular nas articulações e tecidos próximos, formando assim depósitos grumosos duros chamados tofos.
Usa
a. Ajuda para diagnosticar gota
b. Ajude a encontrar a causa de pedras nos rins frequentes
c. Para monitorar o nível de ácido úrico de pessoas em tratamento de câncer
Procedimento
A amostra de sangue é coletada no tubo de heparina de lítio e, em seguida, as amostras de sangue são
centrifugadas para obter plasma. O plasma obtido foi decantado em uma pequena tampa que é então
transportada para a máquina para análise. Os resultados são então deduzidos que é medido em mg/dL.
Resultados:
Faixa Normal; em homens 3,4 – 7,0mg/dl, em mulheres 2,4 – 6,0mg/dl, em crianças 2,0 – 5,5 mg/dl

TESTE DE FUNÇÃO RENAL (RENAL)

URINÁLISE
Visão geral do teste
O exame de urina é um exame de triagem de rotina que envolve a avaliação das características da urina
para auxiliar no diagnóstico da doença. Um exame de urina de rotina inclui os seguintes parâmetros: cor e
20
transparência, gravidade específica, ph, proteína, glicose, cetonas, sangue, bilirrubina, nitrito,
urobilinogênio e leucócitos esterase
Cor e Transparência: A cor normal da urina é amarelo palha a âmbar e transparente. Cor anormal da urina,
como vermelho, laranja brilhante, preto, marrom etc e urina turva indica condições anormais, como
hematúria, alcaptonúria etc.
Gravidade específica: é uma medida de concentração de solutos dissolvidos e reflete a capacidade dos rins
de conservar água. Varia de acordo com a ingestão de líquidos e solutos. No entanto, aumenta para mais
de 1.035 em pessoas com diabetes mellitus.
pH: um indicador útil de doença renal, pois a retenção de H+ está aumentada nessa condição, levando à
redução da excreção ácida.
Glicose: A glicose não é detectada em pacientes saudáveis, mas geralmente positiva em pacientes com
diabetes ou outra condição hiperglicêmica.
Cetonas: são compostos resultantes da quebra de ácidos graxos no organismo. Um teste positivo para
cetona geralmente indica cetoacidose diabética, também presente no jejum.
Sangue: O sangue na urina geralmente indica destruição anormal dos glóbulos vermelhos ou
hemoglobina, doença glomerular ou infecção do trato urinário.
Bilirrubina: A bilirrubina é um produto de degradação da hemoglobina. A maior parte da bilirrubina
produzida é reabsorvida e chega à circulação geral para ser excretada na urina. O nível normal de
bilirrubina está abaixo do limite de detecção do teste. Um teste positivo indica doença hepática ou
obstrução hepatobiliar.
Urobilinogênio: É uma substância formada no trato gastrointestinal pela redução bacteriana da bilirrubina
conjugada. Um teste positivo indica icterícia pré-hepática ou hepatite.
Leucócitos: A presença de glóbulos brancos na urina geralmente significa uma infecção do trato urinário,
como cistos, ou doença renal, como glomerulonefrite.
Reagente/Materiais
Luvas, garrafa de amostra, tira de Combostik, gráfico de combostik.
Procedimento
O teste de urinálise é realizado usando a tira de urinálise COMBOSTIK 10 seguindo o padrão de operação
indicado abaixo.
a) Observe a aparência (límpida, turva ou turva) e a cor da urina (âmbar, âmbar profundo, amarelada ou
incolor)
b) Mergulhe a tira combostik na urina até à área de ensaio durante não mais de 2 segundos.
c) Desenhe a borda da tira ao longo da borda do vaso para remover o excesso de urina.
d) Vire a tira de lado e bata duas vezes para remover o excesso de urina.

21
e) Segure a tira horizontalmente e compare as cores das almofadas do reagente com a cartela de cores

Fig 3.4 Gráfico de urinálise

Propósito
A urinálise de rotina é realizada por várias razões;
 Triagem de saúde geral para detectar doenças renais e metabólicas
 diagnóstico de distúrbios ou doenças do rim ou trato urinário
 acompanhamento de pacientes com diabetes

TESTE DE NITROGÊNIO E CREATININA DA UREIA NO SANGUE

Visão geral do teste: Este teste é usado para descrever a função do rim. A creatinina é o marcador
endógeno mais comumente utilizado para avaliação da função glomerular. A creatinina é um subproduto
da creatina fosfato no músculo, e é produzida a uma taxa constante pelo corpo. Na maior parte, a
creatinina é eliminada do sangue inteiramente pelo rim. A depuração calculada da creatinina é usada para
fornecer um indicador da TFG. Isso envolve a coleta de urina durante um período de 24 horas (teste de
depuração de creatinina na urina de 24 horas).
A depuração da creatinina é frequentemente calculada utilizando a equação:
C= (U * V ) / P
Onde:
C= Apuramento

22
 U= Concentração urinária
V= Fluxo urinário
P = Concentração plasmática
O nitrogênio ureico no sangue (BUN) mede a quantidade de nitrogênio no sangue que vem do produto
residual ureia. A ureia é feita quando a proteína é quebrada em seu corpo. A ureia é feita no fígado e
passada para fora do seu corpo na urina. A relação ureia/creatinina pode ser usada para diferenciar causas
pré-renais de renais quando a ureia está aumentada. Na doença pré-renal a relação é próxima de 20:1,
enquanto na doença renal intrínseca
está mais perto de 10: 1
Resultados normais: nitrogênio ureico no sangue (BUN);
Adultos: 10-20mg/dl, Crianças: 5-8mg/dl
Creatinina Sanguínea;
Homens: 0,6-1,2mg/dl, Mulheres: 0,5-1,1mg/dl e Crianças; 0,4 a 1,0mg/dl

TESTE DE FUNÇÃO HEPÁTICA

Os testes de função hepática são exames de sangue que ajudam a determinar o funcionamento normal do
fígado. Os testes de função hepática medem certas proteínas, enzimas e substâncias e o painel inclui;
 Albumina - mede a quantidade de albumina feita pelo fígado e diz se o fígado está ou não fazendo
uma quantidade adequada.
 Proteína total - mede a albumina e todas as outras proteínas no sangue, incluindo anticorpos.
 Enzimas como ALT (alanina transaminase), AST(aspartato transaminase), ALP (fosfatase alcalina) e
GGT (gama glutamil transpeptidase) -
 Bilirrubina total - mede todo o pigmento amarelo da bilirrubina (conjugado e não conjugado) no
sangue.
 Tempo de protrombina

SIGNIFICÂNCIA CLÍNICA DO TESTE DE FUNÇÃO HEPÁTICA

a) Ajuda a verificar se há danos de infecções hepáticas, como hepatite B e hepatite C.
b) Para monitorar os efeitos colaterais de certos medicamentos conhecidos por afetar o fígado.
Procedimento- A amostra de sangue é coletada no tubo de heparina de lítio e, em seguida, as amostras
de sangue são centrifugadas para obter plasma. O plasma obtido foi decantado em uma pequena tampa
que é então transportada para a máquina para análise.
Resultado/Interpretação
Nível de ALT normal: 5-40 unidades/L
Nível normal de AST: 8-46 unidades/L para o sexo masculino enquanto 7 - 34 unidades/L para o sexo
feminino
23
Nível de albumina normal: 3,5 - 5 g/100ml
Nível ASP normal: 13-39 unidades/L
Nível normal de GGT: 9 a 48 unidades/L
Nível total de bilirrubina :0.3 - 1.9 mg/100 ml

EXAME DE SANGUE OCULTO NAS FEZES

Visão geral do teste: O exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) é usado para verificar amostras de
fezes para sangue microscópico (oculto) em fezes coloridas normais. O sangue oculto nas fezes
geralmente é resultado de sangramento lento de dentro do trato gastrointestinal superior ou inferior. O
sangramento lento não altera a cor das fezes ou resulta em sangue vermelho vivo visível. Sangue oculto
nas fezes pode indicar câncer de cólon, pólipos no cólon ou reto, hemorroidas, úlceras, doença de Crohn,
colite ulcerativa.
Equipamentos/Materiais: Amostras de fezes em frascos universais, kit de teste FOBT (solução de
revelação hemocculta, aplicador de madeira, lâmina hemocculta)

Fig 3.5 Kit de teste FOBT

Procedimento: Três frascos universais (frasco de fezes) são dados ao paciente para três amostras de
fezes. Para cada amostra é utilizada uma solução contendo o guaiac químico e um produto químico
oxidante. Se houver sangue na amostra de fezes, a mistura da solução com sangue faz com que o guaiac
fique visivelmente azul.
Resultado: Uma coloração azulada indica que o teste é positivo.

3.2 A SEÇÃO DE FLEBOTOMIA

Flebotomia é o ato de extrair ou retirar sangue do aparelho circulatório através de um corte

(incisão) ou punção, a fim de obter uma amostra para análise e diagnóstico. O procedimento de
flebotomia facilita a obtenção de espécimes de boa qualidade no paciente correto para posterior análise
em laboratório.
MATERIAIS UTILIZADOS NA FLEBOTOMIA E USOS
1. Luvas descartáveis/Gel para as mãos: Para proteção contra derramamento.
2. Agulhas: Usado para fazer incisão
24
3. Suportes para agulhas: Para segurar agulha ou também conhecido como venojeto
4. Vacutainers, Vacutainer holder ou Seringa: Serve como coletor de sangue
5. Garrafas de amostra de acordo com a ordem de sorteio:
 EDTA (Ácido Etileno Diamina Tetra Acético)
Fosfatase alcalina - devido à quelação de cofatores metálicos que inibe
a atividade enzimática. Potássio e sódio - devido à adição de potássio
à amostra. Cálcio e magnésio - estes são quelatizados pelo EDTA.
O EDTA também é um aditivo inadequado para amostras que necessitam de cultura
bacteriana, uma vez que a quelação dos cátions divalentes inibe o crescimento de bactérias.
EDTA às vezes é usado para prevenir as células

Fig 3.6 Tubo EDTA

aglomeração em amostras de fluido que requer contagens de células para acompanhar uma
avaliação citológica, mas na verdade não "conserta" as células. Uma amostra fixada em
formalina ou álcool/etanol é necessária para um exame citológico preciso. O EDTA não é
adequado para amostras que requerem isolamento viral em cultura de células/tecidos porque
forma um gel quando adicionado ao meio de cultura celular e isso interrompe a
monocamada celular.
 Simples (sem anticoagulante)
Amostras simples (ou coaguladas) são usadas para fornecer soro para sorologia e a maioria
ensaios bioquímicos ou endócrinos. O soro é plasma sem fibrinogênio
uma vez que o fibrinogênio tem sido usado' na formação do coágulo.
Fig 3.7 Garrafa lisa

25
 Heparina de Lítio
A heparina de lítio acelera a ação da antitrombina III, que neutraliza
trombina e, assim, impede a formação de fibrina a partir do fibrinogênio
(formação de coágulos). Este efeito torna as amostras de heparina inadequadas para
determinação de fibrinogênio ou fatores de coagulação.
A heparina de lítio é um anticoagulante padrão usado para obter plasma para análise bioquímica. A
heparina de lítio é o anticoagulante mais adequado para o isolamento
de vírus em cultura de células/tecidos. Este anticoagulante não é adequado para hematologia
como a heparina altera a morfologia celular. Durante a medição da hemoglobina
e as contagens de células sanguíneas podem ser obtidas usando este anticoagulante de forma precisa
comentários diferenciais e morfológicos de células brancas não são possíveis.

Fig 3.8 Tubo de heparina de lítio

 Flúor-Oxalato
Amostras de flúor-oxalato são usadas apenas para determinação de glicose (e lactato). O
fluoreto de sódio funciona estabilizando a membrana das células sanguíneas e inibindo os
sistemas enzimáticos envolvidos na glicólise, o que impede que as hemácias metabolizem
qualquer glicose presente na amostra. Por esta razão, é a única amostra adequada para uma
análise precisa da glicose. O flúor é um potente inibidor de
Muitas enzimas e a inibição da glicólise tendem a causar deslocamentos de fluidos.
O flúor é um anticoagulante fraco por si só, então o oxalato de potássio (outro poderoso
inibidor enzimático) geralmente é adicionado para complementar sua ação. Outras amostras
de plasma ou soro podem ser utilizadas para análise de glicose SOMENTE se o plasma/soro
for separado das células dentro de 1 hora após a coleta da amostra. Sem um agente
antiglicolítico, a concentração de glicose no sangue diminui em aproximadamente 0,56
mmol/l por hora a 25°C

26
 Fig 3.9 Flúor - Tubo de oxalato
 Citrato de sódio
O citrato de sódio é o anticoagulante padrão para ensaios de coagulação. Citrato
funciona por quelação de cálcio. O efeito é facilmente revertido pela adição
de cálcio para a amostra. Outros anticoagulantes não são adequados para coagulação
ensaios pois interferem nos fatores de coagulação. Citrato também inibe ALP, ALT
e interfere na dosagem de fosfato.

Fig 4.0 Tubo de citrato de sódio

6. Torniquete: Usado para pesquisar veia. A oclusão venosa prolongada pode
causar alterações nas concentrações de constituintes do sangue. Portanto, o uso
de um torniquete deve ser minimizado. Se um torniquete é usado para procurar uma veia,
Ele deve ser liberado antes do início da retirada do sangue.
Em qualquer caso, o uso de torniquete deve ser limitado a menos de um minuto.
7. Swabs com álcool 70%: Usado como desinfetante para a área em que a incisão deve ser feita.
8. Fita de micropore: Para ajudar a hemeostati
9. Racks de tubo de ensaio
10. Lixeiras descartáveis

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PADRÃO (S.O.P) PARA COLETA DE SANGUE

 O ponto frequente de coleta de sangue é geralmente da veia (punção venosa).
Os materiais para a identidade do paciente devem ser verificados antes da tentativa de punção
venosa.
Isso deve ser feito perguntando ao paciente seu Nome Completo e Data de Nascimento.
 Verifique se essas informações correspondem às do formulário Solicitação.
 Qualquer alteração a estes detalhes ou a quaisquer outros no formulário de Solicitação deve estar de
acordo
com a Diretoria de Política.
 Quando os detalhes do paciente não têm legibilidade, a equipe pode escrever os detalhes corretos
claramente em seguida
27
 para aqueles no formulário sem riscar os detalhes originais.
 Se forem solicitados testes desconhecidos e o pessoal não tiver a certeza dos tubos de sangue
adequados para as amostras, consulte a lista "Que guia de tubos" disponível em cada posto de
trabalho ou, quando necessário, contacte um Cientista Biomédico qualificado no departamento
apropriado dentro do Laboratório de Patologia.
 Examine os dois braços do paciente e selecione o que parece apropriado
 Certifique-se de que o paciente esteja confortável e que o braço esteja bem apoiado e examine a possível
punção venosa.
 Peça ao paciente para desnudar um braço, certifique-se de que o braço está bem apoiado e aplique o
torniquete no braço do paciente, logo acima do cotovelo e apertado o suficiente para permitir dois
dedos atrás da alça.
 Aperte um pouco mais o torniquete, tomando cuidado para não beliscar a pele
 Peça ao paciente que endireitar o braço e apertar o punho. Isso tornará a veia mais proeminente.
 Se necessário, esfregue a dobra do cotovelo para tornar a veia mais visível.
 Sinta com a ponta do dedo a "melhor" veia na curva do cotovelo em vez de mergulhar a agulha em uma
veia pobre que parece "bem".
 Se isso falhar, uma veia adequada muitas vezes pode ser encontrada no lado do braço no lado do
cotovelo.
 Pode ser necessário, de vez em quando, tirar sangue do dorso da mão.
 Aplique o torniquete acima do cotovelo. O torniquete é fechado ao redor do braço
inserindo o clipe de plástico no suporte e, em seguida, apertado adequadamente
puxando a alça.
 Peça ao paciente para endireitar o braço e fazer um punho para fazer as veias
mais proeminente.
 Sinta com a ponta do dedo, se necessário, para localizar uma veia adequada para punção.
 Certifique-se de que o equipamento e os tubos de sangue necessários estão imediatamente ao alcance
fácil.
 Remova a seção plástica superior de uma agulha de várias amostras vacutainer e a rosca de parafuso em
um porta-agulhas vacutainer.
 Desinfetar o local com um cotonete com álcool isopropílico a 70%.
 Deixe por 30 segundos para o álcool evaporar e durante este período monte o
tubos de sangue necessários.
 Retire a tampa da agulha de várias amostras e descarte em uma lixeira clínica.
 Manter o suporte da agulha e a agulha de várias amostras acoplada em uma mão
o polegar, por outro lado, para pressionar a veia logo acima do ponto de entrada escolhido

28
 e puxe a pele ligeiramente para trás em sua direção para segurar a veia firmemente e esticar o
sobre o local escolhido.
 Com o suporte da agulha e a agulha de várias amostras quase paralela ao braço do paciente e o bisel
da agulha na parte superior, empurre suavemente a agulha para o local de punção venosa escolhido.
 Uma vez na veia, mantenha o suporte da agulha firme e empurre suavemente a tampa do tubo de
amostra de sangue apropriado para a agulha de amostra coberta na base do interior do porta-agulhas.
 O sangue deve entrar no tubo de amostra e encher até o nível adequado indicado.
 Retire o tubo de amostra da agulha de amostra quando estiver cheio e coloque outro tubo de
amostra no necessário.
 As amostras de sangue devem ser misturadas suavemente o mais cedo possível para garantir a
eficácia da anticoagulação
 Como o último tubo de amostra de sangue está enchendo, afrouxe o torniquete pressionando o clipe
de liberação que está no lado longe do braço.
 Retire a agulha da veia e aplique rapidamente uma almofada limpa de algodão.
 Peça ao paciente para manter a pressão sobre o algodão para parar mais sangramento.
 Descarte a agulha e o suporte em uma lixeira Sharps.
 Misture suavemente o(s) tubo(s) de amostra.
 Se o paciente não conseguir manter pressão suficiente no local da punção venosa, aplique essa
pressão para ele.
 Retire o torniquete do braço do paciente.
 Quando o sangramento do local da punção venosa tiver parado, aplique a fita Micropore
firmemente sobre o algodão.
 O procedimento já está concluído e o paciente pode sair.

DIAGRAMAS DE FLEBOTOMIA

29
Fig. 4.1 Procedimento de flebotomia

30
3.3 SEÇÃO DE HEMATOLOGIA E IMUNOHEMATOLOGIA (BANCO DE SANGUE)
A seção de hematologia lida com a análise de amostra de sangue do paciente para o diagnóstico e
manejo de uma ampla gama de doenças benignas e malignas relacionadas ao sangue.
A seção de imunohematologia (banco de sangue) é um ramo da hematologia que lida com reações
de antígeno - anticorpos associadas a transfusões de sangue, armazenamento e preservação de sangue
para uso posterior. Nesta seção, as amostras de sangue são geralmente coletadas no frasco de EDTA.
Os testes realizados nesta seção incluem; Hemograma completo, velocidade de hemossedimentação,
determinação do grupo sanguíneo ABO e genótipo, hematócrito etc.

MATERIAIS UTILIZADOS NA SEÇÃO DE HEMATOLOGIA E IMUNOHEMATOLOGIA

Pipeta, Máquina centrífuga de hematócrito para PCV, Leitor centrífugo de hematócrito para PCV, Analisador de
micro hematócrito para hemograma completo, Microscópio, Lâmina de microscopia, Máquina de eletroforese,
Tampa deslizante, Queimador de Bunsen, Plasticina, Tubo capilar estéril, Frasco de lavagem, Tubos Westergren,
Cronômetro, Tubos de ensaio, Geladeira, Racks, Várias lixeiras descartáveis, Telhas, Tesoura, Ácido
etilenodiaminotetraacético (EDTA), Coloração de Leishman, soro fisiológico, Água, Antissoros para grupo
sanguíneo, Solução tampão, Imersão em óleo.

EXAME DE
HEMOGRAMA COMPLETOResumo do teste: O hemograma completo é um exame realizado para avaliar
o número total de eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, leucócitos e plaquetas presentes no sangue.
Equipamentos/Materiais: Frasco de EDTA contendo amostra de sangue, analisador hematológico

automatizado
Fig 4.2 Analisador hematológico
Procedimento: A amostra de sangue é coletada pelo flebotomista através de punção venosa, em tubo de EDTA.
O sangue é então misturado completamente dentro do tubo. Em seguida, é colocado em analisador hematológico
automatizado.

31
Resultados:
Contagem de glóbulos vermelhos : Masculino: 4,7 - 6,1 milhões de células por litro (mcL)
Feminino: 4,2 - 5,4 milhões de células por litro (mcL)
Contagem de glóbulos brancos: 4.000 - 11.000 por microlitro de sangue

Hemoglobina: Masculino: 13,5 - 17,5 g/dL

Feminino: 12.0 - 15.5 g/dL
Hematócrito: Masculino: 38,3% - 48,6%
Mulheres: 35,5% - 44,9%
Contagem de plaquetas: Masculino: 150.000-450.000 por microlitro de sangue
Significância clínica:
a) Para diagnosticar uma condição médica, ou seja, pode-se tomar hemograma completo completo quando
sentir febre,
inflamação, fadiga etc.
b) Para rever o estado geral de saúde do paciente, ou seja, uma diminuição ou aumento do que o normal pode
indicar
doenças subjacentes
c) Para monitorar uma condição médica, por exemplo, leucemia, etc.
TESTE DE VOLUME GLOBULAR (PCV)
Visão geral do teste: O volume globular é a fração do sangue total que consiste nas hemácias. O
O teste de PCV é realizado para determinar a porcentagem de glóbulos vermelhos no corpo. Se a porcentagem
do vermelho
células sanguíneas está abaixo de 30%, a necessidade de transfusão de sangue torna-se imperativa.
Os valores de referência para o intervalo sanguíneo (glóbulos vermelhos) são ;
Gama sanguínea normal para homens................... 42-52%
Gama sanguínea normal para as fêmeas.......................... 37-48%
Gama sanguínea baixa.......... < 33%
Gama sanguínea elevada............... >56%
Alcance crítico............... 18% ou menos

Materiais/Equipamentos: Leitor de hematócrito, Queimador de Bunsen, Microcentrífuga de hematócrito,

Heparinizado
tubo capilar, sangue total em frasco anticoagulante (EDTA), leitor de micro hematócrito, algodão absorvente
lã.

32
 Fig 4.3 Equipamento PCV

Procedimentos: A amostra de sangue foi coletada em um frasco de EDTA. O capilar heparinizado

tubo foi preenchido até 2/3 de comprimento do tubo a partir da amostra de sangue e uma extremidade do tubo
foi
o tubo antes de colocar na centrífuga. O tubo selado foi colocado no micro-hematócrito
máquina centrífuga, colocando assim a extremidade selada para fora para tocar a base do spinner.
O tubo selado foi girado em centrífuga de hematócrito a 12.000/13.000rpm por 5 minutos.
O tubo fiado foi colocado no leitor de microhematócrito para ler o resultado em porcentagem,
posicionado no slot de modo que a linha de base cruze a base das hemácias e o suporte do tubo foi
movido de modo que a linha superior cruza o topo do plasma, em seguida, o botão foi ajustado para que o
A linha do meio cruza a parte superior da célula vermelha.
Significância clínica: PCV baixo significa redução dos glóbulos vermelhos, indicando anemia.

DETERMINAÇÃO DE GRUPOS SANGUÍNEOS E TESTES DE GENÓTIPO

Visão geral do teste: A tipagem sanguínea é usada para determinar o grupo sanguíneo de um indivíduo, para
estabelecer
se uma pessoa é do grupo sanguíneo A, B, AB ou O e se é Rhesus positivo (Rh+)
ou Rhesus negativo (Rh-). O agrupamento sanguíneo do sistema A B O é determinado com Anti-A,
Soros anti-B e anti-D, que formam complexo de aglutinação com anticorpos encontrados no
amostra de sangue.
Equipamento/Material: Telha de graxa limpa livre, pipeta Pasteur, amostra de sangue total
em uma garrafa de EDTA, água destilada, bastão aplicador, cremalheira de tubo de ensaio, máquina de
33
eletroforese
e tanque, telha branca limpa, algodão, palito aplicador, papel filtro de celulose, luvas.
Reagentes: Anti-A, Anti-B, Anti-D soros, Tampão para balanceamento, soro fisiológico normal

Fig 4.4 Anti-Sera

Procedimento:
Para determinação do grupo sanguíneo: A amostra de sangue foi coletada em frasco de EDTA por punção
venosa. Foram colocados 10ul de sangue 3 pontos na telha com o auxílio da pipeta de Pasteur. O
os antissoros A, B e D foram colocados cuidadosamente em cada ponto, ABO do sistema de agrupamento na
telha respectivamente e um bastão aplicador foi usado para misturar completamente a gota de sangue com o
antissoros
um após o outro sem contaminação. A telha foi suavemente balançada de um lado para o outro por
3 minutos para permitir a ocorrência da aglutinação, então o resultado foi observado.

Fig. 4.5 Gráfico de agrupamento sanguíneo ABO

34
Para Genotipagem: As células foram lavadas duas a três vezes em um tubo de ensaio contendo soro fisiológico
e, em seguida, um
gotas de células lavadas foram colocadas sobre uma telha. Isto é seguido pela hemólise do sangue na telha e o
colocação do controle AS e AA usando o bastão aplicador, depois de certificar-se de que o buffer dentro do
tanque de eletroforese cobriu o eletrodo, o papel de celulose foi
colocado no tanque, que é então coberto e a rede elétrica (corrente) ligada. A leitura foi gravada após
5-10mins
Resultado: O resultado para o genótipo sanguíneo foi obtido através do estudo do movimento e separação
Conclusão: O resultado foi observado de acordo com a aglutinação ocorrida em cada ponto da telha.
Anti D determina a presença do fator rhesus 'D' no grupo sanguíneo.
Os fatores que afetam o agrupamento sanguíneo são; rotulagem errada de manchas e confusão de antissoros
com manchas,
contaminação do cartão de ensaio ou das telhas com detergentes, Antissoros expirados
Significância clínica; Transfusão de sangue, Compatibilidade sanguínea, Triagem pré-natal

VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO
Visão geral do teste: A velocidade de hemossedimentação (VHS), também chamada de VHS de
Westergreen, é a taxa na qual as hemácias sedimentam em um período de 1 hora. É um teste
hematológico comum e não específico usado para determinar a inflamação associada a condições como
infecções, cânceres, tuberculose e doenças autoimunes.
Equipamentos/Materiais: Tubos e cremalheira Westergreen, pipeta descartável, cronômetro, garrafa
de citrato de sódio

Fig 4.6 Tubo e cremalheira Westergreen

Procedimento: A amostra de sangue é coletada dentro de um tubo de EDTA. O tubo é invertido 8

vezes para se certificar de que o sangue e o soro fisiológico estão bem misturados e é então despejado
35
 no tubo de Westergren contendo citrato de sódio e foi misturado suavemente novamente invertendo o
tubo 8 vezes. A haste de vidro Westergreen foi forçada a entrar no tubo e o sangue sobe para a marca
zero. A amostra foi colocada em um suporte vertical no rack da VHS e cronometrada por uma hora. O
resultado foi registrado pouco depois de uma hora em milímetros.
Resultado: A faixa normal da sedimentação em adultos
Homens com menos de 50 anos................
Homens com mais de 50 anos.............less than 20mm/hr
Mulheres com menos de 50 anos............ menos de 20mm/h
Mulheres com mais de 50 anos.....................
A faixa normal da sedimentação em crianças
Recém-nascido ............ menos de 2mm/h
Neonatal à puberdade .............3- 13mm/h

CAPÍTULO QUARTO

SEÇÃO DE SOROLOGIA
4.1
Os testes feitos neste departamento são projetados para detectar a resposta do corpo à presença de bactérias,
virais,
condições fúngicas, parasitárias e outras que estimulam reações antígeno-anticorpo detectáveis em um teste
sistema para auxiliar no diagnóstico do paciente. A maioria dos testes realizados nesta seção são realizados
sob os princípios do Imunoensaio, alguns deles são; Aglutininas a frio (CAG) - espécime
deve ser mantido aquecido, artrite reumatoide (AR), VDRL, para diagnosticar sífilis, teste de gravidez, Widal

HBs.Ag TESTE PARA HEPATITE, VDRL (VENERAL DISEASES RESEARCH LABORATORY)

TESTE PARA SÍFILIS USANDO TIRAS

Visão geral do teste: O HBsAG é um teste imunocromatográfico rápido para detecção qualitativa da hepatite B
Antígeno de superfície no soro/plasma humano, pode ser usado para triagem pré-natal ou transfusional
e durante infecção aguda ou carreamento crônico do vírus da hepatite B. A detecção precoce da infecção é
essencial para o início rápido do tratamento adequado.
O VDRL é um teste de triagem para sífilis. Ele mede substâncias chamadas anticorpos que o corpo
pode produzir se entrar em contato com o agente causador da sífilis, que é chamado de Treponema
pallidium
Mirar: Para determinar a presença ou ausência de hepatite e sífilis no sistema do corpo.
Equipamentos/ Materiais: Tiras de teste HBsAG, tira de teste VDRL, garrafa EDTA, centrífuga, tubo de
ensaio limpo
36
Espécime: Soro.
Procedimento: A amostra de sangue do paciente foi coletada em um frasco simples através de punção venosa.
O sangue
A amostra foi fiada em centrífuga por 5 minutos, após a rotação o soro foi cuidadosamente separado em
um tubo de ensaio limpo com pipeta de Pasteur e, em seguida, tira teste foi imerso verticalmente no soro por 10
minutos. A observação foi feita após 10mins
Resultado: O aparecimento de uma linha na região de controle e outra no teste indica resultado positivo,
enquanto
uma aparência de uma linha somente na região de controle, indica resultado negativo. Quando não há aparência

de qualquer linha, significa o teste em inválido e como a ser refeito usando novos kits
.
Fig 4.7 Tira de teste de HbsAg

TESTE DE GRAVIDEZ NO SANGUE E URINA, USANDO TIRA DE TESTE.

Introdução: Um teste de gravidez é feito para determinar se uma mulher está grávida, hormônio da gravidez
chamado
Gonadotrofina coriônica humana (HCG) no sangue e urina. Teste de gravidez detecta o hormônio HCG
e confirma a gravidez.
Objetivo: determinar a presença de hormônio da gravidez (HCG) no sangue e na urina.
Materiais: tira de teste de gravidez, frasco liso, agulha e seringa, cotonete úmido, algodão, centrífuga, teste
limpo
tubo.
Espécime: sangue (soro) e urina
Procedimento para teste de gravidez no sangue: O sangue do paciente foi coletado por punção venosa em
37
frasco simples,
A amostra de sangue foi fiada em centrífuga por 5 minutos, e o soro foi separado cuidadosamente em um teste
limpo
tubo pelo uso de pipeta de Pasteur. A tira teste de prenhez foi imersa verticalmente no soro para
5 minutos. A tira foi removida e a reação foi observada.
Procedimento para teste de gravidez de urina: A amostra de urina da paciente foi coletada em estéril
universal
mamadeira e a tira de teste de gravidez viram imersos na urina por 3 segundos, depois removidos e deixados
por 5min e o resultado foi observado.
Resultado: Uma aparência de uma linha na região de controle e outra no teste indica resultado positivo,
enquanto
uma aparência de uma linha somente na região de controle, indica resultado negativo. Quando não há aparência
de
qualquer linha, significa o teste em inválido e como a ser refeito usando novos kits

Fig 4.8 Tira de teste de gravidez

TESTE WIDAL
Introdução:A febre tifoide é uma doença infecciosa causada pela Salmonella typhi, é diagnosticada por Widal
teste que utilize uma reacção antigénio-anticorpo para rastrear a presença de Salmonella typhi, e
anticorpos paratyphi no soro da amostra.. o organismo é transmitido por água ou alimentos contaminados por
fezes de vítimas ou portadores de febre tifoide, ou seja, uma pessoa que a abriga sem apresentar sinais e
sintomas.
Mirar: Investigar a presença de Salmonella typhi e paratyphi no soro de pacientes
Materiais: Cartão de teste/telhas brancas, pipeta Pasteur, centrífuga, kit antigénio e cronómetro
Procedimento: 3-5ml de sangue foram coletados do paciente através de punção venosa em um frasco simples e
O sangue foi fiado a 3000rev por minuto durante 5 minutos para separar o plasma. Um conta-gotas foi usado

38
para
cuidadosamente desenhados os kits de antígeno e uma gota foi colocada em cada um dos cartões de teste em
pares de quatro pontos rotulados
O, OA, OB, OC e H, HA, HB, HC e uma gota de soro foram cuidadosamente adicionados ao antígeno,
respectivamente
com o auxílio da pipeta de Pasteur e misturado com o auxílio de um aplicador de bastão, o cartão de ensaio foi
Balançando suavemente, a taxa de reação e aglutinação foi observada em um intervalo de 30seg, 1min, 2mins, e
5min
Resultado
Reativo: aglutinação visível no ponto H e outros indicam a presença de anticorpos de Salmonella
Não reagente: nenhuma aglutinação visível indica ausência de anticorpos contra Salmonella
Teste de Widal : Positivo
Altamente reativo............
Muito reativo..........
Reativo............................................. 1:80 (reação de aglutinação antes de 180 segundos)
Teste de Widal : Negativo
Não significante......... 1:40
Não significante................
Não reativo...............

TESTE RETROVIRAL
Introdução: Este é o diagnóstico para o Vírus da Imunodeficiência Humana, um agente infeccioso que causa
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), uma doença que deixa uma pessoa vulnerável a infecções
com risco de vida. A transmissão do HIV ocorre quando uma pessoa é exposta a fluidos corporais infectados
pelo vírus, como
sangue, sêmen, secreções vaginais e leite materno.
Mirar: Investigar a presença do HIV 1 e 2 no sangue do paciente
Materiais: Determine kits, kit Unigold, Stat pack Buffer, garrafa simples, pipeta
Amostra utilizada: Soro
Procedimentos: A amostra de sangue, coletada em frasco simples, foi centrifugada a 3000rev/min para permitir
separação. O soro foi colhido com uma pipeta e duas gotas foram colocadas sobre a almofada de amostra do
determinar kit e deixar penetrar em seguida, deixou por 15min. Caso o resultado seja positivo, os kits Unigold
seriam utilizados seguindo o mesmo procedimento. Depois de usar Unigold para confirmar o resultado e
comprova
negativo o kit Stat pac seria usado como um confirmador.
39
Resultado: A aparência de uma linha na região Controle e outra na região Teste indica um Positivo
resulta, enquanto a aparência de uma linha somente na região de controle e indica um resultado negativo.

4.2 SEÇÃO DE MICROBIOLOGIA

A microbiologia envolve o estudo de micróbios. Embora, os microrganismos são geralmente benéficos e
Alguns são, no entanto, patogênicos e causam doenças infecciosas. A microbiologia diagnóstica
laboratório está envolvido na identificação de agentes infecciosos. Esses agentes infecciosos são, em linhas
gerais,
classificados como vírus, bactérias, agentes micóticos e parasitas (Protozoários e Helmintos) também nesta
seção
analisa fluidos corporais e tecidos quanto à presença de microrganismos patogênicos principalmente por meio
de:
cultura e sensibilidade (C&S). Os resultados do C&S informam ao médico o tipo de organismos presentes
também
como o antibiótico particular que seria mais eficaz para o tratamento
REGRAS BÁSICAS PARA TRABALHAR NO LABORATÓRIO DE MICROBIOLOGIA
Ao trabalhar no laboratório, é importante que você deve aderir às seguintes regras básicas;
Seja metódico e ordenado nos hábitos; Mantenha a área de trabalho limpa especialmente antes de sair do
laboratório e desinfete-a completamente no final do dia.
Lave as mãos frequentemente com água e sabão
Antes de sair do laboratório, coloque os vidros descartados no local designado.
As culturas são mantidas em incubação e devem ser inspecionadas pela manhã e os achados devem ser
cuidadosos.
Envie os relatórios do laboratório prontamente. Em caso de emergência, um relatório especial é enviado ou
comunicado
por telefone.
OBSERVAÇÕES GERAIS
 Todos os espécimes para cultura devem ser coletados antes da terapia. Se o paciente estiver tomando
antibiótico, informar
o microbiologista para que ele possa tomar providências.
 Coletar o espécime em quantidade adequada do local infeccioso. Isso geralmente instruído pelo
médico.
 Use sempre o frasco estéril para transportar a amostra.
 Toda a amostra deve ser acompanhada de um comprovante de solicitação com informações completas, h
40
 sobre o paciente
nome, idade, sexo, número do hospital, fonte do espécime e informações clínicas são muito importantes para
escolher o meio adequado para a cultura.
 Introduzir os dados no registo do laboratório e efectuar o exame directo do espécime antes de
escolhendo a mídia para a cultura.
 Todos os recipientes utilizados para armazenar amostras microbiológicas devem ser esterilizados antes de
serem utilizados. Como
tubo de ensaio, tubo de cultura com e sem tampa, e placas, recipiente para coleta de espécime de escarro,
sangue
espécime para cultura microbiana, frascos de penicilina para coleta de líquido espinhal e outros espécimes
recipiente (frasco universal) para coleta de amostra de urina e amostra de fezes.

MATERIAIS/APARELHOS UTILIZADOS NA SEÇÃO DE MICROBIOLOGIA

Alça de inoculação, Queimador de Bunsen, Incubadora, Balança de pesagem, Espátula, Lâmina de microscopia,
Deslizamento de tampa,
Rack de coloração, Placas médias, Disco de sensibilidade, Pinça, Cotonete.

Fig 4.9 Coletor de amostras à base de swab, placas médias, disco de sensibilidade

INTRODUÇÃO MEIOS DE CRESCIMENTO DE LABORATÓRIO

Estes são classificados em seis tipos: (1) Meios basais, (2) Meios enriquecidos, (3) Meios seletivos,
41
 (4) Suportes indicadores, (5) Suportes de transporte e (6) Suportes de armazenamento.
1. Meios Basais. Os meios basais são aqueles que podem ser utilizados para o crescimento (cultura) de
bactérias que não necessitam de enriquecimento do meio. Exemplos: caldo nutriente, ágar nutriente e água
peptonada. Staphylococcus e Enterobacteriaceae crescem nesses meios.
2. Mídia Enriquecida. Os meios são enriquecidos geralmente pela adição de sangue, soro ou ovo.
Exemplos: Os meios enriquecidos são o ágar sangue e os meios de Lowenstein-Jensen. Estreptococos
crescem no sangue
mídia ágar.
3. Meios Seletivos. Estes meios favorecem o crescimento de uma determinada bactéria, inibindo o
crescimento de bactérias indesejadas e permitindo o crescimento de bactérias desejáveis. Exemplos: ágar
MacConkey,
Lowenstein-Jensen media, tellurite media (Telurite inibe o crescimento da maioria dos organismos da
garganta
exceto bacilos diftéricos). O antibiótico pode ser adicionado a um meio para inibição.
4. Mídia Indicadora (Diferencial). Um indicador é incluído no meio. Um determinado organismo causa
alteração no indicador, por exemplo, sangue, vermelho neutro, telurito. Exemplos: ágar sangue e ágar
MacConkey
são meios indicadores.
5. Meios de Transporte. Esses meios são utilizados quando os homens-espécie não podem ser cultivados
logo após a coleta.
Exemplos: médium Cary-Blair, médium Amies, médium Stuart.
6. Mídia de armazenamento. Meio usado para armazenar as bactérias por um longo período de tempo.
Exemplos: soro fisiológico do ovo
caldo de carne médio, cozido a giz. A sobrevivência e o crescimento de microrganismos dependem da
disponibilidade e
um ambiente de condição favorável. Os meios de cultura são soluções nutritivas utilizadas em laboratórios
para o cultivo de microrganismos. O método para a preparação de meios microbiológicos básicos é
apresentado a seguir.
A esterilização é de 121c para 15minutes.pH valores são 7,0, salvo indicação em contrário.

MÍDIA COMUM NO USO ROTINEIRO

1. CLED Agar (Cysteine Lactose Electrolyte Deficient): é um meio de plaqueamento diferencial não seletivo
para o crescimento e enumeração de microrganismos do trato urinário.
Modo de preparo: 36,0g de meio é suspenso em um litro de água destilada, aquecida lentamente e com
frequência
Agitado. Fervido por um minuto e esterilizado a 121OC por 15 minutos e despejado em placas de Petri. As
42
placas foram invertidas quando solidificadas para armazenamento e para evitar umidade
2. Agar MacConkey. Mais comumente usado para enterobac teriaceae. Contém ágar, peptona, sódio
cloreto, sal biliar, lactose e vermelho neutro. É um meio seletivo e indicador:
a) Seletivo: como o sal biliar não inibe o crescimento de enterobactericeae, mas inibe o crescimento de
muitos
outras bactérias.
b) Indicador: médio como as colônias de bactérias que fermentam lactose tomar uma cor rosa devido a
produção de ácido. O ácido transforma o indicador neutro em vermelho para rosa. Estas bactérias são
chamadas de 'lactose
fermentador», por exemplo, Escherichia coll. Colônia incolor indica que a lactose não é fermentada,
ou seja, a bactéria não é fermentadora de lactose, por exemplo, Salmonella. Shigella, Vibrio.
Modo de preparo: 50g do Agar foram suspensos e medidos em um litro de água purificada e misturados
completamente e foi aquecido com agitação frequente, em seguida, fervido por um minuto para dissolver
completamente o
pó. O ágar foi autoclavado a 121OC por 15 minutos.
3. Ágar Chocolate ou Ágar Sangue Aquecido. Preparado pelo aquecimento de ágar sangue. É usado para a
cultura de
pneumococo, gonococo, meningococo e Haemophilus. Aquecimento do sangue inativa inibidor
de crescimentos.
Modo de preparo: Foram adicionados 2litros de água destilada a 144g de ágar em pó. A autoclavação foi
realizada a 121OC
por 15 minutos e resfriado até 45OC, em seguida, 5% de sangue desfribrinado foi adicionado. Aquecido
lentamente e uniformemente
a 65 OC, resfriado até 45OC e vertido em placas
4. Agar Sangue. Meio mais comumente usado. 5-10% de sangue de ovelha desfibrinado é adicionado ao ágar
derretido
a 45-50°C. O sangue atua como material de enriquecimento e também como indicador. Certas bactérias quando
cultivadas
em ágar sangue produzem hemólise ao redor de suas colônias. Certas bactérias não produzem hemólise. Tipos
de mudanças:
(a) Beta () hemólise. A colônia é cercada por uma zona clara de hemólise completa,
por exemplo, Streptococcus pyogenes é um estreptococo hemolítico beta.
b) Alfa ( ) hemólise. A colônia é cercada por uma zona de descoloração esverdeada devido à formação
de biliverdina, por exemplo, estreptococos de Viridans, e
(c) Gama () hemólise, ou, Sem hemólise. Não há alteração no meio que circunda a colônia,
5. Caldo Nutriente. 500 g de carne, por exemplo, coração de boi é picado e misturado com 1 litro de água. 10g
43
 de peptona e
São adicionados 5 g de cloreto de sódio, o pH é ajustado para 7,3. Usos: (1) Como um meio basal para a
preparação de outros
(2) Estudar produtos solúveis de bactérias.

DISPOSIÇÃO
Uma vez que as placas de Petri tenham sido fechadas, elas não devem ser abertas novamente. Todos os
microrganismos cultivados
durante o experimento deve ser morto antes de descartar. A melhor maneira de descartar culturas bacterianas é
esterilizá-los sob pressão em um saco de risco biológico estável ao calor. Se as autoclaves ou panelas de pressão
não forem
Disponível ou grande o suficiente para tornar isso conveniente, uma alternativa é branquear as placas. Saturar o
placas com uma solução de água sanitária doméstica a 20% ou "1 em 5" (ou seja, 1 parte de água sanitária e 4
partes de água).
Deixe-os descansar e mergulhar durante a noite na solução de água sanitária antes de descartá-los. Por favor,
note que o
A solução de água sanitária é corrosiva e precisa ser completamente removida depois. Além disso, as placas
podem
Ser incinerados se estiver disponível acesso a uma incineradora.

PRECAUÇÕES TOMADAS NO PREPARO DO MEIO

Não fale ao despejar meio em pratos e ao cultivar a amostra em pratos para evitar
contaminantes como resultado de bactérias ou enzimas indesejadas através da saliva. O grau em que
Incubar qualquer amostra cultivada é sempre a 37C para evitar a morte do microrganismo.
COLORAÇÃO DE GRAMA
Introdução: Nesta seção, é feita a coloração de bactérias como meio de identificação. As bactérias são
sendo identificados como Gram-Negativos ou Positivos com base na espessura da parede celular após a
coloração.
As bactérias Gram positivas seguram o corante e aparecem roxas, enquanto as bactérias Gram-Negativas liberam
o corante
e aparecem vermelhos.
Mirar: Identificar as bactérias gram-negativas e gram-positivas.
Aparelho: Cronômetro, soro fisiológico, Lâmina microscópica limpa sem graxa, violeta de genciana, Lugol
iodo, álcool etílico 95%, vermelho neutro, microscópio, alça de inoculação esterilizada.
44
Procedimento: O organismo foi isolado e esfregado com alça de inoculação esterilizada em gota de
soro fisiológico normal em uma lâmina microscópica limpa e sem gordura. Foi deixado para secar ao ar.
O esfregaço foi colocado em um rack de coloração e inundado com solução de violeta de Genciana por 30
segundos. Ela
foi enxaguado com água. O esfregaço foi novamente inundado com iodo de Lugol por 30 segundos. Foi
enxaguado
com água e o esfregaço foi descolorido com álcool etílico 95% por 30 segundos, sendo enxaguado com
água de novo.
O esfregaço descolorido foi contracorado por inundação com vermelho neutro por 30 segundos e foi enxaguado
com água. A parte de trás da lâmina foi limpa com algodão e deixada secar ao ar. O slide foi
montada no microscópio após secagem ao ar e examinada sob objetivas de imersão ×100. O
o resultado foi registrado.
Teste de Sensibilidade (Resultado): Se as bactérias forem gram positivas, um disco sensível positivo é usado
enquanto um
O disco sensível negativo é usado para bactérias gram negativas. Uma colônia pura foi subcultivada em meio
nutriente e o disco sensível foi colhido com o auxílio de uma pinça estéril e colocado sobre o meio, em seguida
a placa foi incubada por 24 horas a 37OC. A placa foi lida após 24 horas de incubação para observação
zona de inibição e resistência. O teste de sensibilidade também é feito para patógenos que crescem na mídia por
tomando uma colônia do organismo, estriar no ágar sensibilidade e adicionar discos de antibióticos e incubar
para
24 horas a 37OC.
PROCEDIMENTO PARA AUTOCLAVAGEM
O elemento interno foi preenchido com água e permitido cobrir a superfície do elemento, O meio
foram dispostos no balde de amostra e a máquina foi coberta e parafusada firmemente segurando o
parafuso oposto um ao outro e a porca da asa foi rosqueada firmemente.
O botão de ligar o interruptor estava ligado e também a válvula de saída foi aberta para aumentar o
temperatura do vapor na carga de trabalho.
Foi esterilizado a 121⁰C por 15 minutos. A válvula de segurança foi fechada a 120⁰C e a 121⁰C, botão
foi desligado. O meio foi deixado esfriar por 47⁰C antes de despejar no petridish

Princípio por trás da Autoclavagem.

O princípio por trás desses métodos de esterilização é baseado na temperatura e no tipo de operação de
autoclavagem realizada. A operação de autoclavagem a 121⁰C é conhecida como autoclave de meios de cultura.

45
 Fig 5.0 Princípio da autoclave
MICROSCOPIA, CULTURA E TESTES DE SENSIBILIDADE
Microscopia envolve o exame de espécime sob o microscópio, Cultura refere-se ao
microrganismos que crescem no meio de cultura após inoculação e incubação enquanto sensibilidade
Os testes determinam os antibióticos que serão administrados aos pacientes.
As placas cultivadas são incubadas por 24 horas a 37 o C para facilitarocrescimento do organismo e
Placas de chocolate foram incubadas em um pote de vela para facilitar o crescimento de aeróbios e anaeróbios
enquanto outras placas foram incubadas aerobicamente.
ANÁLISE DE FEZES
Introdução: A análise de fezes envolve a coleta e análise de matéria fecal para diagnosticar o
presença ou ausência de uma condição médica. Durante o surto de cólera ou diarreia, alimentos
microbiologista coleta amostra de fezes em frasco universal estéril de vítimas para exame fecal em
o laboratório.
Mirar: Para determinar cistos e óvulos nas fezes de um paciente.
Materiais/Aparelhos: Lâmina microscópica limpa, gota de soro fisiológico, microscópio binocular, swabstick,
coverslip, e um laço.
Procedimentos: A amostra foi coletada em um frasco, uma gota de soro fisiológico foi montada em um
limpador
Lâmina microscópica e misturou-a com uma pequena porção de fezes frescas com uma alça. O escorregador
estava coberto
com uma tampa deslizante e a vista sob a objetiva de baixa potência usando *10 e *40 para visualização clara.
Resultados: Os resultados foram vistos de duas maneiras, microscópicas e macroscópicas;
1. Fezes macroscópicas-----------------duras, escuras, marrons formadas sem muco ou sangue visto.
2. Microscópico-----------------presente de Ascaris lumbricoides .

CULTURA E SENSIBILIDADE DA MICROSCOPIA DE URINA (M/C/S)

46
 Urina para cultura de microscopia e sensibilidade é uma variedade de testes realizados em amostras de urina
para
examinar a presença ou ausência de células como; células epiteliais, células de pus, glóbulos vermelhos, células
de levedura,
cristais e bactérias. É um dos métodos mais comuns de diagnóstico médico.
Mirar: Para identificar parasitas e células bacterianas na urina do indivíduo.
Materiais: Microscópio, lâmina de microscopia, centrífuga, alça de inoculação, amostra de urina, placas
médias;
Ágar Macconkey e ágar CLED, ágar nutriente, reagentes de coloração de Gram, disco de sensibilidade,
incubadora,
fonte de calor.
Procedimentos:
Microscopia: 5ml da urina foram transferidos para girar em uma centrífuga de bancada a 30000rev/min para
5minutos. O sedimento foi concentrado no tubo de ensaio por decantação do sobrenadante.
Uma pequena gota do sedimento foi colocada em uma lâmina limpa coberta com uma lamínula como
preparação úmida
e, em seguida, montado em um microscópio. A lâmina foi examinada com objetiva x40.
Cultura: Um loopful da amostra foi usado para fazer uma estria nas placas de ágar.
As placas foram incubadas por 24 horas a 37OC. Os meios de cultura foram retirados da incubadora
após 24 horas e o crescimento visível das bactérias foi lido e registrado.
Coloração de Gram: A coloração de Gram primária e secundária foi feita no esfregaço de uma colônia da
bactéria.
Isso é para identificar se a bactéria é Gram positiva ou Gram negativa.
Resultados:
Macroscopia: Os seguintes parâmetros são examinados
1. Aparência: Claro, turvo, ligeiramente turvo,
2. Cor: amarelo, palha, amarelo âmbar, amarelo pálido.
Microscopia: Presença ou ausência de ; Células de Pus, Células de epitélio, Glóbulos vermelhos, Células de
levedura, Bactérias
células e cristais podem ser vistos na preparação úmida.
Cultura: As seguintes bactérias podem ser isoladas de amostras de urina; Klebsiella spp, Staphylococcus
aureus, coniformes

OLHO, NARIZ E GARGANTA, FERIDA E COTONETE DE PUS

Procedimento: Essas amostras são coletadas usando um cotonete estéril seco; em seguida, são inoculados
em Chocolate e ágar Macconkey. A coloração de Gram é então realizada em cada espécime. Patógeno que
47
 são susceptíveis de ser observados incluem;
Swab de feridas e pus: Staphylococcus aureus, Sreptococcus pyogenes, Clostridium perfrigens
Cotonete: Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa, Betahaemolytic streptococcus etc.
Cotonete auricular: Escherichiacoli, Proteussp etc.
Swab de garganta: As culturas de garganta são submetidas principalmente para a detecção de Streptococcus do
grupo A. Quando
obter o espécime, deprimir a língua com uma lâmina lingual e esfregar os pilares amigdalianos e atrás
a úvula, incluindo quaisquer locais inflamados ou purulentosEvite tocar a língua, bochechas ou dentes.
Coloque imediatamente o cotonete de volta na manga de cultura e esmague a ampola
SWAB VAGINAL, URETRAL E ENDOCERVICAL ALTO.
Visão geral do teste: Este é usado para detectar os organismos causadores de infecções do sistema reprodutor
feminino
e sua sensibilidade aos antibióticos.
Procedimento: Um bastão de swab foi usado para coletar o espécime da área afetada e, em seguida, inoculado
em
meios estéreis que incluem chocolate e ágar MacConkey. Essas placas foram incubadas a 37c para
24 horas e foram examinados para qualquer crescimento patogênico, se houver algum crescimento, então um
disco de sensibilidade é
colocado em uma cultura pura de isolado.
A coloração de Gram é então realizada em cada espécime, uma preparação úmida do cotonete pode ser feita por
soltar soro fisiológico normal no recipiente do cotonete e o bastão do cotonete é esfregado em uma lâmina
coberta
com um deslizamento e visualizado ao microscópio; células de pus, células epiteliais, células de levedura etc
podem ser visualizadas.
Resultado: Possíveis patógenos incluem; Neisseria gonorreia, Trichomonas vaginals, Candida spp,
Clostridium perfrigens etc.
TESTE CUTÂNEO DE MANTOUX

Introdução: O teste de Mantoux ou teste de Mendel-Mantoux (também conhecido como sensibilidade

tuberculínica)
teste, ou PPD teste para derivado proteico purificado) é uma ferramenta de triagem para tuberculose (TB) É um
dos principais testes tuberculínicos utilizados em todo o mundo, substituindo em grande parte os testes de
punção múltipla
como o teste de Tine. A tuberculina é um extrato glicerol do bacilo da tuberculose. Derivado proteico purificado
(PPD) tuberculina é um precipitado de espécies de moléculas inespecíficas obtidas de filtrados de
culturas esterilizadas e concentradas.
48
Materiais/Equipamentos: Regra milimétrica, injeção de tuberculina, Equipamento de protecção individual,
algodão.
Procedimentos: Uma dose padrão é de 5 unidades de tuberculina (UT - 0,1 ml) é injetada por via intradérmica
(entre o
camadas da derme) e lido 48 a 72 horas depois. Esta injeção intradérmica é denominada Mantoux
técnica. Espera-se que uma pessoa que tenha sido exposta à bactéria monte uma resposta imune em
a pele que contém as proteínas bacterianas. Se uma pessoa teve uma história de um teste tuberculínico positivo,
ou teve um teste tuberculínico recente (dentro de um ano), outro teste cutâneo deve ser usado
Resultado: Dentro de dois dias após a injeção, a reação é lida medindo o diâmetro da induração
(área elevada palpável e endurecida) em todo o antebraço (perpendicular ao eixo longo) em milímetros.
Se não houver enduração, o resultado deve ser registrado como 0mm. Eritema (vermelhidão) não deve ser
Medido. Uma conversão da prova tuberculínica é definida como um aumento de 10 mm ou mais dentro de dois
dias
período, independentemente da idade. Critérios alternativos incluem aumentos de 6, 12, 15 ou 18mm.

49
 CAPÍTULO CINCO
5.0 RESUMO, DESAFIOS ENCONTRADOS E CONCLUSÃO
RECOMENDAÇÃO
5.1 RESUMO DAS ATIVIDADES DE ANEXO
Durante meu período no Hospital Nacional de Abuja, eu estava engajado catalogando algumas
informações
Também fiz algumas atividades no despacho como: atender os pacientes, confirmar e examinar seus
formulários de solicitação, inserir seus dados no cadastro e no Hnbox, detalhando-os quanto ao exame a
que serão submetidos e direcionando-os para onde serão realizados.
Mais tarde, fui transferido para o laboratório e fui apresentado aos departamentos, precauções de
segurança
e testes realizados em cada departamento.
5.2 DESAFIOS ENCONTRADOS
Os principais problemas encontrados foram a colocação e o transporte. Foi bastante desafiador para mim
que moro em um lugar distante para chegar à organização todos os dias úteis. Não me foi dada qualquer
remuneração ou subsídio, outros problemas encontrados durante o treinamento foi atender pessoas
diferentes com personalidades diferentes na recepção.
5.3 CONCLUSÃO
Meu vínculo industrial de três meses com o Hospital Nacional de Abuja foi uma das experiências
mais interessantes, produtivas, instrutivas e educativas da minha vida. Através deste treinamento, ganhei
uma nova visão e uma compreensão mais abrangente sobre a real condição de trabalho industrial e prática
e também melhorei minhas habilidades funcionais e comportamentais.
Todas essas valiosas experiências e conhecimentos que adquiri não foram adquiridos apenas através do
envolvimento direto na tarefa, mas também através de outros aspectos da formação, tais como: observação
do trabalho,
supervisão, interação com colegas, supervisores, superior e outras pessoas relacionadas ao campo.
Também me expôs a algumas coisas sobre o ambiente médico.
E pelo que passei, estou certo de que o programa de formação industrial conseguiu
seu objetivo primordial.

5.4 RECOMENDAÇÃO
Recomendo que todas as instituições ou organismos envolvidos no Regime de Experiência de Trabalho
Industrial para Estudantes, disponibilizem locais de colocação para ligação industrial para o Fundo de
Formação Industrial de Estudantes e também paguem alguns subsídios aos estudantes e que a empresa
forneça mais equipamentos de segurança para evitar mais riscos ambientais e para a saúde.
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 Além disso, aos alunos que vão passar pelo treinamento, recomendo que o levem muito a sério, pois é
uma das partes mais importantes de seus estudos que os ajudará a construir um significado muito
significativo e efetivo em sua busca profissional.

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