PRESTADORES DE SERVIÇO EM SST, PGR E ATENÇÃO ESPECIAL AO

TRABALHADOR: PROMISSORA OPORTUNIDADE

Autor: Dr. Airton Kwitko kwitko@sigoweb.com.br

O Programa de Gerenciamento de Riscos PGR traz profundas alterações nas

rotinas da Saúde e Segurança do Trabalho SST.

PGR exige ações diante da existência em ambientes de trabalho de riscos/fatores

de risco qualitativos e/ou quantitativos com intensidades informadas em valores acima dos
limites de tolerância. Os planos de ação adotados para reduzir e/ou eliminar os fatores de
risco se compõem, com a documentação do que foi analisado e efetuado (ou não), em
parte do que constitui o PGR, juntamente com o inventário dos riscos.

Planos de ação necessitam ser elaborados também para incidentes/condições

inseguras, acidentes e doenças ocupacionais observadas.

Em relação à essas últimas, indivíduos identificados por alguma ocorrência

precisarão receber uma atenção especial. Entretanto, restringir essa atenção para pessoas
já adoecidas não se constitui em uma prática preventiva: é preciso atuar antes dos fatos
ocorrerem.

Cada vez mais as empresas estão investindo no acompanhamento médico

preventivo dos colaboradores como forma de evitar problemas crônicos de saúde, reduzir
afastamentos e alavancar a redução de custos.

Uma forma significativa de atuar é investir na implantação de ambulatório próprio

na empresa, que funciona como um centro de atenção primária supervisionado por
médico. Essa estrutura pode ser viável para grandes empresas, mas não para médias e
pequenas. Essas podem ter nos Prestadores de Serviço em SST o suporte que necessitam.

Como o PGR se aplica a todas empresas, com exceção das MEI, ME e EPP, as
Prestadoras de serviço têm a incumbência de conduzir práticas para atender à demanda
do PGR, o que inclui a atenção especial aos colaboradores. Ou seja: Prestadores de Serviço
compelidos por uma exigência legal, têm diante de si a rara oportunidade de expandir suas
atividades.

Ao deixarem de ser geradores de documentos, numa atividade eminentemente

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cartorial e incentivada pelos clientes que apenas buscam esse tipo de prestação de serviço,
e passarem a desempenhar uma função gerencial, agregam valor ao seu trabalho.

O conceito da nova Prestação de serviço em SST não se baliza mais pelo que o

pel
o agente da alteração, pois o seu cliente não tem amplo conhecimento de novas imposições
legais, e para ele o tempo sempre está estático diante das transformações pelas quais passa
a SST.

Diante do que vem por aí a Atenção Especial ao colaborador, ou se preferirem a

Atenção Primária à Saúde (APS), funciona como um complemento viável ao modelo de
gestão de saúde adotado atualmente por muitas empresas, ou até mesmo como
alternativa para ele.

O plano de saúde empresarial é um grande benefício para o colaborador, mas por

outro lado, gera um custo elevado para a organização, além de que esse valor é a cada ano
reajustado acima da inflação.

A empresa arca com o custo do plano empresarial e quando o colaborador se afasta

por questão relacionada à saúde, é a organização que paga também. Se à esse afastamento
sucede encaminhamento à Previdência, poderá ser concedido ao trabalhador um benefício
acidentário (B91), o qual impacta no FAP e o RAT terá um valor maior.

Ou seja: custo com o plano, com o afastamento, com o RAT e por esse, sobre a folha
de pagamento.

Assim, a despesa impacta de forma relevante no orçamento, o que pode motivar

medidas para reduzir os custos, como a desistência da adesão ao plano ou a redução na
oferta de alguns procedimentos, ou ainda a troca do atual plano por outro mais barato, e
evidentemente de qualidade inferior.

A empresa não tem interesse em deixar o colaborador desamparado, mas enfrenta

o desafio de reduzir custos sem perder qualidade do que é oferecido.

Uma solução é a adoção de práticas para a Atenção Especial ao colaborador, ou se

preferirem o termo da Atenção Primária à Saúde, efetuadas ou pela própria empresa ou
através de Prestadores de serviço em SST.

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distribuído entre responsáveis pela gestão do plano de saúde, da saúde ocupacional e
dos programas de promoção da saúde e qualidade de vida, vacinações, gestões de
afastamentos e afastados, estresse, casos crônicos entre outros.

A Atenção Especial consiste em uma abordagem estruturada e mediada por recurso

informatizado, pela qual a atuação da saúde ocupacional e assistencial se fundem, e onde
se prioriza a prevenção das doenças, por meio de orientação, diagnóstico precoce,
acompanhamento sistêmico entre outros.

Além de ser uma maneira efetiva na redução de custos em saúde, ela ainda é capaz
de, em alguns locais, resolver cerca de 80% das queixas dos pacientes. É uma solução
relativamente simples e seu funcionamento é baseado no atendimento à pacientes sem
que haja encaminhamento direto à instâncias de prestação de serviço mais sofisticadas,
onde casos de simples resolução podem resultar em excesso de meios de diagnósticos, de
consultas a especialistas e de internações hospitalares que não beneficiam os pacientes e
apenas os planos de saúde.

Esse sistema complexo e custoso não oferece serviços essenciais, básicos mas não
menos relevantes, como avaliações em caso de detecção precoce de qualquer
anormalidade como por exemplo: sobrepeso; hipertensão arterial leve; discreta elevação
de glicose no sangue; lombalgias que se repetem assim como dores no punho ou ombros
que podem ser sinais e sintomas de complicações osteomusculares; fadigas inexplicáveis e
insônias que talvez sejam manifestações iniciais de distúrbios psicossociais.

A Atenção Especial oferece esses serviços preventivos através de uma equipe

multidisciplinar constituída por médicos, pessoal de enfermagem, ergonomistas,
fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas, ente outros profissionais. Ao atender às
dem
de casos mais complexos, que requerem avaliação mais aprofundada.

A equipe da Atenção Especial também pode acompanhar doenças já estabelecidas,

os casos crônicos, sem que haja necessidade de regulares e custosas visitas à especialistas.
Ainda, os afastados por benefícios previdenciários podem receber cuidados oferecidos pela
equipe, para melhorar suas condições e proporcionar boas condições de retorno ao
trabalho.

Na sua essência, a Atenção Especial cuida das pessoas e não apenas trata doenças
ou condições específicas.
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 O que propomos é que Prestadores de Serviço em SST adotem essa atividade,
agregando-a ao seu portfólio de produtos/serviços. Poderá ser uma opção mais barata para
a empresa e com isso se democratiza o acesso às facilidades ofertadas pela Atenção
Especial. E do ponto de vista operacional, a prestação de serviço que cuida da SST e que irá
centralizar as ações que compõem o PGR tem todas as condições de cuidar da saúde total
dos colaboradores de seus clientes, bem como colaborar para melhorar a saúde econômica

colaboradores, reduzindo afastamentos e por extensão, diminuindo o FAP.

Talvez a maior dificuldade em implantar novas práticas seja a cultura do empresário

brasileiro que ainda está muito focada no custo do processo de implantação de uma
estrutura de atendimento. Existe uma certa dificuldade do nosso empresariado em
enxergar os benefícios e a redução de custos futuros, que fatalmente deverão impactar de
forma positiva no caixa das empresas. No Brasil há uma indecisão em investir em ações
que, no primeiro momento, tem custo superior ao benefício, mesmo que essa relação seja
revertida em um prazo mais longo.

A implantação da Atenção Especial traz muitos benefícios econômicos para as

empresas e atinge diretamente a melhoria da saúde do colaborador pois proporciona:
Economia com exames e tratamentos;
Redução nas taxas de absenteísmo;
Colaboradores mais saudáveis e motivados;
Maior produtividade;
Modernização do sistema de gestão;
Melhora da imagem da empresa.

que se beneficiam da prevenção com menos complicações e mais qualidade de vida como
está comprovado que a prevenção de doenças é uma maneira de reduzir custos.

Por isso, a adoção do projeto da Atenção Especial para promover práticas de

prevenção de doenças e de promoção da saúde não pode ser considerado um gasto
supérfluo. São medidas efetivas de otimização da saúde financeira da empresa, devendo
ser enxergadas como investimentos a médio prazo. Embora, no início, elas demandem um
maior esforço da empresa, logo as práticas adotadas se convertem em benefícios.

É possível que as mudanças nas Normas Regulamentadoras Nº 7, 9 e 17, e o advento

do PGR talvez como outra NR, seja o catalisador da inevitável mudança de comportamento
gerencial, pois o que será exigido das empresas em termos de atenção à SST se apresenta

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como práticas de execução compulsória e não mais optativas.

Ao acrescentarmos à essas novidades nas NRs uma possível privatização do SAT e

se o eSocial retornar requerendo os envios de dados de SST, se tem aí muita cobrança a ser
administrada e muitas rotinas gerenciais nas empresas que terão que ser alteradas.

Ainda em relação à Atenção Especial, e seguindo a linha de recitar velhos adágios

r um
projeto de Atenção Especial não requer sofisticados projetos de implantação e apenas
depende do compartilhamento de objetivos entre a empresa, prestadores de serviço em
SST e os beneficiários diretos da iniciativa, os trabalhadores.

É importante iniciar o trabalho em grupos menores e a proximidade geográfica deve

ser considerada, para que haja facilidades de acesso às soluções oferecidas. À medida que
se estabelecem rotinas bem definidas, que a confiança no sistema seja obtida, é possível
expandir a Atenção Especial para familiares e aposentados.

Finalmente, há a necessidade de ferramentas digitais para otimizar as atividades.

Os casos de doenças já definidas ou de sinais/sintomas que o trabalhador apresenta e que
exigem cuidados, avaliações e diagnóstico antes que se instale uma doença e essa
cronifique, são detectados através de diversas origens, como mostra a imagem.

Todo esse processo é mediado pelo SIGOWeb, que oferece funcionalidades para
que diversos usuários do setor de saúde possam encaminhar casos que requeiram Atenção
Especial. Essa por sua vez tem uma tecnologia sistêmica para facilitar os controles,
monitoramentos, documentação do que se está fazendo, o que inclui um prontuário
eletrônico do paciente, acessível a todos que participam dos cuidados oferecidos, bem
como possibilidade de comunicação interna entre os componentes da equipe. Ainda,

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diversos relatórios gerenciais são disponibilizados, o que permite auditorias internas e
dados estatísticos diversos. Ao final um relatório é gerado pelo Sistema, o qual pode ser
utilizado como documentação para anexar ao PGR.

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