Fundamentos Semiológicos de

Enfermagem

Aula prática 04

Fisiologia do sistema respiratório;

Métodos propedêuticos para avaliação da região
torácica e do sistema respiratório.
Objetivos
Objetivos de aprendizagem
 Identificar as principais alterações que podem interferir fisiologicamente
no sistema respiratório e os métodos propedêuticos necessários para
avaliação do sistema respiratório e da região torácica;
 Conhecer os sons normais e anormais na ausculta pulmonar;
 Identificar os pontos de ausculta e percussão torácica;
 Conhecer as principais nomenclaturas utilizadas
na avaliação do sistema respiratório.
 Procedimento

Análise fisiológica do
sistema respiratório
 Fonte das imagens:
https://www.shutterstock.com/image-vector/alveoli-
anatomy-oxygen-carbon-dioxide-exchange-519554026
e https://images.app.goo.gl/y443NvcrhujzQBV59
Acesso em 01 out. 2019.
 Laringe e cordas vocais

Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-illustration/anatomy-larynx-118506328 e

https://www.shutterstock.com/image-vector/anatomy-larynx-midsagittal-view-top-120865171. Acesso em 01 out. 2019.
 300 milhões de
TRAQUÉIA alvéolos

BRONQUÍOLOS

Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-

illustration/schematic-image-lung-set-alveolar-sacs-
1357195292. Acesso em 30 Set. 2019.

ALVÉOLOS

BRÔNQUIOS
 Movimentos respiratórios
EXPIRAÇÃO
Relaxamento da
musculatura intercostal
e do diafragma;
INSPIRAÇÃO Volume pulmonar diminui,
Contração dos a pressão interna aumenta
músculos intercostais e o ar saí.
e do diafragma;
Volume pulmonar
aumenta, pressão
interna diminui
e o ar entra.
Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-illustration/human-respiration-
inhalation-exhalation-1163407192. Acesso em 30 Set. 2019.
 Respiração

Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-vector/breathing-movement-

ribcage-during-inspiration-expiration-1301643043. Acesso em 01 out. 2019.
Cavidade
pleural

Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-vector/lung-

pleura-pleural-cavity-1473773348. Acesso em 01 out. 2019.
Principais alterações a nível pulmonar

Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-

vector/human-lungs-pneumothorax-hemothorax-hemopneumothorax-
1405120004. Acesso em 01 out. 2019.
Pulmões saudáveis x Pulmões doentes

Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-illustration/healthy-lungs-

disease-on-white-isolate-570778996. Acesso em 01 out. 2019.
 Brônquio
inflamado

Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-illustration/asthma-diagram-healthy-unhealthy-

Brônquio bronchial-tube-1035805417. Acesso em 30 Set. 2019.

saudável
 Procedimento

Métodos propedêuticos
para avaliação da região
torácica e do sistema
respiratório.
Avaliação do sistema respiratório TIPO RITMO

FREQUÊNCIA AMPLITUDE
INSPEÇÃO
EXPANSIBILIDADE
PALPAÇÃO

PERCUSSÃO

AUSCULTA
Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/image-illustration/lung-6086842. Acesso em 01 out. 2019.
INSPEÇÃO

TIPOS DE TÓRAX
 Avalia-se a forma do tórax,
biotipo, pele, mamas e mamilos,
sistema muscular e arcos costais;

Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/1KMKCc2vQGEYgmJX9 e

https://images.app.goo.gl/z8WxLECehxtDpiVB7. Acesso em 01 out. 2019.
 TIPOS DE TÓRAX
Barrel chest

Tórax normal

Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/msZ4MMRjfCpJCuGf9, https://images.app.goo.gl/By9CdCqBff6Jd4i89 e

https://images.app.goo.gl/uCsrJz9joUNx89ay7. Acesso em 01 out. 2019.
 TIPOS DE TÓRAX

Tórax em sino
Pectus excavatum
ou infundibuliforme

Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/m8iU5Cwb7mmqNxvt7 ,

https://images.app.goo.gl/1KMKCc2vQGEYgmJX9 e https://images.app.goo.gl/Q3JBSP1QXNHPzngN7. Acesso em 01
out. 2019.
 TIPOS DE TÓRAX

Escoliose

Cifose

Pectus carinatum
ou cariniforme
Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/4jFXMgTS37fqV2KV6, https://images.app.goo.gl/RJ2dXaXyxvLKqH9u6 e
https://images.app.goo.gl/pBGAraAPmWNWE2YLA. Acesso em 01 out. 2019.
 Sinais e sintomas de alterações respiratórias
Narinas dilatadas
Verificar:
 Dilatação das narinas;
 Cornagem;
 Tiragem;
 Sinal de Lemos Torres;
 Sinal de Litten.

Fonte da imagem: https://images.app.goo.gl/3BZREBddqdw1jdtM8. Acesso em 01 out. 2019.

 FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA - TERMINOLOGIAS
 Eupneia: respiração normal (12 – 20 irpm);
 Bradipnéia: movimentos respiratórios diminuídos (< 12 irpm);
 Taquipneia: movimentos respiratórios elevados (>20 irpm);
 Apneia: parada dos movimentos respiratórios.
 Dispneia: dificuldade respiratória (falta de ar);
 Ortopneia: falta de ar em decúbito dorsal;
 Hipopneia: respiração lenta e superficial;
 Hiperpneia: respiração rápida e profunda.
INSPEÇÃO DINÂMICA: TIPOS RESPIRATÓRIOS
 Torácica;
 Abdominal;
 Toraco abdominal.

Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/z8WxLECehxtDpiVB7 . Acesso em 01 out. 2019.

 ANTERIOR PALPAÇÃO
 Avaliar temperatura e sensibilidade;
 Gânglios, lesões de pele, tumorações e
abaulamentos;
 Circulação colateral;
 Avaliar expansibilidade e elasticidade.

Ângulo de
Charpy Fonte da imagem: https://images.app.goo.gl/Fn8vJNPcUdZgAkNZA.
Acesso em 01 out. 2019.
 EXPANSIBILIDADE E ELASTICIDADE

 Lobos superiores na escápula e

nos lobos inferiores abaixo da
escápula cerca de 3 cm.

POSTERIOR
Fonte da imagem: a autora.
 EXPANSIBILIDADE E
ELASTICIDADE
POSTERIOR

Fonte das imagens: a autora.

 PALPAÇÃO FRÊMITO TORACOVOCAL
 É a palpação das vibrações os sons vocais.
FTV aumentado: consolidação
1 1 dos espaços aéreos;
1 1 2 2 FTV abolido: atelectasia,
derrame pleural ou pneumotórax.
3 3
2 2

3 4 4
3

Fonte das imagens: a autora.

 SONS DA PERCUSSÃO
CLARO
HIPERSONORO MACIÇO
PULMONAR

SUBMACIÇO TIMPÂNICO

1 1 1 1 Fonte da imagem: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/percussion-physical-

examination-thoracic-cavity-131184764. Acesso em 09 Set. 2019.

2 2
2 2
3 3

3 3 4 4
5 5
4 4
6 6
5 5 8
8 7 7
9 9

Fonte das imagens: a autora.

 AUSCULTA RESPIRATÓRIA
 A ausculta pulmonar é realizada para ouvir os
ruídos respiratórios e para isso o enfermeiro
deve pressionar o diafragma do estetoscópio
contra a parede torácica;
 Os sons respiratórios se alteram quando o ar passa Fonte da imagem: a autora.

das vias respiratórias maiores para as menores, e

também quando há presença de líquido, muco ou
estreitamento;
 SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS

Ruídos brônquicos
Ruídos
broncovesiculares
Fonte dos sons:
https://www.youtube.com/watch?v=4YjzY752tFw e
https://www.youtube.com/watch?v=JqE4_oCIQPU.
Acesso em: 01 out. 2019.

Murmúrios
vesiculares

Fonte da imagem:
https://images.app.goo.gl/6wcVN47PbV9mpu
VPA. Acesso em 30 Set. 2019.
SONS ANORMAIS NA AUSCULTA RESPIRATÓRIA

Diminuídos ou ausentes: quando algo obstrui os brônquios;

Crepitações ou estertores: abertura dos alvéolos que estão com líquido ou
em colapso durante a inspiração. Podem ser finas ou grosseiras e não
desaparecem com a tosse
Crepitações finas:
Crepitações grosseiras:

Fonte dos sons: https://www.youtube.com/watch?v=4YjzY752tFw e

https://www.youtube.com/watch?v=JqE4_oCIQPU. Acesso em: 01 out. 2019.
 SONS ANORMAIS NA AUSCULTA RESPIRATÓRIA
Sibilos: sons agudos ouvidos quando há bloqueio do fluxo do ar;
Roncos: sons graves ouvidos quando há bloqueio parcial das vias
respiratórias maiores. Podem desaparecer durante a tosse.
Estridor: som alto e agudo, causado pela obstrução das vias aéreas
superiores;
Atrito pleural: som grave de fricção, causado pela
fricção dos folhetos inflamados da pleura.

Fonte dos sons: https://www.youtube.com/watch?v=4YjzY752tFw e https://www.youtube.com/watch?v=JqE4_oCIQPU. Acesso em: 01 out. 2019.

Resultados

Ao realizar a avaliação de um
paciente, observou-se que ele
apresentava dispneia.
O que significa esse termo
e qual é a melhor forma
de avaliar esse paciente?
 Resolução comentada
É essencial auscultar todos os sons pulmonares;

O exame físico torácico e pulmonar é essencial para planejar um

plano de cuidados para os pacientes;

Os métodos propedêuticos nos auxiliam a avaliar essa região.

Resultados

Check list
 O aluno soube conduzir o procedimento primando pelo bem estar do
paciente e seguindo o passo a passo recomendado na aula?
 Utilizou os métodos propedêuticos conforme a sequencia descrita na
aula para avaliação do paciente com afecções respiratórias?
 Atentou-se para os cuidados necessários para a orientação de um
paciente com os sinais encontrados?