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Treinamento de pais

Chapter · January 2011

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Ângela Maria Vieira Pinheiro Vitor Geraldi Haase

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 20
Treinamento de pais
Maria Isabel S. Pinheiro
Vitor Geraldi Haase
Introdução
O trabalho colaborativo que objetiva capaci-
tar os pais a promover um desenvolvimento
mais adaptativo dos seus filhos com dificulda-
des de comportamento tem­‑se apresentado
como uma alternativa de sucesso aos enfo-
ques tradicionais da psicoterapia com crian-
ças e adolescentes. A possibilidade de desen-
volver estratégias para o manejo de
contin­gências em situação natural oferece re-
cursos indispensáveis para promover a apren-
dizagem e a generalização dos novos compor-
tamentos adquiridos (Haase et al., 2000;
Martin e Pear, 2009; Gadelha e Vasconcelos,
2005). No tratamento dos problemas de com-
portamento infantil, os recursos desenvolvi-
dos pela psicologia cognitiva e comportamen-
tal têm sido frequentemente utilizados e
apresentado grandes contribuições (Webster­
‑Stratton, 2005, Kazdin, 2005; Barkley, 2008).
No modelo cognitivo, o pressuposto é o
de que as emoções e os comportamentos das
pessoas são influenciados por sua percepção
dos eventos. Não é uma situação por si só que
determina o que as pessoas sentem, mas sim o
modo como elas interpretam uma situação,
(Beck, 1964).
O modelo da análise do comportamento é
derivado dos princípios operantes da apren-
dizagem descritos por Skinner. A análise fun-
cional do comportamento baseia­‑se tanto na
identificação dos antecedentes (A) que eli-
Baptista.indd 234
ciam um comportamento (B) quanto na iden-
tificação dos consequentes (C) que contri-
buem para a manutenção do mesmo
comportamento (esquema ABC). As inter-
venções podem ser baseadas em procedimen-
tos destinados a modificar os antecedentes ou
os consequentes, sendo que estes últimos são
considerados mais eficientes.
Esses recursos conjugam­‑se com as
principais dificuldades identificadas nos en-
foques tradicionais da psicoterapia com crian-
ças e adolescentes, apontando o treinamento
de pais como a estratégia que apresenta a
maior evidência empírica no tratamento aos
problemas comportamentais infantis ao con-
siderar:
1. a importância de modificar o comporta-
mento indesejável no contexto natural,
contribuindo para a sua generalização;
2. a inadequação de novos comportamentos
indesejáveis, evitando a sua aprendiza-
gem.
O treinamento de pais pode ser definido
como um programa de orientação que reúne
princípios da análise do comportamento e da
psicologia cognitiva, compondo um conjunto
de considerações e ações que, orientados pelo
terapeuta, serão utilizadas pelos pais no ma-
nejo de comportamentos problemáticos de
seus filhos. Esse procedimento tem merecido
destacado investimento de pesquisadores da
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área, notadamente pelo efeito social e clínico
dos resultados apresentados (McMahon,
1999; Del Prette e Del Prette 2005; Pinheiro et
al., 2006; Gresham, 2009).
Esse programa tem sido utilizado para
abordar vários problemas infantis, tendo por
objetivo: promover competências funcionais
em crianças autistas e com dificuldades de
aprendizagem (Maurice, 1996; Leaf e McEa-
chin, 1999; Dessen e Silva, 2004; Christopher-
sen e Mortweet, 2002; Lansky, 1991; Matson,
Mahan e LoVullo, 2009); reduzir problemas
comportamentais a partir da promoção de
um maior repertório de habilidades sociais
(Michelson et al., 1983; Pinheiro et al., 2006);
promover facilitadores para adesão a regras
no círculo vicioso do mau comportamento
(Barr e Parret, 2001; Hartman, Stage e
Webster­‑Stratton, 2003; Pinheiro, Del Prette e
Del Prette, 2009); tratar problemas comporta-
mentais de crianças com transtorno de déficit
de atenção/hiperatividade (TDA/H) (Anasto-
poulos, Shelton e Barkley, 2005; Kaminski et
al., 2008).
Este capítulo propõe­‑se a apresentar in-
formação teórica e empírica sobre o treina-
mento de pais e, em seguida, apresentar exem-
plos de programas de intervenção.
Fundamentos
teóricos e empíricos
Os problemas de comportamento na infância
constituem uma queixa frequente em serviços
de saúde mental e são multideterminados
(Webster­‑Stratton 2003). O repertório com-
portamental da criança é resultante de fatores
genéticos, ambientais e psicossociais; ele não
só é influenciado, como também influencia o
comportamento dos pais (Bandura, 1977;
Bronfenbrenner, 2002). Essa inter­‑relação,
amplamente estudada na literatura nacional e
internacional, tem destacado a importância
do papel dos pais, do ambiente familiar, dos
cuidadores e da escola no processo de orienta-
ção aos filhos. O reconhecimento da impor-
tância da família tem estimulado o desenvol-
vimento de programas específicos que
Baptista.indd 235
Psicologia de família 235
oferecem aos pais algumas estratégias de con-
duta que favoreçam a promoção de um desen-
volvimento mais adaptativo, de seus filhos
com dificuldades de comportamento.
As práticas educativas parentais, asso-
ciados às características pessoais da criança,
contribuem para a formação do perfil funcio-
nal do filho, podendo reduzir ou ampliar os
problemas comportamentais apresentados
(Del Prette e Del Prette, 2001; Gomide, 2006).
Baumrind (1971, apud Papalia e Olds, 2000,
p. 230), a partir da análise de presença ou au-
sência de padrões de controle, associados à
presença ou à ausência de envolvimento com
a criança, estabelece os estilos parentais que
orientam o estilo educacional adotado pelos
pais. Além disso, considera os seguintes fato-
res moderadores que podem atuar para favo-
recer um curso de desenvolvimento satisfató-
rio: a estrutura familiar, as características
temperamentais e o repertório de habilidades
sociais dos próprios pais.
É consenso na literatura os efeitos do re-
pertório de habilidades sociais educativas pa-
rentais na orientação comportamental dos fi-
lhos (Michelson et al., 1983). Gresham (2009)
define as habilidades sociais como uma classe
específica de comportamentos que um indiví-
duo emite para completar com sucesso uma
tarefa social. As habilidades sociais educativas
são aquelas intencionalmente voltadas para a
promoção do desenvolvimento e da aprendi-
zagem do outro em situação formal ou infor-
mal. O déficit nas habilidades socioeducativas
parentais reflete um déficit na condução de
um processo de ensino­‑aprendizagem confi-
gurado pela não utilização de recursos mais
indicados para determinada situação.
Ao identificar problemas comporta-
mentais dos filhos e buscar por orientação
profissional, os treinamentos de pais têm
sido indicados com muita frequência. Em
seus variados formatos – palestras psicoedu-
cativas, programas de orientação/treinamen-
to individual e programas estruturados para
serem trabalhados em grupo –, os programas
de treinamento de pais abordam uma diver-
sidade de problemas de comportamento in-
fantil.
19/7/2011 16:40:50
 236 Baptista, Teodoro & Cols.
Para elaborar um trabalho desse tipo, é
fundamental considerar a queixa comporta-
mental apresentada pela família identificada
após uma avaliação detalhada, incluindo a
idade da criança, o repertório de habilidades
sociais dos pais e a estrutura familiar. Webster­
‑Stratton (2005) discute, à luz da teoria do de-
senvolvimento, modelos para analisar os pro-
blemas de comportamento dos filhos. Nessa
discussão, o autor nomeia como early­‑starter e
late­‑starter problemas comportamentais
como violência interpessoal, agressividade,
oposição e abuso de substâncias. Os primeiros
(early­‑starter) aparecem já na pré­‑escola e, de
maneira geral, tornam­‑se mais graves na ado-
lescência. Os segundos (late­‑starter) referem­
‑se às situações nas quais os problemas com-
portamentais surgem durante a adolescência
com prognóstico mais favorável. Essas inden-
tificações permitem que estratégias de inter-
venções sejam analisadas e estruturadas com
o objetivo de contribuir para o tratamento
dos problemas comportamentais infantis já
instalados e prevenir novos comportamentos
desadaptativos que possam ocorrer.
Do ponto de vista psicoterapêutico, es-
tudos em desenvolvimento no Laboratório de
Neuropsicologia do Desenvolvimento (LND),
da Universidade Federal de Minas Gerais, pro-
curam incorporar à filosofia subjacente aos
programas de treinamento de pais algumas
estratégias validadas e compatíveis com as
pesquisas e intervenções em andamento.
• Para atender a queixas comportamentais
apresentadas por crianças em situação de
risco social, foi desenvolvido um treina-
mento de pais com base no programa de
Barkley (1997, apud Haase, Käppler e
Schaefer, 2000).
• Para atender a um grupo de pais de crian-
ças com problemas de comportamento,
foram incorporados elementos de habili-
dades sociais em um programa em parce-
ria com o Laboratório de Interação Social
(LIS), da UFSCar (Pinheiro et al., 2006).
• Para atender a um grupo de pais de crian-
ças com dificuldades de aprendizagem da
Baptista.indd 236
matemática, foi elaborado um programa
específico que utiliza recursos propostos
pelo modelo da aprendizagem social, trei-
namento de habilidades sociais educativas
e discalculia do desenvolvimento (Barkley,
1997; Christophersen e Mortweet, 2002;
Pinheiro et al., 2006).
Nesse sentido, foram utilizadas nos
programas de treinamento de pais, desenvol-
vidos no LND, estratégias advindas do mo-
delo de aprendizagem social (Bandura,
1977), do treinamento em habilidades so-
ciais (Del Prette e Del Prette, 2001) e da
aprendizagem da representação matemática
(Butterworth, 2005).
Modelo da aprendizagem social
De acordo com esse modelo (Bandura, 1977),
grande parte do comportamento social é
aprendido através de experiências interpes-
soais vicariantes, ou seja, através da observa-
ção do desempenho de outros. Esse modelo
propõe a aquisição de habilidades por obser-
vação do comportamento do outro, por ob-
servação do próprio comportamento e por
imitação. Na família, o comportamento dos
pais torna mais provável o comportamento
dos filhos mediante a aprendizagem obser-
vacional, formando­‑se uma cadeia de trans-
missão de regras de estilos de comportamen-
tos de pais para filhos (Del Prette e Del
Prette, 2005).
Treinamento em habilidades sociais
Consiste em uma estratégia cujo objetivo é a
prevenção de futuras dificuldades comporta-
mentais por meio do ensino e da facilitação de
padrões de comportamentos prossociais que
podem reduzir efetivamente a ocorrência de
problemas de comportamento (Gresham,
2009). Compõe­‑se de diversos procedimentos
comportamentais e cognitivos, os quais não
são considerados efetivos para o treinamento
se tomados isoladamente (Caballo, 2009).
19/7/2011 16:40:50

Aprendizagem da
representação matemática
A discalculia do desenvolvimento é um trans-
torno específico da aprendizagem da aritmé-
tica. Crianças discalcúlicas, segundo But-
terworth (2005), apresentam dificuldades no
entendimento dos conceitos numéricos bási-
cos, além de dificuldades na aprendizagem de
fatos e procedimentos aritméticos. Os domí-
nios mais afetados são o conceito numérico, a
habilidade de contar, as habilidades de trans-
codificar entre as diversas representações sim-
bólicas de número, aprender e resgatar os
fatos aritméticos e realizar as quatro opera-
ções. Hyde e colaboradores (2006) defendem
que a interação entre mãe e filho nas ativida-
des escolares desenvolvidas em casa varia con-
sideravelmente a favor das crianças cujas mães
dominam resolução de problemas matemáti-
cos.
Treinamento de pais:
um breve histórico
A parentalidade competente é uma preocupa-
ção antiga. Stern (1960), em Parent Education
an Internacional Survey, cita os trabalhos de
Locke e de Priestley, datados de 1693 e 1778,
respectivamente. O autor valoriza as contri-
buições apresentadas por diferentes aborda-
gens da psicologia e de outras disciplinas, des-
tacando que, para desenvolver um bom
trabalho, é fundamental a base científica e as
melhores evidências empíricas.
A partir de 1950, estudiosos da terapia
comportamental deram início na experimen-
tação humana às técnicas até então só utiliza-
das em laboratório com animais. Os estudos
teóricos originaram das investigações sobre
condicionamento respondente desenvolvidas
por Ivan Pavlov e dos estudos sobre compor-
tamento operante (Skinner, 2000). O primei-
ro relato identificado com a eficiência de uma
terapia familiar refere­‑se à intervenção bem­
‑sucedida desenvolvida por Williams, em
1959, para reduzir acesso de raiva de uma
Baptista.indd 237
Psicologia de família 237
criança pequena na hora de dormir. O
princípio­‑chave do tratamento, descrito em
O’Dell (1974), estava relacionado à extinção
de comportamento. Esse autor, em sua revi-
são, destacou os programas de treinamento de
pais como a mais bem­‑sucedida forma de in-
tervenção para corrigir comportamentos in-
fantis e relacionou vários estudos que contri-
buíram para o estágio atual desses programas.
À medida que os estudos sobre a psicologia
cognitiva e comportamental vêm avançando,
melhores recursos são oferecidos aos clínicos
da área.
Serketich e Dumas (1996) revisaram os
efeitos dos programas de treinamento com-
portamental para pais. Nessa revisão, os auto-
res discutem a importância do rigor metodo-
lógico utilizados nos programas, comparam
os resultados com outras intervenções e anali-
sam follow­‑up.
Uma metanálise que investiga os com-
ponentes associados à efetividade desses pro-
gramas foi realizada por Kaminski e colabora-
dores (2008). Os autores identificaram que
treinar os pais na interação positiva com o
filho e na habilidade de comunicação emocio-
nal contribui para que haja uma parentagem
consistente, porém observaram um menor
efeito em treinar os pais quando o objetivo era
promover nos filhos habilidades cognitivas
acadêmicas e habilidades sociais. Para que um
procedimento de intervenção tenha maior
chance de sucesso e possa ser efetivamente
utilizado como estratégia científica, o rigor
metodológico deve ser considerado, e os pro-
gramas de treinamento de pais têm utilizado
esses recursos.
Procedimentos de avaliação
Uma avaliação comportamental envolve tanto
a coleta quanto o registro de dados e informa-
ções que contribuam para descrever o
comportamento­‑alvo no modelo das relações
causais que fundamenta a proposta terapêuti-
ca de análise do comportamento. Em seguida,
deve­‑se investir na identificação detalhada da
função comportamental, selecionar estraté-
19/7/2011 16:40:50
 238 Baptista, Teodoro & Cols.
gias de tratamento adequadas e analisar a se-
quência de resultados (Martin e Pear, 2009).
Não existe um instrumento ou uma bateria
padrão que atenda a todo e qualquer objetivo
de avaliação (Forehand et al., 2000).
O papel do clínico inicia com a coleta de
dados objetiva e segura, utilizando tantas fon-
tes quantas sejam necessárias para possibilitar
o melhor conhecimento sobre o funciona-
mento da criança, dos pais e seu efeito na
inter­‑relação familiar e social mais ampla. Vá-
rios instrumentos têm sido apresentados na
literatura da área, objetivando contribuir para
o processo diagnóstico e de avaliação nos pro-
gramas de intervenção comportamental.
Nos programas de treinamento dos pais
em grupo, os instrumentos eleitos devem al-
cançar um conhecimento geral do funciona-
mento dos participantes e avaliar, o mais de-
talhadamente possível, os comportamentos­
‑alvo de intervenção. A entrevista clínica ini-
cial subsidia a estruturação do programa e
auxilia na condução dos passos. Nos progra-
mas apresentados a seguir, foram vários os
instrumentos utilizados para avaliação, tais
como:
• entrevista semiestruturada com foco
na percepção dos pais em relação aos
problemas de comportamento do
filho;
• questionários de autorelato.
1. Questionário de Situações Domésti-
cas (QSD – Barkley, 1997): tem como
objetivo identificar as diferentes situa-
ções nas quais a criança apresenta pro-
blemas em casa, com indicação da
quantidade e da gravidade dos com-
portamentos desafiantes, opositivos e
agressivos.
2. Inventário de Comportamentos Im-
portunos (ICI – Barkley, 1997): quanti-
fica a frequência de comportamentos
inadequados (agressividade, desobedi-
ência a regras, etc.) apresentado pela
criança, conforme indicação dos pais.
3. Child Behavior Checklist (CBCL –
Achenback, 1991): objetiva avaliar a
Baptista.indd 238
percepção que os pais têm dos compor-
tamentos do filho.
4. Multimodaliti Treatment Study
(MTA – SNAP – IV – Mattos et al.,
2006) ou Questionário sucedânio do
SNAP III: apresenta um escore quanti-
tativo da gravidade dos sintomas com-
portamentais da criança e pode ser res-
pondido pelos pais e professores.
Um dos principais modelos utilizados
atualmente em neuropsicologia do desenvol-
vimento é a análise funcional do comporta-
mento ou o esquema S:R ÞC, derivado dos
princípios operantes da aprendizagem descri-
tos por Skinner (2000). É importante que os
pais transformem­‑se em peritos no que diz
respeito à problemática apresentada por seus
filhos. Barkley (2002) denomina de paterni-
dade científica quando os pais admitem, tal
como os cientistas, sua incerteza a respeito de
algum assunto, procurando o máximo de in-
formações sobre ele.
Exemplos de
programas de intervenção
Um programa desenvolvido em grupo
Este programa foi desenvolvido em grupo e
dele participaram 32 mães e dois pais. Foi es-
truturado para trabalhar, em 11 encontros se-
manais de 90 minutos, o manejo comporta-
mental dos filhos e as habilidades sociais
educativas dos pais. Após o encerramento de
cada grupo, foi possível obter indicadores
quantitativos e qualitativos sobre os efeitos da
intervenção. A estrutura do programa, cuja
sequência está apresentada na Tabela 20.1, foi
desenvolvida a partir de uma revisão biblio-
gráfica da área de problemas de comporta-
mento infantil (ver Pinheiro et al., 2006); Pi-
nheiro, Del Prette e Del Prette, 2009).
Os resultados quantitativos estão apre-
sentados na Tabela 20.2. Uma estimativa dos
efeitos do treinamento foi analisada por meio
do método proposto por Kazis, Anderson e
Meenan (1989). Os resultados, obtidos atra-
19/7/2011 16:40:50
 Psicologia de família 239

Tabela 20.1 Sequência do programa de treinamento em habilidades sociais educativas para pais
de crianças em trajetória de risco

Sessão Objetivos da sessão Procedimentos e instrumentos Tarefas para casa

Primeira reunião Avaliação Pré­‑Teste Entrevista Não há
Termo de consentimento
livre e esclarecido;
Inventário de habilidades sociais
ICI
QSD

Passo 1
Integração do grupo Apresentação dos participantes Refletir e/ou listar
Por que as
Apresentação do Vivência 1 comportamentos
crianças se
programa aos pais, Apresentação do programa do filho que os
comportam de
Contrato de Banner pais consideram
maneira
funcionamento Contrato relacionado ao bons e
inadequada?
do grupo compromisso ético e à comportamentos
Conhecimento dos assiduidade que os pais
princípios da análise Principais procedimentos consideram
do comportamento Noções sobre o inadequados
desenvolvimento humano;
Análise do comportamento

Passo 2
Desenvolvimento da Apresentação pelos participantes Aplicar a técnica do
Prestando
habilidade de das observações e dos resultados recreio especial
atenção ao bom
identificar o bom propostos para o trabalho
comportamento
comportamento em casa
do filho.
do filho Banner
Aumento do Vídeo
envolvimento dos Principais procedimentos
pais com a criança Análise do Comportamento
Amenização do Extinção de comportamento
clima em família Reforçamento diferencial
Treinamento em role play

Passo 3
Desenvolvimento nos Apresentação pelos participantes Utilizar a atenção
Aumentando a
pais da habilidade de das observações e dos resultados diferencial para
brincadeira
reforçar a brincadeira propostos para o trabalho promover
independente
independentemente em casa atividades
do filho Banner independentes
Vídeo em situação
Principais procedimentos estruturada
Análise do Comportamento
Reforçamento diferencial
Ensaio comportamental

Passo 4 Utilização pelos pais Apresentação pelos participantes Realizar a atividade

Prestando atenção do reforço social das observações e dos resultados proposta
ao comportamento contingente ao propostos para o trabalho em casa Atentar para a
de seguir comportamento Banner utilização do
instruções adequado Vídeo reforço social e
Principais procedimentos para a resposta
Análise do Comportamento do filho
Reforçamento diferencial Alternar com as
Treinamento tipo role play atividades das
semanas anteriores

(continua)

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 240 Baptista, Teodoro & Cols.

Tabela 20.1 Sequência do programa de treinamento em habilidades sociais educativas para pais
de crianças em trajetória de risco

Sessão Objetivos da sessão Procedimentos e instrumentos Tarefas para casa

Passo 5
Desenvolvimento Apresentação pelos participantes Identificar as
Ensinando a “ler”
pelos pais da das observações e dos expressões
o ambiente social
habilidade de leitura resultados propostos para o utilizando
do ambiente social trabalho em casa pictogramas e
Banner situações
Pictogramas naturais
Principais procedimentos Alternar com as
Análise do Comportamento atividades das
Ensaio comportamental semanas anteriores
Treinamento tipo role play
Passo 6
Orientação dos pais Apresentação pelos participantes Eleger o
Facilitando e
sobre a interferência das observações e dos resultados comportamento­-
empatia e dando
do ambiente no propostos para o trabalho ‑problema
ordens eficientes
atendimento das em casa apresentado pelo
ordens pelo filho Banner filho e trabalhar
Vídeo “ordens eficientes”
Principais procedimentos Alternar com as
Análise do Comportamento atividades das
Ensaio comportamental semanas anteriores
Treinamento tipo role play
Passo 7 Promoção de um Apresentação pelos participantes Estabelecer contato
Melhorando o trabalho colaborativo das observações e dos resultados com a escola
comportamento entre pais e propostos para o trabalho Alternar com as
na escola professores em casa atividades das
Banner semanas anteriores
Carimbos
Principais procedimentos
Análise do comportamento
Reforçamento diferencial
Monitoramento das atividades
Passo 8
Desenvolvimento nos Apresentação pelos participantes Utilizar role play a
Representação
pais da compreensão das observações e dos resultados partir de uma
de papéis
de seu papel e do propostos para o trabalho situação cotidiana
papel do filho em casa Alternar com as
Banner atividades das
Vivência 2 semanas anteriores
Principais procedimentos
Análise do Comportamento
Ensaio comportamental
Treinamento tipo role play
Reforçamento diferencial
Passo 9 Trabalho com os pais Apresentação pelos participantes Utilizar role play
Desenvolvendo a acerca da compreensão das observações e dos resultados Alternar com as
capacidade de e da utilização da propostos para o trabalho atividades das
se expressar assertividade em casa semanas
Banner anteriores
Principais procedimentos
Análise do Comportamento
Ensaio comportamental
Treinamento tipo role play
Reforçamento diferencial
(continua)

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 Psicologia de família 241

Tabela 20.1 Sequência do programa de treinamento em habilidades sociais educativas para pais
de crianças em trajetória de risco

Sessão Objetivos da sessão Procedimentos e instrumentos Tarefas para casa

Décima Reunião Avaliação pós­‑teste Inventário de habilidades sociais Manter a
ICI atenção aos
QSD comportamentos
do filho
Utilizar os recursos
anteriores

vés do Inventário de Comportamentos Ino- Um programa individual

portunos e do Questionário de Situações Do-
mésticas (Barkley, 1997), indicam que os
efeitos do programa foi de intensidade mode-
rada da ordem de 0,5.
Para os resultados qualitativos, foram
consideradas entre outras evidências:
• a assiduidade do grupo que concluiu o
programa, sendo que frequência em cada
um dos encontros/passos ficou acima de
80%;
• a entrevista final serviu para que os pais
valorizassem e destacassem os resultados
obtidos;
• as várias atividades realizadas nas sessões
de treinamento foram adaptadas pelos
pais e aplicadas em situações de rotina;
• o relato dos pais indicou adequação no
uso de procedimentos para a solução de
problemas (Pinheiro, 2006).
A família de Paulo (nome fictício) procurou
avaliação neurológica por solicitação da esco-
la. Paulo estuda em uma escola particular lo-
calizada em zona nobre da cidade. Problemas
de oposição em seu comportamento vinham
aumentando intensamente a ponto de preju-
dicar seu desempenho escolar. A neurologista
infantil que o acompanha com a hipótese
diagnóstica de transtorno de oposição, enca-
minhou para o treinamento de pais. Nascido
em setembro de 2003, Paulo não faz uso de
medicação e é o segundo filho de uma família
de dois filhos, bem­‑estruturada. Paralelamen-
te ao treinamento de pais, ele iniciou com
apoio psicopedagógico para acompanhar as
atividades escolares.
O programa foi desenvolvido com a
mãe, tendo em vista as viagens frequentes do
pai por motivo de trabalho. Nos primeiros

Tabela 20.2 Dados descritivos e inferenciais dos resultados obtidos no comportamento das
crianças, conforme avaliação feita pelos pais
Pré­‑Treino Pós­‑Treino
Média DP Média DP t gl P
• Soma de comportamentos
inoportunos 32,22 19,183 24,03 14,252 3,222 31 0,003
Questionário de
situações domésticas 7,63 3,705 5,56 3,311 3,535 32 0,001
Gravidade média 5,40 1,884 4,35 1,894 2,874 31 0,007

Baptista.indd 241 19/7/2011 16:40:51

 242 Baptista, Teodoro & Cols.
contatos para avaliação, as queixas da mãe es-
tavam relacionadas ao não atendimento às re-
gras e à dificuldade de controle do comporta-
mento do filho em diversas situações sociais.
Ela relatava grande preocupação com a vida
escolar do filho cujo desempenho estava cada
vez mais baixo. Preocupava­‑se também com o
efetivo controle de outros comportamentos,
pois, naquele momento, ele só cumpria or-
dens em negociação com jogos de videogame.
Vale dizer que os jogos que o filho “exigia” em
negociação eram aqueles que os pais não per-
mitiam por ser extremamente violentos. Mui-
tas vezes, a mãe via­‑se obrigada a ceder para
que o filho atendesse a idas de rotina ao médi-
co, ao dentista, e assim por diante.
Em determinadas ocasiões, quando a
mãe recorria ao pai para contribuir na solução
de um conflito com o filho, sua preocupação
era transferida pela “maneira rígida e agressiva
com que o pai tratava o filho”. Nos contatos
para avaliação, a criança apresentou bom voca-
bulário, assim como um bom comportamento
frente ao seguimento de regras e aos recursos
para a solução de conflitos. Ao desempenhar
atividades semelhantes na presença da mãe,
ficou evidente a intolerância e a agressividade
do Paulo. Durante a avaliação, ela se mostrou
excessivamente preocupada com a postura do
filho. Uma entrevista com a escola foi realizada
para conhecer os comportamentos de Paulo
também naquele contexto.
Os pais responderam ao Questionário
de Situação Doméstica de Barkley (1997) ao
iniciar o PTP. Quantificaram também, no
mesmo formato do QSD, outros comporta-
mentos que identificaram como queixa em si-
tuações de rotina familiar. Os trabalhos ini-
ciaram após uma análise funcional de
determinados comportamentos que pode-
riam estar contribuindo mais fortemente para
o estresse familiar.
O programa de intervenção, que teve
duração de quatro meses, foi desenvolvido
basicamente com a mãe e alguns passos com a
professora. Após as sessões nas quais foram
trabalhadas “Ordens efetivas” e “Economia de
fichas”, foi possível identificar alguns ajustes
no comportamento do Paulo. Uma segunda
Baptista.indd 242
reunião com a escola foi realizada para avaliar
o efeito do trabalho no contexto escolar. Os
pais responderam novamente aos questioná-
rios após três meses de trabalhos. Os resulta-
dos do programa estão apresentados na Tabe-
la 20.4.
Foi agendada uma sessão com o pai, que
vinha participando do programa apenas res-
pondendo aos questionários e seguindo as
orientações recebidas através da mãe. As difi-
culdades encontradas pelo pai no manejo do
comportamento do filho também haviam re-
duzido significativamente. Programou­‑se um
intervalo de 30 dias entre as sessões e a reava-
liação. Os relatos indicaram que a mudança
de comportamento aindase mantinha.
Aproximadamente 90 dias após a última
sessão, no contato telefônico para assinatura
do termo de consentimento para esta apre-
sentação, as palavras da mãe foram as seguin-
tes: “Estamos chegando da aula de natação.
Paulo hoje pode fazer natação. É difícil acredi-
tar como hoje ele atende às orientações dos
professores”.
Na Tabela 20.3 estão relacionadas as
principais estratégias utilizadas no programa
desenvolvido com os pais de Paulo.
A Tabela 20.4 apresenta os resultados do
Questionário de Situações Domésticas. O má-
ximo de pontuação que se poderia obter seria
144 pontos em nível de dificuldade. O núme-
ro maior de pontos representa um número
maior de dificuldade. Espera­‑se que, ao final
do programa, o número de dificuldade en-
contrada seja menor que o inicial.
Um programa em andamento
Um projeto de reabilitação neuropsicológica
desenvolvido no Laboratório de Neuropsico-
logia do Desenvolvimento (LND) da UFMG,
intitulado “Intervenção neuropsicológica e
treinamento de pais de crianças com dificul-
dade na aprendizagem da matemática”, estu-
dará os efeitos de procedimentos de interven-
ção neuropsicológica no processo de
aprendizagem da matemática e do treinamen-
to de pais no comportamento das crianças.
19/7/2011 16:40:51

Tabela 20.3 Programa de treinamento de pais
Item Principais estratégias trabalhadas
01 Por que as crianças se comportam mal.
02 Prestando atenção ao bom comportamento do filho. Interação positiva.
03 Ordens efetivas
04 Economia de fichas
05 Ensinando a ler o ambiente
06 Desenvolvendo a assertividade
07 Suspensão e outros métodos disciplinares
08 Manejo da criança em lugares públicos
09 Antecipando problemas futuros
A partir de revisão bibliográfica e das
considerações apresentadas por pais de crian-
ças com dificuldades na aprendizagem da ma-
temática, elaborou­‑se um programa para ser
desenvolvido em grupo de pais. Esse progra-
ma será trabalhado em oito encontros que in-
cluem sessões de avaliação pré e pós­
‑treinamento. Para a avaliação, serão utilizados
os seguintes instrumentos: entrevista clínica
inicial; Child Behavior Checklist (CBCL –
Achenbach, 1991); Multimodaliti Treatment
Study (MTA – SNAP – IV – Mattos et al.,
2006) e Questionário de Situação Doméstica
(QSD – Barkley, 1997).
O programa se orientará a partir de seis
passos, conforme descrito na Tabela 20.5, e
será conduzido por um grupo de pesquisado-
res do LND, composto por alunos de inicia-
ção científica, graduandos em psicologia e
pela primeira autora, doutoranda no Progra-
ma de Pós­‑Graduação em Saúde de Criança e
do Adolescente na Faculdade de Medicina da
UFMG. Os alunos já participam do treina-
mento, que inclui seminários sobre o tema e
atendimento supervisionado. Esse programa
Tabela 20.4 Dados obtidos através do questionário de situações
domésticas respondidos pelos pais
Avaliação Inicial – 14/03/2010
Mãe 65 pontos
Pai 96 pontos
Baptista.indd 243
Psicologia de família 243
em grupos de pais de crianças discalcúlicas
utilizará instrumentos de apoio, conforme
descrito na Tabela 20.5.
Considerações finais
A preocupação com a parentalidade compe-
tente é tão antiga quanto a discussão de estra-
tégias que podem assegurá­‑la. Vêm de longa
data as iniciativas de grupos de profissionais
que atuam no trabalho da competência pa-
rental. Psiquiatras infantis e outros especialis-
tas, psicólogos, assistentes sociais, professores,
gestores educacionais e religiosos foram apon-
tados por Stern (1960).
Na área da psicologia cognitiva e com-
portamental, a psicologia tem trazido contri-
buições importantes, apresentando cada vez
mais resultados consistentes, questões que su-
gerem novas pesquisas e avanço em seus estu-
dos. Os programas de treinamento de pais
têm oferecido estratégias para atender indiví-
duos na adaptação psicossocial, na promoção
de novas habilidades e também no processo
Avaliação final – 30/06/2010
06 pontos
18 pontos
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 244 Baptista, Teodoro & Cols.

Tabela 20.5 Sequência do programa desenvolvido com pais de crianças com dificuldades de
aprendizagem da matemática

Sessão Objetivos da sessão Procedimentos e instrumentos Tarefas para casa

Reunião Inicial Pré­‑teste Protocolo Não há
CBCL
SNAP­‑IV
QSD
Passo 1 Analisando as causas Banner Observar e
do comportamento Apresentação dos participantes listar bons
infantil (Vivência 1) comportamentos
Integrar o grupo Apresentação do programa do filho e
(vivências) Contrato: compromisso ético comportamentos
Apresentar o programa e assiduidade considerados
Refletir sobre as causas Principais procedimentos inadequados
dos comportamentos Noções sobre desenvolvimento
infantis humano
Explicar os princípios Análise do comportamento
da análise do
comportamento
Motivar os pais
Passo 2 Desenvolver a Banner Aplicar a técnica do
Prestando atenção habilidade de prestar Videoclipe recreio especial
ao bom atenção ao bom Apresentação da discussão
comportamento comportamento do pelos participantes
do filho filho Principais procedimentos
Aumentar o Análise do comportamento
envolvimento dos pais Extinção de comportamento
com a criança Reforçamento diferencial
Desanuviar o clima Treinamento em role play
na família
Passo 3 Desenvolver habilidade Banner Dispensar uma
Trabalhando para elogiar os Vídeo atenção
especificamente a comportamentos do Linha mental numérica diferenciada para
autoestima e o filho Apresentação e discussão pelos aumentar a
envolvimento no Envolver­‑se com participantes das observações e autoestima
programa atividades matemáticas dos resultados propostos para o Trabalhar com a
trabalho em casa linha mental
Principais procedimentos numérica
Análise do comportamento
Reforçamento diferencial
Ensaio comportamental
Passo 4 Desenvolver nos pais Banner Utilizar o reforço
Desenvolvendo o a utilização de ordens Vídeo social frente às
comportamento efetivas Apresentação pelos participantes respostas
de seguir Utilizar o reforço social das observações e dos resultados adequadas do filho
instruções contingente ao propostos para o trabalho Estabelecer
Promovendo a comportamento em casa contato com a
interação adequado Interação entre pais e professores escola e com os
família/escola Principais procedimentos professores
Análise do comportamento Alternar com as
Reforçamento diferencial atividades das
Treinamento tipo role play semanas
Ensaio comportamental anteriores

(continua)

Baptista.indd 244 19/7/2011 16:40:51

 Psicologia de família 245

Tabela 20.5 Sequência do programa desenvolvido com pais de crianças com dificuldades de
aprendizagem da matemática

Sessão Objetivos da sessão Procedimentos e instrumentos Tarefas para casa

Passo 5
Oferecer informações Banner Identificar as
Abordando o
breves sobre como Vídeo expressões
cuidado infantil
solucionar problemas Apresentação pelos participantes utilizando os
preventivo
de comportamento das observações e dos resultados pictogramas em
Ensinando a “ler”
leves propostos para o trabalho situações naturais
o ambiente social
Desenvolver a em casa Alternar com as
habilidade de leitura Pictogramas atividades das
do ambiente social Principais procedimentos semanas anteriores
Análise do comportamento
Ensaio comportamental
Treinamento tipo role play
Ensaio comportamental
Passo 6 Trabalhar com os pais Banner Alternar com as
Desenvolvendo a a compreensão e a Vídeo atividades das
capacidade de utilização da Fôlder semanas anteriores
se expressar assertividade Apresentação pelos participantes Encerrar o
das observações e dos programa
resultados propostos para o Planejar o contato
trabalho em casa telefônico
Principais procedimentos sistemático
Análise do comportamento Distribuir o fôlder
Ensaio comportamental
Treinamento tipo role play
Reforçamento diferencial
Reunião final Pós­‑teste CBCL Manter a
SNAP­‑IV atenção aos
QSD comportamentos
do filho
Planejar o
acompanhamento
via telefone

de desenvolvimento de indivíduos portadores dos pais). No processo da avaliação, foram

de lesões ou disfunções do sistema nervoso
central.
Este capítulo apresentou alguns forma-
tos e uma breve orientação sobre modelos de-
senvolvimentais que podem ser utilizados na
construção de novos programas de treina-
mento de pais. Em sua estrutura, os progra-
mas em grupo devem procurar abarcar o per-
fil da população a ser atendida e a queixa
básica a ser trabalhada.
Programa 1: as principais questões considera-
das na elaboração do programa estavam rela-
cionadas à disciplina dos filhos (queixa inicial
identificados possíveis riscos considerando­‑se
a moradia (comunidade residencial com alta
frequência de tráfico de drogas, prisões, assas-
sinatos) e o déficit nas habilidades sociais
educativas dos pais. Os resultados quantitati-
vos apontaram efeito de intensidade modera-
da, enquanto os resultados qualitativos apre-
sentaram várias respostas nas entrevistas de
pós­‑teste indicando que os pais valorizaram
positivamente o programa e os resultados ob-
tidos.
Programa 2: a avaliação inicial permitiu defi-
nir o objetivo geral do programa e elaborar,

Baptista.indd 245 19/7/2011 16:40:51

 246 Baptista, Teodoro & Cols.
durante processo, cada passo para trabalhar
queixa específica. Por exemplo, a queixa ini-
cial estava relacionada com a oposição.
• objetivo geral: trabalhar questões relaciona-
das ao transtorno de oposição da criança;
• objetivos específicos: atender à orientação
dos pais no seguimento de regra relaciona-
da com o videogame, não provocar a irmã
e cumprir as tarefas escolares.
Os resultados indicaram bom efeito,
tanto quantitativo quanto qualitativo, do pro-
grama.
Programa 3: ainda em fase inicial, prevê, além
da utilização de recursos didáticos como fôl-
der, vidoeclipe e cartilha, a atuação de um
grupo controle, que permitirá uma análise
consistente dos resultados.
Para as perspectivas futuras, Skinner
(2000, p. 16) resume com maestria as dificul-
dades e exigências impostas aos cientistas do
comportamento, nomeando de “engenhosi-
dade” os mecanismos necessários para se tra-
balhar atendendo às exigências técnicas, “um
processo” que não pode ser facilmente imobi-
lizado:
O comportamento é uma matéria difí-
cil, não porque seja inacessível, mas porque é
extremamente complexo. Visto que é um pro-
cesso, e não uma coisa, não pode ser facilmen-
te imobilizado para observação. É mutável,
fluido e evanescente e, por essa razão, faz
grandes exigências técnicas da engenhosidade
e energia do cientista. Contudo, não há nada
essencialmente insolúvel nos problemas que
surgem desse fato.
Não há algo mais comum nem mais im-
portante do que o comportamento humano.
Podemos considerar que é recente o investi-
mento e a utilização controlada de estratégias
que contribuam para o bem­‑estar dos indiví-
duos. Considerando tal complexidade, as con-
tribuições relevantes decorrentes de tantas
áreas de pesquisa envolvidas com o compor-
tamento humano e principalmente a relevân-
cia do tema, as pesquisas cada vez se apresen-
tam com mais recursos e mais chances de
Baptista.indd 246
sucesso na tentativa de oferecer métodos cada
vez mais efetivos para uma melhor qualidade
de vida.
Questões para discussão
1. Relacione algumas estratégias que favore-
cem o sucesso dos programas de treina-
mento de pais frente aos enfoques tradi-
cionais das psicoterapias com crianças e
adolescentes.
2. Os programas de treinamento de pais têm
sido indicados para abordar uma diversi-
dade de comportamentos infantis:
a) relacione algumas indicações;
b) eleja uma das indicações e crie, a partir de
hipóteses o esboço de um programa;
3. Webster­‑Straton (2005) procura identifi-
car o surgimento de problemas de com-
portamento apresentados por crianças e
adolescentes e sugere um prognóstico em
decorrência de seu início. Discuta a im-
portância do diagnóstico precoce e sua re-
lação com os programas de treinamento
de pais.
4. Critérios que permitam analisar empirica-
mente esses programas são utilizados
considerando­‑se a possibilidade de análise
das estratégias e a avaliação dos resultados.
Quais são os recursos de que dispomos
para realizar tal análise?
5. A que se refere Skinner (2000) quando no-
meia de “engenhosidade” os mecanismos
necessários para se trabalhar atendendo às
exigências técnicas, “um processo” que não
pode ser facilmente imobilizado?
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