QUADRO CLÍNICO:

Menino com 12 anos de idade, negro, foi internado por febre, tosse, dor no peito e úlcera na perna.
Estes sintomas começaram há sete dias. Por anos ele vem sendo tratado por úlceras recorrentes na
perna. O seu irmão de 10 anos tem ataques de recorrência de febre e úlcera crônica nas pernas. Uma
irmã faleceu de causa desconhecida. O pai, a irmã e mais quatro irmãos têm boa saúde e estão bem.
Ao internamento foi solicitado hemograma, cultura e antibiograma de secreção pulmonar e úlcera de
perna.

RESULTADO DO EXAME (HEMOGRAMA)

Eritrócitos 1.400.000 / uL Observações:

Hemoglobina 4,0 g / dl
Volume globular 13,0 % Anisocitose +++
VCM 92,8 fl Pecilocitose +++
HCM 28,6 pg Policromatofilia +++
CHCM 30,0 % 6% de eritroblastos ortocromáticos
RDW 19,8 % Eliptócitos ++
Codócitos ++
Leucócitos 27.400 / m l
Eliptócitos alongados e terminados em ponta ++
Mielócitos 00 %
Metamielócitos 00 %
Bastonetes 21 %
Segmentados 59 %
Eosinófilos 03 %
Linfócitos 17 %
Monócitos 03 %
Plaquetas 312.000 / m l

Cultura de secreção pulmonar:

Ausência de crescimento de bactérias
patogênicas

Cultura de material coletado em ulceração

na perna da criança:
Crescimento abundante de de Staphylococcus
aureus
Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do
caso:
-> 1 Qual mecanismo de defesa estava comprometido neste paciente facilitando o estabelecimento
da infecção?
-> 2.Classifique morfo e fisiologicamente esta anemia.
-> 3.A morfologia eritrocitária pode ser associada com alguma doença?
-> 4.Se o hemograma sugere alguma doença específica, ela é hereditária ou adquirida?
-> 5 Que exames laboratoriais complementares ao hemograma devem ser realizados para se
estabelecer um diagnóstico laboratorial?
-> 6.Que interpretação deve ser feita do leucograma?