Diálise

Conceito
É um processo de filtração do sangue utilizado para eliminar o excesso de
líquidos e as substâncias tóxicas provenientes do metabolismo das
células.

Quando iniciar
Recomenda-se iniciar TRS quando a TFG é < 15 mL/min/1,73m²e/ou
diante de algumas complicações decorrentes do comprometimento renal,
como:

● Sobrecarga de volume intratável;

● Hipercalemia;
● Acidose metabólica;
● Sintomas de uremia;
● Quando não for mais possível controlar o volume extracelular, o que
pode levar a uma HA severa e sinais de ICC;
 Hemodiálise
Conceito
● É um processo no qual um rim artificial (hemodialisador) é usado para
depurar o sangue.

● O procedimento é capaz de remover o excesso de líquidos e

metabólitos, mas não de substituir as funções endócrinas dos rins;

● Um grande problema relacionado ao aspecto nutricional é o fato da

terapia ser intermitente, havendo acúmulo de substâncias tóxicas e
líquidos nos intervalos;

Complicação: Desnutrição
● A desnutrição aumenta de acordo com o número de anos de HD, sendo
mais pronunciada em indivíduos mais velhos

● A influência do procedimento dialítico sobre o metabolismo energético

e proteico foi demonstrada pela redução de aminoácidos plasmáticos e
síntese intracelular de proteína muscular; ocorrendo a proteólise
muscular na tentativa de manter a concentração plasmática de
aminoácidos. Esses eventos resultam em estado catabólico, que se
estende até duas horas após a sessão de diálise;

Outras causas:
- Início da resposta inflamatória causada pelo contato do sangue do
paciente com o dialisador (é uma membrana não totalmente
biocompatível);
- Perda de aminoácidos e de outros nutrientes durante a diálise;
- Acidose metabólica;
- Hiporexia:
 Dietoterapia
Objetivos
- Recuperar e/ou manter o estado nutricional;
- Minimizar o catabolismo proteico;
- Manter o equilíbrio ácido-básico, hidroeletrolítico, de minerais e de
vitaminas;
- Melhorar o prognóstico.

Recomendações Nutricionais
Proteína
- O requerimento proteico em hemodiálise é maior:

- Durante o procedimento pode-se perder de 5 a 8 gramas de AA, 4 a 5

gramas de pequenos peptídeos;

- A interação entre proteínas plasmáticas e a membrana de diálise é um

fator importante para o aumento do catabolismo proteico.