EXAME DE MEDICINA LEGAL

Época de Recurso
EXAME COM CRITÉRIOS DE CORREÇÃO
05-02-2018

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1.Refira as principais vantagens e limitações da comparação directa e da
comparação familiar na identificação de vítimas em desastres de massa. (cotação
total de 4 valores)

Comparação directa
- Vantagens (1 valor): coincidência identificativa
- Limitações (1 valor): autenticidade, qualidade e contaminação das amostras
Comparação familiar
- Vantagens (1 valor): autenticidade de referência e qualidade das amostras
- Limitações (1 valor): ausência de familiares directos, exclusões de paternidade,
mutações

2. Refira que elementos deverão ser tomados em consideração no exame do corpo

no local em caso de morte por disparo por arma de fogo, com vista à averiguação da
etiologia médico-legal (homicídio, suicídio ou acidente).
Até 0,5 por item correto - cada elemento deve interessar o exame do local, não deve
ser único (não repetitivo) e fundamentados relativamente ao solicitado (etiologia
médico-legal). A enumeração de aspetos genéricos do exame do local que não
devidamente fundamentados relativamente ao objetivo solicitado não serão
cotados.

Desconto de até 0,5 por incorreções científicas

(ex: número e localização de lesões, presença/ausência de arma no local, bilhetes ou

notas de despedida, antecedentes pessoais relevantes [psiquiátricos, tentativas
anteriores de suicídio], sinais de lesões de auto-defesa ou auto-infligidas, sinais
de desalinho da habitação ou vestuário, etc - devem ser devidamente correlacionados
com a etiologia)

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3.Explique qual o procedimento a adoptar na avaliação pericial a um idoso
institucionalizado, vítima de abuso sexual. (cotação total de 4 valores)

(1,0)Entrevista seguindo a metodologia preconizada, no sentido de se obter uma

história médica forense completa. Tal é fundamental para a:
- orientação do exame objetivo (exame físico com fotodocumentação, recolha
de vestígios e de outras amostras biológicas, bem como dos exames
complementares de diagnóstico),
- para a interpretação dos achados forenses e
- para a decisão quanto à necessidade de instituição de tratamentos,
designadamente a nível profilático.

(1,0)Na entrevista, especial importância:

- Data, hora e local do contacto sexual; frequência do abuso
- Relação entre a vítima e o abusador
- Descrição do local e ambiente onde o contacto ocorreu
- Descrição do contacto sexual
- Descrição das circunstâncias (ameaças, restrição, aliciamento; ejaculação,
preservativo...)
- Descrição das consequências imediatas (dor, hemorragia, lesões...)
- Comportamentos da vítima que possam comprometer a recolha de
evidências
- Antecedentes patológicos e/ou traumáticos que possam ser relevantes
- Antecedentes ginecológicos

(1,0)Exame físico:
- Inspecção e descrição da roupa e sua recolha
- Inspecção cuidada de cada área corporal (cabeça aos pés)
- Descrição e caracterização de todos os achados
- Recolha de vestígios em cada área, sempre antes de completar o exame
físico, atendendo às necessidades específicas de conservação de cada tipo de
amostra, bem como à manutenção da cadeia de custodia.
- Mudar de luvas a cada passo
- Exames complementares (genéticos, toxicológicos, microbiológicos...)

(1,0) Ponderar a obrigatoriedade ou não de denúncia ao MP

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4. Refira o que entende ser uma causa adequada e uma causa ocasional de morte,
dando exemplos. (cotação total de 3 valores)

O enquadramento da resposta contempla aspetos relativos aos conteúdos, à

organização lógico-temática e à utilização de terminologia científica. Porém, se os
elementos referidos revelarem uma contradição entre si ou desconhecimento sobre
o que efetivamente se pergunta, a cotação a atribuir é de zero pontos. Sempre que
houver erros descritivos graves, incongruências, afirmações que revelem
desconhecimento científico sobre o tema ou divergindo para descrições que, podendo
estar certas, não se enquadram na resposta pretendida, não será atribuída qualquer
cotação.
A cotação a atribuir é a seguinte:
• Definição correta, no âmbito da peritagem médico-legal, de quando se
consideram lesões traumáticas como sendo causa adequada de morte (cotação de 1,0
valor)
• Definição correta, no âmbito da peritagem médico-legal, de quando se
consideram lesões traumáticas como sendo causa ocasional de morte (cotação de 1,0
valor)
• Com base numa definição correta dos conceitos acima mencionados, dar
exemplos para cada uma delas (cotação de 0,5 valor para cada uma)

5. Quando é que se recorre aos exames de confirmação em sangue no Serviço de

Química e Toxicologia Forense do INMLCF, no âmbito da legislação da fiscalização
da condução rodoviária, nomeadamente análises aos condutores alvo de
fiscalização ou intervenientes em acidentes de viação? (cotação total de 3 valores)

- Aquando da determinação de álcool etílico em ar expirado:

- O indivíduo solicita uma contra-prova sanguínea (0,6 valores)
- O indivíduo não é capaz de efetivar o sopro do ar expirado ou se recusa a
fazer o teste de ar expirado (0,6 valores)
- Se o indivíduo teve um acidente de viação com necessidade de cuidados
médicos hospitalares e incapaz de realizar o teste de ar expirado pois é transportando
ao hospital onde é feita a colheita de sangue para a contra-prova (0,6 valores)
- Aquando a fiscalização a substâncias ilícitas:
- O teste em saliva dá positivo e é obrigatória a confirmação através de
contra-prova sanguínea (0,6 valores)
- Se não foi possível fazer triagem em saliva, o agente de autoridade
encaminha ao hospital onde é feita a colheita de sangue para a contra-prova (0,6
valores).

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6. O nexo de causalidade pode ter natureza diversa, sendo que o nexo parcial,
indireto e hipotético não deixa dúvidas no seu estabelecimento.
Diga o que entende por cada um dos tipos de nexo de casualidade mencionados e
comente a afirmação. (cotação total de 3 valores)

O enquadramento das respostas num determinado nível de desempenho contempla

aspectos relativos aos conteúdos, à organização lógico-temática e à utilização de
terminologia científica. Porém, se os elementos adiante referidos revelarem uma
contradição entre si, a cotação a atribuir é de zero pontos. A descrição dos níveis
referentes à organização lógico-temática e à terminologia científica é a que se
apresenta.
• Referir que a afirmação está incorrecta, na medida em que somente quando a
análise dos critérios relativos ao nexo de causalidade permitir estabelecer-se um
nexo certo, direto e total não existirão dificuldades no seu reconhecimento. (cotação
de 1 valor).
• A definição de cada um dos 3 nexos de causalidade. Nexo hipotético – Quando a
análise dos critérios relativos ao nexo de causalidade não consente o seu
estabelecimento com segurança, sucedendo todavia que o perito médico também o
não pode afastar formalmente. Nexo parcial - quando num estado patológico
intervém mais do que um único fator etiológico, o nexo é parcial porque há uma ou
mais causas que concorrem, entre as quais o traumatismo, para o resultado dano. São
situações de concausalidade em que o dano é imputável só parcialmente ao
traumatismo. Nexo indirecto - visa a filiação patogénica entre a causa e o efeito.
Referência a exemplos - Nexo de causalidade indirecto - será indirecto para o médico
a ligação entre um traumatismo abdominal e a seropositividade para a SIDA, na
sequência de uma laparotomia e da esplenectomia que necessitou de uma transfusão.
É, pois, necessário que o médico explique esta ligação indirecta, para que o decisor
possa compreender e tirar as consequências sobre o plano de responsabilidade do
autor e da reparação do dano sofrido pela vítima. Nexo de causalidade hipotético – o
enfarte do miocárdio em individuo com antecedentes cardíacos. Nexo de causalidade
parcial – rotura do menisco no joelho em indivíduo com alterações degenerativas no
joelho prévias ao traumatismo. (cotação de 1 valor para cada um dos nexos de
causalidade mencionados, sendo no total 3 valores).