Instituto Médio de Desenvolvimento e Empreendedorismo de Moçambique

Trabalho do fim de Curso

Tema: Cólera

Discente: Reginalda Paulo Muhave

Docente: Eliseu Juvêncio Alberto Aleixo

Maputo, Agosto de 2023

 DEDICATÓRIA
Aos meus pais, Paulo Juliasse Muhave e Josina Santifa Bavo, pelos ensinamentos e por
tudo que representam na minha vida.
 AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeço a Deus pela oportunidade que me concedeu para que esta etapa
fosse uma realidade na minha vida.
Sinto-me particularmente grata aos meus pais, tia, Maria Emília Bavo, aos meus irmãos,
Beatriz Rodrigues Duarte, Denio Paulo Muhave e Paulo Junior Muhave, pelo apoio moral
e material.
Aos docentes pelos ensinamentos, pela competência e paciência que tiveram em
acompanhar a realização da presente dissertação.
 Resumo

O presente trabalho de conclusão de curso visa compreender a relação existente na

interpretação em torno da cólera e a determinação dos factores de risco.
Este objetivo surge da maneira como a comunidade responde face a epidemiologia da
cólera, visto que a visão que eles têm sobre a doença, resulta das vivências das
experiencias que vão tendo com a epidemia ao logo das suas vidas.
Indice
Introdução ......................................................................................................................... 3
Objetivos Gerais ............................................................................................................... 4
Objetivos Específicos ....................................................................................................... 4
Resultados Esperados ....................................................................................................... 4
Perguntas a serem respondidas pela pesquisa................................................................... 4
Desenvolvimento .............................................................................................................. 5
Conceito ........................................................................................................................ 5
Causas ........................................................................................................................... 5
Formas de transmissão .................................................................................................. 6
Transmissão Indireta ................................................................................................. 6
Transmissão Direta .................................................................................................... 6
Sintomas ........................................................................................................................... 6
Diagnóstico ....................................................................................................................... 6
Diagnóstico laboratorial ................................................................................................... 7
Tratamento ........................................................................................................................ 7
FASE DE MANUTENÇÃO: ........................................................................................... 7
Profilaxia .......................................................................................................................... 8
FATORES DE RISCO ..................................................................................................... 8
VACINAÇAO .................................................................................................................. 8
Conclusão ....................................................................................................................... 10
Referências bibliográficas .............................................................................................. 11
Introdução

Do presente trabalho far-se-á um estudo sobre a Cólera, seus conceitos, causas, sintomas
e tratamento. Para sua compilação conta-se com consultas bibliográficas de autores que
versaram, nas suas abordagens, sobre esta doença e desta feita procurou-se fazer
disseminações de informações de utilidade pública para mais gente necessitada.

Está dividido em 4 capítulos, que compreendem: Introdução, Desenvolvimento (Quadro

Teórico), Conclusão e Bibliografia.

Saneamento básico é o termo que denomina um conjunto de serviços essenciais para o

bem-estar e a saúde da população. O principal objectivo do saneamento é a promoção da
saúde do homem, visto que muitas doenças podem proliferar devido a ausências desse
serviço. Muitas das doenças causadas pela falta de saneamento, destaca-se a Cólera.

Segundo a Direcção Nacional de Saúde Pública (2016), a Cólera tem um comportamento

epidémico e constitui um enorme problema de Saúde Pública, pois pode levar
rapidamente à morte se não for tratada atempadamente. Tem uma transmissão rápida, e
consequentimente provoca o aparecimento de epidemias que necessitam de medidas de
controlo e prevenção urgente, eficazes e coordenadas, para evitar a disseminação da
doença nas comunidades. A sua transmissão tem uma relação directa com a deficiência
do saneamento do meio na comunidade.

A Cólera desperta interesse em muitas áreas de estudo, além da Medicina, como a

Sociologia, por se tratar de uma doença cuja disseminação está, também, ligada ao
comportamento humano em relação à saúde do meio ambiente.
Justificativa
Deixar ficar aos técnicos de saúde no geral e as comunidades os cuidados a ter com a
cólera, pois é uma doença que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, especialmente
em regiões com baixas condições de saneamento básico e higiene.
A escolha do tema se justifica pela importância de se conhecer as causas, os sintomas, os
tratamentos e as formas de prevenção da cólera, bem como as medidas de controle e
vigilância epidemiológica da doença.
O objetivo do trabalho é contribuir para a conscientização e a educação em saúde da
população, visando à redução da morbidade e da mortalidade causadas pela cólera.
Objetivos Gerais
✓ Investigar as causas, os sintomas, os tratamentos e as medidas de prevenção da
cólera nas comunidades.

Objetivos Específicos
✓ Descrever o que é a cólera e como ela é transmitida;
✓ Identificar os principais fatores de risco para a cólera;
✓ Avaliar as estratégias de controle e combate à cólera nas comunidades;
✓ Propor ações educativas e sanitárias para prevenir a cólera nas comunidades.

Resultados Esperados
✓ Que o trabalho sirva de instrumento de consulta por parte dos técnicos de saúde
para melhor percepção de como abordar;
✓ Conhecer a epidemiologia e a transmissão da cólera na comunidades;
✓ Identificar os principais fatores de risco para a cólera nas comunidades;
✓ Avaliar a eficácia e a cobertura das estratégias de controle e combate à cólera;
✓ Propor ações educativas e sanitárias para prevenir a cólera nas comunidades.

Perguntas a serem respondidas pela pesquisa

❖ O que e colera?
❖ Quais sao as causas da colera?
❖ Quais sao os sintomas da colera?
❖ Quais sao as formas de transmissao da colera?
❖ Quais as medidas de prevencao?
❖ Qual e o tratamento para colera?
Desenvolvimento

Conceito
A cólera é uma doença diarreica aguda causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae,
através da ingestão de alimentos ou água contaminada pela bactéria Vibrio cholerae.
Tem um período de incubação curto, que varia de duas horas a cinco dias, e manifesta-se
com diarreia aquosa, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras, que quando não
tratada prontamente, pode evoluir para a desidratação grave, acidose e colapso
circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal, e consequentemente a morte
em poucas horas. (DIRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA, 2016)
Clinicamente, a cólera é “uma infeção específica aguda do trato digestivo causada pelo
vibrião colérico. Pode começar por uma diarreia moderada, que vai aumentando de
intensidade, embora apresente muito mais vezes um início súbito, com vómitos e dejeções
violentas. As dejeções são aquosas e muito abundantes e as fezes tomam o aspeto típico
de «água de arroz»; sendo formadas por um líquido pouco fétido, esbranquiçado, com
flocos de muco e por vezes com laivos de sangue. A diarreia é em breve seguida de
vómitos aquosos. Nos casos mais graves, desenvolvem-se sintomas atribuíveis à de
líquidos e absorção de tóxicos, em especial cãibras musculares, anúria e colapso. A não
ser que a desidratação rápida seja evitada pela administração de líquidos parentéricos, a
evolução pode ser rapidamente mortal. O doente ou se cura ou morre dentro de poucos
dias. (PHILIP SARTWELL ET AL., 1979)

Causas
A principal fonte de transmissão da bactéria da cólera é a água contaminada, na qual são
despejados resíduos ou esgotos. Esta água pode ser usada para beber ou lavar alimentos
como frutas e vegetais e, desta forma, a bactéria é introduzida no organismo. É por isso
que alimentos como frutas, cereais, especialmente arroz, ou vegetais sem cozinhar,
descascar ou desinfetar adequadamente, também podem ser a origem das bactérias.
Em áreas consideradas endêmicas, onde os casos de cólera são mais comuns, como
África, algumas áreas da Ásia, América Latina e América Central (Haiti e República
Dominicana), os surtos geralmente ocorrem durante os meses mais quentes, e a incidência
da doença é maior entre as crianças. A cólera está a propagar-se rapidamente em países
onde as condições de higiene são deficientes, como a falta de latrinas e a má gestão dos
esgotos.
(WEBCONSULTAS,2010)

A cólera é causada pela ação da toxina liberada por dois sorogrupos específicos da
bactéria Vibrio cholerae (sorogrupos O1 e O139). A toxina se liga às paredes intestinais,
alterando o fluxo normal de sódio e cloreto, do organismo. Essa alteração faz com que o
corpo secrete grandes quantidades de água, o que provoca diarreia aquosa, desidratação
e perda de sais minerais importantes para o corpo.
(MINISTERIO DA SAUDE 2021)
 Formas de transmissão
A transmissão de cólera é fecal-oral e ocorre basicamente pelo contato com água e
alimentos contaminados com fezes ou pela manipulação de alimentos por pessoas
infectadas.
O Vibrio cholerae eliminado pelas fezes e vômitos de pessoas infectadas, sintomáticas ou
não, pode transmitir-se a outras pessoas de dois modos:
Transmissão Indireta: mediante a ingestão de água contaminada com fezes ou vomito de
pacientes ou pelas fezes de portadores, e, secundariamente, pela ingestão de alimentos
que entram em contacto com a água contaminada, por mãos contaminadas, manipuladores
dos produtos, bem como pelas moscas, além do consumo de gelo fabricado com água
contaminada.
Transmissão Direta: pelo contacto directo com o doente ou portador (pessoa a pessoa)
(BRASIL MINISTERIO DA SAUDE 2014)

Sintomas
Após um período de incubação que costuma ficar entre 1 ou 2 dias, mas que pode variar
de poucas horas até 5 dias, a maioria dos pacientes infectados com cólera apresenta um
quadro de diarreia leve a moderada, que é igual a qualquer outra forma de diarreia,
incluindo as gastroenterites virais.
Vômitos e dor abdominal podem ocorrer, mas a febre é um sintoma incomum. Também
existem os casos completamente assintomáticos, apresentando, muitas vezes, apenas
uma diarreia branda.
Os demais sintomas da colera sao:
✓ Colicas abdominais
✓ Nauseas e vomito
✓ Dores no corpo
✓ Rapida desidratacao
A desidratação fará com que o doente sinta sede, apresente cãibras, pele ressecada, entre
outros sintomas. Como o doente perde cerca de 2 litros de líquido por hora, ele poderá
apresentar diversas complicações, como uma insuficiência renal e ir a óbito em poucas
horas, se não tratado adequadamente.
(DR. PEDRO PINHEIRO 2023)

Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Da cólera é o processo de distinguir essa doença de outras que podem causar sintomas
semelhantes, como diarreia aguda, desidratação e choque. Algumas das condições que
devem ser consideradas no diagnóstico diferencial são:
✓ Gastroenterite viral ou bacteriana;
 ✓ Disenteria amebiana ou bacilar;
✓ Febre tifoide ou paratifoide;
✓ Síndrome hemolítico-urêmica;
✓ Intoxicação alimentar.

Diagnóstico laboratorial
Da cólera é realizado a partir do cultivo de amostras de fezes ou vômito em meios
seletivos, seguido de análises bioquímicas, sorológicas e moleculares da bactéria Vibrio
cholerae.

Tratamento
Existem dois tipos principais de tratamento da cólera: reidratação e antibióticos a
reidratação podem ser feitos por via oral, com solução de sais de reidratação oral (SRO),
ou por via intravenosa (Lactato de ringer), com fluidos endovenosos, dependendo da
gravidade da diarreia.
O que faz a cólera ser um quadro potencialmente fatal é a grave e rápida instalação da
desidratação. Consequentemente, a base do tratamento da cólera deve ser sempre uma
hidratação agressiva, de forma a compensar o grande volume de líquidos perdidos nas
fezes. Idosos e crianças são os grupos sob maior risco de terem complicações pela
desidratação.
Se o paciente não tiver vômitos, a hidratação pode ser feita por via oral, de preferência
com os soros de reidratação oral, que contêm as quantidades de eletrólitos e glicose
adequadas para o tratamento das diarreias. Se não houver soro de reidratação disponível,
o quadro pode ser inicialmente tratado com o soro caseiro, até que o soro de reidratação
oral possa ser adquirido em uma farmácia ou posto de saúde (DR. PEDRO PINHEIRO
2022)
Antibióticos que podem ser utilizados em casos de cólera com desidratação grave.
Adultos Criança Gestantes
AZITROMICINA1.0g CIPROFLOXACINO 15 ERITROMICINA 500mg
(dose única) mg/kg (a cada 12 horas, (6 em 6 horas por 3 dias)
por3 dias)
CIPROFLOXACNA1,0g AZITROMICINA AZITROMICINA 1.0g
(dose única) 20mg/kg (dose única) (dose única
(GUIA DE VIGILANCIA EM SAUDE 2017)

FASE DE MANUTENÇÃO:
A fase de manutenção da cólera é a etapa em que o paciente já está reidratado e não
apresenta mais diarreia ou vômitos. Nessa fase, o objetivo é prevenir a recidiva da doença
e recuperar o estado nutricional do paciente. Algumas medidas que devem ser tomadas
nessa fase são:
✓ Continuar a tomar os antibióticos conforme prescritos pelo médico
✓ Aumentar a ingestão de alimentos ricos em proteínas, vitaminas e minerais
✓ Evitar alimentos crus, gordurosos ou condimentados
✓ Beber água tratada ou fervida
 ✓ Manter a higiene pessoal e ambiental
✓ Fazer o acompanhamento médico regularmente
(MINISTERIO DA SAUDE, 2021)

Profilaxia
✓ A principal forma de prevenir e erradicar a cólera é manter boas medidas de
higiene e saneamento básico:
✓ Ingerir apenas água tratada, filtrada ou fervida;
✓ Lavar com produtos à base de cloro os alimentos que serão ingeridos crus, como
frutas, verduras e legumes;
✓ Lavar bem as mãos antes de preparar e ingerir alimentos;
✓ Coleta de lixo rigorosa,
✓ Enterrar as fezes longe de fontes de água,
✓ Reaquecimento dos alimentos já cozidos;
✓ Evitar alimentos de ambiente aquático de região onde houve surto da cólera

FATORES DE RISCO
Os principais fatores de risco para a cólera são:
✓ Condições precárias de saneamento básico;
✓ Consumo de água sem tratamento adequado;
✓ Condições precárias de higiene pessoal;
✓ Consumo de alimentos sem higienização a manipulação adequada;
✓ Consumo de peixes e mariscos crus ou mal cozidos.

VACINAÇAO
Já existem vacinas contra a cólera, que podem ser administradas por via oral. A vacina é
eficaz durante as epidemias e para as pessoas que irão viajar para áreas endêmicas. A
duração da sua eficácia, porém, começa a ficar comprometida após 6 meses, sendo
necessário um reforço caso o paciente permaneça por mais tempo em áreas de alto risco.

(DR. PEDRO PINHEIRO, 2022)

✓ As vacinas atualmente disponíveis não conseguem promover o controle da cólera,

porque:
✓ Apresentam baixa eficácia, e a duração da imunidade é curta;
✓ Muitas vacinas produzidas não têm a potência testada e/ou requerida;
 ✓ Geralmente, as vacinas somente induzem a imunidade depois de 7 a 14 dias
decorridos de sua aplicação;
✓ A vacinação não altera a severidade da doença e não reduz a taxa de infecções
assinto-máticas;
✓ A vacinação não previne a introdução da cólera nem a sua propagação em um
determinado país;
✓ A vacinação confere a falsa impressão de segurança às pessoas vacinadas e o
sentimento de realização e satisfação às autoridades de saúde, que,
consequentemente, negligenciam as precauções mais efetivas. Não se recomenda
a sua utilização até que surjam vacinas de eficácia comprovada
(Manual Integrado de Vigilância Epidemiológica da Cólera 2012)

Metodologia
Neste capitulo apresentamos os métodos e técnicas de recolha de dados que serviram de
base para a obtenção de informação e elaboração do presente trabalho. Junto desta
metodologia trago a minha área de estudo e amostra.
Para o alcance dos objetivos preconizados no presente trabalho privilegiou-se o método
qualitativo. A sua escolha deve-se ao facto de auxiliar o investigador na compreensão
das percepções e os discursos dos individuo no contexto social em que estes estão
inseridos de nodo a analisar os significados subjectivos construídos pelos actores sociais
(Gil, 2008)
O método qualitativo enquadra-se no estudo, na medida em que permite a compressão do
significado que os indivíduos atribuem as suas ações perante a ocorrência da cólera.
Sendo a cólera uma doença que parte de um grupo de patologias frequentes em
comunidades.

Tema delimitado seria

A cólera como um problema de saúde pública na cidade de Maputo em 2023.
Conclusão

O presente trabalho teve como tema a cólera, uma doença infecciosa intestinal causada
pela bactéria Vibrio cholerae, que se transmite através da ingestão de água ou alimentos
contaminados. O objetivo deste trabalho foi estudar os conceitos, as causas, os sintomas
e o tratamento da cólera, bem como a sua relação com o saneamento básico e a saúde
pública.
A cólera é uma doença grave e potencialmente fatal, que representa um desafio para a
saúde pública mundial, especialmente nos países em desenvolvimento. Este trabalho
também concluiu que a cólera pode ser prevenida e controlada com medidas simples e
eficazes de saneamento básico, que garantam o acesso à água potável, ao tratamento de
esgoto e à coleta de lixo para toda a população. Este trabalho contribuiu para ampliar o
conhecimento sobre a cólera e para sensibilizar os leitores sobre a necessidade de se
engajarem na luta contra essa doença e pela melhoria das condições ambientais nas suas
comunidades.
Referências bibliográficas

https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/451
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cholera/diagnosis-treatment/drc-
20355293
https://www.webconsultas.com/colera/causas-del-colera-2088
1
: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/colera 2:
https://institutoagf.org.br/colera