PROVA OFICIAL – TOXICOLOGIA SOCIAL

Etilismo/Alcoolismo
O álcool etílico é uso data de 6000 anos e era considerado um elixir da vida, sendo utilizado como
remédio para quase todas as doenças. As primeiras bebidas fermentadas que existiram
produziam baixo teor alcoólico (ex.: saquê) mas com a técnica de destilação dos árabes
conseguimos desenvolver os destilados (whisky, álcool, vodka, etc.) Bebidas como cervejas,
vinhos frisantes e outros alcoólicos com gás faz com que o gás transporte o álcool para o sangue
rapidamente (maior absorção por causa do CO2)

O etilismo é o uso do álcool de forma a causar modificações dos domínios a vida. O absentismo é
a falta ao trabalho por causa do álcool, que tem envolvimento em acidentes de trânsito,
homicídios, suicídios, hepatopatias, doenças, câncer relacionado ao uso do álcool (estômago,
esôfago, bexiga, língua). O álcool se torna um problema quando ele cai sobre os critérios do DSM-
IV e CID-10 para DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS.

DSM-IV
 Tolerância: necessidade de quantidades aumentadas da substância para atingir a
intoxicação ou efeito desejado, ou, efeito diminuído com o uso contínuo da mesma
quantidade da substância.
 Abstinência: uso em grandes quantidades ou por período maior do que o intencionado;
desejo persistente; grande parte do tempo usado em atividade para obter; usar ou
recuperar-se da droga; reduzir ou abandonar atividades sociais, recreacionais ou
ocupacionais; uso continuado apesar do conhecimento de ler um problema físico ou
psicológico.

CID – 10: Desejo forte ou senso de compulsão; dificuldade de controle comportamental ao

consumir substância; estado de abstinência fisiológica; evidência de tolerância; abandono
progressivo de prazer ou interesse alternativos em favor do uso da substância; persistência no
uso.

ÁLCOOL – PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA: tem maior comportamento de risco associado à

morbidade e mortalidade prematura em adultos.

TOXICOCINÉTICA DO ETANOL
A absorção ocorre por simples difusão (20% estômago, 80% intestino delgado). Fatores que
interferem na absorção: concentração de etanol, plenitude estomacal, tempo de ingestão.
A distribuição é rápida, com preferência por tecidos como o sangue e o SNC. Possui cinética de
ordem zero (significa que a taxa de eliminação do álcool é independente da concentração
circulante de etanol – é por ela que fazemos a inferência de álcool).
5 a 10 min - detectado no sangue
30 a 60 min - pico máximo de absorção
6 a 9 horas - totalmente eliminado

Fatores que interferem na absorção: a) Concentração de etanol; b) Plenitude estomacal; c) Tempo

de ingestão.
Limite máximo permitido: Brasil 0,6 g/L

ALCOOLEMIA – ÁLCOOL NO SANGUE

1 - 5 (dg/L) (SUBCLINICO) - comportamento praticamente normal
3 - 12 (EUFORIA)
9 - 25 (EXCITAÇÃO)
18 - 30 (CONFUSÃO)
25 - 40 (ESTUPOR)
35 - 50 (COMA)
ACIMA DE 45 (MORTE) - morte por parada respiratória

0,1 - 0,5 (SOBRIEDADE)

0,3 - 1,5 (EUFORIA)
1,0 - 3,0 (EMBRIAGUEZ)
2,5 - 4,0 (ESTUPOR)
3,5- 5,0 (COMA E MORTE) - morte se dá pela depressão do SNC.

Biotransformação: 92 a 98% é biotransformado por enzimas hepáticas, resultando em CO2 +

H2O, sendo que esta biotransformação independente da concentração plasmática (cinética de
ordem 0).
a) SISTEMAS ENZIMÁTICOS ENVOLVIDOS
Álcool desidrogenase (aldeído desidrogenase): a estrutura do acetaldeído é a responsável pela
sensação da ressaca. Os orientais tem deficiência da enzima aldeído desidrogenase.
Biotransformação por conjugação: aproximadamente 1% do etanol ingerido é biotransformado por
processo não oxidativo-redutivo, sofrendo conjugação com radicais glicuronídeos ou sulfato.
 Bio-indicadores de álcool: PETh, FAEE.
Metabolismo do álcool: metabolismo oxidativo (>95%), excretado na urina, suor e ar exalado
(<5%), etc.
Placenta - Síndrome Alcoólica Fetal

CINÉTICA DE ORDEM ZERO

Indivíduos Masculino --> 0,15 g/L (quantidade biotransformada por tempo)
Indivíduos Femininos --> 0,18 g/L (quantidade biotransformada por tempo)

Uma mulher teve um acidente na estrada, o bafômetro demostrou 0.9 g/L como foi um acidente
com envolvimento de polícia, o sangue dela foi colhido, 2h depois do acidente e demonstrou 0.58
g/L. (abaixo do considerado ao criminal = 0.6); esse 0.9 g/L que constou no bafômetro pode ser
enquadrado no crime?Considerando isso, qual era a alcoolemia na hora do acidente?
2h = 120 min
feminino = 0,18 g/L/h
0,18 x 2h = 0,36 + 0,58= 0,94 g/L

TOXICODINÂMICA DO ETANOL
- Aumenta a inibição sináptica mediada pelo GABA e pelo fluxo de cloreto.
- Uso crônico: aumenta a síntese e liberação de DOPA, NOR e ACH.

EFEITOS DO ALCOOL
Pequenas quantidades --> relaxamento
Bebendo mais --> perda da coordenação motora
Grandes quantidades --> visão dupla e perda da consciência

EFEITOS FARMACOLÓGICOS
- Diminui capacidade cognitiva
- Receptores GABA e serotonina
- Toxicidade aguda (problema de toxicologia social): sensação de calor, relaxamento,
despreocupação, desinibição, comprometimento da coordenação motora, diminuição dos reflexos,
dificuldade de fala, estupor, coma, etc.
- Toxicidade Crônica (problema de saúde publica): neurológicas, gastrintestinais, cardiovascular e
câncer.