Escola Superior de Tecnologia e da Saúde de Lisboa

Licenciatura em Fisioterapia - 1ºano

Ano Letivo: 2022/2023

Unidade curricular: Fundamentos da Fisioterapia - 1º semestre

Fisioterapia músculo-esquelética
DOCENTE: Isabel Coutinho
DISCENTE: Hugo Fernandes (2022299)
Índice
Introdução......................................................................................................................
O que é a fisioterapia e como é que pode ser definida?...............................................
Como pode ser definido um fisioteurapeuta?.................................................................
Quais são os principais objetivos da fisioterapia?..........................................................
Quais são os campos onde a fisioterapia
atua?.............................................................
Quais são as diferentes áreas da
fisioterapia?...............................................................
O que é a fisioterapia músculo-
esquelética?..................................................................
Quais são os seus objetivos?.........................................................................................
Quais são as patologias mais comuns nesta área?.......................................................
Descrição de algumas
patologias...................................................................................
Descrição de algumas técnicas da fisioterapia ME........................................................
Quais são as áreas específicas da fisioterapia ME?......................................................
Conclusão .....................................................................................................................
Bibliografia/Webiografia.................................................................................................
Introdução

Este trabalho foi realizado no âmbito da unidade curricular de fundamentos da

Fisioterapia, lecionada pela professora Isabel Coutinho, sendo o tema escolhido
fisioterapia músculo esquelética.

Na nossa sociedade é cada vez mais visível a importância que a fisioterapia tem no
nosso dia a dia. É uma forma de tratamentos para disfunções e incapacidades há
milhares de anos. É considerado um dos tratamentos mais importantes na
reabilitação de pacientes que sofrem de condições resultantes de doenças ou
acidentes.

O que é a fisioterapia e como pode ser definida?

Segundo a Confederação Mundial da Fisioterapia (WCPT), a "Fisioterapia é

um serviço prestado por fisioterapeutas a indivíduos e populações para desenvolver,
manter e restaurar o máximo movimento e capacidade funcional durante toda a vida
útil. O serviço é prestado em circunstâncias em que movimento e função estão
ameaçados pelo envelhecimento, lesão, dor, doenças, distúrbios, condições ou
fatores ambientais e com o entendimento de que o movimento funcional é central
para o que significa ser saudável.

A fisioterapia envolve a interação de grande parte da comunidade nomeadamente

fisioteurapeutas, pacientes/clientes, outros profissionais de saúde (de modo a
maximizar a eficiência dos tratamentos), famílias, prestadores de cuidados e
comunidades. Neste processo o potencial do movimento é examinado e avaliado e
as metas são acordadas, usando os conhecimentos e as habilidades características
dos fisioteurapeutas.

A mesma é prestada em circunstâncias em que o movimento e a função são

ameaçados pelo envelhecimento, lesões, dor, doenças, distúrbios, condições ou
fatores ambientais e com a compreensão de que o movimento funcional é central
para o que significa ser saudável.
Como pode ser definido um fisioteurapeuta?
Um fisioteurapeuta pode ser definido como
um profissional que se dedica à fisioterapia.
Os fisioteurapeutas estão focados em
identificar e maximizar a qualidade de vida e
o potencial de movimento nas áreas de
promoção, prevenção,
tratamento/intervenção, habilitação e
reabilitação. Essas áreas abrangem o bem-
estar físico, psicológico, emocional e social.

Quais são os principais objetivos da fisioterapia?

Os principais objetivos da fisioterapia são os variados e são a a identificação e
promoção da saúde, bem-estar e qualidade de vida dos indivíduos e da população,
salientando a importância do exercício e da atividade física; (de modo a potencializar
o máximo de movimento funcional; abranger bem-estar psicológico, emocional e
social – manutenção);

- Prevenção da limitação da atividade, restrição na participação e deficiências,

incluindo indivíduos em risco de comportamentos de movimentos alterados
(prevenção);

- Atuar na intervenção e tratamento para restaurar a integridade dos sistemas

corporais essenciais ao movimento, maximizar a função e a recuperação e minimizar
a incapacidade (reabilitação).
Quais são os campos onde a fisioterapia atua?
A fisioterapia encontra-se por assim dizer em todo o lado na nossa sociedade atual
sendo possível separar duas grandes categorias: dentro dos sistemas de saúde e
dentro da própria comunidade.

Nos sistemas de saúde:

- Hospitais
- Clínicas
- Consultórios
- Cuidados primários de saúde
- Cuidados continuados e paliativos

Na comunidade:

- Escolas
- Clubes
- Medicina no trabalho
Quais são as diferentes áreas da fisioterapia?
Como já foi referido a fisioterapia é uma área das ciências biológicas que contribui
de forma direta para o bem estar do paciente, sendo um grande aliado no
diagnóstico, na prevenção, na reabilitação e no tratamento de muitas patologias.

Um fisioteurapeuta é um profissional que pode atuar em diversos setores da sáude.

As principais áreas de intervenção da fisioterapia são:

Cardiorrespiratória

A Fisioterapia cardiorrespiratória
intervém numa grande variedade
de setores e locais do sistema de
saúde (por exemplo: hospitais,
centros especializados de
reabilitação, centros comunitários,
prática privada, ambientes
académicos, entre outros), a fim de
melhorar a qualidade de vida
relacionada com a saúde, a
condição física, maximizar a função
e educar e promover a adoção de
estilos de vida saudáveis das
populações.

A Fisioterapia Cardiorrespiratória tem como principais objetivos:

- Reduzir os sintomas (dispneia, fadiga, tosse, expetoração);

- Manter ou melhorar a tolerância ao exercício;

- Melhorar a funcionalidade (i.e., através do treino das atividades diárias);

- Manter ou melhorar o nível de atividade física.

Cuidados continuados

A fisioterapia em cuidados continuados destina-se a pessoas em situação de

dependência temporária ou permanente. De um modo geral:

- Promove a funcionalidade, prevenindo, reduzindo e adiando as incapacidades;

- Promove a integridade e a função dos sistemas corporais, essenciais ao

movimento e o controlo dos sintomas associados;
- Maximiza a capacidade na realização das actividades e o desempenho na
participação social;

- Dá ênfase à qualidade de vida em indivíduos ou grupos de indivíduos com

alterações do comportamento, do movimento ou perturbações da sua
funcionalidade;

- Contribui para o objetivo de diminuir a readmissões hospitalares e/ou

institucionalização precoce.

Cuidados de saúde hospitalar

A fisioterapia aborda profissionalmente vários grupos populacionais de todas as

idades com vários estados de saúde antes, durante e após a hospitalização.

Os fisioterapeutas são os especialistas na normalização e otimização do

movimento humano e da funcionalidade. A fisioterapia visa restaurar o movimento e
a função quando alguém é afetado por uma doença, disfunção ou problema de
saúde, seja ele agudo ou crónico. Os fisioterapeutas desenvolvem a sua atividade
hospitalar em indivíduos internados e ou em contexto de ambulatório.
Dermatofuncional

A Dermatofuncional é a especialidade da Fisioterapia responsável pela promoção e

reabilitação da funcionalidade do sistema tegumentar. Atua na avaliação, prevenção
e recuperação de distúrbios/patologias, procedimentos cirúrgicos e lesões de origem
endócrina, metabólica, circulatória, dermatológica, musculo-esquelética ou
neurológica que afetem direta ou indiretamente a integridade do sistema tegumentar.

O fisioterapeuta dermatofuncional atua desde a prevenção ao tratamento das

(dis)funções tegumentares, sendo a sua intervenção baseada na promoção da
saúde, e na reabilitação em contextos reparador e cirúrgico.

Desporto

O Fisioterapeuta no Desporto é um profissional de saúde reconhecido, que

demonstra competências específicas, na promoção da atividade física de forma
efetiva e segura, na educação e no aconselhamento dos seus atletas, na
capacidade de intervir no âmbito clínico e nos aspetos do treino e competição
desportiva, com o objetivo de prevenir lesões, otimizar a função e contribuir para o
melhor desempenho desportivo dos atletas de todas as idades e diferentes níveis
competitivos, demonstrando elevados comportamentos éticos e profissionais.

 O Fisioterapeuta no Desporto intervém em populações desportivas de todas as

idades com diferentes níveis competitivos (desporto de lazer até alta-
competição), numa dimensão individual ou em grupo, com o objetivo de prevenir
lesões associadas à prática desportiva, de otimizar a função e contribuir para o
melhor desempenho desportivo, através dum conhecimento específico, de
capacidades técnicas / psicomotoras e de comportamentos adequados, para a
melhor prática profissional.
 Os Fisioterapeutas no Desporto são inovadores na sua área de intervenção,
desafiam e avaliam criticamente a sua prática, desenvolvem novo conhecimento
através da investigação, contribuindo constantemente para atualizações da sua
prática clínica.
 O seu papel como líder profissional, influencia a sua cultura e
multidisciplinariedade profissional, mantendo-se atualizado sobre o mais recente
conhecimento e inovação, envolvendo-as numa perspetiva educacional, assim
como, no desenvolvimento de condições profissionais favoráveis à
implementação da melhor prática clínica.
 O Fisioterapeuta no Desporto pretende ainda ser promotor de uma prática
segura da atividade física, assim como, promotor da sua profissão na população
em geral.
 O Fisioterapeuta no Desporto considera ainda o conhecimento e compreensão
do seu papel enquanto educador na facilitação de resolução de problemas
(micro level), na prestação de serviços (meso level) e na sua influência nas
alterações de políticas de saúde (macro level).

Envelhecimento

Há muito tempo que o equilíbrio da pirâmide etária que tem-se vindo a inverter,
tanto num contexto nacional como mundial. O papel do idoso na sociedade ganha
dimensão à medida que a esperança média de vida aumenta e os cuidados de
saúde permitem envelhecer mais e melhor. O adulto de hoje, reconhece a
possibilidade de viver acima dos 100 anos, mas a qualidade da saúde com que se
vive e envelhece é um factor de preocupação. Escolhas informadas de estratégias
de promoção de saúde e prevenção da doença, são frequentemente adoptadas
pelos indivíduos com espírito critico e um papel activo.

A fisioterapia aplicada à saúde do idoso está presente desde a prevenção até a

reabilitação. Dentro do contexto preventivo, o fisioterapeuta que atende a pessoa
idosa, necessita ter uma visão preventiva e, através de recursos próprios,
proporcionar a funcionalidade e/ou capacitação do indivíduo, contribuindo para um
envelhecimento mais saudável, e com melhor qualidade de vida.

Fisioterapia aquática
A Fisioterapia Aquática ou
Hidroterapia em piscina
(Hidrocinesioterapia) consiste na
aplicação das técnicas específicas de
fisioterapia no meio aquático, tirando
partido dos efeitos das propriedades
físico-químicas da água. Pode ser
realizada individualmente ou em
grupo, como forma única de
tratamento ou como complemento de
outra modalidade.
É aplicável nas três áreas de actuação em saúde (Promoção da Saúde; Prevenção
da doença e reabilitação), aplicável a um leque muito variado de condições clínicas,
do foro neuro-músculo-esquelético, em utentes de todas as idades.
Pediatria
A Fisioterapia em Pediatria é uma área de intervenção que requer conhecimentos
e práticas específicas. O fisioterapeuta pediátrico é um profissional de saúde
qualificado com conhecimentos e competências nas áreas do desenvolvimento,
prevenção, diagnóstico e tratamento de condições de saúde específicas em bebés,
crianças e jovens até aos dezoito anos.
Pessoas com amputação

A Fisioterapia em pessoas com amputação é uma área de intervenção que requer

conhecimentos e práticas específicas. Estas especificidades de intervenção exigem
um fisioterapeuta qualificado com conhecimentos e competências nas áreas da
prevenção, diagnóstico e tratamento de condições de saúde relacionadas com a
amputação.

Saúde da mulher
A Fisioterapia na Saúde da Mulher é uma área de
intervenção dos fisioterapeutas que lhes permite intervir
em diferentes populações, femininas e masculinas, ao
longo do ciclo de vida.

Saúde mental

A Fisioterapia em Saúde Mental é uma Aproximação, uma Sensibilização, uma

Análise do corpo, por meios passivos ou dinâmicos, verbais ou não verbais.
(J.P.Dacos 1984)

Estes meios subentendem o conhecimento e o funcionamento dos sistemas

relacionais próprios das teorias da comunicação.

O que é a fisioterapia músculo-esquelética?

 A Fisioterapia Músculo-Esquelética é
a especialidade de Fisioterapia que é
responsável pela prevenção ou
reabilitação do sistema músculo-
esquelético (músculos, tendões,
articulações e articulações),em todas
as idades ou seja tanto em idosos
como adultos e crianças.

Os tratamentos da Fisioterapia
Músculo-Esquelética podem também
ser realizados na reabilitação pós-operatória (lesões, processos oncológicos, ruturas
musculares e de ligamentos, alterações da coluna vertebral, fraturas, próteses (da
anca e joelhos), entre outros).

Quais são os seus principais objetivos?

O principal objetivo da fisioterapia músculo-esquelética consiste na promoção do

bem estar- físico e psicológico de todos, ajudando assim na diminuição ou
eliminação da dor, no processo de cicatrização e na recuperação de amplitudes
articulares e da força muscular, para a realização das atividades do dia a dia.

Quais são as patologias mais comuns nesta área?

As pertubações músculo-esquéticas (ME) são extremamente comuns e estão

incluídas mais de 150 doenças e síndromes diferentes dentro destas pertubações
estando habitualmente associadas à dor e a inflamação. São estas mesmas
condições que causam a dor crónica e a incapacidade.

Dentro deste grupo estão incluídas as patologias de

foro ortopédico, traumatológico e reumatológico,
nomeadamente lesões nos tecidos moles; síndromes
compartimentais (por exemplo, o síndrome do túnel
cárpico, síndrome do túnel társico, entre outros);
alterações posturais; patologias/Deformidades da
coluna; hérnias discais; alterações da neurodinâmica;
reabilitação pós-fratura; reabilitação pós-cirúrgica;
luxação/Subluxação; artrose; osteoporose; artrite
reumatóide; doenças reumáticas periarticulares ou das
partes moles e o utras síndromes de dor e fadiga
crónicas.
O objetivo principal da intervenção da fisioterapia,
neste tipo de patologias, passa pelo alívio e/ou
resolução dos sintomas associados, com vista à
otimização da função.

Para tal, deve conseguir resolver a causa primária da origem dos sintomas, quando
tal é possível. Pretende-se ainda implementar estratégias que visam a prevenção
deste tipo de problemas ou a sua reincidência.
 Por outro lado, pretende também assegurar que as pessoas que sofrem de
problemas músculo-esqueléticos crónicos desfrutem de uma vida com qualidade e
independência. A partir deste diagnóstico e prognóstico, o fisioterapeuta determina
as estratégias de intervenção mais apropriadas para atender às alterações da
mobilidade, resultantes dos desequilíbrios a nível local ou global, da força muscular
e da estabilidade articular.

Descrição de algumas patologias

Tal como foi descrito anteriormente, existem várias patologias cuja reabilitação pode
ser feita a partir deste tipo de fisioterapia.

Hérnia discal

A hérnia discal é uma das patologias associadas à Fisioterapia Músculo-

Esquelética. Esta patologia consiste na saída do líquido polposo presente na parte
interna dos discos intervertebrais através de uma fissura do seu anel fibroso.
A saída deste líquido pode provocar tanto a protusão como a compressão de raízes
nervosas, fator que caracteriza a hérnia discal.

As hérnias podem causar diversos sintomas, tais como:

- Dores localizadas nas regiões onde existe a lesão, que podem ser irradiadas para
outras partes do corpo;
- Dormência;
- Perda de força muscular nos membros inferiores e incontinência urinária.

Os fatores hereditários são as maiores causas de hérnias discais, no entanto

traumas de repetição no trabalho, desporto, traumas diretos e idade avançada são
outras causas desta lesão.
Os programas de reabilitação em fisioterapia para as lesões discais incluem várias
8 técnicas que visam melhorar o grau de mobilidade músculo-articular, diminuir
compressão na área afetada e fortalecimento muscular.
A terapia manual está geralmente presente na fase inicial do tratamento. Pretende
ainda diminuir a dor e o espasmo muscular ou aumentar a mobilidade dos tecidos
moles. Estes procedimentos tornam mais fácil a mobilização das articulações e
incluem, entre as várias técnicas, as mobilizações articulares.
 A Mesa de Tração potencializa o alongamento
dos discos intervertebrais e estruturas moles da
coluna vertebral, reduzindo assim a pressão inter-
discal. Deste modo, o fluxo de fluídos e nutrientes
para o disco é facilitado, o que reativa o
metabolismo do mesmo.

O que acontece neste tratamento, é o aumento

da abertura entre cada vértebra e,
consequentemente, diminuição da pressão
exercida no disco intervertebral e libertação do
nervo que está a ser comprimido. Este processo
vai resultar numa melhoria no quadro de dor do paciente. Após as sessões previstas
serem terminadas é essencial procurar soluções que mantenham o estado do
paciente estável, como é o caso do fortalecimento muscular.

Desta forma, são prevenidas novas crises e é garantida a integridade das estruturas
músculo-esqueléticas.

Fraturas
As fraturas são um exemplo comum
de patologia conhecida por ser
reabilitada na área da fisioterapia,
mais especificamente, Fisioterapia
Músculo-Esquelética. Todas as
técnicas que o fisioterapeuta vai usar
dependem do quadro clínico que o
paciente apresenta mas, apesar
disso, existe uma série de técnicas
que são mais comuns nestes casos.

Normalmente, quando ocorre uma fratura, dá-se uma grande perda de massa
muscular no local afetado e, por este motivo, o fortalecimento muscular será
essencial na reabilitação. Apesar de nos primeiros tempos ser recomentado ao
paciente não carregar cargas pesadas, a mobilização da área afetada é essencial
para o processo de reabilitação. Em alguns casos, os exercícios de ganho de
amplitude de movimento e 9 treino de equilíbrio, assim como os de postura, serão
essenciais.
Nas fraturas, principalmente em idosos, devido ao grande número de quedas no
seu dia-a-dia, a preocupação será na atuação do fisioterapeuta de forma preventiva.
Para este processo, o profissional trabalha com o paciente um conjunto de
procedimentos que atuam de modo a melhorar a coordenação, a concentração, a
postura e o aumento da força muscular tanto como a redução de tensões e
relaxamento muscular e muitas vezes até orientações em relação às atividades da
vida diária do paciente.
Existem várias patologias em que os indivíduos podem recorrer a esta fisioterapia
para a sua reabilitação e prevenção, estes foram apenas alguns exemplos.
Artrite
A artrite é outra das patologias em que se pode recorrer à fisioterapia músculo-
esquelética para a reabilitação.

Nesta reabilitação o fisioterapeuta pode usar vários métodos:

- Eletroterapia para o combate da dor,

- Termoterapia para evitar a inflamação das articulações,
- Exercícios para ganho de amplitude articular e fortalecimento muscular.

A partir da termoterapia, com o calor húmido, é possível aumentar o metabolismo

local e melhorar a circulação sanguínea, diminuir a dor, facilitar movimentos e
combater a inflamação.
Desta forma é possibilitado ao paciente realizar movimentos com a articulação
afetada.
As técnicas de aumento da amplitude articular e muscular são feitas a partir de
alongamentos, mobilização de articulações e ganho de arco de movimento. A
crioterapia também pode ser usada em conjunto com as restantes terapias.

Quais são as áreas específicas da fisioterapia ME?

A fisioterapia músculo-esquelética destina-se a indivíduos de todas as idades, que
possuam este tipo de lesões ou que pretendam fazer um trabalho preventivo das
mesmas. Também se destina a grupos de pessoas, intervindo em classe. A
fisioterapia também tem um papel importante no tratamento e prevenção das Lesões
Músculo-esqueléticas ligadas ao Trabalho.
Estas são doenças relacionadas com o trabalho, causadas por um conjunto de
traumatismos repetidos, cumulativos e de tensão muscular. São principalmente
resultado de movimentos ou de posturas forçadas. São fatores de risco o trabalhar
em posições dolorosas ou mantidas durante muito tempo, carregar cargas pesadas,
executar tarefas “curtas” e repetidas ou movimentos repetidos, o stress, o
desconhecimento, entre outros.
A Fisioterapia no Desporto é outra área específica da fisioterapia Músculo-
esquelética que intervém na prevenção, no tratamento e na reeducação de
disfunções e/ou lesões resultantes da prática desportiva e/ou atividade física, desde
os momentos iniciais até à completa reintegração desportiva dos praticantes.
 A intervenção da fisioterapia no desportista com disfunções ou lesões, deverá ter
sempre em conta o contexto bio-psico-social do mesmo, de forma a contribuir para
um ótimo desempenho desportivo, dentro das melhores condições de segurança,
minimizando os riscos da prática e simultaneamente contribuindo para a saúde e
bem-estar global dos indivíduos.

Descrição de algumas técnicas da fisioterapia ME

Para este tipo de intervenção, o fisioterapeuta pode recorrer a muitas técnicas
diferentes: terapia manual, baseada no exercício, técnica electro-física e de
ensino/aconselhamento, das quais fazem parte técnicas manuais de mobilização
dos tecidos moles; alongamento e relaxamento mio-fascial; mobilização neural;
mobilização articular; drenagem linfática e venosa; técnicas de correção postural;
técnicas que visam o treino do movimento normal e exercícios com vista à melhoria
da força muscular e estabilidade articular; eletroterapia, laserterapia,
magnetoterapia, ultra-som, termoterapia (calor húmido, gelo); pressoterapia e
técnicas de imobilização funcional (ligaduras).
A intervenção destes profissionais é baseada na evidência científica e, por isso, os
seus resultados estão comprovados e podem ser muito positivos. A relação
custo/eficácia é normalmente muito positiva.

Conclusão
Graças à investigação neste trabalho foi possível confirmar a importância da
fisioterapia na nossa saúde e mais especificamente da fisioterapia Músculo-
esquelética.Para além de toda a evidência científica que serve de base a este
serviço terapêutico existe também toda uma cooperação entre inúmeras entidades
de saúde e inúmeros prestadores de cuidados, das mais variadas áreas, sendo que
todos são essenciais e só em sintonia uns com os outros obtêm o resultado
necessário e esperado, aquele que é eficaz. Procurei explicar primeiramente o que
era a fisioterapia, quem a pratica, os seus principais objetivos, os diferentes tipos de
fisioterapia e só depois aprofundar para o tema escolhido que é a fisioterapia
Músculo-esquelética. A mim como futuro fisioterapeuta permitiu-me desenvolver
uma certa ideia daquilo que irei enfrentar no futuro, achei a realização deste trabalho
profundamente enriquecedora.

Bibliografia/Webiografia

Associação Portuguesa de Fisioterapeutas - APFISIO

O que é fisioterapia? | Fisioterapia Mundial (world.physio)
Sobre a Fisioterapia - APFISIO