Documentário “Inside the brain of a Psychopath”

 Não há diagnóstico oficial de psicopata ou sociopata. Em vez disso, estes são termos
que os profissionais ou as pessoas usam apenas para comunicar sobre os sintomas
comportamentais que alguém está a ter.
Psicopatia e Sociopatia
 Ambos se inserem nas perturbações de Personalidade, nas personalidades
antissociais. Sendo o transtorno de personalidade antissocial um dos quatro que se
inserem na personalidade imatura. Lembrando que os outros 3 são: narcisista,
histriónico e borderline.
 A perturbação de personalidade antissocial pode manifestar-se de forma diferente nas
pessoas, daí surgir a diferença entre psicopata e sociopata. É importante pensar que a
psicopatia é resultado de vários problemas, sendo eles físicos, combinados com fatores e
problemas relacionados ao ambiente. O psicopata nasce mesmo com problemas físicos
relacionados ao seu sistema nervoso e alem disso, relaciona-se com fatores ambientais
como por exemplo, o trauma na infância.
Por outro lado, a sociopatia é produto das condições ambientais. O sistema nervoso
do sociopata estará em funcionamento essencialmente normal, mas devido aos traumas
ou maus-tratos na infância, isso poderá alterar o seu sistema nervoso.
PPA comorbilidade
 A perturbação de personalidade antissocial apresenta maior comorbilidade
comparativamente a outras perturbações de personalidade, ou seja, compartilha
sintomas ou traços por exemplo de borderline mas não a tem.
Cérebro de um psicopata (estrutura física)
É importante ter em consideração a serotonina (neurotransmissor ou neuromodulador
monoamina). Quando for libertado vai causar ou interromper a ocorrência de um sinal
ou então poderá alterar a forma de funcionamento de outro sinal. A serotonina é
distribuída por todo o corpo. A serotonina é produzida no tronco cerebral e haverá
grupos de núcleos chamados de Núcleos Raphe que vão então produzir a serotonina e
ter projeções neuronais que ajudam a levar a serotonina para o cérebro.
Quando a serotonina é libertada na sinapse, sendo a sinapse apenas o local onde dois
ou mais neurónios comunicam, vai deixar o que é chamado de neurónio pré-sináptico
primeiro esse é apenas o primeiro neurónio. De seguida, a serotonina vai para o espaço
entre os neurónios designado de Fenda Sináptica. Curiosamente, os neurónios não estão
literalmente no local sináptico, eles não estão propriamente em contacto um com o
outro, em vez disso existe um espaço onde a química ocorre, nessas lacunas. Então a
serótina vai deixar esse neurónio pré-sináptico, entrar na fenda sináptica e depois vai
ligar se a recetores num neurónio secundário chamado neurónio pós-sináptico.
Dependendo da localização, do tipo de neurónio e vários outros fatores, a serotonina
vai iniciar, inibir ou alterar algum tipo de atividade dentro dessa sinapse.
Voltando ao processo, agora que as sinapses estão em comunicação com a serotonina,
é necessário que algo aconteça com essa serotonina. Então, grande parte dessa
serotonina está de facto a ser reabsorvida no neurónio pré-sinaptico, isto é designado
por Recaptação de Serotonina, mas não de tudo, ou seja, parte dela permanecerá dentro
da fenda sináptica, mas também precisa de sair. Posto isto, o que o corpo irá fazer é
decompô-la e faz isso com uma enzima chamada Monoamina (oxidase A ou MAOMA).
Nota: Portanto, esta combinação de recaptação e colapso e o que isso faz é apenas tirar,
temporariamente a serotonina da sinapse.
A atividade dessa enzima é codificada por uma sequência de DNA chamada gene
MAOMA, localizada no cromossoma X. No entanto, pode haver diferentes versões ou
variantes deste gene, ou seja, podemos ter a chamada de MAOA-H ou MAOA-L, isto
significa que temos alta atividade (alguma alta atividade no gene ou baixa atividade no
gene, pelo menos quando o comparamos com um gene MAOA em funcionamento
normal.
Cromossoma X, as mulheres possuem dois e os homens têm um cromossoma X e
outro Y. Recebemos esses cromossomas dos nossos pais, um da mãe outro do pai. Como
as mulheres têm dois cromossomas X, a mãe so pode dar um cromossoma X. Como os
homens têm cromossoma X e Y, o pai pode dar um ou outro, sendo que o pai determina
o género da criança. A grande maioria dos psicopatas são homens e, pensando nesta
abordagem cromossómica isto faz todo o sentido. Porque, digamos que uma mulher tem
o ato baixo (variante de baixa atividade) num dos seus cromossomas X, se não estiver
no outro X, eles cancelam-se, o que significa que ela provavelmente não exibirá esse
comportamento agressivo que vem disso. Com os homens, no entanto, eles têm apenas
um cromossoma X, o que significa que o indicador genético, a deficiência genética, o
preditor de agressão é realmente transmitido de mãe para filho. É possível que as
mulheres se tornem psicopatas e isso aconteceu, mas é muito menos provável porque
são necessários esses dois cromossomas X com essa variante.
Evidências tem mostrado que a maioria se não todos os psicopatas têm a variante de
baixo funcionamento do gene MAOA e, em alguns casos raros, existem linhas
familiares inteiras que têm este gene completamente nocauteado, o que significa que
eles não quebram a serotonina na sinapse.
A questão é “porque é que isto é um problema sendo que a serotonina é normalmente
descrita como o “neurotransmissor feliz”? Os neurotransmissores não são os únicos
responsáveis por nada, ou seja, a dopamina não é responsável pela alegria ou prazer e a
serotonina não é responsável pela felicidade, eles apenas desempenham papeis que vão
de encontro desse comportamento, eles trabalham com outros hormonios e outros
neurotransmissores. Ou seja, é apenas pertinente dizer que a serotonina está a
desempenhar um papel na felicidade, assim como desempenha um papel nas emoções e
comportamentos gerais.
Ter a presença desta variante de baixa atividade não equivale a ser agressivo ou
psicopata. Podemos sim chamar de preditor de psicopatia, ou preditor de agressão. A
serotonina desempenha um papel no desenvolvimento da psicopatia. O problema é que
a serotonina desempenha o papel no desenvolvimento do cérebro em geral.
Quais as repercussões de ter um gene MAOA-L no desenvolvimento do cérebro?
Os pesquisadores descobriram que o facto de possuir esse gene não significa
obrigatoriamente psicopatia ou agressão, até porque há pessoas que não o possuem.
Logo, perceberam que deveria haver algo que influencie mais, apesar de a presença do
gene já ser significativa. O que os pesquisadores perceberam é que provavelmente deve
haver uma combinação de fatores ambientais (a forma como crescemos, bem como
alterações cerebrais, provavelmente como um produto das alterações da serotonina
durante o desenvolvimento do cérebro).
PPA e PET
Aqueles que sofrem de PPA são notoriamente difíceis de estudar, e a razão é que eles
não procuram tratamento de boa vontade. Então, a menos que eles sejam ordenados pelo
tribunal ou estejam na prisão ou estejam mortos e o psicólogo ou investigador esteja
apenas a estudar postumamente, eles não vão tentar ativamente tratar-se porque eles não
vêm nada de errado com eles. Mas os melhores dados que os investigadores possuem
sobre a psicopatia, sociopatia e apenas PPA, em geral vêm de PET scans (Tomografia
por Emissão de Positrões), o que permite que seja possível ver o metabolismo do
cérebro, ou seja, as áreas que estão metabolicamente ativas durante os pensamentos e
emoções específicas, permite perceber o que está a ser processado nas áreas especificas
do cérebro.
Quando alguém com PPA é interrogado com questões ou dilemas morais e éticos,
algo fascinante é encontrado e é a baixa atividade no que é chama córtex pré-frontal, e
depois no sistema límbico que inclui estruturas como a amígdala ou o hipocampo. Mas
quando é pedido a esses mesmo pacientes para, dando um cenário específico, por
exemplo uma criança que perde tragicamente os pais num grave acidente de carro e a
criança sobrevive, é expectável que 99% das pessoas tenham as áreas responsáveis pela
moralidade e empatia a iluminar-se durante o teste PET, no entanto, não acontece com
os psicopatas, mostrando que a sua moralidade se encontra completamente distorcida.
Quando esses dilemas morais lhes são apresentados e eles argumentam sobre o PET
mostra-nos que eles não sentem empatia ou se sentem, é a um nível extraordinariamente
pequeno.
Existe uma região no cérebro que é designado por córtex pré-frontal dorsolateral,
sendo essa a última região do cérebro a desenvolver-se no ser humano, então é normal
que já se tenha ouvido que o cérebro não amadurece completamente até aos 25 anos, é
especificamente dessa área que se está a falar. Essa área é responsável pela tomada de
decisão racional, ou seja, tomamos decisões racionais com base nas conexões feitas
nessa mesma área e razão pela qual é assim é porque demora no amadurecimento cerca
de 25 anos e, ao longo da nossa vida existem espaços de manobra com isso, para muitos
erros, ou a aprender com modelos, professores, pais, programas de tv, ou o que quer que
seja sobre as diferenças entre o que é certo ou errado, verdadeiro ou falso. Todas as
regiões do cérebro vão dar um feedback ao córtex pré-frontal dorsolateral,
metaforicamente falando, “Olha, é assim que respondemos a estas questões éticas e
morais”. Portanto, as áreas que vão do córtex pré-frontal dorsolateral que retransmitem
informações não estão ativas, isso vai mudar a forma como as sinapses são formadas
nessa região.
Isto significa que para um psicopata o seu comportamento não é irracional, pelo
contrário, é completamente racional porque o seu centro racional formou-se à volta do
irracional. É, por isso, que eles não se sentem mal, não se incomodam com o cenário da
criança anteriormente mencionado. Não se incomodam quando fazem algo que o resto
das pessoas pensam “isto é errado, não o posso fazer”.
Eles fazem coisas que a maioria de nos sentiria moral e eticamente comprometidos e
não se sentem mal porque o seu cérebro está literalmente a processar as informações de
forma diferente do que processaria com alguém mentalmente saudável. No entanto,
nada disto é uma conclusão precipitada, não esquecendo que são necessários mais
fatores para criar psicopatia. Este fator mencionado é altamente instável, mas não
significa necessariamente que a pessoa padeça de psicopatia. São tambem necessárias
condições ambientais para amplificar a doença e isso ocorre através da experiência
traumática da infância. Por exemplo, abuso dos pais (abuso sexual, violência doméstica,
abuso emocional), testemunhar situações traumáticas, por exemplo, uma criança que
testemunha crimes de guerra, isso pode ser suficiente para levar à psicopatia, mas
também é precisamente aqui que podemos inserir a sociopatia.
Sociopatia e trauma
O trauma em qualquer idade pode ser devastador, no entanto, o trauma na infância
consegue ser ainda mais devastador porque, todas aquelas áreas diferentes do córtex
pré-frontal, a enviar informações para o DLPFC, mesmo não tendo o gene MAOA-L,
ou estruturas cerebrais alteradas, mas por ser jovem o suficiente e ainda crescer e
experienciar aquele trauma de criança, pode ser suficiente para mudar esse DLPFC para
causar grandes mudanças nessas outras áreas onde se tornam de baixo funcionamento.
Portanto, obtém se essencialmente o mesmo tipo de resultado que se obteve com a
psicopatia, mas, desta vez é puramente baseado no ambiente.
Comportamentos comuns de psicopatas e sociopatas
Como ambos pertencem à PPA, é natural que partilhem alguns comportamentos
semelhantes e, um deles, é a completa falta de empatia. Ao mesmo tempo que eles não
conseguem colocar-se na posição do outro, eles têm pouca ou nenhuma ansiedade. Por
exemplo, por vezes tendemos a ficar ansiosos com algo que vai acontecer, mas, para
eles já não vai ser exatamente assim. Há um pouco de espetro nisto (pode variar), mas
em muitos casos eles simplesmente não se sentem ansiosos. A sua frequência cardíaca
não sobe em situações que de muitas pessoas estaria, por exemplo. Isto está relacionado
com a avaliação de risco deles, porque se eles não estão ansiosos, estão mais propensos
a correr riscos e que, quando combinado com a falta de empatia, isso um tipo de
individuo perturbador, porque eles podem roubar algo ou magoar alguém e não se
sentirem mal por isso, mesmo que haja um alto risco, mas, quando eles assumem esses
riscos eles vão receber adrenalina, ou seja, dopamina que os vai ajudar a fazer com que
se sintam vivos, o que começa a fazer com que se torne um ciclo para criar esse
comportamento fora do controle, especialmente quando falamos sobre sociopatas.
 No entanto eles também vão ter e compartilhar o prazer de ter poder sobre os outros,
sendo que isto faz todo o sentido quando combinamos isto com a falta de ansiedade e
empatia, uma vez que isto facilitará no processo de se tornarem bem-sucedidos de várias
formas, principalmente quando falamos de psicopatas.
Provavelmente a coisa mais perturbadora que eles compartilham é uma falta de
remorso, eles não sentem culpa ou vergonha. Portanto, não é só sobre eles não
conseguirem ter empatia e não ficarem ansiosos e gostarem do poder, uma vez que eles
sabem o que fizeram, não se sentem mal, não perdem horas de sono a pensar no que
fizeram, de facto, a sua consciência não pesa. Alguém poderia estar a chorar, num
completo desastre emocional com o que eles fizeram e, mesmo assim, é como se para
eles aquilo fosse apenas parte do jogo
Comportamentos que apenas psicopatas têm
Psicopatas tendem a ser muito mais calculistas, são capazes de antever enganos e
manipulações com antecedência, não são tao reacionários, conseguem-se misturar com
as pessoas ao seu redor através da observação dos comportamentos habituais dos outros,
passando a agir também daquela forma para agradar. Eles não se sentem ansiosos com
isso ou com o que quer que seja.
Normalmente, eles são inteligentes, encantadores e podem ser impecavelmente
astutos.
Ao contrário do que se costuma ouvir, ser um psicopata não significa que alguém está
prestes a tornar-se um serial killer ou condenado a tornar-se. Em vez disso os psicopatas
tendem a gravitar em torno de posições de poder. Então por vezes eles podem-se tornar
assassinos em série, mas muitas outras vezes eles podem-se tornar advogados, apenas
médicos e não matarem, mas eles desfrutam dessa posição de poder e manipulação, mas
eles também podem ser militares, polícias, homens ou mulheres de negócios poderosos,
ou CEOs. Há uma grande quantidade de CEOs que são realmente psicopatas, o que faz
todo sentido com o que foi descrito, quando existe falta de empatia, não existe
ansiedade, e se é capaz de correr riscos, torna-se também alguém que ninguém quer
cruzar-se porque eles não se importam mesmo de se vingarem, arruinar o próximo
porque nunca se vão sentir mal por isso.
Essa é a principal diferença entre psicopata e sociopata, é que os psicopatas eles
destacam-se pela sua capacidade de planear meticulosamente e não serem reacionários.
Comportamentos exclusivos de sociopatas
São mais abrasivos, são mais reacionários, eles não se importam de mostrar que são
maus, não se importam de mostrar que estão a manipular. Eles fazem as coisas sem nem
pensar muito sobre elas, fazem o que lhes apetece no momento, por exemplo se eles
quiserem arranhar um carro com chaves, eles vão fazê-lo sem se preocuparem com o
estado do dono do carro quando vir aquilo. Eles fazem as coisas por via de
experimentação, eles têm curiosidade em perceber o que vai acontecer.
Podemos perguntar a um sociopata “Porque é que fizeste isso?” e eles vão
provavelmente responder “eu queria ver o que iria acontecer”. Quando lhes dizemos o
que acontece, como por exemplo os danos e as consequências, eles simplesmente não se
importam.
Analogia
Por vezes os sociopatas são comparados a cães raivosos, enquanto os psicopatas são
comparados a cães de ataque treinados. Ambos são capazes de destruição obscena, mas
a maneira e o método que ambos usam difere.
Tratamento de PPA
Muito provavelmente não existe forma de tratar estes indivíduos, pelo menos dada a
tecnologia atualmente disponível. É algo muito complexo, como se estivéssemos a tratar
de um problema de Hardware, trata-se de mudanças literais no sequenciamento genético
e no próprio cérebro físico, mesmo com os sociopatas, porque os traumas emocionais
podem literalmente mudar as áreas do cérebro, ou seja, a maneira como as sinapses
comunicam entre si, o padrão com o qual elas comunicam. Portanto, envolve questões
de plasticidade cerebral combinadas com deficiências genéticas.
Uma parte do problema poderia ser resolvida, recorrendo à engenharia genética, com
tecnologias do tipo CRISPR, onde poderíamos simplesmente mudar os genes e ficaria
resolvido. No entanto ainda existiria o fator do trauma.
Nota: O MAOA, não é o único gene que encontramos que se correlaciona com a
psicopatia e PPA, existem outros genes. Portanto, é como se tivéssemos que descobrir
qual desses genes está a ser lido e em qual ordem e como se relacionam.
Porque é que não se pode diagnosticar crianças
Quando o psicólogo está a diagnosticar alguém com PPA, ele não pode diagnosticar o
paciente com menos de 18 anos. Alguns psiquiatras e psicólogos querem levar isso
ainda mais longe, porque as crianças e adolescentes exibem muitos traços antissociais.
Ser capaz de se controlar (autocontrolo) é uma das coisas mais difíceis, logo, isso
poderia influenciar o diagnóstico e enviesá-lo.