Administração Terapêutica

→ A determinação da dose a administrar deve ter em conta:

 Imaturidade e os defeitos na capacidade de absorção, metabolismo e eliminação dos fármacos, pois
podem alterar significativamente o efeito da substância;
 Recém-nascidos e lactentes devem ter doses reduzidas, devido aos sistemas enzimáticos imaturos do
fígado;
 As doses devem basear-se na idade, peso e área de superfície corporal;
 Deve-se conhecer o horário de administração;
 Deve-se colher sangue regularmente para doseamento dos níveis do fármaco no sangue.

→ Indicações Gerais na Administração:

 Identificação
 Boa relação com a criança (dar como gosta)
 Não falar antecipadamente
 Explicar/pedir colaboração à criança
 Nunca mentir ou envergonhar a criança
 Ser compreensivo e elogiar a criança
 Nunca deixar a criança sozinha com a medicação
 Depois da administração dar carinho e deixar a criança limpa e confortável
 Informar os pais e criança
 Dar alternativas à criança
 Deixar a criança brincar com o material
 Programar atividades se a criança está imobilizada

→ Medicação Oral
 Não misturar o medicamento com alimentos e nunca com leite
 Gotas dar diretamente ou diluídas. O conta gotas só se usa para o respetivo medicamento
 Agitar bem as suspensões sempre antes de cada toma. Depois da reconstrução guardar no frigorifico 12/14
dias. Rotular e assinar
 Os comprimidos que tiverem que ser partidos, verificar se é possível
 Não abrir cápsulas

 Lactentes:
◊ Preparar de preferência em seringa
◊ Pegar na criança ao colo
◊ Abrir a boca empurrando o queixo para baixo com o polegar
◊ Colocar a seringa no canto da boca, ao lado da língua

 Toddler:
◊ Preparar de acordo com a preferência da criança
No toddler e Pré-escolar imobilizar a criança se
recusar tomar medicação e dar na seringa
 Pré-Escolar:
◊ Copo ou colher. Pode tomar pela sua mão (ver temperamento antes).

 Escolar:
◊ Deixar escolher (esmagado, partido ou inteiro)
◊ Podemos ensiná-lo a tomar a terapêutica com sessões de treino que incluem orientações,
demonstração (smartis)

Se o sabor da terapêutica for desagradável dar cubo

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 ◊ Podemos ensiná-lo a tomar a terapêutica com sessões de treino que incluem orientações,
demonstração (smartis)

Se o sabor da terapêutica for desagradável dar cubo

de gelo antes. Posso congelar ou endurecer gelatina
para ter um sabor doce na boca

→ Medicação Intramuscular
 Ver literatura para diluição
 Se dose muito pequenas fazer a correspondência para seringa de insulina
 Criar ambiente agradável sem tensão
 Explicar onde será aplicada
 Aplicação da pomada EMLA se o tempo o permitir (meia hora), retirar excesso e puncionar
 Pensos muito práticos para as vacinas mas 30/40 euros cada caixa de 6
 Deixar a criança manusear o material e expressar o seu medo
 Administrar com agulha e seringa em simultâneo
 Pinçar o músculo e dar metade dessa pinça
 Elogiar a criança e reconfortar
 Nunca administrar IM numa criança que esteja a dormir

 Locais:

 Lactentes:
◊ Músculo mais utilizado em menores de 2 anos de idade é o vasto lateral - 1/3 médio da coxa na zona
antro lateral com crianças imobilizadas e segurar firmemente.
□ Vantagens músculo vasto lateral:
▪ Músculo grande e bem desenvolvido que pode tolerar maiores quantidades de líquido (0,5ml
no lactente a 2,0ml no adolescente);
▪ Facilmente acessível com a criança em decúbito dorsal, decúbito lateral ou sentada;

□ Desvantagens músculo vasto lateral:

▪ Trombose da artéria femoral por injeção na parte média da coxa;
▪ Lesão do nervo ciático por agulha longa injetada posterior e medialmente na pequena
extremidade;
▪ Mais doloroso que no deltoide ou no glúteo devido (presença do nervo cutâneo lateral).

□ Imobilização da criança:
▪ Inserir a agulha perpendicularmente ao joelho nos lactentes e nas crianças jovens; ou
perpendicularmente à coxa ou levemente angulada para a parte anterior da coxa (fazer prega e

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 perpendicularmente à coxa ou levemente angulada para a parte anterior da coxa (fazer prega e
inserira agulha na metade do músculo)
▪ Calibre 22 a 25, 1,5 a 2,5 cm

◊ Músculo Ventro glúteo

□ Pode ser utilizado em maiores de 7 meses

□ Vantagens músculo ventro glúteo:

▪ Acessível (tanto na posição corpórea supina, prona ou lateral) e de fácil localização
▪ Menor risco, pois é livre de vasos ou nervos importantes
▪ Esta é uma região muito pouco escolhida e a mudança dessa realidade depende da equipe de
enfermagem de incorporar esta prática

 Pré-escolares e Escolar:
◊ O mesmo local que para o lactente, podendo ser usado o deltoide (1/3 superior do deltoide, 1cc abaixo
da apófise do acrómio) e o glúteo.
□ Vantagens músculo deltoide:
▪ Absorção mais rápida do que a região glútea
▪ Facilmente acessível, com mínima remoção de roupa
▪ Menos dolorosa e menos efeitos colaterais locais das vacinas se comparado com o vasto lateral

□ Desvantagens músculo deltoide:

▪ É uma pequena massa muscular, apenas quantidades limitadas de substância podem ser
injetadas (0,5 a 1ml)
▪ Pequenas margens de segurança com possível lesão no nervo radial e o no nervo axial

□ Imobilização da criança pré-escolar (deltoide e glúteos):

 Inserir a agulha perpendicularmente ao local, porém levemente angulada em direção ao ombro
 Calibre 22 a 25, 1,6 a 2,5 cm

◊ Na prática de enfermagem, os músculos mais utilizados são o deltoide e o dorso glúteo, mas não são os
preferenciais.

→ Medicação Intravenosa/Endovenosa
 A via IV para administração de terapêutica na criança é frequentemente usada.

 Pode ser administrada diretamente ou em perfusão em sistema de micro gotas ou seringa infusora;

 Diluir em diluente próprio;

 Levar material preparado para administrar ou colocar perfusão;

 Vigilância:
◊ Ritmo
◊ Local da inserção do cateter

→ Medicação Retal

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→ Medicação Retal
 Fechar nádega do bebe após administração do supositório

 Não colocar nas crianças em idade pré-escolar a não ser que seja mesmo necessário ou se criança tiver
diarreia

 Como colocar o supositório: Ambos os métodos estão corretos mas o supositório tem menos probabilidade
de ser expulso se for colocado com a base para dentro

→ Medicação Ocular
 Colírio
◊ Higienizar as mãos e levar o material
◊ Explicar o procedimento à criança e pais
◊ Posicionar a criança com a cabeça um pouco inclinada para trás e imobilizar a cabeça da criança
◊ Realizar a higiene ocular antes da aplicação
◊ Afastar com o polegar a pálpebra inferior, com auxilio do lenço ou gaze, expondo o saco conjuntival
◊ Pingar o número de gotas prescritas aproximadamente 1 a 2 cm acima do saco conjuntival, com o
cuidado de não tocar na conjuntiva da criança. Tapar canal lacrimal e/ou tapar nariz (sabor)
◊ Se a criança piscar, fechar o olho ou a gota ficar de fora da margem externa da pálpebra, repetir o
procedimento
◊ Secar o excesso de medicação com um lenço de papel
◊ Elogiar a criança
◊ Registos de enfermagem

 Aplicação de pomadas
◊ Mesmo procedimento que a colocação de colírio, mas a pomada é colocada em toda a extensão do
fornix inferior, sem tocar a ponta da bisnaga na conjuntiva da criança;
◊ Limpar o excesso com uma gaze;
◊ Após o procedimento solicitar à criança maios velha que feche o olho delicadamente.

→ Medicação Nasal
 Levar o material e explicar o procedimento
 Higienizar as mãos
 Fazer a higiene nasal
 Aquecer gotas que estão no frigorifico (mão)
 Cabeça em hiperextensão e imobilizar
 Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando que o frasco toque a mucosa
 Limpar o excesso
 Manter a criança nessa posição por 1-2 minutos.

→ Medicação Ótico
 Levar o material e explicar o procedimento
 Higienizar as mãos
 Calçar luvas de procedimento
 Colocar a criança em decúbito dorsal com a cabeça lateralizada deixando para cima o ouvido que irá
receber a medicação
 Com a mão dominante, puxar suavemente a aurícula para cima e para trás (para maiores de 3 anos) e para
baixo para trás (para menores de 3 anos);
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 baixo para trás (para menores de 3 anos);
 Descansar o punho da mão dominante do lado da face da criança próximo à área temporal, gotejar o
número receitado de gotas no canal do ouvido sem tocar este com o frasco;
 Soltar o ouvido e remover o excesso de medicação ao redor do mesmo com compressas de gaze estéril
 Manter a criança nessa mesma posição 3 a 5 minutos para absorção da medicação
 Elogiar a criança, informar os pais e criança
 Registos

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