17/08/2023, 02:26 Como tratar o recém-nascido consciente asfixiando - Medicina de cuidados críticos - Manuais MSD edição para profissionais

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Versão para Profissionais de Saúde

Como tratar o recém-nascido consciente

asfixiando
Por Dorothy Habrat , DO, University of New Mexico School of Medicine
Avaliado clinicamente jul 2022

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A asfixia em um lactente é geralmente causada por um pequeno objeto que o lactente colocou na boca (p. ex., alimento,
brinquedo, botão, moeda ou balão). Se a obstrução das vias respiratórias é grave, então administram-se tapas no dorso, seguidas
de trações torácicas para desalojar o objeto.

(Ver também Visão geral da parada respiratória e Obtenção do controle das vias respiratórias.)

  
Indicações

Obstrução grave das vias respiratórias superiores em um lactente (menos de 1 ano), devido à asfixia por corpo estranho.

Os sinais de obstrução grave das vias respiratórias em um lactente são

Cianose

Retrações

Incapacidade de chorar ou produzir muito som

Tosse fraca e ineficaz

Estridor

Não interferir se o lactente conseguir chorar e emitir sons altos, tossir de forma eficaz ou respirar adequadamente; esses lactentes
não apresentam obstrução grave das vias respiratórias. Além disso, tosse e choro fortes podem ajudar a remover o objeto da
via respiratória.

  
Contraindicações
Contraindicações absolutas

Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o recém-nascido parar de respirar por outras razões além de via
respiratória obstruída, (p. ex., asma, infecção, edema ou golpe na cabeça).

Contraindicações relativas

Nenhum

  
Complicações

Lesão ou fratura de arco costal

Lesão de órgão interno

  
Equipamento

Nenhum

Considerações adicionais
  

Realiza-se esse procedimento rápido de primeiros socorros imediatamente sempre que o lactente está sufocando.

Anatomia relevante
  

A epiglote geralmente protege as vias respiratórias da broncoaspiração de corpo estranho. Objetos broncoaspirados
que atravessam a epiglote podem ficar impactados nas pregas vocais na laringe e, nesse nível ou abaixo, causar
obstrução das vias respiratórias com risco de vida.

Nos lactentes e nas crianças, a cartilagem cricoide, localizada abaixo das pregas vocais, é a parte mais estreita das vias
respiratórias superiores. Algumas vezes, objetos podem ficar retidos entre as pregas vocais e o anel cricoide, resultando
em um tipo de obstrução particularmente difícil resolver.

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Posicionamento

Para taponamento dorsal, segurar a criança em decúbito ventral sobre o antebraço usando a coxa ou o colo como
apoio. Segurar o tórax do lactente com a mão e a mandíbula com os dedos. Inclinar o lactente com a cabeça para baixo,
de modo que a cabeça permaneça mais baixa do que o corpo (ver figura Taponamento dorsal — lactente).

Para taponamento dorsal, segurar o lactente em decúbito dorsal sobre o antebraço, usando a coxa ou o colo como
apoio. Manter a parte de trás da cabeça do lactente na sua mão. Mais uma vez, inclinar o lactente de modo que a cabeça
fique mais baixa do que o corpo (ver figura Trações torácicas — lactentes).

Pancadas nas costas — bebês

Descrição passo a passo do procedimento

  
Trações torácicas — lactentes

Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias, que pode colocar em Trações torácicas são aplicadas na
risco a vida do lactente. Procurar sinais de obstrução grave das vias metade inferior do esterno, logo
respiratórias como incapacidade de chorar de forma audível, tossir de forma abaixo do nível do mamilo.
eficaz ou respirar adequadamente (p. ex., estridor, retrações, cianose).

Se o lactente apresentar choro forte ou estiver tossindo com força, não

executar esses procedimentos. Se foi determinado que o lactente tem
obstrução grave das vias respiratórias, usar os procedimentos a seguir.

Pedir que alguém ligue para o 190 e começar os primeiros socorros. Se estiver
sozinho, gritar por ajuda e começar os primeiros socorros.

Segurar o lactente em decúbito ventral sobre o antebraço usando a coxa ou o

colo como apoio. Segurar o tórax do lactente com a mão e abrir a mandíbula
puxando-a com os dedos. Apontar a cabeça do lactente para baixo e em um
nível mais baixo do que o corpo.

Aplicar até 5 tapas rápidos e fortes no dorso entre as escápulas do lactente

usando a palma da mão livre.

Verificar na boca se o corpo estranho aspirado está visível; se puder ser

removido facilmente, removê-lo.

Se o objeto não sair da via respiratória após 5 tapas no dorso, virar a criança para cima.

Segurar o lactente em decúbito dorsal no antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar a cabeça na mão com
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Segurar o lactente em decúbito dorsal no antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar a cabeça na mão com
a cabeça mais baixa que o tronco.

Colocar 2 dedos no meio do esterno do lactente logo abaixo dos mamilos. Evitar os arcos costais inferiores ou a ponta
do esterno.

Aplicar até 5 trações rápidas, comprimindo o tórax em cerca de 1/3 a ½ da profundidade do tórax — geralmente cerca
de 1,5 a 4 cm (0,5 a 1,5 polegadas) para cada compressão.

Continuar a aplicar 5 tapas no dorso seguidos de 5 trações no peito até o objeto ser desalojado ou o recém-nascido ficar
inconsciente.

Não tentar agarrar e remover o objeto se o lactente estiver consciente.

Se o lactente não responder (estiver inconsciente), pedir ajuda e começar a reanimação cardiopulmonar (RCP). Se estiver
sozinho, após 1 minuto de RCP, ligar para o 190.

Se o bebê estiver inconsciente e se for possível ver o objeto bloqueando a via respiratória, tentar removê-lo com um
dedo. Tentar remover o objeto somente se for possível vê-lo.

Cuidados posteriores
   Como tratar o recém-nascido
consciente asfixiando
Examinar cuidadosamente o lactente o mais rápido possível, mesmo após a
desobstrução bem-sucedida das vias respiratórias e a retomada da respiração
VÍDEO
normal.

Alertas e erros comuns

  

Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o lactente asfixiando

conseguir chorar de forma audível, tossir com força ou respirar
adequadamente.

Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o recém-nascido parar de respirar por outras razões além de uma via
respiratória obstruída (p. ex., asma, infecção, angioedema, traumatismo craniano). Aplicar RCP nesses casos.

Não fazer tentar a desobstrução digital às cegas nos lactentes.

Não realizar trações abdominais (manobra de Heimlich) em lactentes.

Dicas e truques
  

É importante usar a gravidade como um aliado. Manter a cabeça do recém-nascido em uma posição mais baixa do que o
tronco durante o procedimento.

Informações adicionais
  
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.

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