UNIDADE 2 PRÓTESE OCULAR

Evisceração:Remoção do conteúdo intraocular preservando as camadas externas do olho. É

habitualmente colocado um implante para reposição de volume.

Enucleação:Remoção do globo ocular na sua totalidade. É habitualmente colocado um

implante para reposição de volume.

Exenteração: Procedimento mais alargado, consistindo na remoção do globo ocular e

tecidos em redor (músculos, gordura, glândula lacrimal, pálpebras). Está indicada em
tumores extensos e agressivos.

A prótese ocular tem uma responsabilidade muito grande na vida do indivíduo, pois atua
diretamente na reabilitação e na melhora da estética, pois, sem olho, a face ganha um
aspecto fora da normalidade, passando a incomodar o indivíduo pelos olhares dispensados.

As próteses devem ser indicadas de acordo com cada caso apresentado pelo paciente,
devido a suas variações e às cavidades formadas pelas distintas cirurgias. Segundo Marcks
& Zugsmith (1946), existem, essencialmente, quatro tipos de cavidades anoftálmicas que
passaram por procedimentos cirúrgicos da retirada do globo ocular.

• Cavidade formada pela enucleação, sem implante orbitário (esfera de Muller), onde a
mobilidade da prótese torna-se menor;

• Cavidade formada pela enucleação com implante orbitário (esfera de Muller), colocada na
cavidade dentro da cápsula de tenon (intracapsular), de tântalo, ouro, plástico, cartilagem
preservada etc. A mobilidade da prótese é considerada regular;
• Cavidade formada pela evisceração, quando é retirado o conteúdo bulbar, removendo a
córnea, fechando a esclera sem o implante orbitário (esfera de Muller) e a conjuntiva como
cobertura. Os movimentos horizontal e vertical são existentes, havendo mais ação dos
músculos oblíquos, uma vez que eles se mantêm preservados;

• Cavidade formada pela evisceração dos conteúdos oculares, com implante esférico,
seguindo o fechamento da esclera, conjuntiva. A mobilidade chega a atingir 50% do
movimento do olho normal;

• Globo ocular atrofiado, quando acontece apenas a atrofia e não a perda total ocular,
podendo a causa ser congênita ou por traumas; é possível a confecção de uma prótese
ocular bem mais fina, denominada concha ou prótese de recobrimento, que apresenta um
movimento superior às próteses oculares normais;

Presentemente, nota-se uma preocupação dos cirurgiões quanto à remoção do globo

ocular, não apenas pelo estado emocional e psíquico que causa ao paciente, mas também
pensando na preservação do globo ocular com a finalidade de manter o máximo de
movimento. Portanto, atualmente, os cirurgiões removem todo o globo ocular apenas em
extrema necessidade, preferindo mantê-lo ainda que atrofiado.
Prótese Ocular de Recobrimento ou (Concha em Calotas)
Indicada em casos nos quais a perda ocular não é total ou nas atrofias oculares; a esclera é
confeccionada de acordo com a cor do olho sadio do paciente, quando há perda do globo
ocular. E nas atrofias pode ser confeccionada em resina incolor, pois, mesmo com a atrofia,
se observa uma esclera preservada dispensando a caracterização. A mobilidade é superior a
uma prótese ocular total, pois acompanha o movimento do olho atrofiado.

Vantagens das próteses oculares de recobrimento confeccionadas com resina incolor

sobre as caracterizadas:

• Menor tempo para a confecção;

• Não há necessidade de caracterização, pois conta com a realidade do paciente, quando
se encontra preservado;
• Não sofre alterações na coloração com o tempo de uso;
• Não sofre irritações, pois não é utilizada, em sua confecção, pigmentação;
• A prótese é bem natural, pois permite, pela transparência, visualizar as alterações da
esclera, até mesmo no simples ato de chorar;
• Permite ao paciente maior controle da prótese.

Prótese ocular oca

Prótese ocular oca Feita em resina acrílica, exibe maior amplitude que a prótese maciça,
oferecendo o conforto devido à leveza da prótese, não causando deformidade na região
anoftálmica. Devido à leveza da prótese, há pouca possibilidade de se deslocar para baixo,
evitando a ptose da pálpebra inferior; já no que diz respeito à estética, a prótese oca se
mantém na posição normal, ou seja, no mesmo nível do olho sadio do paciente. A prótese
bem adaptada impede o lacrimejamento, a irritação na cavidade anoftálmica por meio da
formação de muco e da constante contaminação.

Vantagens das próteses oculares ocas em relação às próteses maciças

• Relação peso e espessura quanto ao tamanho da cavidade anoftálmica; quanto maior a

cavidade, maior será o tamanho e a espessura entre as próteses;
• Sendo a prótese oca mais leve, é menor a possibilidade de deslocamento para a
pálpebra inferior, evitando uma ptose;
• Pela leveza, esteticamente, a prótese oca mantém o alinhamento, posicionando- -se
alinhada ao olho sadio;
• Mantém o contato com o coto muscular, melhorando, consequentemente,
a movimentação;
• Evita o lacrimejamento (epífora) constante;
• A boa adaptação evita irritações, formação de muco e contaminações.

Prótese ocular de reembasamento

Prótese em resina acrílica. Esta técnica visa melhorar a prótese recém-produzida, em uso
por algum tempo, ou até mesmo realizar o procedimento para a reposição. Consiste em
usar a prótese de uso do paciente como molde

Prótese ocular de contato

Prótese em resina acrílica incolor indicada em casos de perda da visão com atrofia do globo
ocular, diminuição do diâmetro da íris, sem alterações na coloração da íris e da esclera.
Embora seja muito rara a procura por esse tipo de prótese, o resultado é muito bom, pois
devolve o tamanho normal da íris, restaura o contorno palpebral sofrido pela atrofia, e a
motilidade do globo ocular atrofiado com o uso da prótese assemelha-se muito ao do olho
sadio. Na literatura especializada não há muitos registros de procura dessas próteses, por
acharem que, para esse tipo de correção, não existe serviço especializado e que pode ser
camuflado pelo uso de óculos.

Prótese com caixa de prova

Nessa técnica usa-se uma caixa de prova de prótese ocular, para que se teste no indivíduo a
que melhor se adapta na cavidade. Após a adaptação, são feitos os ajustes finais; caso a
prótese da caixa de prova não esteja na caracterização adequada com o olho sadio, servirá
para o procedimento de reembasamento.
Prótese Oculopalpebral
Diferentemente das demais, essa prótese oculopalpebral (bléfaro ocular) é uma prótese
externa feita em materiais diferenciados, como silicone e resinas, e tem como finalidade
restaurar a face, substituindo as pálpebras. Indica-se essa prótese na impossibilidade da
reconstrução da pálpebra e quando são perdas totais.
PRÓTESES