Fisiopatologia Clínica em Neurologia

DISTÚRBIOS DE COMUNICAÇÃO:
FALA E LINGUAGEM
Profa. Dra. Manuella da Luz Barros
Comunicação

Tipos

Linguagem Fala
Afasias Disfonia, dislalia,
disartria...
Etiologia dos distúrbios de comunicação
Causa ambiental (fatores emocionais)
Déficit auditivo
Déficit cognitivo
Transtorno do espectro autista (mental)

• Lesões neurológicas:
AVE
Tumor
Aneurisma
Distúrbios de fala

Disfonia

Dislalia

Disartria
Disfonia
• Distúrbio do timbre e intensidade do som;
• A voz pode ser rouca, bitonal ou de falsete;
• Comprometimento da inervação das pregas vocais pelo nervo vagoespinhal;
• Afonia: paralisia completa.
• Dificuldade na emissão vocal:
abuso vocal (“rouquidão”)
nódulos
tumores
laringite
alterações psicoemocionais
Dislalia
• Distúrbio de articulação das palavras;
• Várias causas: ex. malformações do aparelho fonador;
• Disartria: causa neurológica;
• Dislalia fisiológica: desaparece em trono dos 4 anos;
Disartria
• Distúrbio de articulação das palavras por causa neurológica;
• Lesão em motoneurônios (NMS ou NMI)
• Lesão periférica: nervos cranianos;
• Lesão central:
Área motora primária;
Lesões pseudobulbares: fala anasalada ou explosiva;
Lesões cerebelares: fala escandida/sibilada;
Síndromes extrapiramidais.
Distúrbios do ritmo

Taquilalia

Disritmolalias Bradilalia

Gagueira
Gagueira
• Disfemia ou gaguez

• Cerca de 1% da população mundial

• Gagueira de desenvolvimento

• Gagueira neurogênica
Dislexia
• Dificuldade na leitura e compreensão;
• Nível mental normal e sem alterações neurológicas;
• Dificuldade em ler letras que apresentam semelhança visual ou acústica;
• Dificuldade em formar as palavras;
• Leitura lenta;
• Erros na leitura: omissões, inversões, repetições,
substituições de consoantes e vogais;
• Dislexia de evolução x Dislexia occipital (alexia)
Afasia
• Distúrbio de comunicação adquirido
• Distúrbio da linguagem, ou seja, na fase psíquica do pensamento para elaboração
da fala ou na compreensão;
• Dificuldade/incapacidade de expressão (oral/gráfica) ou de percepção
(audioverbal/visuoverbal);
• Síndrome focal;
• Lesão em área de linguagem.
• Decorrente de lesão no SNC: AVE, tumores, TCE...
Neurofisiologia da linguagem
• Dominância hemisférica
Tipos de afasia

Afasias

Broca Wernicke Condução Global

Afasia de Broca
• Motora (programação)
• Fala não fluente
• Geralmente está associada a hemiplegia E
• Palavras/ frases esteriotipadas
• Anartria pura
• Pode estar associada a agrafia
• Boa compreensão
• Incapacidade de construir frases gramaticalmente certas
• A compreensão da linguagem falada é pouco afetada.
Afasia de Wernicke
• Afasia de compreensão
• Dificuldade/incapacidade de entender falas e escrita: surdez e
cegueira verbal
• Fala fluente, mas sem sentido (logorreia).
• Incapacidade de repetir frases
• Anosognosia: não consegue perceber os erros na própria
fala
• Leitura e escrita normalmente comprometidas
Afasia de condução
• Defeito na associação de palavras
• Fluente
• Lesão do fascículo arqueado
• Compreensão verbal boa: fala e entende o que ouve.
• Fala espontânea razoável
• Presença de parafasias
• Dificuldade de repetição de palavras
• Erros de repetição e de resposta a comandos verbais
Afasia global
Lesão da área de Broca e Wernicke
Perda/comprometimento de compressão
Perda/comprometimento da fala (não fluente)
Leitura e escrita também comprometidas
Lesões extensas no hemisfério dominante
Referências
• CAMPBELL, W. O Exame Neurológico. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogam,
2014.

• BURKE-DOE, A. Casos Clínicos Em Fisioterapia. e Reabilitação Neurológica. 1.

ed. Porto Alegre: Amgh Editora Ltda, 2015.

• JESEL, M. Neurologia para o Fisioterapeuta. Santos, 2007.

• BEAR, MARK F. Neurociências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed Editora S.A, 2008.

• GREENBERG, DAVID A. Neurologia Clínica. 8. ed. Porto Alegre: Amgh Editora

Ltda, 2014.

• SANVITO, W. L. Propedêutica Neurológica Básica. 2 ed. Rio de Janeiro: Atheneu,

2010.