Tipos de afasia:

A afasia é um distúrbio da fala / comunicação, que afeta a produção ou compreensão do

discurso, independentemente de ser verbal ou escrito. Pode-se caracterizar por uma perda
parcial ou total da capacidade de expressão e até da compreensão.

Enquanto a afasia se encontra associada a lesões cerebrais que impedem a comunicação, a

apraxia diz respeito à incapacidade de realizar tarefas que exigem a memorização de padrões
ou sequências de movimentos.

As pessoas com apraxia são incapazes de recordar ou realizar uma série de movimentos,
apesar de a nível físico, disporem da capacidade para a realização das tarefas.

Também a afasia e a disartria são diferentes, sendo a última caracterizada por dificuldades
apenas na articulação das palavras. Sem interferência na compreensão, escrita e outras
questões de linguagem, a disartria causa o problema da fala, afetando os nervos e músculos
relacionados.

As dificuldades causadas pela disartria encontram-se na pronunciação física de sons e palavras,

tratando-se de um problema motor.

A afasia pode ser caracterizada por vários tipos, dependendo das alterações ocorridas na
capacidade de comunicação. Provas de avaliação testam:

a fluência do discurso,

a compreensão,

a aptidão para a repetição de palavras,

e a identificação de objetos.

Os diversos tipos de afasia, como a Afasia de broca, afasia de Wernicke, afasia de condução,
são definidos consoante as alterações que são registadas a nível, sintático, semântico, fonético
ou pragmático. De acordo com a neuropsicologia, é possível distinguir dois grandes grupos de
afasias, segundo as lesões cerebrais de localização precisa: o grupo das afasias de expressão e
o das sensoriais ou de receção.

Afasia motora ou de Broca

Sendo uma afasia de expressão, a afasia de Broca acontece nas regiões frontais do hemisfério.
Esta área do cérebro é responsável pela união das palavras na construção de frases.

Quando o trauma causa afasia motora de expressão, o doente deixa de conseguir formar uma
frase completa e de entender as frases ditas pelas outras pessoas.

Em resumo, a afasia de Broca caracteriza-se por ser uma expressão verbal pouco fluída e
reduzida, associada a esforço, frases curtas e ausências gramaticais.
Tendencialmente, a capacidade cognitiva dos pacientes com afasia de Broca de compreender a
fala, é melhor que a capacidade de expressão, apesar de mesmo assim, poder apresentar
dificuldades com frases mais elaboradas.

Todos estes problemas causados por esta afasia verificam-se também a nível da escrita.

Afasia sensorial ou de Wernicke

A afasia de Wernicke ocorre na zona posterior do hemisfério esquerdo e caracteriza-se por um

distúrbio principalmente a nível da compreensão.

Ainda que normalmente não se verifiquem alterações na articulação e fluência, a fala

apresenta-se aumentada. Este transtorno na exposição passa despercebido ao doente.

Apesar de articular as palavras sem dificuldade, os pacientes que sofrem desta afasia podem
falar de maneira incoerente, e usar palavras fora do contexto, ou que nem existam
(transformações afásicas ou parafasias). Isto acontece sem o paciente saber e impede a
compreensão da outra pessoa.

Por outro lado, quando não se verifica um excesso de expressão, é possível denotar a falta de
vocábulos. Também a capacidade de repetição e denominação são resultados da afasia
sensorial.

No entanto, o distúrbio mais profundo é o da compreensão, variando de acordo com o grau de

gravidade do trauma. Ainda que consigam ler e escrever, o paciente escreve como fala, o que
resulta em palavras desconhecidas, e textos incompreensíveis.

Afasia de condução

A afasia de condução surge de traumas que afetam as áreas de Broca e de Wernicke, causando
dificuldades na criação de respostas adequadas. Apesar de o paciente com afasia de condução
conseguir compreender o que lhe é dito, praticamente sem alterações, a capacidade de
responder encontra-se comprometida.

A origem do distúrbio surge da deformação do sistema fonológico, que se reproduz no dano da

repetição, escrita ditada e leitura em voz alta e da reprodução de ritmos. A afasia de condução
é ainda influenciada pela presença de parafasias (uso de palavras completamente estranhas ao
contexto, de que resulta a falta de sentido) na expressão verbal.

Alguns pacientes podem ter problemas em compreender comunicações mais complexas. Mas
os doentes com esta característica podem ter mais facilidade em falar e compreender com
relativa normalidade. No entanto, são de esperar algumas pausas na fala, por dificuldade em
encontrar a palavra apropriada, ou até substituí-la por outra, fora do contexto.

A leitura é outra das grandes alterações na afasia de condução, mas a escrita é preservada,
ainda que com vários erros.

Afasia anómica ou nominal

A afasia anómica ou nominal é utilizada para designar pacientes com uma incapacidade
persistente de fornecer as palavras exatas (anomia) para as coisas sobre as quais desejam falar
– particularmente os substantivos e verbos significativos.

Isto resulta num discurso, que embora seja fluente na forma gramatical e na produção,
encontra-se cheio de descrições de palavras e expressões de frustração.

O doente com afasia anómica entende bem a fala e, na maioria dos casos, lê corretamente. A
dificuldade em encontrar as palavras desejadas é tão evidente na escrita quanto na fala.

Na incapacidade de utilizar a palavra que desejam, os pacientes com afasia nominal descrevem
as características e funcionalidades do que pretendem dizer.

Afasia motora transcortical

Muito semelhante em vários factores com a afasia de Broca, na afasia motora transcortical, os
pacientes têm dificuldade em se expressar porque não conseguem formar as palavras. No que
diz respeito à espontaneidade, a expressão fica muito reduzida, lenta e curta, decorrendo com
esforço.

Já a nível de repetição existe mais facilidade, com a compreensão a estar parcialmente

assegurada. Os doentes com afasia motora transcortical têm dificuldades em falar, mas
repetem bem.

A escrita pode apresentar dificuldades, mas a leitura e a compreensão estão seguras, apesar de
poderem não compreender o que estão a ler.

Afasia sensorial transcortical

A afasia sensorial transcortical é um tipo raro de distúrbio, que impede o paciente de

compreender o que é dito pelas outras pessoas, mas que consegue falar de maneira fluente.

Resulta de lesões em zonas circundantes da área de linguagem do Wernicke, uma área

essencial na apreensão da linguagem.

Mesmo sem conseguir perceber o que as palavras ou frases significam, uma pessoa com afasia
sensorial transcortical consegue repetir palavras e frases.

A habilidade de ler pode ter vários graus de interferência e geralmente a perceção da escrita
encontra-se seriamente transformada. Quando tentam escrever, os doentes com este tipo de
afasia fazem-no como falam, o que resulta numa escrita imperceptível.

Afasia transcortical mista

Este é um tipo raro de afasia. À semelhança da afasia de Broca severa, a afasia transcortical
mista aplica-se a doentes com fala dispersa e laboriosa. No entanto, esta afasia causa
limitações na compreensão da fala, impedindo também a leitura ou escrita acima do nível
básico.
Mas se a compreensão, a fala e a escrita são afetadas, a repetição e o canto de músicas
familiares são possíveis para as pessoas com afasia transcortical mista.

Normalmente, neste tipo de afasia as áreas da linguagem principais não são afetadas, mas as
circundantes, conhecidas como áreas da associação de línguas sofrem traumas.

Considera-se que o isolamento das áreas de Broca e Wernicke causadas por essas lesões as
deixem isoladas do sistema linguístico. É por isso que existe falha na produção de fala
espontânea e a compreensão da fala e escrita.

O derrame cerebral é a causa mais comum da afasia transcortical mista.

Afasia global

Como o nome já sugere, a afasia global dá-se quando, por exemplo um AVC, afeta tanto as
regiões frontais quanto as posteriores do hemisfério cerebral esquerdo.

Desta lesão, resulta um misto das afasias de Wernicke e de Broca, o que significa alterações a
nível da secção e da expressão. Assim, o doente revela problemas na compreensão, com fala
incoerente em determinados momentos, e dificuldade de expressão.

A afasia global é a forma mais grave de afasia, e diz respeito a pacientes que podem produzir
poucas palavras reconhecíveis e entender pouco ou nenhum idioma falado. As pessoas com
afasia global não sabem ler nem escrever.

Esta afasia pode ser notória imediatamente após o doente sofrer um derrame e pode melhorar
rapidamente se o dano não for extenso. Uma lesão cerebral maior pode resultar em
incapacidade grave e duradoura.