RECEITUÁRIO PADRÃO DE PEDIDO DE EXAMES LABORATORIAS DA

NUTRICIONISTA

Nutricionista:______________________________________CRN ________________

Nome do Paciente:_________________________________ Data: ____/____/_______

( ) Hemograma completo ( ) Oxalato

( ) Proteínas totais ( ) Citrato
( ) Proteína ligadora de retinol ( ) Proteína
( ) Índice de creatinina-altura (ICA) ( ) Filtração glomerular
( ) Triglicérides ( ) Alanina aminotransferase (ALT)
( ) Colesterol total ( ) Aspartato aminotransferase (AST)
( )TGO / AST ( ) Gama glutamiltransferase (GGT)
( ) TTOG ( ) Bilirrubina
( ) HbA 1c ( ) Ferro
( ) HDL-C ( ) Transferrina
( ) LDL ( ) Ferritina
( ) VLDL ( ) Capacitação total de lig. do ferro
( ) Apoliproteína A ( ) Vitamina B12
( ) Apolipoproteína B ( ) Ácido fólico
( ) Frutosamina ( ) Cálcio total
( ) Glicemia ( ) Cálcio iônico
( ) Teste oral de tolerância à glicose ( ) Zinco
( ) Insulina ( ) Fósforo
( ) Glicemia de jejum ( ) Selênio
( ) Peptídeo C ( ) Cloro
 RECEITUÁRIO PADRÃO DE PEDIDO DE EXAMES LABORATORIAS DA
NUTRICIONISTA

Nutricionista:______________________________________CRN ________________

Nome do Paciente:_________________________________ Data: ____/____/_______

( ) Hemograma completo ( ) Oxalato

( ) Proteínas totais ( ) Citrato
( ) Proteína ligadora de retinol ( ) Proteína
( ) Índice de creatinina-altura (ICA) ( ) Filtração glomerular
( ) Triglicérides ( ) Alanina aminotransferase (ALT)
( ) Colesterol total ( ) Aspartato aminotransferase (AST)
( )TGO / AST ( ) Gama glutamiltransferase (GGT)
( ) TTOG ( ) Bilirrubina
( ) HbA 1c ( ) Ferro
( ) HDL-C ( ) Transferrina
( ) LDL ( ) Ferritina
( ) VLDL ( ) Capacitação total de lig. do ferro
( ) Apoliproteína A ( ) Vitamina B12
( ) Apolipoproteína B ( ) Ácido fólico
( ) Frutosamina ( ) Cálcio total
( ) Glicemia ( ) Cálcio iônico
( ) Teste oral de tolerância à glicose ( ) Zinco
( ) Insulina ( ) Fósforo
( ) Glicemia de jejum ( ) Selênio
( ) Peptídeo C ( ) Cloro
( ) Hemoglobina glicada ( ) Vitamina A
( ) Tiroxina (total e livre) ( ) Vitamina C
( ) Triiodotironina ( ) Vitamina E
( ) Globulina lig. de tiroxina (TGB) ( ) FSH
( ) Hormônio est. da tireóide (TSH) ( ) GH
( ) Gasometria ( ) Vitamina K
( ) Vitamina B2 ( ) Vitamina B6
( ) Uréia ( ) Vitamina D
( ) Creatinina ( ) Vitamina D3
( ) Sódio ( ) ACTH
( ) Cálcio (total e iônico) ( ) ADH
( ) Potássio sérico ( ) Calcitonina
( ) Fósforo sérico ( ) Cortisol
( ) Magnésio sérico ( ) Ceruloplasmina
( ) Ácido úrico ( ) Bela HCG
( ) Progesterona ( ) Tempo de protrombina
( ) Prolactina ( ) Gastrina
( ) Testosterona ( ) Leptina
( ) Amilase ( ) Lipase
( ) Amônia ( ) Outros_____________________________

RESOLUÇÃO CFN Nº 306/2003 E RESOLUÇÃO CFN Nº 236/2000 (Dispõe sobre solicitação de

exames laboratoriais na área de Nutrição Clínica, revoga a resolução CN nº 236 , de 2000 e dá outras
providências. RESOLVE: Art. 1º. Compete ao nutricionista a solicitação de exames laboratoriais
necessários à avaliação,à prescrição e à evolução nutricional do cliente-paciente. Lei 8234, de 17 de
setembro de 1991, artigo 4º, inciso VIII. Regulamenta a profissão de nutricionista e determina outras
providências. Resolução 380/05 e Resolução CFN nº 417/08

Carimbo:
( ) Hemoglobina glicada ( ) Vitamina A
( ) Tiroxina (total e livre) ( ) Vitamina C
( ) Triiodotironina ( ) Vitamina E
( ) Globulina lig. de tiroxina (TGB) ( ) FSH
( ) Hormônio est. da tireóide (TSH) ( ) GH
( ) Gasometria ( ) Vitamina K
( ) Vitamina B2 ( ) Vitamina B6
( ) Uréia ( ) Vitamina D
( ) Creatinina ( ) Vitamina D3
( ) Sódio ( ) ACTH
( ) Cálcio (total e iônico) ( ) ADH
( ) Potássio sérico ( ) Calcitonina
( ) Fósforo sérico ( ) Cortisol
( ) Magnésio sérico ( ) Ceruloplasmina
( ) Ácido úrico ( ) Bela HCG
( ) Progesterona ( ) Tempo de protrombina
( ) Prolactina ( ) Gastrina
( ) Testosterona ( ) Leptina
( ) Amilase ( ) Lipase
( ) Amônia ( ) Outros_____________________________

RESOLUÇÃO CFN Nº 306/2003 E RESOLUÇÃO CFN Nº 236/2000 (Dispõe sobre solicitação de

exames laboratoriais na área de Nutrição Clínica, revoga a resolução CN nº 236 , de 2000 e dá outras
providências. RESOLVE: Art. 1º. Compete ao nutricionista a solicitação de exames laboratoriais
necessários à avaliação,à prescrição e à evolução nutricional do cliente-paciente. Lei 8234, de 17 de
setembro de 1991, artigo 4º, inciso VIII. Regulamenta a profissão de nutricionista e determina outras
providências. Resolução 380/05 e Resolução CFN nº 417/08

Carimbo: