Não ocorrência de menarca até os 16 anos de idade com presença de caracteres

sexuais secundários ou a não ocorrência de menarca até os 14 anos sem

desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

Alguma anormalidade genética ou anatômica

Causas: disgenesia gonadal, hipogonadismo de causa hipotalâmica, ausência de

útero, cérvice ou vagina, septo vaginal ou hímen imperfurado e doença hipofisária.

Se não há mamas desenvolvidas as etiologias mais prováveis são atraso funcional do

desenvolvimento puberal (FSH baixo ou normal) e disgenesia gonadal (FSH elevado)

Se há mamas existe um sinal de ação estrogênica, se o útero for ausente poderá ser
Primária agenesia mulleriana e insensibilidade androgênica.

Se há mamas e útero são as mesmas etiologias da amenorreia secundária

Pesquisar gravidez, afastar criptomenorreia por hímen imperfurado ou septo vaginal

2º passo: avaliar anatomia, se apresenta útero e vagina e se está completa ou curta

Prova de progesterona se ausência de exames de imagem

Anatomia normal respresenta disfunção do eixo

Amenorreia
Ausência de menstruação por 6 meses ou por um período equivalente a 3 ciclos
habituais em mulheres que já menstruavam.

Alterações ovarianas, disfunção hipotalâmica, alterações hipofisárias e patologias

uterinas

Síndrome de Asherman (sinêquias uterinas) única causa uterina de amenorreia Peso e altura da paciente para avaliar IMC devido a distúrbios dieteticos ou exercícos Sintomas como fogachos, secura vaginal, diminuição da libido determina falência
1º tempo: descartar gravidez secundária extenuantes ovariana Uso de medicamentos Sintomas de hiperandrogenismo (SOP)

2º tempo: solicitar prolactina, FSH, TSH Teste de progesterona

Secundária 3º tempo: PRL elevada, TSH diminuido/aumentado, FSH aumentado, FSH diminuido
ou normal

4º tempo: Diante de uma prova de progesterona negativa e já excluídas as outras

causas de amenorreia, pode-se realizar o teste de estrogênio progestágeno, o qual
servirá para determinar se o fluxo menstrual é ausente por inoperância dos órgãos-
alvo ou por ausência de proliferação endometrial induzida pelo estrogênio

5º tempo: exames de neuroimagens para avaliar disfunção no hipotálamo ou hipófise