Infertilidade

Acadêmico Pedro Henrique Pavan

Etiologia
Fatores de risco

1 Idade 2 Peso 3 Tabagismo

*especialmente em
mulheres acima de 35
anos.
Causas femininas

Fator uterino - 40%
Miomas, pólipos, malformações,
endometriose, procedimentos
cirúrgicos prévios, alterações do
muco cervical.
Outros
Hipotireoidismo, hiperprolactinemia
1 Ovulatória - 40%
Idade avançada, SOP,
hipotalâmica/hipofisária, falência
2 ovariana prematura.
3 Fator tuboperitonial
Obstrução tubária (DIP,
hidrossalpinge, endometriose)
4
Investigação
Investigação
avaliar sorologias, doenças prévias, prolactina, TSH.
Reserva ovariana
FSH: >15 mUI/ml, demonstra uma reserva
dominuída. (deve ser dosado no 3 dia do
ciclo).
Hormônio antimulleriano: < 1ng/ml indica
reserva ovariana diminuída. (exame padrão
ouro).
Ovulação
Se ela menstrua regularmente isso indica
que ela ovula todos os meses.
Em pacientes com ciclos irregulares:
dosar progesterona sérica no 21 dia do
ciclo. Se >= 3ng/ml significa ovulação
recente.
USTV seriada: acompanhamento o
desenvolvimento folicular e do
endométrio. (padrão ouro).
Investigação

Avaliação anatômica
USG TV;

Histeroscopia;

Histerossalpingografia: investigação da tubária.

Causas masculinas

1 Varicocele

Infecções 2

3 Criptorquidia

Uso de anabolizantes 4
Investigação
avaliar sorologias, doenças prévias, uso de fármacos, traumas testiculares, ocupação.

Espermograma
caso alterado, prosseguir investigação com dosagem de FSH, prolactina, TSH, testosterona e
ecografia testicular com Doppler. O exame de cariótipo deve ser solicitado a todos os
pacientes com suspeita de insuficiência testicular e volume testicular diminuído, bem como
com oligoastenoteratospermia grave.
Investigação
Tratamento
Referências
Rotinas em ginecologia. / Eduardo Pandolfi Passos... [et al.], organizadores.. 7. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2017, xvii, 729 .