Rastreamentos

RASTREIO ISTs: VDRL, anti-HIV 1 e 2, HbsAg, anti-HCV

MAMOGRAFIA
Rastreio Ca de mama em população de risco usual:
- MS (SUS): bienal entre 50-69 anos
- Entidades de classe (CBR-SBM-FEBRASGO): anual entre 40-74 anos ou > 75 anos
se sobrevida > 7 anos
Complementação (se necessário): RNM

EXAME ESPECULAR
- Sem queixas: 25-65 anos + vida sexual ativa
- Com queixas: qualquer idade
MS/SUS: 1/1 ano 2 exames normais com intervalo de 1 ano 3/3 anos
Interromper rastreio se:
- > 64 anos + 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos + ausência de
história prévia de doença neoplásica pré-invasiva
- Histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou
tratamento de lesões cervicais de alto grau, com exames anteriores normais
Obs:
-
Se > 64 anos e nenhum exame: realizar 2 no intervalo de 1-3 anos se ambos negativos, interromper r

- Histerectomia por lesão precursora ou câncer

de colo do útero acompanhamento de acordo com a lesão

- Histerectomia subtotal rastreio normal

Evitar 48h antes do exame: relações sexuais, anticoncepcionais locais, duchas ou
medicamentos vaginais. Não fazer se menstruada.
Se visualização de ectopia no preventivo:
- Assintomático: nada
- Sintomático: eletrocauterização

Se visualizar prolapso, classificar e correlacionar com a história gestacional: (referência =

anel himenal)

RASTREIO CA COLORRETAL
Em população de risco usual: a partir dos 50 anos (45 anos em negros)
- Sangue oculto nas fezes 1/1 ano
- Colonoscopia 10/10 anos pelo MS (ou 5/5 anos nas demais referências)

Diagnósticos

MENOPAUSA
- Amenorreia por 12 meses (diagnóstico clínico e retrospectivo)
- Se < 40 anos (insuficiência ovariana prematura) = dosar FSH
FSH > 40 mUI/L (ou 25, dependendo da referência), repetir em 4 semanas
Estradiol (E2) < 20

GESTAÇÃO
- Beta-HCG sérico quantitativo

SOP
- USG pélvico transvaginal
 - Glicemia jejum, insulina, TGO, TGP, fosfatase alcalina, gama GT, ácido úrico,
hemograma, ferritina, colesterol total, triglicerides, TSH, prolactina, 17OH-
progesterona, androstenediona, FSH, LH, vitamina D

OSTEOPOROSE
- Fratura de fragilidade, particularmente na coluna, quadril, pulso, úmero, costela e
pelve
- Escore T -2,5 (densidade mineral óssea)
- FRAX: https://abrasso.org.br/calculadora/calculadora/

CISTITE NÃO COMPLICADA

- Diagnóstico clínico. Só pedir EAS e urocultura se dúvida.
- Solicitar exame de sangue se: sintomas atípicos, sexo masculino, MO resistente,
gestante, TGU anormal ou DM sem controle
- Sempre fazer controle de cura: urocultura após 1 semana

CISTITE RECORRENTE
- 2 infecções em 6 meses
- 3 infecções em 1 ano

BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
- Urocultura 10 5 UFC/ml (se cateter: 10 2
UFC/ml)
 Tratamentos

CANDIDÍASE NÃO COMPLICADA

- Uptodate/2ª opção MS: Fluconazol 150mg, 1cp, VO, dose única
- 1ª opção MS (tópico): Miconazol 2% por 7 dias ou Nistatina por 14 dias
Causas de candidíase de repetição: higiene, roupa íntima, emocional, uso de atb, DM
Tratar paciente/parceiro apenas se presença de sintomas

VAGINOSE
- Metronidazol 250mg 2cp VO 12/12h por 7 dias
- Metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador, via vaginal, 7 dias
Não tratar parceiro

TRICOMONÍASE
- Metronidazol 250mg 2cp VO 12/12h por 7 dias
Sempre tratar parceiro

CISTITE NÃO COMPLICADA

GESTANTES CEFALOSPORINAS DE 3ª GERAÇÃO NÃO TEM CONTRAINDICAÇÃO E PODEM SER

CISTITE RECORRENTE
- Orientar medidas comportamentais
- Quimioprofilaxia: nitrofurantoína 50 - 100 mg/dia por pelo menos 3 meses

BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
- NÃO TRATAR! Exceto se GESTANTE e se paciente submetido a procedimentos
urológicos. Há controvérsias se neutropênicos e transplantados renais devem ou não
ser tratados.
- Padrão-ouro: fosfomicina 3g dose única e nitrofurantoína 100mg 6/6h por 3-5 dias.
SMX/TMP, beta lactâmicos e quinolonas também podem ser usados.
- Urocultura de controle após 1 semana
- Em gestantes: dar preferência para beta lactâmicos e fosfomicina. Evitar SMX/TMP e
nitrofurantoína no 1° trimestre e próximo ao termo. Quinolonas tem poucas
evidências de segurança.
- Se urocultura na gestante identificar GBS: indicação absoluta de profilaxia intraparto
com penicilina sem necessidade de rastreio por swab

GESTANTE COM HISTÓRICO DE 1 EPISÓDIO DE PIELONEFRITE ou 2 EPISÓDIOS

DE ITU DURANTE A GESTAÇÃO
- ATB profilaxia: Nitrofurantoína 100mg/dia durante toda gravidez até o parto (não há
contraindicação para dose quimioprofilática)
- Alternativa: cefalexina
- Solicitar uocultura e EAS 1° e 3° tri (MS) / mensal (Febrasgo)