CURSO DE FARMÁCIA

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

ÍTALO MIKHAEL DA SILVA E SILVA

MARIA JÚLIA FONTES DA SILVA
RICARDO PEREIRA DOS SANTOS

Orientador: Profa. Dra. Anne Cristine Gomes de

Almeida

1
 CURSO DE FARMÁCIA

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

PLANTAS MEDICINAIS: HYPERICUM PERFORATUM L.

(ERVA-DE-SÃO-JOÃO)
NO AUXÍLIO NO TRATAMENTO DE DEPRESSÃO.

Projeto apresentado ao CENTRO

UNIVERSITÁRIO FAMETRO para
obtenção do título de Bacharel em
FARMÁCIA, sob a orientação de
ANNE CRISTINE GOMES DE
ALMEIDA

2

Ítalo Mikhael Da Silva e Silva 1
Maria Júlia Fontes Da Silva 2
Ricardo Pereira Dos Santos 3
Anne Cristine Gomes de Almeida 4
1 Objetivos: O objetivo deste estudo é realizar um levantamento
Acadêmico de Farmácia.
Centro Universitário FAMETRO
Endereço: Av. Constantino Nery, 3204
Chapada, Manaus - AM, 69050-000
Email: italomikael7@gmail.com
2
Academica de Farmácia.
Centro Universitário FAMETRO
Endereço: Av. Constantino Nery, 3204
Chapada, Manaus - AM, 69050-000
Email: Mariajuliafs@hotmail.com
3
Acadêmico de Farmácia.
Centro Universitário FAMETRO
Endereço: Av. Constantino Nery, 3204
Chapada, Manaus - AM, 69050-000
Email: ricardosantostm@gmail.com
4
Professora Doutora
Centro Universitário FAMETRO
Endereço: Av. Constantino Nery, 3204
Chapada, Manaus - AM, 69050-000
Email: anne.almeida@fametro.edu.br
Hypericum Perforatum L. (Erva-De-São-João) No Auxílio No
Tratamento De Depressão.
Hypericum Perforatum L. (St. John's Wort) to Help in the
Treatment of Depression
RESUMO
Introdução: A depressão é um transtorno que afeta a maior parte da
população, se caracterizando pela baixa auto estima, tristeza
profunda e perda do prazer, causando deficiência nos
neurotransmissores responsáveis pela produção dos hormônios
serotonina e endorfina que estimula o bem estar, podendo ser
tratada, em seu grau leve e moderado, por medicamentos
fitoterápicos como por exemplo a Hypericum Perforatum (Erva de
São João).
acerca das propriedades farmacológicas da Hypericum Perforatum
L; a Erva de São João, buscando evidenciar o seu auxílio e
indicações para fins terapêuticos da depressão, descrever sua
estrutura química, seu princípio ativo e interações medicamentosas.
Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática realizada pela
literatura científica de acordo com as recomendações do formulário
“Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta
Analyses" (PRISMA). Foram selecionados os artigos de 2003-2021,
período de 18 anos.
Resultados e discussões: Foram encontrados 309 estudos de
acordo com os critérios de busca e destes, apenas 16 foram
selecionados para realização da revisão sistemática. A Hypericum
Perforatum tem como principais compostos biologicamente ativos os
grupos antraquinonas/naftodiantronas e floroglucinol (Hipericina e
Hiperforina) que estão relacionados a ação antidepressiva agindo
como Inibidor Seletivo da Recaptura de Serotonina (ISRS) e como
inibidor da Monoamino oxidase (MAO). Embora seja tolerado em uso
clínico, há evidências de interações relevantes com alguns fármacos,
como a ciclosporina, anticoagulantes cumarínicos, anticoncepcionais
orais, teofilina, digoxina, indinavir e possivelmente outros inibidores
de protease e transcriptase reversa, prejudicando os efeitos desses.
Conclusão: O Hypericum perforatum, apresenta ação comprovada,
por meio da literatura, no controle da depressão leve e moderada,
sendo mais eficaz que o placebo e tendo resultados terapêuticos e
segurança semelhantes aos antidepressivos sintéticos, porém seu
uso deve ser acompanhado pelo profissional farmacêutico, pois
apresenta alguns efeitos adversos decorrentes de suas interações
medicamentosas.
Palavras chaves: Depressão; Hypericum Perforatum; Princípio
Ativo; Farmacologia; Interações Medicamentosas;
3
ABSTRACT

Introduction: Depression is a disorder that affects the majority of

the population, characterized by low self-esteem, deep sadness
and loss of pleasure, causing a deficiency in the neurotransmitters
responsible for the production of the hormones serotonin and
endorphin that stimulate well-being, which can be treated , in its
mild and moderate degree, by herbal medicines such as
Hypericum Perforatum (St. John's Wort).
Objectives: The objective of this study is to carry out a survey of
the pharmacological properties of Hypericum Perforatum L; St.
John's Wort, seeking to highlight its help and indications for
therapeutic purposes for depression, describe its chemical
structure, its active ingredient and drug interactions.
Methodology: This is a systematic review carried out through the
scientific literature in accordance with the recommendations of the
“Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta
Analyses” (PRISMA) form. Articles from 2003+
-2021, a period of 18 years, was selected.
Results and discussions: 309 studies were found according to
the search criteria and of these, only 16 were selected for the
systematic review. Hypericum Perforatum's main biologically
active compounds are the groups
anthraquinones/naphthodianthrones and phloroglucinol (Hypericin
and Hyperforin), which are related to antidepressant action, acting
as a Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) and as a
Monoamine Oxidase (MAO) inhibitor. Although it is tolerated in
clinical use, there is evidence of relevant interactions with some
drugs, such as cyclosporine, coumarin anticoagulants, oral
contraceptives, theophylline, digoxin, indinavir and possibly other
protease and reverse transcriptase inhibitors, impairing their
effects.
Conclusion: Hypericum perforatum has proven action, through
literature, in controlling mild and moderate depression, being more
effective than placebo and having therapeutic results and safety
similar to synthetic antidepressants, however its use must be
monitored by a pharmaceutical professional, as it presents some
adverse effects resulting from its drug interactions.

Keywords: Depression; Hypericum Perforatum; Active

principle; Pharmacology; Drug interactions;

4
 1. INTRODUÇÃO

neuro receptor captura menos

neurotransmissores e o sistema
A depressão é um transtorno
nervoso fica em desequilíbrio
grave que se caracteriza pela baixa
químico (ANDRADE. et al. 2003)
autoestima, pelo sentimento de
tristeza e perda do prazer e interesse O uso de produtos naturais

pelas atividades cotidianas. Os com propriedades terapêuticas é

casos mais graves podem levar ao milenar, e ao longo do tempo, os

suicídio (ABELHA, 2014). A produtos de origem vegetal, mineral

Organização Mundial de Saúde e animal foram extraídos de plantas

(OMS) estima que, hoje no mundo, (ALMEIDA, MZ, 2013).

cerca de 350 milhões de pessoas No início da década de 1990,

vivem com depressão. a Organização Mundial de Saúde
(Fiocruz,2012) (OMS) divulgou que 65-80% da

Quimicamente, a depressão população dos países em

causa deficiência nos desenvolvimento dependiam das

neurotransmissores responsáveis plantas medicinais como única forma

pela produção dos hormônios de acesso aos cuidados básicos de

serotonina e endorfina, que saúde. Portanto é evidente que o

estimulam o bem-estar, conforto e reino vegetal possui uma grande

prazer. Quando ocorre algum importância para a humanidade,

problema nos neurotransmissores, o fornecendo ativos curativos e

indivíduo começa a desenvolver possíveis fármacos originais (Veiga

sintomas como desânimo, tristeza, Jr. et al. 2005).

autoflagelação, perda do interesse Entre várias plantas medicinais

sexual e falta de energia para investigadas, Hypericum perforatum
atividades simples. Na depressão L. (HP), ou erva de São João,
acontece uma redução na Hypericaceae, é um membro do
quantidade de neurotransmissores gênero Hypericum, do qual existem
liberados, mas a bomba de 400 espécies em todo o mundo
recaptação e a enzima continuam (Mabberley, 1987).
trabalhando normalmente. Então um

1
Os fitoterápicos são produtos buscando evidenciar o seu auxílio e
obtidos de plantas medicinais ou indicações para fins terapêuticos da
derivados, exceto substâncias depressão, descrever sua estrutura
isoladas, utilizados com finalidade química, seu princípio ativo e
profilática, curativa ou paliativa. interações medicamentosas.
Portanto, a utilização de fitoterápicos
com eficácia e segurança
comprovadas são alternativas que METODOLOGIA

devem ganhar cada vez mais Será realizada uma revisão

espaço e atenção dos profissionais sistemática da literatura científica de
de saúde, como escolhas para acordo com as recomendações do
tratamento de diversos quadros formulário “Preferred Reporting
patológicos, como a depressão Items for Systematic reviews and
(NUNES A, 2018). Meta Analyses" (PRISMA).

Sua utilização é incentivada pela A busca dos artigos será realizada

Política Nacional de Plantas na base de dados Scientific
Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) Electronic Library Online (SCIELO),
por meio do decreto Nº5.813, visa PubMed e Biblioteca Virtual de
garantir à população o uso seguro e Saúde (BVS). Para as buscas serão
racional das plantas medicinais e utilizados os seguintes descritores
fitoterápicos (MINISTÉRIO DA em ciências da saúde (DeCS):
SAÚDE, 2015). Hypericum perforatum, depressão,

Devido a relevante importância de fitoterápico e Erva-de-são-João. Os

Hypericum perforatum como agente artigos selecionados apresentaram

terapêutico, torna-se necessário as informações necessárias sobre o

fazer uma revisão bibliográfica para determinado tema.

o melhor entendimento dos aspectos O método de inclusão adotado para

terapêuticos, propriedades químicas a seleção dos artigos em português:
e farmacológicas. O objetivo deste utilização do Hypericum perforatum
estudo é realizar um levantamento no tratamento da depressão e para
acerca das propriedades busca em inglês: use of Hypericum
farmacológicas da Hypericum perforatum in the treatment of
Perforatum L; a Erva de São João, depression, pesquisa nos últimos 18

2
anos (2003-2021), artigos
disponíveis com o texto completo,
dissertações, revisão bibliográficas e
estudos científicos disponíveis RESULTADOS E DISCUSSÃO

online de maneira gratuita, na A estratégia de pesquisa seguiu o

íntegra e publicados em periódicos fluxograma de seleção de estudos
nacionais e internacionais, nos do PRISMA Figura 1. Após a
idiomas português e inglês. realização da pesquisa foram

Como critérios de exclusão, utilizou- encontrados 309 artigos, sendo 153

se o filtro de tempo limite proposto da Pubmed, 25 Scielo e 131 do

para esta revisão, artigos banco de dados da BVS, levando em

duplicados, artigos fora do tema ou consideração as palavras-chaves.

objetivo e artigos fora do idioma Após eliminar os artigos fora do

determinado. tempo limite determinado, restaram

287. Foram excluídos por duplicação
Para a construção da revisão foi
22 artigos. Dos 287, encontram-se
levado em questão as seguintes
fora do tema ou objetivo 267 artigos,
etapas: Definição da doença
com isso ficaram 21 artigos para
depressão; o uso de plantas
elegibilidade. Após verificar o idioma
medicinais; revisão da planta
dos artigos foram excluídos 4 por
Hypericum perforatum; estabelecer
estar fora do idioma, por fim foram
os critérios de inclusão e exclusão
incluídos 16 artigos.
das publicações; avaliar os estudos;
interpretar e concluir os resultados.

3
 Figura 1. Fluxograma da revisão sistemática no modelo PRISMA. Fonte:
Elaborado pelos autores.

Número de relatos
identificados no banco de Números de relatos
dados de buscas identificados em outras
identificados fontes
PubMed (153); BVS (n=131)
SCIELO (25)

Número de relatos rastreados Número de

relatos excluídos
(n=309) Por
duplicação

(n=22)

Número de relatos selecionados Estudos excluídos por estarem fora

do tema ou objetivo
(n=287)
(n=267)

Número de artigos em texto completo Número de relatos em texto

avaliados para elegibilidade completo excluídos, com justificativa
(n=20) (n= 4) Fora do idioma

Números de relatos incluídos

(n= 16)

1
 Tabela 1. Resumo dos principais artigos avaliados para esta revisão sistemática. Fonte:
elaborado pelos autores.

AUTORES/ TÍTULO/ TIPO DE OBJETIVO CONCLUSÕES

ANO ARTIGO ESTUDO

NUNES A, Utilização da Revisão Descrever o potencial A espécie Hypericum

2018 planta Bibliográfi dos compostos perforatum pode servir no
medicinal erva- ca Biologicamente ativos da tratamento de depressão
de-são-joão espécie Hypericum leve a moderada. Os efeitos
(Hypericum perforatum para dos princípios ativos da
perforatum tratamento de depressão. planta sobre o organismo já
L.) No são conhecidos e a
tratamento de administração assim, pode
depressão reparar problemas de saúde
pública, assim como de
prescrições de
antidepressivos sintéticos e
a redução do percentual
sobre a super dosagem
desses medicamentos.

Bezerra, USO DA Revisão Revisar a literatura sobre

PLANTA Bibliográfi essa planta a fim de O Hypericum perforatum é
Andrefferso um fitoterápico que, como
MEDICINAL ca fornecer subsídios aos
n.2019 visto em vários estudos.
ERVA-DE- profissionais da saúde e Evidência comprovada
SÃO-JOÃO os usuários, para buscar ação no controle da
(Hypericum amenizar as depressão leve e
perforatum) complicações que o moderada, apresentando
NO tratamento sua eficácia e segurança
TRATAMENT convencional ainda prov semelhante aos
antidepressivos sintéticos.
O DA DEPRES oca.
Porém, sua administração
SÃO deve ser cautelosa visto
que apontam efeitos
adversos e interações
medicamentosas.

2
 Dobrek L, Depressão e Revisão Resumir brevemente as
sua Bibliográfi questões mais A descrição bioquímica e
Głowacka K. neurofisiológica mais geral
fitofarmacotera ca importantes relativas à
2023 pia. epidemiologia, para a depressão é o défice
fisiopatologia, de monoaminas
sintomatologia e (serotonina, noradrenalina,
tratamento da depressão. dopamina), que possuem
Discutir a importância da um papel fundamental em
fitofarmacoterapia no importantes funções
tratamento desta doença reguladoras da vida
e apresenta um esboço (apetite, sono, memória,
da fitofarmacodinâmica aprendizagem, regulação
das plantas medicinais da temperatura,
com atividade comportamento social).
antidepressiva, com
especial destaque para a A explicação da atividade
importância do seu efeito antidepressiva de
anti-inflamatório. compostos extraídos de
plantas selecionados
engloba vários mecanismos
de ação, incluindo a inibição
de monoaminas
recaptação; ligação e
sensibilização melhoradas
ao receptor de serotonina.

Inés Plantas Revisão Fornecer uma As plantas medicinais

Moragrega, Medicinais no de atualização sobre as podem agir para prevenir a
José Luis Tratamento da Literatura plantas medicinais desde diminuição do BDNF no
Depressão: o ano 2000 até o hipocampo notado na
Rios.
Evidências de presente para examinar o depressão. A utilização das
2021 estudos pré- potencial terapêutico plantas medicinais contra a
clínicos. dessas plantas depressão oferece pelo
semelhantes a menos 3 benefícios a
antidepressivos, quantidade crescente de
evidências indica que a
erva-de-são-joão exerce
efeitos antidepressivos por
si própria.

Bozena Produtos Estudo O objetivo deste artigo é

Muszyÿska naturais de Científico mostrar produtos naturais Hypericum perforatum: A
et al. relevância na eficazes na profilaxia da atividade antidepressiva foi
2015 prevenção e depressão e dos inicialmente ligada à
tratamento de transtornos de humor. hipericina e seguidamente à
suporte da hiperforina. A ação da
depressão. hipericina deveria vir da
inibição da MAO.
Considerando essas

3
 diferenças, os extratos de
Hypericum são os mais
habitualmente usados e são
considerados a melhor
forma desta erva

Pirotta Uso de erva de Estudo Realizar uma análise

et al. São João em Clínico secundária de dados Esta grande população de
2014 pacientes coletados de uma clínica geral selecionada
australianos de população australiana aleatoriamente,
clínica geral selecionada para um descobrimos que os
com sintomas estudo de coorte usuários recentes da erva
depressivos: longitudinal de São João não eram
suas depressão. diferentes de usuários que
características não usaram a erva em sua
e utilização de satisfação com vários
outros serviços aspectos. Contudo, os
de saúde. usuários da erva-de-São-
João eram
significativamente mais
probabilidade de usar todos
os serviços de saúde em
geral e de usar uma ampla
gama de estratégias para
sua depressão.

Melzer, J Extrato de Estudo Em um estudo

et al. Hypericum no Observac observacional realizado Tendo em vista as
2010 tratamento da ional na Alemanha, pacientes limitações inerentes ao
depressão. ambulatoriais adultos desenho do estudo, pode-
Sintomas em com síndrome depressiva se concluir que os extratos
pacientes foram tratados com de erva de São João são
ambulatoriais: extrato de erva de São eficazes como
um estudo João. A duração do antidepressivos no controle
aberto estudo foi de 12 da depressão na prática
semanas, com visitas de diária. Evolução do
controle a cada 4 sympscore derivado da
semanas. CID-10, escala Global de
Impressão Clínica (GCI) e
tolerabilidade: A incidência
de RAMs foi de 3,54%. O
medicamento Herval foi
bem tolerado e nenhuma
RAM nova ou grave foi
identificada. Face às
limitações inerentes ao
desenho do estudo, pode-

4
 se concluir que os extratos
de erva de São João são
eficazes como
antidepressivos.

Apaydin et A Systematic Revisão Avaliar a eficácia e

Review Of Sr. Sistemáti segurança da erva de A monoterapia com Erva de
al. 2016 São João para depressão
john’s wort for ca São João em adultos com
major transtorno depressivo leve e moderada é superior
depressive maior (TDM) em ao placebo na melhora dos
disorder. comparação com placebo sintomas de depressão e
e comparador ativo e não é significativamente
avaliar se os efeitos diferente da medicação
variam de acordo com a antidepressiva. Os eventos
gravidade do transtorno adversos relatados em
de depressão maior. ECRs foram comparáveis
aos do placebo e menores
em comparação aos
antidepressivos. No
entanto, as avaliações
foram limitadas devido à
fraca notificação de eventos
adversos e os estudos não
foram concebidos para
avaliar eventos raros.

Moreno et Hypericum Ensaio Avaliar a eficácia e a Hypericum perforatum 900

perforatum Clínico tolerabilidade do mg por dia foi menos eficaz
al. 2017
versus Hypericum perforatum do que placebo e fluoxetina
fluoxetina no em comparação com no tratamento de pacientes
tratamento fluoxetina e placebo, em ambulatoriais
da depressão um estudo duplo-cego de com depressão leve a
leve a oito semanas. moderada. Fluoxetina 20
moderada: mg por dia teve
estudo duplo- a maior diminuição nas
cego pontuações HAM-D21, mas
randomizado não conseguiu
em uma demonstrar superioridade
amostra sobre o placebo em termos
brasileira. de resposta e
taxas de remissão nesta
população. Hypericum
perforatum e
fluoxetina foram seguros
e bem tolerados.

5
 WE Müller, Current St. Estudo Verificar o modo de ação A erva de São João também
John’s wort Clínico e a eficácia clínica da bloqueia ambos os sistemas
2003
research from Erva de São João. de transporte
mode of action (principalmente por meio do
to clinical ingrediente ativo
efficacy. hiperforina) e leva a
alterações nos receptores,
5-HT1A e 5-HT2A.
ALVES, Aspectos Revisão Compreender os Estudos clínicos indicaram
Et al. botânicos, Bibliográfi aspectos botânicos, que esta espécie pode ser
2014 químicos, ca químicos, farmacológicos útil no tratamento de
farmacológicos e terapêuticos do desordens originadas do
e terapêuticos Hypericum perforatum L. sistema nervoso central,
do Hypericum especialmente na
perforatum L. depressão unipolar. Ao
mesmo tempo em que os
constituintes possuem
relevantes efeitos
farmacológicos, os mesmos
podem prejudicar, por
antagonismo
farmacocinético (interação
com algumas enzimas do
citocromo), a eficácia de
outros fármacos.
Mascarenhas Hypericum Revisão Realizar uma revisão Os estudos analisados,
, J. perforatum l. Bibliográfi acerca da utilização da mostraram que a espécie
Rodrigues, J. (erva-de-são- ca espécie Hypericum Hypericum perforatum,
2022 joão) no perforatum, também demonstrou eficácia
tratamento conhecida como erva-de- considerável no tratamento
Da depressão: são-joão, como em pacientes com
uma revisão alternativa para o depressão leve a
bibliográfica. tratamento de pacientes moderada,
com depressão leve a independentemente da
moderada. idade ou gênero, todavia, o
tratamento deve ser
acompanhado sob
supervisão médica, pois as
possíveis interações com
outros fármacos podem
comprometer o efeito
farmacológico.
Memento Memento Orientar a prescrição de Pacientes com histórico de
Fitoterápico Fitoterápico da Farmaco plantas medicinais e hipersensibilidade e alergia
da Farmacopeia peia fitoterápicos para ajudar a qualquer um dos
Brasileira. na conduta terapêutica componentes do fitoterápico
do profissional prescritor. não devem fazer uso. Não

6
Farmacopeia usar em episódios de
Brasileira. depressão grave. Esse
2016 fitoterápico é contraindicado
para crianças abaixo de seis
anos.
Hammerness St. John’s Revisão Tem como objetivo Embora seja geralmente
et al. Wort: A Sistemáti evidenciar a eficácia, bem tolerado, há evidências
2003 Systematic ca tolerabilidade, atividade acumuladas de
Review of farmacológica e suas interações clinicamente
Adverse interações significativas entre a Erva
Effects and medicamentosas. de São João. Os efeitos
Drug adversos mais comuns
Interactions for incluíram sintomas
the gastrointestinais, reações
Consultation cutâneas, fadiga e sedação,
Psychiatrist inquietação ou ansiedade,
tontura, dor de cabeça e
ressecamento da boca.
Kasper et al. Superior Estudo O objetivo do presente Extrato de Hypericum
2006 efficacy of St Clínico estudo foi avaliar a perforatum WS® 5570 nas
John's wort eficácia e segurança doses de 600 mg/dia (uma
extract antidepressiva de vez ao dia) e 1200 mg/dia
WS®5570 Hypericum perforatum (600 mg duas vezes ao dia)
compared to (erva de São João) foram considerados
placebo in extrato WS® 5570 nas seguros e mais eficazes que
patients with doses de 600 mg/dia em o placebo, com eficácia
major dose única e 1200 comparável aos grupos
depression: a mg/dia em duas doses. WS® 5570para o
randomized, tratamento da depressão
double-blind, maior leve a moderada.
placebo-
controlled,
multi-
center trial.
M. Mannel et St. John’s wort Estudo Realizar um estudo O estudo apoia o efeito
al. extract LI160 Clínico randomizado, duplo benéfico do extrato da erva
2010 for the cego, controlado por de são João na depressão
treatment of placebo, de 8 semanas, com características atípicas
depression de 600 mg de extrato de e a validade da
with atypical erva de são João versus definição de depressão
features – A placebo em pacientes atípica com base em sinais
double-blind, com características vegetativos invertidos. Além
randomized, vegetativas de depressão disso, identifica o PHQ-9
and placebo- atípica, ou seja, como uma
controlled trial. hiperfagia ou hipersonia. variável de resultado útil
nesta população.

7
Químicos bioativos

A formação química de Hypericum é

diversa, contém ao menos dez
classes de constituintes ativos,
dentre eles
antraquinonas/naftodiontronas,
Figura 1. Estrutura química da
derivados de floroglucinol, Hiperforina (A) e Hipericina (B). Fonte:
flavonoides, biflavonas, xantonas, Bezerra, 2019
óleos voláteis, aminoácidos,
vitamina C, cumarinas, taninos e
carotenoides (ALVES et al., 2014). Farmacologia

Possuem naftodiantronas Estudo realizado por Zhai et al.

(Hipericina, Ciclopseudohipericina), (2015), evidencia que a
Flavonoides (Hiperosina, Rutina e administração do composto
Canferol), Floroglucinois (hiperforina hipericina para tratamento de
e adiperforina), xantonas entre depressão age de forma mais rápida
outros, entretanto, conclui-se que os do que outras drogas farmacêuticas
principais princípios ativos que testadas. A redução nos receptores
possuem a ação antidepressiva é a de serotonina é induzida pela ação
Hipericina e Hiperforina (figura 1) dos medicamentos farmacêuticos,
(Bezerra, 2019). Muller e Rossol (1994) asseguram
que a ação de extratos de Hypericum
A concentração e qualidade dos
tem agido como Inibidores Seletivos
diferentes bioativos na planta estão
da Recaptura de Serotonina (ISRS),
relacionadas as condições
da mesma forma que drogas
climáticas, condições de colheita,
sintéticas, como a fluoxetina.
armazenamento, condições de retiro
e entre outros que podem afetar os De acordo com Russo et al., (2014)
níveis de metabólitos secundários a hipericina age como inibidor da
(Bezerra, 2019). Monoamino oxidase (MAO), enzima
que estimula a desaminação
oxidativa e a hiperforina age no
bloqueio da recaptação de

1
serotonina, noradrenalina e No estudo clínico, duplo cego, feito
dopamina, ácido gama- por Manneal et al. (2010) o estudo foi
aminobutírico (GABA) e L-glutamato, realizado em pacientes com
corrigindo o humor (Muller, 2003). sintomas de depressão leve ou
moderada recorrente a 3 meses,
Segundo o estudo clínico de Kasper
foram separados em dois grupos, o
et al. (2006) Hypericum Perforatum
grupo 1 fez o uso do comprimido
teve seu uso comparado em duas
placebo, que eram iguais em
doses, com a finalidade de encontrar
tamanho, cor e sabor. O grupo 2 foi
qual dose seria mais adequada para
administrado um comprimido com
o tratamento durante 6 meses.
300 mg/d do extrato da erva de são
Foram separados em 2 grupos de
João, em durante 8 semanas. Com o
pacientes aleatórios e foram
fim do estudo clínico, notou-se que
distribuídas as dosagens da erva,
os pacientes que realizaram o uso da
em forma de comprimidos. O grupo
Hypericum Perforatum L, no grupo
1 foi administrado com 600 mg/d
com depressão moderada tiveram
pela parte da noite e o grupo 2, foi
eficácia de 79%, a maior eficácia
administrado com 2 doses de 600mg
comparado aos pacientes que
antes do almoço e outra dose de
realizaram uso apenas do placebo,
600mg pela parte da noite, com o
com baixo efeitos adversos. Ao final,
objetivo de descobrir qual dosagem
todos os participantes passaram por
seria mais eficaz. Ao fim do estudo
uma avaliação com a escala de
clínico, seguindo a análise da
Hamilton (HAMD-17), comprovando
Hamilton (HAMD-17) para validar o
o efeito positivo da erva e eficácia no
experimento, foi observado, que os
tratamento.
dois grupos, tiveram poucos efeitos
colaterais e respostas satisfatórias
ao tratamento. Os pacientes que
fizeram o uso de apenas uma dose
de 600mg por dia durante a noite, Interações Medicamentosas

considerada a melhor dose, Referente ao Memento Fitoterápico

obtiveram a eficácia de 71% no (2016), os principais componentes
estudo, com isso tiveram melhores farmacêuticos para o tratamento
respostas ao tratamento. com a Hypericum perforatum

2
constitui cápsulas e comprimidos, fluoxetina (Memento Fitoterápico,
contendo o extrato, esse manual 2016)
está disponibilizado como
Há diversos relatos que concluem
documento oficial brasileiro, alega os
que extratos de H. perforatum
prováveis cuidados no consumo da
estimulam as enzimas hepáticas que
erva, visto o uso incorreto, tendo
realizam o metabolismo de drogas e
como consequência possíveis
podem reduzir os níveis séricos e
efeitos adversos, como reações
eficácia terapêutica de outros
alérgicas, fadiga, agitação, irritações
medicamentos. A coadministração
gastrointestinais e sensibilidade
de teofilina e extrato de HP reduziu o
fotossensibilizante.
nível sérico de teofilina em paciente,
Embora seja tolerado em uso clínico, necessitando o aumento da dose. A
há evidências de interações administração concomitante de H.
relevantes com alguns fármacos, perforatum e digoxina reduziu as
como a ciclosporina, anticoagulantes concentrações séricas de digoxina
cumarínicos, anticoncepcionais após 10 dias de tratamento
orais, teofilina, digoxina, indinavir e (Hammerness et al, 2003).
possivelmente outros inibidores da
A redução das concentrações
protease e transcriptase reversa,
séricas de ciclosporina, varfarina e
prejudicando os efeitos desses. Isso
fenoprocumarina foi observada em
ocorre devido a indução pelo
pacientes que foram tratados
Hypericum Perforatum da via
concomitantemente com extratos de
metabólica envolvendo o citocromo
Hypericum Perforatum. O uso
P-450 (Hammerness et al, 2003)
associado de H. perforatum em cinco
A associação de HP com inibidores pacientes com inibidores da
da MAO é contraindicada, assim recaptação da serotonina resultou
como os inibidores seletivos da em sintomas de excesso de
recaptação da serotonina, como a serotonina. O H. perforatum reduziu
fluoxetina. Não é recomendado, substancialmente as concentrações
exceto sob indicação médica, a plasmáticas de indivanir, devido a
combinação de HP com outros indução da via metabólica do
antidepressivos tricíclicos ou citocromo P-450 (WE Müller, 2003).

3
Apesar destas interações antidepressivo com tolerabilidade
medicamentosas, conforme alguns superior, baseado não só em
casos confirmados, conclui-se que o ensaios clínicos, mas também em
extrato da erva de Hypericum P. estudos de pós comercialização e
deve ser considerado um farmacovigilância.

Conclusão

A depressão é um transtorno que Perforatum apresenta interações

afeta diretamente milhões de medicamentosas significativas que
pessoas em todo o mundo, podem desencadear efeitos
impactando na vida social e sexual adversos indesejados. Sendo assim,
das pessoas acometidas pela sua administração deve ser
depressão. O Hypericum cuidadosamente orientada, evitando
Perforatum, de acordo com estudos, possíveis eventos adversos, sendo
é um fitoterápico que apresenta devidamente relatado ao médico ou
eficácia significativa no tratamento farmacêutico qualquer reação
da depressão leve e moderada, incomum provida do medicamento
tendo eficácia parecida aos fitoterápico.
antidepressivos sintéticos
convencionais. Entretanto, o
fitoterápico da Hypericum

4
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