Atuação

fisioterapêutica na
equipe
multiprofissional
NÍVEIS DE ATENÇÃO EM SAÚDE: PREVENÇÃO PRIMÁRIA E
SECUNDÁRIA

Profª Drª Maria Cecília Moraes Frade

1
Tópicos abordados:
1. Definição dos níveis de atenção em saúde prevenção :
a) Primária
b) Secundária

2. Equipe multiprofissional;
3. Conclusão;
4. Referências.

2
Doenças crônicas:
DoençasDoenças
crônicas não Doenças
transmissíveis Crônicas
Cardiovasculares Respiratórias

DCNT

Diabetes
Cânceres

3
Doenças crônicas:
Indicadores de Saúde
risco Cardiorrespiratória

• PAS elevada
• Glicose em jejum
elevada
• Obesidade
• Tabagismo
• Inatividade física
• Fatores ambientais

4
Doenças crônicas:

• ↑ complexidade
SUS
• ↑ magnitude • Atenção
primária

DCNT

5
 Promoção
SUS:
Reabilitação Prevenção

Atenção
primária
Tratamento Proteção

Diagnóstico

6
SUS:
Atenção Individuais

primária Familiar
à Saúde
Coletivas

APS Ações
7
Atenção primária à saúde
Quando foi a última vez
que vocês verificaram
glicemia?

Maior cobertura Redução:

• acima de 70% • doenças cerebrovasculares
• 36% pa31% para as doenças isquêmicas
e outras formas de doença cardíaca
8
 Primária Secundária Terciária
• Individual, familiar, • Suporte à Atenção • Ambulatorial e
grupal e Primária à Saúde; hospitalar;
comunitária; • Casos que não são • casos de
• Promoção, de urgência e reabilitação;
prevenção, proteção, emergência; • Requer tecnologia
diagnóstico, • Média de alta
tratamento, complexidade. complexidade e
reabilitação. recursos humanos
mais especializados.

9
Atenção secundária
•Dar suporte aos pacientes referenciados da Atenção Primária;
•Especialidades:
•GSAS 1 (Policlínica HRG) Acupuntura, Dermatologia, Endocrinologia,
Reumatologia, Psiquiatria, Otorrinolaringologia, Ortopedia Geral, Homeopatia,
Alergia Pediátrica, Pneumologia Pediátrica, Fonoaudiologia, Radiologia,
Ambulatório de Enfermagem, Anestesista, Nefrologia, Ginecologia, Neurologia
Adulto, Infectologia, Psicologia e Assistente Social, Odontologia.
•GSAS 2 (Policlínica HRSM) Acupuntura, Dermatologia, Endocrinologia,
Fisioterapia, Gastroenterologia, Ginecologia, Geriatria, Reumatologia, Pediatria,
Psiquiatria, Infectologia, Nutrição, Odontologia e pediatria.

10
 Ambulatório de fisioterapia
➢Especialidades:
• fisioterapia ortopédica;
• fisioterapia neurológica adulto;
• fisioterapia uroginecologica;
• terapia ocupacional.
❑Trata-se de um tratamento seriado realizado individualmente ou em grupo a
depender do quadro clinico do paciente.

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Atividade física
Crianças até 5 anos

Crianças e Jovens 6-17

anos

Adultos

Idosos

21
 Tempo
livre

Tarefas
Atividade Desloca
domés-
física mento
ticas

Trabalho/
estudo

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1-4 5-6 7-10

23
Crianças até 5 anos

24
25
26
27
28
29
< 1 ano 30
Crianças e Adolecentes
6 a 17 anos

31
32
➢ 60 minutos ou mais por dia;
➢ 3 dias na semana.

33
34
Adultos > 18 anos

35
36
➢ 150 minutos atividade moderada;
➢ 75 minutos atividade intensa.

37
Idosos > 60 anos

38
39
40
➢ 150 minutos atividade moderada;
➢ 75 minutos atividade intensa.

41
42
https://sppt.org.br/servicos_sppt/centros-de-reabilitacao/

https://sppt.org.br/servicos_sppt/centros-de-reabilitacao/

43
https://www.hcor.com.br/especialidades-servicos/servicos/servico-de-reabilitacao/reabilitacao-cardiovascular-e-metabolica/

44
45
46
47
 ↓ políticas Disparidade
públicas regional

↑ extensão
↓ renda
territorial

↓ nível Baixa ↓ referência

e contra-
educacional
adesão referência

48
49
Grupo Supervisão

✓ Individual

✓ 8 encontros: primeiro- cartilha educativa +exercícios

✓ Intensidade do exercício: orientação individual, descrita na

cartilha.

✓ Ficha de acompanhamento semanal

 Grupo Orientação

✓ Um único encontro intervencionista:

✓ Cartilha ilustrativa;

✓ Orientações,

✓ Intensidade do exercício: executado uma única vez e orientação

individual, descrita na cartilha.
Orientação e Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8
prescrição
Tempo
Número mínimo de
repetições
 Protocolo de Reabilitação
◇ Aquecimento e ◇ Fortalecimento ◇ Alongamento e
treinamento de membros relaxamento
aeróbico superiores e
- Caminhada exercício
respiratório
- Degrau
- Sentar e levantar

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Etapas para prescrever o treinamento
aeróbico
1. Ver a velocidade por minuto:
1. quantos metros/ degraus fez em um minuto?
2. Adotar a progressão semanal da % por minuto ( 80-100%).
3. Progredir semanalmente a duração do exercício
4. Para calcular semanalmente quanto deve realizar: multiplicar a
duração do exercício pela velocidade por minuto.
 Prescrição da caminhada
REPRESENTAR POR
CAMINHADA QUARTEIRÕES OU CORREDOR DE
LIVRE CASA
6min: 300 metros
1 min: 50 metros ( 50 m/min)
Prescrição vai variar: % da intensidade (80-100%) da distância

40x5=200 40x8=320 45x10=450 50x12=600 50x12=650 50x12=750

54
 Prescrição de subir e descer degrau

Prescrição

6min: 60 degraus
EXECUTAR 1 min: 10 degraus
EM CASA (10/min)
Prescrição vai variar: %
da intensidade e tempo.

Degrau

8x5=40 8x8=64 9x10=90 15x10=150

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 Prescrição de sentar e levantar

Prescrição

1min= 24
Prescrição vai variar: % da intensidade e tempo.

1x19=19 2x19=38 5x24=120

56
Progressão da Intensidade do exercício
Tolerância
80% 100%
máxima

Duração: aquecimento 3-5 min, caminhada 5-20 min,

Tempo degrau 3-15 min, sentar e levantar de 1-5 min.

Variável sintoma- 0 Nenhum cansaço

0,5 Cansaço muito, muito leve
limitado 1 Cansaço muito leve
2 Cansaço leve
* Considerar em todas 3 Cansaço moderado
as fases 4
5
Cansaço pouco intenso
Cansaço intenso
6
7 Cansaço muito intenso
Prescrição do Progressão do 8
treinamento treinamento 9 Cansaço muito, muito intenso
aeróbico aeróbico 10 Cansaço máximo

57
 Prescrição de fortalecimento

10 RM
✓ Teste 10RM para determinar a carga
✓ Membro superior dominante
✓ Diagonal do movimento
✓ Pesos livres.

(POLLOCK & WILMORE, 1996)

10RM= 3kg 1kg 2kg 3kg

58
Cartilha educativa

59
Cartilha ilustrativa

60
Cartilha ilustrativa

Critério de Prescrição do
inclusão na treinamento
terapia aeróbico

Progressão do
Supervisão do
treinamento
profissional
aeróbico
61
Uberlândia

62
https://comunica.ufu.br/midia/video/2016/07/fisioterapia-para-coracao

63
DCTN
Professional de educação física

Grupos de risco
• Hipertensão
• Tabagismo
64
Matriciamento
Atenção terciária
• Hospital Atenção primária Grupos de
atividade física

Atenção secundária
• Pós COVID-19;
• Centro vida
(centro de • PO CC (3 meses);
reabilitação) • Suplementação de O₂.

65
Equipe multiprofissional

Modalidade de trabalho coletivo que se configura na

relação recíproca entre as múltiplas intervenções técnicas e
a interação dos agentes de diferentes áreas profissionais.

66
Equipe
multiprofissional Nutricionistas

Profissionais
Fisioterapeutas
de enfermagem

Educadores
físicos

Médicos Psicólogos

Assistentes
sociais

67
Equipe multidisciplinar
“Quando existem vários profissionais atendendo o mesmo
paciente de maneira independente”
(Bucher, 2003; LoBianco, Bastos, Nunes & Silva, 1994).

“Busca integrar diferentes disciplinas, compreendidas

como campos específicos do conhecimento científico”

68
Equipe transdisciplinar
“Quando as ações são definidas e planejadas em conjunto”
(Bucher, 2003; LoBianco, Bastos, Nunes & Silva, 1994).
“Busca a integração do conhecimento científico a outros modos
de produção de conhecimento construídos historicamente pela
humanidade, com diálogo rigoroso não apenas entre ciências
exatas e humanas, mas também entre ciência, arte, cultura,
tradição, religião, experiência interior e pensamento simbólico”
(Nicolescu, 2005, p. 52-53)

69
Conclusões
➢Medidas de prevenção devem ser prioridades para saúde pública e
os profissionais da saúde;
➢Importante realizar o rastreio das DCNT para evitar agravos e
complicações severas e que geram maiores custos (tecnológicos
quanto financeiros);
➢A saúde não está direcionada em apenas um único profissional e sim
em uma equipe com foco no paciente e no meio que ele vive.

70
 Referências
1. Estratégia de Saúde Cardiovascular na Atenção Primária à Saúde: instrutivo para profissionais e gestores [recurso eletrônico]. /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde. - Brasília : Ministério da Saúde, 2022. 50 p. : il
2. Guia de Atividade Física para a População Brasileira [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à
Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2021.
3. https://www.saude.df.gov.br/atencao-secundaria-gama
4. José Antônio Ferreira Martins¹, Selma Cristina Franco. Condições cardiológicas sensíveis à atenção primária em serviço terciário de
saúde: apenas a ponta do iceberg. Saúde em Debate • Rio de Janeiro, v. 37, n. 98, p. 388-399, jul/set 2013.
5. Audrey Borghi-Silva, Renata Gonçalves Mendes, Renata Trimer, Gerson Cipriano. Current Trends in Reducing Cardiovascular
Disease Risk Factors From Around the World: Focus on Cardiac Rehabilitation in Brazil, Progress in Cardiovascular Diseases,
Volume 56, Issue 5, 2014, Pages 536-542.
6. https://comunica.ufu.br/midia/video/2016/07/fisioterapia-para-coracao
7. da Silva MMC, Arcuri JF, Di Lorenzo VAP. Individualized, low-cost and accessible pulmonary rehabilitation program based on
functional clinical tests for individuals with COPD-a study protocol of a randomized controlled trial. Trials. 2021 May 26;22(1):367.
doi: 10.1186/s13063-021-05267-9. PMID: 34039406; PMCID: PMC8152053.
8. Peduzzi, MarinaEquipe multiprofissional de saúde: conceito e tipologia. Revista de Saúde Pública [online]. 2001, v. 35, n. 1
[Acessado 5 Agosto 2022] , pp. 103-109. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-89102001000100016>. Epub 23 Jun 2009.
ISSN 1518-8787. https://doi.org/10.1590/S0034-89102001000100016.
9. SHIVA, Vandana. Biopirataria: a pilhagem da natureza e do conhecimento. Trad. Laura Cardellini Barbosa de Oliveira. Petrópolis, RJ:
Vozes, 2001. p. 127-130. [ Links ]

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Muito obrigada!!!
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