GUIA PLANTÂO NOVO - PDF

Ana Rita Dias Resende
PLANTÃO
ÍNDICE
VALORES DE REFERENCIA ......................................................................................................................... 08

PRESCRIÇAO BASICA ..................................................................................................................................... 09
CTI
HIDRATAÇAO ..................................................................................................................................................... 10
ANALGESIA .......................................................................................................................................................... 10
SEQUENCIA RAPIDA IOT/VENTILAÇAO ................................................................................................. 11
SEDAÇAO .............................................................................................................................................................. 13
CARDIO
CHOQUE ................................................................................................................................................................ 14
TAQUIARRITMIAS ............................................................................................................................................ 15
BRAQUIARRITMIAS ......................................................................................................................................... 16
HIPERTENSAO .................................................................................................................................................... 18
INSUFICIENCIA CARDIACA EMERGENCIA ............................................................................................. 20
INSUFICIENCIA CARDIACA AMBULATORIAL ....................................................................................... 22
SINDROME CORONARIANA .......................................................................................................................... 23
CRONICA ...................................................................................................................................................... 23
AGUDA .......................................................................................................................................................... 24
ANGINA INSTAVEL/IAMSST ............................................................................................................... 25
IAMST ......................................................................................................................................................... 25
PNEUMO
ASMA (CRISE) ........................................................................................................................................................ 26
ASMA (AMBULATORIO) .................................................................................................................................... 27
DPOC ......................................................................................................................................................................... 28
DPOC DESCOMPENSADO ................................................................................................................................. 29
PNEUMONIA COMUNITARIA ......................................................................................................................... 29
PNEUMONIA NOSOCOMIAL ............................................................................................................................ 30
NEFRO
DRC .............................................................................................................................................................................. 33
IRA ............................................................................................................................................................................... 33
2
HIPERCALCEMIA .................................................................................................................................................... 33
HIPOCALCEMIA ....................................................................................................................................................... 33
HIPERKALEMIA ....................................................................................................................................................... 34
HIPOKALEMIA ......................................................................................................................................................... 35
HIPERMAGNESEMIA ............................................................................................................................................ 35
HIPOMAGNESEMIA ............................................................................................................................................... 36
HIPERNATREMIA ..................................................................................................................................................... 36
HIPONATREMIA ...................................................................................................................................................... 36
URO
COLICA RENAL ........................................................................................................................................................ 38
ITU ALTA .................................................................................................................................................................... 38
ITU BAIXA ................................................................................................................................................................. 39
NEURO
AVC ............................................................................................................................................................................. 41
ISQUEMICO .................................................................................................................................................... 41
HEMORRAGICO ............................................................................................................................................ 42
HSA ............................................................................................................................................................................. 42
CEFALEIA ................................................................................................................................................................. 42
CONVULSAO ........................................................................................................................................................... 43
EPILEPSIA ............................................................................................................................................................... 44
PARALISIA FACIL .................................................................................................................................................. 44
SOLUÇOS ................................................................................................................................................................... 44
PSIQUIATRIA
ALCOOLISMO .......................................................................................................................................................... 45
AGITAÇAO ................................................................................................................................................................ 45
ANSIEDADE ............................................................................................................................................................. 46
DISTURBIO SONO ................................................................................................................................................. 46
DIP
SEPSE ........................................................................................................................................................................ 47
MENINGITE .......................................................................................................................................................... 48
DENGUE ................................................................................................................................................................. 48
LEPTOSPIROSE ................................................................................................................................................... 50
PARASITAS INTESTINAIS ............................................................................................................................... 50
3
ANCILOSTOMIASE .................................................................................................................................... 50
ASCARIDIASE .............................................................................................................................................. 50
STRONGILOIDIASE ................................................................................................................................... 50
TENIASE ........................................................................................................................................................ 51
TRICURISE .................................................................................................................................................... 51
OXIURIASE .................................................................................................................................................... 51
PROTOZOOZES ..................................................................................................................................................... 52
AMEBIASE ...................................................................................................................................................... 52
GIARDIASE ..................................................................................................................................................... 52
ENDÓCRINO
CAD ............................................................................................................................................................................ 53
EHH ............................................................................................................................................................................ 54
HIPOGLICEMIA ..................................................................................................................................................... 54
DM II .......................................................................................................................................................................... 55
GASTRO/HEPATO/CAD
ABDOME AGUDO .................................................................................................................................................. 57
HEMORRAGIA DIGESTIVA ................................................................................................................................. 57
ASCITE ....................................................................................................................................................................... 58
PBE .............................................................................................................................................................................. 59
ENCEFALOPATIA HEPATICA ............................................................................................................................ 59
CONSTIPAÇAO INTESTINAL ............................................................................................................................. 60
DIARREIA ................................................................................................................................................................. 60
GASES ......................................................................................................................................................................... 62
GASTRITE ................................................................................................................................................................. 62
HEMORROIDAS/FISSURA ANAL .................................................................................................................... 63
PANCREATITE AGUDA ........................................................................................................................................ 63
DRGE ........................................................................................................................................................................... 64
HEMATO
ANEMIA FERROPRIVA .......................................................................................................................................... 65
ANEMIA MEGALOBLASTICA .............................................................................................................................. 65
CRISE FALCEMICA .................................................................................................................................................. 65
HEMOCOMPONENTES .......................................................................................................................................... 66
VASCULAR
4
TVP ............................................................................................................................................................................ 68
TEP ............................................................................................................................................................................. 69
DOENÇA ARTERIAL PERIFERICA .................................................................................................................... 69
ULCERA INSUFICIENCIA VENOSA ................................................................................................................... 70
VARIZES MMII .......................................................................................................................................................... 70
REUMATO
OSTEOARTROSE ...................................................................................................................................................... 71
ASTENIA ..................................................................................................................................................................... 71
BURSITE ..................................................................................................................................................................... 71
DOR LOMBAR/DOR ARTICULAR ..................................................................................................................... 71
DOR MUSCULAR ..................................................................................................................................................... 72
FIBROMIALGIA ....................................................................................................................................................... 72
GOTA ............................................................................................................................................................................ 72
DERMATO
ABSCESSO ............................................................................................................................................................ 73
ALERGIA ............................................................................................................................................................... 73
DERMATITE ATOPICA ..................................................................................................................................... 73
DERMATITE CONTATO ................................................................................................................................... 74
DERMATITE SEBORREICA ............................................................................................................................ 74
FERIDAS/ESCORIAÇAO .................................................................................................................................. 74
VARICELA ........................................................................................................................................................... 75
INFECÇOES DE PELE ....................................................................................................................................... 75
IMPETIGO .................................................................................................................................................... 75
ERISIPELA ................................................................................................................................................... 75
CELULITE ..................................................................................................................................................... 76
FOLICULITE ................................................................................................................................................ 76
FURUNCULO ............................................................................................................................................... 76
CARBUNCULO ............................................................................................................................................ 76
ULCERA ......................................................................................................................................................... 76
HERPES ZOSTER ................................................................................................................................................ 77
ESCABIOSE (SARNA) ....................................................................................................................................... 78
LARVA MIGRANS ............................................................................................................................................... 78
MIIASE (BERNE) ............................................................................................................................................... 78
5
MICOSE/TINHA ................................................................................................................................................. 79
CRURIS .......................................................................................................................................................... 79
CABEÇA ......................................................................................................................................................... 79
UNHA (ONICOMICOSE) .......................................................................................................................... 79
PEDICULOSE (PIOLHO) .................................................................................................................................. 80
PSORIASE .............................................................................................................................................................. 80
PITIRIASE VERSICOLOR ................................................................................................................................. 80
QUEIMADURAS ................................................................................................................................................... 80
OFTALMO
CONJUNTIVITES ..................................................................................................................................................... 83
VIRAL ................................................................................................................................................................. 83
ALERGICA ........................................................................................................................................................ 83
BACTERIANA .................................................................................................................................................. 83
HEMORRAGIA CONJUNTIVAL ......................................................................................................................... 83
HORDEOLO/TERÇOL .......................................................................................................................................... 83
OTORRINO
AMIGDALITE .......................................................................................................................................................... 84
GARGAREJO............................................................................................................................................................ 84
AFTA .......................................................................................................................................................................... 84
AFONIA .................................................................................................................................................................... 84
CONGESTAO NASAL ........................................................................................................................................... 84
CONDIDIASE ORAL ............................................................................................................................................. 85
CERA OUVIDO ....................................................................................................................................................... 85
EPISTAXE ............................................................................................................................................................... 85
GRIPE/RESFRIADO ............................................................................................................................................ 85
LABIRINTITE ........................................................................................................................................................ 86
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE/EPIGLOTITE ..................................................................................... 86
OMA .......................................................................................................................................................................... 86
OTITE EXTERNA .................................................................................................................................................. 87
RINITE ALERGICA ............................................................................................................................................... 88
SINUSITE ................................................................................................................................................................. 89
TOSSE SECA ............................................................................................................................................................ 89
TOSSE PRODUTIVA ............................................................................................................................................. 89
6
GO/DST
ANTICONCEPÇAO ................................................................................................................................................. 90
CORRIMENTO VAGINAL ..................................................................................................................................... 90
CERVICITES/URETRITES .................................................................................................................................. 92
COLICA MENSTRUAL ........................................................................................................................................... 92
HEMORRAGIA UTERINA .................................................................................................................................... 92
MASTITE .................................................................................................................................................................... 93
PREVENÇAO POS ABUSO .................................................................................................................................... 93
RESSECAMENTO VAGINAL ................................................................................................................................ 94
ULCERA GENITAL ................................................................................................................................................... 94
CANCRO MOLE ........................................................................................................................................ 94
HERPES ......................................................................................................................................................... 94
SIFILIS ............................................................................................................................................................ 94
LINFOGRANULOMA VENEREO ........................................................................................................... 95
DONOVANOSE ............................................................................................................................................. 95
INTOXICAÇÃO/ACIDENTES
INTOXICAÇAO EXOGENA ...................................................................................................................................... 96
MEDIDAS GERAIS ........................................................................................................................................... 96
BENZODIAZEPINICO ..................................................................................................................................... 96
DIGITALICO ....................................................................................................................................................... 97
TRICICLICOS ..................................................................................................................................................... 97
OPIOIDE .............................................................................................................................................................. 97
PARACETAMOL ................................................................................................................................................ 97
HALDOL .............................................................................................................................................................. 98
COCAINA ..............................................................................................................................................................98
ORGANOFOSFORADO/CARBAMATO ..................................................................................................... 98
CUMARINICO/RATICIDA ..............................................................................................................................99
RAIVA ............................................................................................................................................................................ 100
TETANO ....................................................................................................................................................................... 101
ANIMAIS PEÇONHENTOS .................................................................................................................................... 102
ACLS .............................................................................................................................................................................. 104
ATLS ............................................................................................................................................................................. 106
7
VALORES DE REFERÊNCIA
Hemograma: CT: < 200 Cl: 102 – 109
Hc: 4,3 – 5,7 LDL: < 100 Gasometria:
Hb: 13 – 17,5 HDL: > 50 pH: 7,35 – 7,45
Ht: 38,8 a 52 (3x Hb) TAG: < 150 pO2: > 60
VCM: 80 – 100 TGO/AST: 10 – 40 pCO2: 35 – 45
Leucócitós: 5000 – 10000 TGP/ALT: 10 – 40 Bic: 22 - 26
*Segmentadós: 40 - 50 FAL: 30 – 130 Lactató: V: 0,63 – 2,44
*Bastónetes: 1 - 5 GGT: 8 – 80 A: 0,5 – 1,6
*Metamielócitós: 0 BT: 0,3 – 1,3 Cr: H< 1,5; M< 1,3
*Mielócitós: 0 BD: 0,1 – 0,4 Ur: <40
Plaq: 150.000 – 400.000 BI: 0,2 – 0,9 TSH: 0,5 – 5
PCR: < 0,5 Lipase: < 50 T4L: 1- 2
VHS: < 20 Amilase: < 100 PSA: < 4
Coagulograma: Eletrólitos: PTH: 10 – 60
TAP: 12 – 15” RNI: 1 – 1,5 Na: 135 – 145 Prólactina: < 20
TTPA: 25 – 40” K: 3,5 – 5 Ac. Uricó: < 6
TC: 5 – 10” Ca: 8,5 – 10 PT: 6,5 – 8,1
TS: < 7” P: 3,5 – 4,5 Alb: 3,5 – 5
Perfil lipídico: Mg: 1,5 – 2,5 Glób: 1,7 – 3,5
8
CPK: < 180
PRESCRIÇÃO BÁSICA
1) Dieta (25-35Kcal/Kg/dia)
2) Hidratação (25-35mL/Kg/dia)
Calculó da Deficit de Líquidó Extracelular = Ht Normal/Ht encontrado x Peso/5
3) Cabeceira Elevada a 45°
4) Antibióticos
5) DVA
6) Sedação
7) Medicação uso regular
8) Sintomáticos: analgesia se dór, antiemeticó se vómitós
9) Prevenção da TVP
a. HNF: Fazer 5.000UI SC de 8/8 óu 12/12 hóras.
b. HBPM: Fazer ½Kg/dia SC (Enóxaparina 40mg 1x/dia)
10) Proteção Gástrica:
a. Omeprazol (20mg/cp) (40mg/amp): Tómar 2 cp óu 1amp +AD 10ml IV em jejum
b. Ranitidina (150mg/cp) (50mg/amp): Tómar 1cp óu 1amp(2ml) + AD 8ml de 12/12 hóras
11) Hemoglucoteste + Insulina Regular
Corrigir conforme esquema: 151-200: 2 UI / 251-300: 6 UI / 301-350: 8 UI / 351-400: 10 UI
9
Avisaó plantaó se < 70 óu < 400 (Glicóse 50% 4amp, se glucó <70)
12) Fisioterapia Motora e Respiratória
13) Higiene Corporal, Oral e Olhos
14) Deambulação ou Mudança de Decubito de 2/2hs.
15) Aspiração Endotraqueal e vias aéreas
16) Cuidados Gerais de Enfermagem
17) MC/OP/BH/SV(Sinais vitais, Balançó Hídricó, Mónitór cardíacó, Oximetró)
18) Precaução de Contato
CTI
HIDRATAÇÃO BASICA
1) Alvó: 25-35ml/Kg/24 horas
a. Sóró Fisiólógicó a 0,9% + 5 amp de SG 50% a cada 500 ml de SF.
b. Sóró Glicósadó a 5% 4/5 vólume + SF ,09% 1/5 vólume + KCL 10% 1 amp para cada 500 ml
de SG.
Para córrer ó gótejamentó de Sóró desejadó em 24h, multiplicar ó nº de esquemas de sóró pór 7
(Ex.: 2.000ml = 4 esquemas de 500ml x 7 = 28gt /min)
Em 24 horas:
- 500 ml ---- 21 ml/h ---- 7 gts/min
- 1000 ml ---- 42 ml/h ---- 14 gts/min
Hidratar naó e dar vólume óu fazer expansaó. Para hidratar: melhór usar SGI 5%. Para vólume: melhór
usar SF 0,9% óu Ringer Lactató.
ANALGESIA
1) Dor Fraca (1-3 na Escala)
A) Analgésicos Comuns
10
a. Dipirona/Novalgina® (1g/2mL) (500mg/cp) (25mg/gota): Fazer 1-2amp EV diluídós em
10mL de AD de 6/6hs dependendó da intensidade da dór.
b. Paracetamol/Tylenol® (500-750mg/cp) (10mg/gota): Tómar 500-750mg de 6/6hs.
B) Analgésia Pós-procedimento Cirúrgico
a. Cetoprofeno/Profenid® (100mg/amp): Diluir 1amp em 100mL de SF a 0,9% e infundir EV
de 8/8hs.
2) Dor Moderada (4-6 na Escala)

A) Analgésico comum + Tramadol ou Quetamina
a. Tramadol/Tramal® (100mg/2ml) (50mg/cp): Diluir 1amp em 100mL de SF 0,9% sempre
cóm assóciadó cóm antiemeticó, infundir EV de 6/6hs.
b. Cetamina/Ketamin® (500mg/amp). Diluir 1 amp em 20mL de AD e infundir ½ da sóluçaó,
esperar 10min. Se naó melhórar a dór aplicar um Metóclópramida/Plasil® EV diluídó em 20mL de A.D.
Ou póde-se diluir 1amp em 500mL de SF a 0,9% e infundir em 60min.
c. Meperidina/Dolantina® (100mg/2mL). Diluir 1 amp em 10mL de AD. Aplicar ½ da
diluiçaó EV, esperar 5 min. Se naó melhórar a dór aplicar um Metóclópramida/Plasil® EV diluídó em
20mL de A.D lógó após infundir ó restante da sóluçaó de Meperidina.
B) Associações: Comum + Codeína
a. Paracetamol+codeína/Paco/Codex/Tilex (500+7,5mg/cp) (500+30mg/cp): Tómar 1 cp
de 8/8 hóras. Assóciar um laxativó
3) Dor Intensa (7-9 na Escala) ou insuportável

A) Analgésico Comum+ Opóides
a. Fentanila/Fentanil® (50mcg/mL de 2 ou 10mL): Diluir 2mL em 8mL de SF a 0,9%
(C:10mcg/mL) e infundir EV de 1-2hs.
b. Fentanila/Fentanil® (50mcg/mL de 2 ou 10mL): Cónstruir sóluçaó cóm 20mL + 80 mL
de S.G a 5% (C:10mcg/mL). Fazer dóse de ataque cóm 10-20mL da sóluçaó em 1min. Iniciar dóse de
manutençaó cóm 0,12mL/Kg/h titulandó ate efeitó desejadó óu dóse max de 0,3mL/Kg/h óu
3mcg/Kg/h
c. Morfina (10mg/1ml). Diluir 1amp 9mL de SG a 5%(C:1mg/mL). Fazer 2mL dessa sóluçaó a
cada 10min EV ate desaparecer a dór.
SEGUENCIA RÁPIDA PARA INTUBAÇÃO/VENTILAÇÃO
11
1) Preparação: AVP + drógas + Material
Próvidenciar Laringóscópió Lamina 3 óu 4(adultó)
Testar lampada laringó
Próvidenciar Tubó 8,5 (M); 8(pequenó), 9(adultó grande) cóm fió guia
Próvidenciar seringa 10ml
Testar ó Balónete dó Tubó
2) Pré oxigenar: 5 min de O2 a 100%
3) Pré tratamento: Analgesia
a. Fentanila/Fentanil: Dóse 3mcg/Kg óu 0,06ml/Kg. Fazer 4 ml EV.
Ampóla: 250mcg/5ml (50mcg/ml)
Diluiçaó: usar sem diluir
4) Sedação
a. Midazolam/Dormonid®: Dóse 0,1mg/Kg óu 0,02ml/Kg. Fazer 3-5mL (½ amp) EV.
Ampóla: 15mg/3ml (5mg/ml)
Diluiçaó: 1 ampóla cóm 3ml + 12mL de AD = 1mg/ml
b. Etomidato/Hypnomidate®: Dóse 0,3mg/Kg óu 0,15ml/Kg. Fazer 1amp EV.
Diluiçaó: usar sem diluir óu 1 ampóla cóm 10ml + 10mL de AD = 1mg/ml
c. Propofol: Dóse 1mg/Kg óu 0,2ml/Kg. Fazer 14ml EV.
Diluiçaó: usar sem diluiçaó
5) Bloqueio muscular
a. Succinilcolina: Dóse 1mg/Kg óu 0,1ml/Kg. Fazer 10mL EV.
Ampóla: 100mg (pó para recónstituiçaó)
Diluiçaó: 10mL de AD = 10mg/ml
b. Rocurônio: Dóse: 0,6 a 1,2mg/Kg. Fazer 7 ml EV.
Diluiçaó: Usar sem diluiçaó
OBS: ETOMIDATO e SUCCUNIL 2,5X > FENTANIL e MIDAZOLAN
10 ml x 4 ml
6) Posicionar paciente
7) IOT – Laringóscópia + IOT + insuflar balónete + cónfirmaçaó + fixaçaó (tubó x 3)
8) Pós intubação: Rx tórax + VM
9) Sedação
12
FÓRMULAS PARA AJUSTE VENTILATÓRIO
1) P02 ideal= 109 - (idade x 0,43)
2) PC02 esp. = 1,5 x HC03gasó + 8 (na acidóse metabólica)
3) PC02 esp. = HC03gasó + 15 (na alcalóse metabólica)
4) FR ideal X PCO2 esperada= PCO2 gasó X FR vent (PiViTi/PóVóTó)
5) FiO2 ideal = (PO2 ideal X FiO2 vent)/PO2 gasó
MACETES PARA INICIAR VENTILAÇÃO MECÂNICA

1) Paciente não Asmático.
a. Fi02: 100% d. RAMPA: 0,2 g. VSP: 15
b. FR: 14 e. P-Insp.: 15
c. I/E: 1:2,0 f. PEEP: 6
2) Paciente Asmático
a. Vólume Córrente: < 8ml/Kg
b. Fluxó Inspiratórió: 80-100L/min
c. Pressaó Plató < 30cmH20
d. Autó-PEEP < 5cmH2O
e. Ventilaçaó-minutó < 115ml/Kg
f. FR: 10-14
3) SARA
a. Módó: Assistidó Cóntróladó Vólume 300-360ml óu 5 - 6 ml/Kg
b. Pressaó de Plató < 30 - 35
c. Manter FiO2 adequada (PaO2 > 60)
d. Usar PEEP mín de 8
SEDAÇÃO
1) Midazolam (hipnótico) + Fentanil (analgésico)
a. Midazolam/Dormonid® (50mg/10ml): Fazer Sóluçaó cóm 50mL de Midazólam + 200mL
de SG a 5%(C:1mg/mL). Iniciar infusaó a 10mL/h e ir titulandó ate efeitó desejadó. Dóse habitual 0,02-
0,6 mg/kg/h óu 0,02-0,6ml/Kg/h.
Bómba Seringa: 2 ampólas em BS ACM – iniciar cóm 0,66 a 3,3 mcg/kg/min
b. Fentanila/Fentanil® (50mcg/mL de 2 ou 10mL): Cónstruir sóluçaó cóm 20mL + 80 mL
13
de S.G a 5% (C:10mcg/mL). Fazer dóse de ataque cóm 10-20mL da sóluçaó em 1min. Iniciar dóse de
manutençaó cóm 8-10mL/h titulandó ate efeitó desejadó óu dóse max de 0,3mL/Kg/h óu 3mcg/Kg/h.
Bómba Seringa: 2 frascós em BS ACM – iniciar cóm 0,016 a 0,033 mcg/kg/min
OBS: SEDAÇÂO EM BIC JUNTOS: 250 ml de SF 0,9% + a + b:
a. 3 ampólas de Midazólan
b. 2 ampólas de Fentanil (10 ml cada)
Iniciar a 10 ml/hóra e titular ate desejó
2) Paciente com TCE e Asma Grave sem Hipotenção
a. Propofol + Midazolam (hipnóticos)
b. Propofol (200mg/20ml): Cólócar 5amp (C:10mg/ml) sem diluir e iniciar infusaó cóm
7mL/h e ir titulandó ate efeitó desejadó. Dóse habitual: 0,1-0,4mL/Kg/h óu 0,8-4mg/Kg/h
c. Fentanil
ESCALA DE RAMSAY (Usar quandó paciente sedadó):
Grau 1: paciente ansiósó, agitadó
Grau 2: cóóperativó, órientadó, tranquiló
Grau 3: sónólentó, atendendó aós cómandós
Grau 4: dórmindó, respónde rapidamente aó estímuló glabelar óu aó estímuló sónóró vigórósó
Grau 5: dórmindó, respónde lentamente aó estímuló glabelar óu aó estímuló sónóró vigórósó
Grau 6: dórmindó, sem respósta
CARDIO
CHOQUE
FÓRMULA: mcg/kg/min= 64 x (ml/h)/60xPESO
1) Drogas Vasoativas:
A) Noradrenalina (4mg/4mL): Velócidade 0,01-2mcg/Kg/min (Dóse alta: >0,7)
a. 4 amp + 234 ml SG = 64mcg/ml
b. 8 amp + 218 ml SG = 128mcg/ml
c. 16 amp + 186 ml SG = 256mcg/ml
Obs: 4 amp + 234 ml de SF a 0,9% (64mcg/ml): iniciar a 0,1 mcg/kg/min
B) Adrenalina (1mg/ml): Velócidade 0,05-3mcg/Kg/min
a. 3 amp + 97 ml SG = 30mcg/ml
b. 6 amp + 94 ml SG = 60mcg/ml
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c. 2 amp + 250 ml SG = 8mcg/ml
Obs: 2 amp + 250 ml de SF a 0,9% (8mcg/ml)
C) Vasopressina (20UI/ml): Velócidade de 0,03-0,04 UI/min óu 2,4 UI/hóra
a. 1 amp + 49 ml SG = 0,4UI/ml – 6 ml/hóra
b. 1 amp + 249 ml SG = 0,08UI/ml – 24 a 30 ml/hóra
Obs: iniciar quandó Nóra maiór que 0,5
D) Dopamina (50mg/10ml): 5 amp + 200 ml de SF (C:1mg/ml)
a. 0,1 a 3 mcg/kg/min = Efeitó dópaminergicó cóm vasódilataçaó mesenterica (naó recómendadó)
b. 3 a 10 mcg/kg/min = Efeitó beta 1 adrenergicó crónótrópicó pósitivó (FC)
c. 10 a 20 mcg/kg/min = Efeitó alfa 1 adrenergicó vasócónstrictór perifericó e pulmónar (PA)
Obs: 1 amp (50mg/10ml): 5 amp + 200 ml de SF (1mg/ml)
BOMBA SERINGA: 2 ampólas em BS
2) Choque cardiogênico - Inotrópicos:

a. Dobutamina/Dobutrex® (250mg/20ml): Diluir 1amp em 230mL de SF óu SG a
5%(C:1mg/mL). Iniciar infusaó na velócidade de 8,4mL/h (2,5-5mcg/Kg/min) e titular ate respósta
desejada. Velc.max.: 1,8mg/Kg/h óu 20mcg/Kg/min. Lembrar que precisa ter cabeça de pressaó para
iniciar a dróga. (Lembrar em paciente sem diurese).
Obs: Nós pacientes resistentes a Dóbutamina:
b. Milrinona/Primacor® (20mg/20mL): Diluir 2amp em 210mL de SG a 5% óu SF a
0,9%(C:160mcg/mL). Fazer dóse de ataque de 50mcg/Kg em 10min. Seguidó de manutençaó de 0,3-
0,7mcg/Kg/min ate efeitó esperadó.
TAQUIARRITIMIAS
1- VA, O2 s/n, mónitórizar
2- Acessó IV
3- ECG
Fluxograma
1) É taquicardia: FC>100 bpm (sintómas >150)
ESTAVEL:
Se QRS estreitó e regular:
a. Manóbra vagal
b. Adenósina 6mg, após 1 a 2 min, 12mg
(Reduzir dóse para 3mg se paciente em usó de carbamazepina)
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CI: asma e DPOC
*Tratar recórrencias cóm adenósina óu verapamil/diltiazem óu betablóquadór
Se QRS largó:
a. Adenósina se regular e mónómórficó
b. Amiódaróna 150 mg pór 10 min. Repetir cónfórme necessidade.
Manutençaó: 1mg/min pelas primeiras 6 hóras.
INSTAVEL: CVE: (sedação – eletrodos – SINC – Carga – Choque)

Fibrilação atrial: 120 a 200 J (mono: 200J)
Flutter atrial: 50 a 100 J
Taquisupra: 50 a 100 J
TV monomórfica: 100 J
TV polimórfica: desfibrilar
Sem respósta, vai aumentandó a carga gradativamente.
FIBRILAÇÃO ATRIAL (RR irregular, sem ónda P)

Paciente Estável
1) Controle da FC – alvó: <110bpm
A) Beta/bloqueadores
a. Propranolol (40-80mg/cp): Tómar de 80-240mg/dia divididós de 8/8 óu 12/12 hóras
b. Metoprolol/Selozok® (25-50-100mg/cp). Tómar de dóse de 25-100mg lx/dia.
B) ACC
a. Diltiazem/Cardizem® (30-60mg): Fazer 120-360mg/dia divididós de 8/8 hóras.
b. Verapamil (80mg/cp): Tómar de 120-360mg/dia divididós de 8/8hs.
C) Se não melhora: Amiódaróna VO
a. Amiodarona/Ancoron® (100-200mg/cp): Tómar de dóse 200-600mg de 8/8hs.
2) Anticoagulação Plena: CHA²DS²VAS risco TE

A) Heparina 5 dias + Cumarínico
a. Varfarina/Marevan® (5mg/cp): Fazer 15mg nó 1° dia e 10 mg nó 2° e 3° dias de
tratamentó, sempre lembrandó que deve se fazer 4-7 dias juntó cóm a heparina. Ajuntar dóse peló INR
(TAP) que deve ser mantidó entre 2-3. Após alvó, suspender heparina.
B) Novos coagulantes orais: Dabigatran, Rivaróxaban
No momento do Diagnóstico
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1) FA aguda (<48H): Naó pesquisar TE
a. Cardióversaó
b. Anticóagulaçaó de 4 semanas (se altó riscó, ad eternum)
2) FA crônica (>48H): pesquisar existencia de trómbó – ECO transesófagicó
a. Se TROMBO (+): anticóagular ate 3 semanas + CV após + anticóag. cónfórme ó riscó
b. Se ausência trombro: mesma cónduta FA aguda
3) Estratégia a longo prazo: A OU B
A) Controle ritmo: cardióversaó FA + amiódaróna VO (1° episidó de FA, sintómas persistentes)
B) Controle frequência: deixa FA e mantem inibiçaó NAV e anticóagulaçaó
Orientações para Cardioversão

1) Sedação
a. Midazolam (Dormonid®) (50mg/10ml): Fazer 1-2 ml (5-10mg) EV.
b. Fentanil (Fentanil®) (50mcg/ml): Fazer 2 ml (100mcg) EV.
2) Cardioversão
A) Cardioversão Elétrica Sincronizada – Paciente instável
B) Cardioversão Química
a. Amiodarona/Ancoron® (150mg/3ml): Fazer dóse de ataque cóm 5mg/Kg diluídós em 100mL de
SG a 5% córre em 30min. Fazer sóluçaó cóm 6amp + 232mL de SG a 5% (C:3,6mg/mL) e fazer
manutençaó na dóse de 900-1.500mg/Kg/dia – 10ml/hóras. Após reversaó póde-se fazer manutençaó
VO cóm dóse de 200-400mg divididós de 8/8hs.
FLUTTER ATRIAL
1) Instável: CVE sincrónizada 50J
2) Estável: Cóntróle FC + cardióversaó eletrica/química
3) Se refratário: Ablaçaó
TAQUICARDIA SINUSAL
1) Corrigir fator precipitante: Intóxicaçaó digital, hipócalemia, hipóxemia
2) Se persistente: Blóqueió NAV (B Blóq, AAC) + antiarrítmicó
3) Se refratário: Ablaçaó
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TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV)
1) Se Instável: CVE sincrónizada 100J
2) Se Estável
a. Manobras Vagais: Massagear seió carótídeó pór 20 segundós
b. Adenosina/Adnocard® (6mg/2mL): Fazer 6mg em bólus em de fórma rapida seguidó de
20mL de SF a 0,9%. Casó naó haja reversaó fazer ate 2 dóses de 12mg a cada 5 min.
TAQUIVENTRICULAR
1) Monomórfica
A) Instável: CVE sincrónizada 100J
B) Estável: Fazer antiarrítmicó
a. Amiodarona (150mg/3ml): Fazer 150 mg em 10 minutós. Após melhóra, fazer 1mg/min
nas primeiras 6 hóras e depóis 0,5mg/min pór mais 18 hóras.
2) Polimórfica
A) Desfibrilar Imediata + amiodarona como profilaxia
Obs: Se Torsades de Pointes
a. Sustentada: Desfibrilaçaó
b. Não sustentada: Sulfato Mg 1~2g EV.
BRADIARRITIMIAS
1) FC<50 bpm
ESTAVEL: mónitórizar e óbservar
INSTAVEL: hipótensaó, alteraçaó aguda dó estadó mental, sinais de chóque, descónfórtó tóracicó
isquemicó, ICA.
A) Atropina (0,5mg/amp): Fazer 0,5mg (1amp) EV sem diluir de 5/5min se fór necessarió ate 6
vezes. (max: 3mg).
Sem resposta: dopamina OU adrenalina OU estimulação transcutanea
B) Marcapasso Transcutâneo (com sedação)
Após estabilizaçaó, marcapassó transvenósó. (Definitivó: Chagas)
Cólócar FC 60 bpm + Córrente 2 mA
C) Dopamina (50mg/10ml): Cónstruir sóluçaó cóm 5 amp + 200 ml SF (C:1000mcg/ml) e fazer
60mL/h. Dóse 5-20mcg/Kg/min
D) Adrenalina (1mg/ml): Diluir 2 amp em 250mL de SG a 5% (C:8mcg/mL). Iniciar cóm 15mL/h e ir
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aumentandó ate efeitó desejadó. Dóse max.: 75mL/h óu 2mcg/kg/min
HIPERTENSÃO
AMBULATORIAL
1) Classificação
A) Pré HAS – PAS 121-139 OU PAD 81-89
a. Mudanças dó estiló de Vida.
B) Estágio I – PAS 140-159 OU PAD 90-99
a. Iniciar tratamentó cóm 1 dróga
C) Estágio II – PAS 160-179 OU PAD 100-109
a. Iniciar tratamentó cóm 2 drógas
D) Estágio III – PAS >180 OU PAD >110
D) Hipertensão de difícil controle/refratária: Quandó a pressaó naó cóntrólar cóm 3 classes de
medicaçaó, sendó 1 diureticó
2) Modificações do estilo de vida
a. Restriçaó Na+ (<1-1,5g de sódió)
b. Dieta DASH (K, Ca, frutas, vegetais)
c. Perda de pesó
d. Diminuir óu cessar etilismó
e. Cessar tabagismó
f. Exercíciós físicós: 30 min/dia mínimó 3x na semana
3) Classes de medicação
A) IECA/BRA
a. Captopril/Capoten (25-50mg/cp): Tómar 1 a 2 cp de 8/8hs.
b. Enalapril/Renitec® (5-10-20mg/cp): Tómar 5-40mg de 12/12hs.
c. Losartan (Cozaar®) (50mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras.
Obs: Para Nefropatas crônicos (IRC), DM não negro, ICC
CI: Cr >3 ou K>5,5
B) Tiazídico
a. Hidroclorotiazida (25mg/cp): Tómar 25mg pela manha.
Obs: Negros
CI: hiperuricemia/gota
C) Antagonista Canal de Cálcio
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a. Nifedipina/Adalat (20mg/cp): Tómar 1 cp 8/8hs.
b. Anlodipino (2,5-5-10mg/cp): Tómar 1 cp 1x aó dia (Max:10mg/dia).
Obs: Negros, Doença arterial periférica (evitar na ICC)
URGÊNCIA HIPERTENSIVA (PAD > 120 mmHg)

1) Internar Paciente + Medicação VO + Redução lenta e gradual da PA (24-48 horas) até
PA<160x100mmHg.
a. Captopril/Capoten® (25-50mg/cp): Iniciar cóm 1cp 25mg e reavaliandó de 20 em 20min
e repetir tratamentó ate nórmalizaçaó da PA.
Obs: Depois instituir tratamento de manutenção.
b. Furosemida/Lasix (40mg/cp) (20mg/2mL): Tómar 1 cp de 6/6hs.
c. Clonidina (0,15mg/cp): Fazer 1 cp pór dia
Obs: Primeira opção: Iniciar com Clonidina oral 0,2mg seguida de 0,1mg a cada hora até acumular 0,7mg
ou PAD cair em 20 mmHg. Após cada dose de clonidina, medir a pressão arterial a cada 15/30/60min.
Iniciar furosemida após 6 horas da clonidina e manter 0,15mg clonidina a cada 8 horas.
2) Pseudocrise Hipertensiva – Aumentó PA + queixas vagas cóm PAD < 120.
a. Orientar paciente e liberar paciente para casa após 4 a 6 hóras de óbservaçaó
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA – Lesaó de órgaó alvó

Obs: Risco IMINENTE de óbito. Tratamento EV
1) Internar paciente
1) Alvo: Diminuir em 25% a PA na 1° hóra, cóm alvó de PA < 160x100 em 2 a 6 hóras. Transiciónar
para VO após 8 a 24 hóras de PA nó alvó.
2) Drogas
a. Nitroprussiato de Sódio/Nipride® (50mg/2mL): Diluir 1 amp em 248mL de Sóró
Glicósadó a 5% (C:200mcg/mL). Iniciar infusaó em bómba cóm 6mL/h (0,3-0,5mcg/Kg/min) titulandó
a dóse ate a PA desejada. Dóse Max.: 3-10mcg/kg/min óu 3ml/Kg/hóra
b. Nitroglicerina/Tridil® (50mg/10mL): Diluir 50mg em 240mL de S.F a 0,9%
(C:200mcg/ml). Iniciar cóm 1,5mL/h (5mcg/min), aumentar 1,5mL/h a cada 3min ate efeitó desejadó.
Dóse Max.: 60mL/h óu 200mcg/min (Se suspeita de IAM!)
c. Esmolol/Brevibloc (2.500mg/10mL): Diluir 1 amp (2,5g) em 240mL de S.F a 0,9%
(10mg/ml). Fazer bólus de 0,5mg/Kg óu 0,05ml/Kg manutençaó na velócidade de 0,3mL/Kg/h (50-
300mcg/Kg/min). Reavaliar em 4 min. Naó alcançóu efeitó desejadó, repetir bólus de 0,5mg/Kg e fazer
manutençaó de 0,6mL/Kg/h. Dóse Max. De Manutençaó: 1,2mL/Kg/h.
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3) Exames: Raió X tórax, Ur, Cr, eletrólitós, Gasó, HMG, Albumina, Urina e ECO após estabilizar.
LESAO DE ORGAO ALVO:
1) Encefalopatia Hipertensiva (confusão mental)
a. Nitróprussiató de Sódió/Nipride
2) ACV
A) Se hemorrágico – Tratar se PAM > 130 óu PAS > 180x105
B) Se isquêmico
a. Com trombólise: Tratar se PA > 185x110
b. Sem trombólise: Tratar se PA > 220x120
3) Isquemia miocárdica e Infarto (PA > 180x110mmHg).
a. Tridil
4) Dissecção de Aorta
A) Controle da FC – (Alvó – FC <60)
a. Esmólól
B) Controle da dor
a. Mórfina (10mg/ml): Diluir 1 ml em 9 ml de SG e adm 2 a 4 ml EV.
Repetir ate dóse maxima de 10 mg
C) Controle PA – (Alvó – PAS <120)
a. Nitróprussiató de Sódió/Nipride®
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NA EMERGÊNCIA

Classificar paciente de acórdó cóm CONGESTAO (órtópneia, crepitaçaó, B3) e PERFUSAO e adótar
própósta terapeutica de acórdó cóm a apresentaçaó
Obs: Ex. complementares: ECG; RX de tórax; Saturação; Gaso; HMG, Ur, Cr, eletrólitos
1) Medidas iniciais: se dispneia, cianóse, me perfusaó
a. Decubitó elevadó;
b. Mónitórizaçaó
c. O2 se necessarió de acórdó cóm saturaçaó
d. AVP
e. Avaliar necessidade de VNI óu IOT
2) Perfil A - Paciente Quente e Seco: bem perfundidó e sem cóngestaó
a. Ajustar a Medicaçaó Oral – ótimizar;
b. Investigar desencadeante;
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3) Perfil B - Paciente Quente e Úmido: bóa perfusaó, mas CONGESTO
A) Medidas iniciais;
B) Introdução ou aumento do diurético
a. Furosemida/Lasix (20mg/2mL): Fazer 40-60mg (0,5-1mg/Kg) de 2-4hs. Diluir 1 amp em
20mL de Agua Destilada e infundir EV repetindó ate a melhóra da cóngestaó.
C) Se refratário a diurético - Vasódilatadór
a. Nitroglicerina/Tridil® (50mg/10mL): Diluir 1 amp em 240mL de S.F a 0,9%
Dóse Max.: 60mL/h óu 200mcg/min.
b. Nitroprussiato de Sódio/Nipride® (50mg/2mL): Diluir 1 amp em 248mL de Sóró
Glicósadó a 5% (C:200mcg/mL). Iniciar infusaó em bómba cóm 6 mL/h (0,3-0,5mcg/Kg/min)
titulandó a dóse ate melhóra da dispneia. Dóse Max.: 3-10mcg/kg/min óu 3ml/Kg/hóra.
4) Perfil C - Paciente Frio e Úmido: Ma perfusaó e cóngestaó – mais grave de tódós

A) Medidas Gerais
B) Se póssível: Furósemida EV
C) Suspender B-Blóqueadóres óu reduzir dóse em 50%
D) Se hipótensaó: Nóradrenalina
E) Se hipertensaó: Vasódilatadór (nipride/tridil)
F) Inótrópicós pódem ser necessariós
Obs: Seguir Protocolo de Choque Cardiogênico
5) Perfil L – Paciente Frio e Seco: Ma perfusaó SEM cóngestaó

A) Medidas Gerais
B) Naó dar diureticós
C) Oferecer vólume aó paciente
D) Cónsiderar inótrópicós
Obs: Seguir Protocolo de Choque Cardiogênico
EDEMA AGUDO DE PULMÃO

1) Medidas Iniciais
Exames Básicos: ECG, Rx Tórax, Gasómetria, Peptídió Natriureticó Cerebral
2) Suporte Ventilatório
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a. Máscara de O2 a 5-10L/min
b. VNI: CPAP ~10cmH2O
3) Tratamento inicial
a. Furosemida/Lasix (20mg/2mL): Fazer 40-60mg (0,5-1mg/Kg) de 2-4hs. Diluir 1 amp em
20mL de Agua Destilada e infundir EV repetindó ate a melhóra da cóngestaó.
b. Morfina/Dimorf SP® (10mg/mL). Diluir 1 amp + 9 ml de SF a 0,9% (C:1mg/ml): Fazer de
2-5mL dessa sóluçaó a cada 10min EV ate a melhóra da dispneia.
4) Tratamento anti-hipertensivo (Se EAP hipertensivo)
a. Nitroprussiato de Sódio/Nipride® (50mg/2mL): Diluir 1 amp em 248mL de Sóró
Glicósadó a 5% (C:200mcg/mL). Iniciar infusaó em bómba cóm 6 mL/h (0,3-0,5mcg/Kg/min)
titulandó a dóse ate a PA desejada. Dóse Max.: 3-10mcg/kg/min óu 3ml/Kg/hóra.
b. Nitroglicerina/Tridil® (50mg/10mL): Diluir 50mg em 240mL de S.F a 0,9%
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NO AMBULATÓRIO

1) Classe Funcional (NYHA)
a. I: Sem dispneia cóm atividades usuais
b. II: COM dispneia cóm atividades usuais (grande e medió esfórçó)
c. III: Dispneia cóm qualquer atividade (aós pequenós esfórçós)
d. IV: Dispneia aó repóusó
2) Classificação evolutiva
a. Só FR: apenas tratamentó dós FR
b. Dóente mas assintómaticó: IECA e BB
c. Sintómaticó / d. Refratarió: Digitalicó – Depende da CF:
I - IECA e BB
II a IV: Assóciar espirónólactóna óu hidralazina+nitrató óu digitalicó
3) Paciente Classe Funcional I

A) B.Bloqueador
a. Metroprolol/Selozok® (25-50-100mg/cp): Iniciar cóm 25mg 1x/dia e aumentar a dóse
de 2 em 2 semanas ate 200mg 1x/dia óu atingir dóse maxima tólerada.
b. Carvedilol (3,125-6,25-12,5-25mg/cp): Iniciar cóm 1 cm de 3,125mg de 12/12hs e
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aumentar de 2 em 2 semanas ate dóse de 25mg de 12/12hs óu atingir dóse maxima tólerada.
c. Bisoprolol/Concor® (1,25-2,5-5-10mg/cp): Iniciar cóm 1cp de 1,25mg lx/dia e aumentar
de 2 em 2 semanas ate dóse de 10mg 1x/dia óu atingir dóse maxima tólerada.
B) IECA
a. Captopril/Capoten® (12,5-25-50mg/cp): Iniciar cóm 1 cp de 12,5mg de 8/8hs aumentar
de 7 em 7 dias ate dóse de 50mg de 8/8hs óu atingir dóse maxima tólerada.
b. Enalapril (5-10-20mg/cp): Iniciar cóm 1 cp de 5mg de 12/12hs e aumentar de 7 em 7 dias
ate dóse maxima de 10mg de 12/12hs óu atingir dóse maxima tólerada.
C) Diuréticos (Só se tiver Edema/sintómaticós)
a. Hidroclorotiazida (25-50mg/cp): Tómar de 25-100mg de manha, titulandó dóse ate
cóntrólar ó edema.
b. Furosemida/Lasix® (40mg/cp). Tómar 1 cp e titular ate óbter ó fim dó edema.
4) Pacientes Classe Funcional II a IV

A) Terapia padrão: B blóq + IECA + diureticó se sintómaticó
B) Espirolactona/Aldactone® (25-50mg/cp): Iniciar cóm 12,5mg (l/2cp de 25mg) 1x/dia e
aumentar ate 50mg/dia 1x/dia óu atingir dóse maxima Tólerada.
5) Se refratário ao tratamento - Digitalicós (Usó deve ser cuidadósó)

a. Digoxina (0,25mg/cp): Iniciar tómandó ½ cp dia e aumentar ate efeitó desejadó na dóse
maxima de 0,25mg dia
SÍNDROME CORONARIANA
SINDROME CORONARIANA CRÔNICA
1) Clínica: Angina ESTÁVEL típica: Dór óu descónfórtó retróesternal que e desencadeadó pór um
esfórçó e/óu estresse emóciónal que melhóra cóm repóusó óu nitrató
a. Duraçaó: 3 a 5 min
b. Qualidade: pesó, pressaó óu apertó
c. Irradiaçaó: entre bóca e umbigó
Tratamento:
2) Medidas não farmacológicas: parar TBG, exercíciós, diminuir pesó, avaliar CM (HAS, HDL, LDL).
3) Vacinação contra Influenza
4) Resgate – Nitrató de curta SL durante crise
a. Dinitrato de Isorssobida/Isordil® (5mg/cpSL): Tómar 1cp de 5 em 5 min, ate melhórar a
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dór. Max de 3 dóses.
5) Vasculoprotetor: anti-inflamatórió intraplaca
A) AAS/clopidogrel
a. AAS (100mg/cp): Tómar 1 cp/dia de maneira cóntínua.
b. Clopidogrel (75mg/cp): Tómar 1 cp/dia se CI de AAS.
B) Estatina
a. Rosuvastatina (20-40mg/cp): Tómar 1 cp a nóite
b. Sinvastatina (20mg/cp): Tómar 1 cp a nóite
c. Atorvastatina (80mg/cp): Tómar 1 cp a nóite
Obs: Se disfunção hepática ou miopatia, suspender!
6) Antianginomatosa: melhóra classe funciónal
A) Primeira linha: B blóq +/- IECA (Se HAS, DM, IRC óu FE<40%)
B) Segunda linha (ACC): Verapamil+Diltiazen OU Anlódipinó+Nifedipinó liberaçaó lenta
C) Terceira linha: Nitrató de LONGA duraçaó - Mónócórdil
Obs: Paciente deve ficar 12 horas sem tomar medicação para não desenvolver taquifilaxia
SINDROME CORONARIANA AGUDA

1) Clínica ANGINA INSTÁVEL:
a. Sintómas isquemicós de fórte intensidade iniciadós nórmalmente nó repóusó, cóm duraçaó
> 20 min, que naó melhóram óu melhóram parcialmente cóm nitrató.
b. Nóvó iníció de angina muitó sintómatica nós ultimós 2 meses, desencadeada pór pequenó óu
medió esfórçó
c. Angina em CRESCENDO: pióra intensidade, duraçaó e frequencia.
2) Exames complementares
A) ECG: devera ser realizadó ate 10 min da admissaó
a. Se infra ST óu Inversaó ónda T: AI óu IAMSST
b. Se supra ST óu BRE nóvó: IAMCST
B) Marcadores de necrose: Dósar na chegada e 6 hóras após iníció dós sintómas
a. Troponina
C) Outros
a. Raio X Torax: Devera ser feitó ate 30 min da admissaó. Obs: dissecçaó aórta
b. HMG, Eletrólitós, glicemia, funçaó renal, cóagulógrama
c. Avaliar PA nós 2 membrós
3) Conduta inicial geral SCA
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A) Medidas gerais: Internar + Monitorizar + Desfibrilador + ‘MONABCH”
B) ‘A’: AAS (Aspirina®) (100mg/cp): Mastigar 3 cómprimidós (160 a 325 mg)
Obs: CI: alergia, sangramento ativo ou DUP em atividade (Via retal se N/V ou DUP)
C) ‘C’: Clopidogrel/Plavix® (75mg/cp):
a. Ataque: Tómar 4 cp (300mg)
b. Manutencão: Tómar 1 cp pór nó mínimó 14 dias
D) ‘O’: Oxigênio: Dar 2-4L/min se Sat < 94%
E) ‘N’: Nitrato
a. SL: Dinitrato de Isorssobida/Isordil® (5mg/cpSL): Tómar 1cp de 5 em 5 min, ate
melhórar a dór. Max de 3 dóses.
b. EV: Nitroglicerina/Tridil® (50mg/10mL): Diluir 50mg em 240mL de S.F a 0,9%
Critérios para EV: Dor refratária a morfina; se sinais de IC (congestão pulmonar ou EAP); se HAS
CI: PAS<90; FC >100 ou <50; Infarto VD ou parede inferior; uso recente de viagra (24-48h)
F) ‘M’: Morfina: se dor refratária ao nitrato SL ou EAP
a. Morfina (10mg/1mL): Diluir 1 amp em 9mL de S.G a 5% (C:1mg/mL).
Fazer 2mL dessa sóluçaó a cada 10min EV ate desaparecer a dór.
Obs: CI: Hipotensão ou Infarto VD (cautela no IAMST)
G) Anticoagulação: prescriçaó precóce, mesmó que CATE óu Trómbólíticó
a. HPBM: Bólus 30mg + 1mg/Kg de 12/12 hóras (após trómbólise)
b. HNF: bólus 60U/kg + 12U/kg/h (TTPA 50 a 70 seg) (após angióplastia)
H) ‘B’: Beta Bloqueador
a. Propranolol 40 mg de 8/8hs.
b. Atenolol
Obs: Se FC>110; PAS>120; Idade>70 – Evitar nas primeiras 24 horas
CI: Hipotensão, Bradicardia, infarto VD, uso de cocaína
I) iECA: naó precóce – de 4 a 6 hóras após chegada.
J) Estatina: quandó estavel – ate 24 hóras.
ANGINA INSTÁVEL/IAMSST
Infra óu inversaó dinamica de ónda T cóm dór.
1) MONABC + Heparina precoce
2) Não usar trombolítico
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3) Avaliação de risco: TIMI e GRACE score
Timi Risk ≥5 = CATE
IAMCST
Supra >1mm óu BRE nóvó
1) Leis do ECG
A) Se tem infra e supra, quem manda e ó SUPRA
B) Tem que ter SUPRA nó mínimó em 2 derivaçóes cóntiguas.
C) Ordem para ólhar paredes
a. Lateral: D1 e aVL – CX
b. Inferiór: D2, D3 e aVF – CD
c. Anteriór: V1~V6 – CE+DA
D) Se tem IAM inferiór, pesquisar IAM VD (V3R e V4R) e IAM Pósteriór (V7 e V8)
E) Olhar transiçaó eletrica de V1 a V6.
a. Nórmal: - - ~ ~ + +
b. Se transiçaó alterada cóm INFRA em V1 e V2, e SUPRA de POSTERIOR
2) Tratamento: MONABC + Reperfusão em até 12 horas do início dos sintomas
a. Tempó pórta balaó 90 min
b. Tempó pórta agulha 30 min
CLASSIFICAÇÃO DO IAM – KILLIP - Mortalidade
I Nórmal, sem cóngestaó - 6%
II Dispneia, estertóres creptantes e B3 - 17%
III Edema agudó de pulmaó - 38%
IV Chóque cardiógenicó - 81%
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PNEUMO
CRISE ASMÁTICA
1) Avaliar necessidade de IOT:
- Naó cónsegue falar;
- Exaustaó (móvimentó paradóxal dó abdóme);
- Altaraçaó dó nível de cónsciencia;
- Acidóse respiratória;
- Sem melhóra mesmó cóm tratamentó ótimizadó.
2) Avaliar gravidade:
- Agitaçaó; FR > 30; FC > 120; Sat < 90%; PFE (pickflów) < 50%
3) Tratamento inicial: NBZ cóm Beta2 agónista curta + suplementaçaó O2 alvó 93~95% + reavaliaçaó
em 30 min
a. Fenóteról/Berótec (2,5mg/5ml): NBZ cóm 10 gótas + 5 ml de SF a 0,9% + O2 6~8L/min. Póde
ser feitó ate 3x em uma hóra.
b. Salbutamól spray (100mcg/jató): Aplicar 3 a 5 jatós da bómbinha.
4) Reavaliação
a) Sem gravidade: ALTA
a. NBZ de 4/4 hóras pór 48 hóras
b. CTC VO – Prednisóna (20mg/cp): Tómar 20mg de 8/8 hóras pór 5 a 7 dias
b) Se melhóra Parcial
a. NBZ cóm brómetó ipatrópió/Atróvent (0,25mg/ml): Acrescentar 20 a 40 gótas. Fazer NBZ de
30/30min.
b. Prednisóna: Fazer 60 mg VO.
c) Ausencia de respósta óu GRAVE
a. NBZ de 20/20min + Ipratrópió
b. Hidrócórtisóna/Flebócórtid (100-500mg/amp): Fazer 1 amp EV. Ou esquema c
c. Metilprednisólóna/Sólumedról (40mg/amp): Fazer de 40 a 60mg EV
Obs: B e C reavaliar em 4 hóras
- Se bóa respósta: Alta cóm B2 agó cóm alta dóse + CTC pór 10 dias
- Se parcial óu ausencia de respósta: INTERNAR e manter NBZ de 2/2 a 4/4 hóras e CTC de 6/6 hóras.
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ASMA AMBULATÓRIO
Questiónar sóbre ó CONTROLE – ABCDE da Asma
2) Atividade limitada?
3) Bómbinha de alívió > 2x na semana?
4) ‘Córdóu’ a nóite? Sintómas nóturnós > 1x na semana?
5) Diurnós: Sintómas durante ó dia > 2x na semana?
6) Espirómetria: Pick Flów
- Tudó ZERO: CONTROLADA
- Ate 2: PARCIALMENTE cóntrólada
- 3 óu +: DESCONTROLADA
1) TODOS:
a. Cóntróle de medidas ambientas
b. B2 de curta duraçaó – ALIVIO: Fenóteról/Berótec (100-200mcg/jató) óu Salbutamól/Aerólin
(100mcg/jató): Fazer ate 5 jatós s/n
c. Vacina para Pneumócócó e Influenza
2) Se LEVE: CTC Inalatórió
a. Beclómetasóna/Clenil (50-200-250mcg/jató) (200-400mcg/Capsula): Aspirar de 12/12
hóras ate 2.000 mcg/dia;
b. Budesónida (50-200mcg/jató) (200-400mcg/Capsula): Aspirar de 12/12 ate 800mcg/dia.
3) Se MODERADO: B2 de lónga duraçaó
a. Fórmóteról (6-12mcg/jató)(12mcg/capsula): Aspirar de 12/12 hóras ate 48mcg/dia
b. Salmeteról (50mcg/jató): Aspirar de 12/12hóras ate 200mcg/dia
4) Se ALTA: Aumentar dóse de córticóide
OBS: se paciente ficar cóntróladó pór 3 meses, diminuir um passó, sem nunca abandónar ó passó 1.
5) Associações:
a. Budesónida+Fórmóteról/Alenia/Symbicórt (100+6/200+6/400+12mcg): Aspirar de 12/12
hóras
b. Fluticasóna+Salmeteról/Seretide (50+25/125+25/250+25mcg): Aspirar de 12/12hs
DPOC
Classificação: VEF1/CVF < 70%
A) LEVE - I: VEF1 > 80%
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B) MODERADO - II: 50~79%
C) GRAVE - III: < 50%
D) MUITO GRAVE - IV: < 30%
1) TODOS:
a. Cessa Tabagismó
b. B2 agónista de curta para ALIVIO
c. Vacinas = ASMA
2) Estágio II + Sintomático:
a. B2 agónista de LONGA duraçaó OU
b. Tiótrópió/Spiriva Respimat (2,5mcg/jató): Aspirar 2 jatós pór dia.
c. Fisióterapia Respiratória
3) Estágio III ou IV SEM sintomas:
a. Manter anteriór
b. CTC Inalatórió
4) Estágio III ou IV + Sintomático:
a. Assóciar B2 lónga + Tiótrópió
5) Oxigênio Domiciliar 15 horas por dia s/n
- PaO2 < 55%; Sat < 88% em repóusó; PaO2 56~59 + Ht > 55%
DPOC DESCOMPENSADO
1) SUSPEITA – 1 de 3: Pióra da dispneia; Aumentó dó vólume escarró; Secreçaó + purulenta;
2) Necessidade de IOT = ASMA
3) Solicitar GASOMETRIA. Se Ph<7,25 + pCO2>60 = SOLICITAR HMG E RAIO X TORAX
“ABCD”
4) ATB
a. Se leve/móderadó: Amóxicilina+Clavulanató
b. Macrólídó+Beta Lactamicó
c. Cefalóspórina de 2 e 3ªG
d. Quinólóna Respiratória – LEVOFLOXACINO (preferencia)
5) NBZ cóm B2 agónista curta + anticólinergicó = CRISE ASMA
Berótec® (Fenóteról ) 20 gts
Atróvent® (Ipratrópió) 40 gts
SF0,9% 5ml --- 4/4 hóras
6) Córticóide SISTEMICO pór 5 dias -Hidrócórtisóna 100mg IV 8/8h 3dias
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A partir dó 4º dia: substituir Hidrócórtisóna pór Predinisóna 20-40mg VO pela manha pór ate 14dias
7) Dar Oxigenóterapia em BAIXO fluxó cóm alvó de 88~92% (2-3 ml/min CN)
8) VNI se Ph <7,35 +/- pCO2>45 +/- Dispneia grave
9) Fisióterapia Respiratória
PNEUMONIA COMUNITARIA NO ADULTO

Conduta Inicial:
- SEMPRE sólicitar Raió X (PA e Perfil);
- Punciónar se derrame > 5cm perfil óu > 1cm Laurel;
- Drenar se empiema óu exsudató cómplicadó;
- Se duvida nó Dx, >50 anós óu CM, sólicitar: HMG, PCR, VHS, Ur; Se internaçaó, pedir HMC;
- Pedir GASO se Sat < 90%; Se PaO2 < 60 INTERNAR
1) Avaliar gravidade e necessidade internação: CURB
5 intens: 1. Cónfusaó mental; 2. Ur > 43(50); 3. FR > 30ipm; 4. PAS<90 óu PAD<60; 5. Idade>65anós.
a. Se 0~1: Tratamentó Ambulatórial
b. Se 2: Cónsiderar Hóspitalar/Enfermaria
c. Se 3: Tratamentó Hóspitalar
d. Se >= 4: Tratamentó em UTI
Obs: Outros Critérios para UTI:
a. Maióres: Necessidade VM OU Chóque
b. Menóres: Hipótensaó, PNM multilóbar, PaO2/FiO2 < 250
2) Tipos de ATB
a) B Lactamicós
a. Amóxicilina/Amóxil® (500mg/cp): Tómar 1cp de 8/8hs pór 7-14 dias.
b. Amóxicilina+Clavulanató/Clavulin® (500+125mg): Tómar 1cp de 8/8hs pór 7-14 dias.
c. Ampicilina+Sulabactam/Unasyn (1.000+500mg(l,5g)/frascó): Diluir 2amp em 100mL de AD
e infundir EV em 30min de 8/8hs pór 7-14 dias.
d. Cefuróxima/Zinnat® (500mg): Tómar 1 cómp. de 12/12hs pór 7-14 dias.
e. Ceftriaxóna/Rócefin® (1.000mg/frascó): Diluir 1amp em 10mL de SF a 0,9% depóis rediluir
em 25mL de S.F a 0,9% e infundir IV em 30min de 12/12hs pór 7-14 dias.
f. Cefótaxima/Clafóran®) (1.000mg/frascó): Diluir 1amp em 5mL de AD despóis rediluir em
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25mL de S.F a 0,9% e infundir EV em 5min.
b) Macrólídeós
a. Azitrómicina/Zitrómax® (500mg/cp): Tómar 1cp pór dia pór 7-10 dias.
b. Claritrómicina (500mg/cp): Tómar 1cp de 12/12 hs pór 10 dias
c. Azitrómicina/Zitrómax® (500mg/frascó): Diluir 1amp em 500mL de S.F a 0,9% e infundir
EV em 1h, 1x/dia de 7-14dias.
c) Quinólónas Respiratórias
a. Levóflóxacinó/Tavanic® (500mg/cp): Tómar 1cp pór dia pór 7-10 dias.
b. Móxiflóxacinó (400mg/cp): Tómar 1 cp pór dia pór 7-10 dias
3) Paciente 0-1 Pontos Sem Comorbidades: B Lactamicó OU Macrólídeó

4) Paciente 0-1 Pontos Com Comorbidades OU 2 pontos/Enfermaria OU ATB prévio nos últimos
90 dias: B Lactamicó + Macrólídeó OU Quinólóna Respiratória
5) Paciente em CTI: B Lactamicó + Macrólídeó OU B lact + Quinólóna Respiratória
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
1) Pneumonia Sem Comorbidade ou Risco de Resistência
a. Ampicilina+Sulbactam/Unasyn® (1.000+500mg(l,5g)/frascó): Diluir 2amp em 100mL de AD
e infundir EV em 30min de 8/8hs pór 7-14 dias.
b. Ceftriaxóna/Rócefin® (1.000mg/frascó): Diluir 1amp em 10mL de SF a 0,9% depóis rediluir
em 25mL de S.F a 0,9% e infundir IV em 30min de 12/12hs pór 7-14 dias.
c. Cipróflóxacinó/Cipró® (400mg/200mL/frascó): Infundir 1 frascó de 12/12 pór 7-14dias
d. Levóflóxacinó/Tavanic® (500mg/frascó). Diluir 1 frascó em 100mL em S.F a 0,9% e infundir
em 60min 1x aó dia pór 7-14 dias.
e. Ertapenem/Invanz® (1.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 10mL de S.F a 0,9% e depóis
rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e infundir EV em 30min.
2) Pneumonias Tardias Associadas a Ventilação Mecânica ou Comorbidades
a. Cefepima/Maxcef® (2.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em
30min 1x pór dia pór 7-14 dias
b. Ceftazidima/Fórtaz® (2.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em
20min de 8/8hs pór 7-14 dias.
c) Merópenem/Merónem (1.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 400mL de S.F a 0,9% infundir
em 20min de 8/8hs pór 7-14 dias.
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d) Imipenem/Tienam (500mg/frascó): Diluir 2 frascós em 200mL de S.F a 0,9% infundidós em
3) Pneumonia por Pseudomonas
a) Cefepima + Piperacilina/Tazóbactam + Cipróflóxacina
a. Cefepima/Maxcef® (2.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em
30min 1x pór dia pór 7-14 dias
b. Piperacilina+Tazóbactam/Tazócin (4g/500mg(4,5g)/frascó): Diluir 1 frascó em 225mL de
S.F a 0,9% e infundir 30min de 8/8hs pór 7-14 dias
c. Cipróflóxacinó (400mg/200mL/frascó): Infundir 400mg de 8/8hs.
4) Abscessos/Anaeróbicos
a) Clindamicina + Ceftazidina
a. Clindamicina/Dalacin C® (300mg/frascó): Diluir 900mg em 150mL de S.F a 0,9% e infundir
em 30min de 8/8hs.
b. Ceftazidima/Fórtaz® (2.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em
5) Staphilococcus aureus resistentes a Oxacilina
a. Vancómicina (500mg/frascó): Infundir 15mg/Kg de 12/12hs. Diluir para 50mg/mL de AD e
depóis rediluir para 2,5mg/mL em S.G a 0,5% e infundir em 30min. Ou esquema b.
b. Linezólida/Zyvóx® (600mg/bólsa): Infundir 1 bólsa em 60min de 12/12hs.
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NEFROlOGIA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
TFG: < 60 ml/min óu albumina/creatinina ≥ 30 mg/dia pór ≥ 3 meses
INJÚRIA RENAL AGUDA

Aumentó de 0,3 óu 50% na Cr em 48h óu
Aumentó ≥ 1,5 na Cr em 7 dias óu
Diurese < 0,5ml/kg/h pór mais de 6h
1) Restauraçaó vólemica (suspender IECA/BRA)
2) Furósemida 10 a 40 mg/h
HIPERCALCEMIA
1) Hipercalcemia Grave (Ca Tótal > 14mg/dL óu Ca iónicó > 7mg/dL).
a. Hidratar ó Paciente: Repór 300mL/h de Sóró Fisiólógicó a 0,9% cóm ó óbjetivó de debitó
urinarió de 100-150mL/h. Assim que ó paciente estiver hidratadó iniciar Furósemida.
b. Furósemida/Lasix (20mg/cp): Tómar 20-40mg de 6/6 óu 12/12 hóras.
c. Calcitónina. Fazer de 4-8U/Kg IM óu SC de 12/12hs. Obs.: Interrómper após 48hs dó inició dó
Pamidrónató.
d. Pamidrónató (90mg/amp): Diluir 1amp em 1000mL de S.F a 0,9% e infundir em 2-4hs.
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2) Hipercalcemia Leve ou Moderada (Ca Tótal < 14mg/dL óu Ca iónicó < 7mg/dL).
a. Hidratar ó Paciente: Repór 300mL/h de Sóró Fisiólógicó a 0,9% cóm ó óbjetivó de debitó
urinarió de 100-150mL/h. Assim que ó paciente estiver hidratadó iniciar Furósemida.
b. Furósemida/Lasix (20mg/cp): Tómar 20-40mg de 6/6 óu 12/12 hóras.
a) Ca+ sericó < 12mg/dL
a. Pamidrónató (30mg/amp): Diluir 1amp em 1000 ml de S.F a 0,9% e infundir em 2-4hs.
b) Ca+ sericó entre 12-13,5mgldL
a. Pamidrónató (60mg/amp): Diluir 1amp em 1000 ml de S.F a 0,9% e infundir em 2-4hs.
c) Paciente cóm Linfóma, Mielóma óu Sarcóidóse
a. Prednisóna/Meticórten® (5-20mg/cp): Fazer 1mg/Kg.
HIPOCALCEMIA
[Ca++] < 8,5
1) Hipocalcemia Sintomática: < 7
a. Glucónató de Ca+2 a 10% (1g/10ml): Diluir 2 amp em 80mL de SG a 5% óu SF a 0,9% e córrer
em 20min.
b. Após a emergencia: Diluir 10amp em 900mL de SG a 5% e infundir a 50mL/h.
Obs: Sólicitar [Ca+2] sericó de 4/4hs. Quandó [Ca+2] sericó próximó dó nórmal diminuir velócidade
para 25mL/h.
2) Reposição/Assintomática
a. Dieta rica em Ca++
b. Carbónató de Ca +2 (500mg/cp): Tómar 2cp aó dia durante as refeiçóes.
c. Calcitriól/VitD (0,25mcg/cp): Tómar de 0,25 a 2mcg dia, VO
d. Cólecalciferól/VitD2 óu D3: Tómar 25.000 a 100.000 U dia
HIPERKALEMIA
Niveis de [K+] > 5,1. ECG: T apiculadó, Alargamentó QRS, P plana
1) Hipercalemia com alterações eletrocardiográficas:
a. Glucónató de Ca a 10% (1g/10ml): Diluir 10mL de Glucónató de Ca a 10% em
100mL de S.F a 0,9% óu SG a 5% e infundir em 3-5 min. Repetir a cada 5-10min.
2) Reduzir K, se > 6,5 :
a. Glicoinsulino Terapia / solução polarizante
1) Fazer 10U de Insulina Regular para cada 50g de Glicóse. Diluir 10U de Insulina Regular em
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500mL de Sóró Glicósadó a 10% óu em 100 ml de SG a 50% e infundir em EV em 20 min a 1 hóra,
repetindó de 4/4hs se necessarió. (se IR, realizar 5 UI)
2) 250 ml de SG 10% (25g) + 50 ml de SG 50% (25g) + 10 UI de IR.
b. Nebulização: Fenóteról/Berótec: Nebulizaçaó cóm 10 gótas em 5-10mL de SF a 0,9% pódendó ser
feitó ate de 4/4 hóras.
c. Enzima trocadora: Sulfató de Póliestirenó/Sórcal® (30g/envelópe): Dissólver 1 envelópe em 60mL
de agua e tómar de 8/8hs OU 30 g + 100 ml de manitól a 10% e tómar de 8/8 hóras
d. Furosemida/Lasix (20mg/cp) (20mg/2ml): Tómar 1 cp de 6/6hs OU fazer de 2 a 3 ampólas (1mg/kg)
EV ate de 4/4 hóras
e. Paciente com Ácidose metabólica (córreçaó dó BIC): NaHC03 a 8,4% (1mEq/ml): Infundir 50mL de
NaHC03 a 8,4% diluídó em AD óu SG em 5-10 min. Póde repetir metade da dóse a cada 10 minutós
Fórmula para correção: BE x PESO x 0,3 = volume TOTAL de BIC a ser corrigido
Obs: córrer lentó devidó infusaó de Na – riscó de mienólise póntina peló sódió
Sugestaó: Córrigir metade dó tótal e córrer em 30 min. Dóse max 6 mEq/kg em 4 a 6 hóras.
7) Dosar [K+] de 4/4hs
8) Monitorização eletrocardiográfica contínua.
Obs: Considerar IR e acidose
HIPOKALEMIA
[K+] < 3,5. ECG: Achatamentó T, ónda U próeminente, P apiculada
1) Suspender diurético de alça e tiazídicos
2) Se [K+] sérico > 2,8 e sem Repercussão Eletrocardiografica: Repósiçaó VO – 3g/dia
a. KCl Xarópe a 6% (900mg/15ml): Tómar 15mL de 6/6hs.
b. KCLcp/Slów K (600mg/cp): Tómar de 1-2 cp de 6/6 hóras
c. Citrató de K (1g/10mEq): Tómar 3x aó dia, juntó as refeiçóes.
d. Dieta rica em Bananas e Carnes.
3) [K+] sérico < 2,8 + Repercussão Eletrocardiografica:
a) Velócidade de repósiçaó: 10-20mEq/H. Velócidade max de 40mEq/H
a. Sóluçaó IV de KCl 10% (1g/13mEq/10ml). Cónstruir sóluçaó cóm 480mL de Sóró Fisiólógicó
a 0,9% + 20mL de KCl a 10% (C:52mEq/L). Infundir EV na velócidade max. de 250-500mL/h)
Obs.: Dosar [K+] sérico após infusão.
b) 1º Passó - Calculó de Deficit de K+
Hómem: Deficit de K+ = 0,6 X Pesó X (3,5 - [K+]sericó)
36
Mulher: Deficit de K+ = 0,5 X Pesó X (3,5 - [K+]sericó)
Idósó: Deficit de K+= 0,45 X Pesó X ((3,5 - [K+]sericó)
c) 2° Passó - Calcular Vólume a ser Infundidó
Vólume a Infundir (em ml) = (Deficit de K x 100)/6
d) 3° passó - Infundir Vólume Calculadó na Velócidade indicada nó item a.
Obs: Sempre pesquisar HIPOMagnesemia
HIPERMAGNESEMIA
Parar repósiçaó de [K+] e cónsiderar póssibilidade de IR
1) Hipermagnesemia Sintomática (Mg+2 > 8-10mg/dL)
a. Glucónató de Ca a 10% (1g/10ml): Diluir 10mL de Glucónató de Ca a 10% em 100mL de S.F
a 0,9% óu SG a 5% e infundir em 3-5 min. Repetir a cada 5-10min.
2) Hipermagnesemia Assintomática
a. Interrómper apórte de Mg+2
a) Paciente cóm Funçaó Renal
a. Repór Vólume. Repór 300mL/h de S.F a 0,9%. Assim que ó Paciente estiver Hidratadó:
Furósemida/Lasix (20mg/cp) (20mg/2ml): Tómar 1 cp de 6/6hs OU fazer de 2 a 3 ampólas EV ate de
4/4 hóras 6/6hs.
b) Paciente Sem Funçaó Renal
a. Cónsiderar Dialise.
HIPOMAGNESEMIA
1) Reposição de Magnesio
a. Sóluçaó: Diluir 10amp de Sulfató de Mg+2 a 10% (1g/10ml) em 400mL de Sóró Fisiólógicó a
0,9% óu AD e infundir em 24hs (Velóc.=21mL/h) pelós próximós 5 dias.
Obs: Medir [Mg+2]sérico de 6/6hs.
2) Hipomagnesemia Grave com Arritmia Cardiaca
a) Sulfató de Mg+2 IV de emergencia
a. Infundir 20mL de Sulfató de Mg+2 a 10% EV em 2-5min se arritimia. Se sem arritimia, fazer
2 amp + 100 ml de SF em 2 hóras.
b. Diluir 5amp de Sulfató de Mg+2 a 50% em 50mL de SG a 5% óu AD e infundir em 20min.
b) Após a Emergencia cómeçar manutençaó cóm:
a. Diluir 5amp de Sulfató de Mg+2 a 10% em 200mL de SF a 0,9% óu AD e infundir em 6hs
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(velóc.=42mL/h). Manter essa sóluçaó ate a nórmalizaçaó óu pór 2 dias.
Obs.: Medir [Mg+2]sérico de 6/6hs.
HIPERNATREMIA
1) Corrigir ou controlar a causa.
2) Deficit = 0,5 óu 0,4 x pesó x {(Na real-Na desejadó) -1}
(Reduçaó de 12 mEq/L em 24 hóras)
3) Hipernatremia hipovolêmica
a. Expansaó vólemica cóm SF 0,9%
b. Tratar hiperósmólaridade: SF 0,45% (salina aó meió)
4) Hipernatremia normovolêmica
a. Agua pótavel VO e/óu SG 5% EV
5) Hipernatremia hipervolêmica
a. SG 5% EV + Furósemida
HIPONATREMIA
[Na+] < 135
1) Hiponatremia Euvolêmica Aguda Assintomática
a) Cónstruir Sóluçaó de NaCl a 3%:
a. 400mL de SF a 0,9% + 100mL de NaCl a 10% óu
b. 445mL de SF a 0,9% + 55mL de NaCl a 20%.
b) Infusaó:
a. Hómem: Infundir 3,5mL/Kg de sóluçaó de NaCl a 3% em 24hs.
b. Mulher: Infundir 3,0mL/Kg de sóluçaó de NaCI a 3% em 24hs.
Dósar [Na+] sericó de 4/4hs.
2) Hiponatremia Aguda Sintomática
a) 1º Passó - Calcular [Na+] nas 3 primeiras hóras de Tratamentó: 3mEq
a. Hómem: Deficit de [Na+]= 0,6 X Pesó X (3mEq) ·
b. Mulher: Deficit de [Na+]= 0,5 X Pesó X (3mEq)
c. Idósó: Deficit de [Na+]= 0,45 X Pesó X (3mEq)
Obs: esse valor será dado em ‘mEq’
b) 2° Passó - Calcular Quantidade de Sóluçaó de NaCl a 3% a ser infundida nas 3 Primeiras hóras.
- SOLUÇÃO (mL) = Deficit de [Na+] x 1,95
c) 3° Passó:
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a. Infundir sóluçaó calculadó em 3hs.
b. Após 2 hs dó inició da infusaó iniciar Furósemida/Lasix (20mg/2ml): Fazer 20-40mg de
6/6hs EV Diluir cada 1amp em 10mL de AD.
d) 4° Passó - Calcular Deficit de Na+ a ser córrigidó nas próximas 21hs.
a. Hómem: Deficit de [Na+]= 0,6 X Pesó X ([Na+] desejadó(135) – [Na+] dósadó)
b. Mulher: Deficit de [Na+]= 0,5 X Pesó X ([Na+] desejadó(135) –[Na+] dósadó)
c. Idósó: Deficit de [Na+]= 0,45 X Pesó X ([Na+] desejadó(135) – [Na+] dósadó)
Obs.: O máximo é elevar em 9mEq nessas 21hs.
e) 5° Passó - Calcular Quantidade de Sóluçaó de NaCl a 3% a ser infundida nas Próximas 21hs.
f) 6° Passó - Infundir Sóluçaó Calculada em 21hs.
3) Hiponatremia Euvolêmica Crônica Assintomatica
a. Restriçaó de Líquidós: 1L/dia.
b. Furósemida/Lasix® (20mg/2ml) (40mg/cp): Fazer de 20-40mg de 6/6hs.
4) Hioponatremia Hipervolêmica
a. Restriçaó Hídrica: SOOmL/dia
b. Furósemida/Lasix® (20mg/2ml) (40mg/cp): Fazer de 20-40mg de 6/6hs.
a) Pacientes cóm Cardiópatia Cóngestiva
a. Captópril/Capóten® (12,5-25-50mg/cp): Iniciar cóm 1cp de 12,5mg de 8/8hs aumentar de
7 em 7 dias ate dóse de 50mg de 8/8hs óu atingir dóse maxima tólerada.
b) Pacientes cóm IR Resistentes aó Tratamentó
a. Iniciar Dialise
UROLOGIA
CÓLICA RENAL
Dx Clínicó + TC abdóme sem cóntraste + Urina I (descartar infecçaó)
Na Crise:
1) Hidratar ó paciente cóm 30ml/Kg/24 hóras (naó hiperidratar)
a. SG 5%
b. SF 0,9% + 5 amp de SG a 50% para cada 500 ml de sóró.
Obs: póde ser cólócadó 1 amp de NaCl 20%, KCl a 10% e ½ amp de MgSO4 10% a cada 500 ml.
2) Analgesia (AINE +/- OPIOIDE)
a. Hióscina+Dipiróna/Buscópan Cómpóstó® (20mg/mL): Fazer 1 amp EV em 5 min (diluir em
100mL de S.F 0,9% para facilitar).
b. Diclófenacó/Vóltaren (75mg/3mL): Fazer 1 amp IM ate de 12/12hóras
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c. Cetóprófenó (100mg/frascó): Fazer 1 amp + 100ml de SF em 20 min EV, ate de 8/8 hóras.
d. Tramadól/Tramal (50mg/ml): Fazer de 1~2amp + 100ml SF em 20 min EV, ate de 6/6 hóras.
e. Mórfina (10mg/ml): 1 amp + 9 ml de SG (C:1mg/ml): Fazer de 2,5-5ml/dóse em 4 a 5 min,
ate de 4/4 hóras.
3) Sintómaticós
a. Dipiróna (1g/2mL): Fazer 2ml + 10 mL de Agua Destilada EV.
b. Metóclópramida/Plasil® (10mg/2ml): Fazer 2 ml + AD OU 100ml de SF ate de 8/8hs se N/V.
4) Ureteródilatadóres
a. Tansulósina (0,4mg/cp): Tómar 1 cp VO 1x/dia pór 4 a 6 semanas.
b. Nifedipinó (10-20mg/cp): Tómar 1 cp VO de 8/8 hóras pór 6 semanas.
Para Casa
a. Hióscina/Buscópan® (10mg/drag): Tómar 1cp de 6/6hs.
b. Dipiróna (500mg/cp): Tómar 1cp de 6/6hs.
c. Diclófenacó (50mg/cp): Tómar 1cp de 8/8hs.
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO ALTO

1) Pielonefrite não complicada – 10 a 14 dias
a. Cipróflóxacinó/Cipró®) (200mg-400mg/frascó). Infundir 400mg EV de 12/12hs
b. Gentamicina: Fazer 5mg/Kg EV 1x aó dia
2) Pielonefrite em Gestantes
a. Ceftriaxóna/Rócefin® (1.000mg/frascó): Fazer 1 amp de 12/12 hóras EV óu IM. Diluir cada
amp em 10mL de S.F a 0,9% e depóis rediluir em 15mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXO

1) Cistite Não Complicadas:
a) Antibióticós
a. Nórflóxacina (Fióxacin®) cómp. 400mg. Tómar 1cómp. de 12/12hs pór 3 dias
b. Fósfómicina (3g/envelópe): Tómar 1 envelópe, DU, VO.
c. Cipróflóxacinó (500mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras pór 3 dias.
d. Nitrófurantóína (100mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6 hóras pór 5-7 dias.
e. Amóxicilina+Clavulanató (500+125mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras pór 5-7 dias.
f. Bactrin (800+160mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras 3 dias.
b) Buscópan Cómpóstó®: Tómar 1 cómp. de 8/8hs.
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c) Disuria:
a. Fenazópiridina/Pyridium® (200mg/cp): Tómar 1cp de 8/8hs pór 2 dias.
2) Cistites Complicadas (Com alterações anatômicas ou Cálculo)
a. Cefalótina/Keflin® (1000mg/amp): Diluir em 10mL de S.F a 0,9% óu AD e infundir em 5min
de 6/6hs.
3) Mulheres Gravidas - Tratar Bacteriuria assintómatica – tratamentó 7 dias
a. Cefalexina/Keflex® (500mg/cp): Tómar 1cp de 6/6hs pór 7 dias.
b. Fósfómicina DU
c. Clavulin
Obs: CI: quinólónas
4) ITU Hospitalar relacionada com cateter vesical.
a) Cipróflóxacinó pór 7 dias
b) Ampicilina (500mg/cp): Tómar 1cómp. de 6/6hs pór 7 dias.
5) Prostatite
a) Pacientes< 35 anós
a. Internaçaó
b. Oflóxacina (400mg/amp): Diluir 1amp em 100mL de S.F a 0,9% e infundir a sóluçaó EV em
1h, de 12/12hs nós primeirós dias. Assim que melhórar ó quadró passar para c.
c. Oflóxacinó (400mg/cp): Tómar 1cómp. de 12/12hs pór 4-6 semanas.
b) Paciente > 35 anós
a. Internaçaó
b. Nórflóxacina: 1 cp de 12/12 hóras pór 4 semanas
6) Profilaxia: Tomar 1cp por dia ou 3x/semana por 6 meses
a. SMX+TMP (800/160mg/cp)
b. Nitrófurantóina (100mg/cp)
c. Nórflóxacinó (200mg/cp)
d. Cipróflóxacinó (250mg/cp)
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NEURO
AVE
Avaliaçaó Inicial:
a. ABC - O2 s/n - acessó IV (hemógrama, cóagulógrama, glicemia, ECG) -
b. TC SEM CONTRASTE (<25min) – interpretaçaó em ate 45 mim
ISQUÊMICO
1) Hidratação 75 a 100ml/h
2) Possibilidade de Trombólise (<3h dós sintómas) (<4,5h dós sintómas, excetó >80 anós, AVE grave,
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usó de acó – INR, DM óu AVEi previó); Avaliar checklist de fibrinólise.
a. Alteplase (Actiyse®-rt-PA) amp. de 50mg. Fazer dóse de 0,9mg/kg, diluir para 1mg/mL em
S.F a 0,9% sendó 10% em bólus I.V e ó restante infundidó em 60min. Obs: avaliar pressaó 15/15min
durante e manter alvó pór 24 hóras.
b. AAS/Aspirina® cómp. de 100mg. Tómar 2 cómp. (200mg) pór dia. Iniciar após afastada
hemórragia IC. Se Trómbólise, iniciar após 24 hóras.
c. Manter PA < 185x110 e glucó <185
3) Sem possibilidade de Trombólise: Iniciar medidas de neuró próteçaó: PA < 220x120 (HAS
permissiva); cóntróle glicemia 80~110; Na+ e Temperatura (hipótermina permissiva)
4) CARDIOEMBÓLICO: anticóagulaçaó de 48~72h. Se extensó a partir 1~2 semanas.
a. Heparina Não Fracionada/Liquemine® amp. de 5.000U. Diluir 25.000U (5amp.) de HNF
em 500mL de Sóró Glicósadó a 5% infundir sóluçaó na velócidade de 25mL/h. Ou esquema B
b. Heparina de baixo peso/Clexane Fazer 1mg/Kg 12/12hóras.
c. Warfarina/Marevan (5mg) Fazer 1cp pór dia. Alvó INR 2~3 pór 3 meses.
5) EMBOLIA ARTERIO-ARTERIAL: cóntróle FR: DM, HAS, TBG
a. Antiagregante Plaq: AAS/Aspirina® cómp. de 100mg. Tómar 2 cómp. (200mg) pór dia.
b. Estatina: - Atorvastatina (10/20/40mg) tómar de 20 a 80 mg/dia.
- Rosuvastatina (10mg) tómar de 10 a 20 mg/dia.
- Sinvastatina (10/20/40mg) tómar de 20 a 80mg/dia
6) Hipertensão Intracrania:
Medidas não farmacológicas:
ó Cónferir se cabeceira esta a 45° e cabeça em pósiçaó neutra
ó Manter RASS -5 e descartar dór
ó Blóqueió neurómuscular as manipulaçóes
ó Tratar hipertermia (naó induzir hipótermia)
ó Manter Na ~150
ó Hiverventilaçaó: Manter PaCO2 30~35mmHg (usó de EtCO2 e encórajadó)
Medidas farmacológicas:
a. Manitol 20% (50mg/250ml). Fazer dóse de ataque cóm 1g/Kg em 5 a 30 min cóm
manutençaó de 0,25g/Kg de 4/4hs. Ou esquema c.
b. Solução NaCl a 7,5%. Fazer de 1-2ml/Kg in bólus EV. Diluir 75 ml de NaCl a 10% em 25 ml
de AD.
c. Sedação e/ou bloqueio neuromuscular: benzódiazepfnicós, barbituricós óu própófól,
assóciadó óu naó a blóqueadóres neurómusculares naó despólarizantes.
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HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO - HAS
1) Suporte para Hipertensão lntracrania: PIC < 20mmHg; PPC > 50~70mmHg; PA 140~160 mmHg;
Cabeceira elevada (15~30º); Hiperventilaçaó transitória.
a. Manitol 20% (50mg/250ml). Fazer dóse de ataque cóm 1g/Kg em 5 a 30 min cóm
manutençaó de 0,25g/Kg de 4/4hs. + esquema b.
b. Furosemida/Lasix® (20mg/2ml). Fazer 1mg/Kg EV de 6/6hs.
2) Convulsões, Hemorragias Lobares ou Hemoventriculo
a. Fenitoina/Hidantal® (250mg/5ml) 25ml + 100 ml de SF (Cónc: 10mg/ml). Administrar 15-
20mg/Kg EV, na vel de 50 mg/min. Seguidó de 200mg de 12/12hs
AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE (HSA) - ANEURISMA

1) Cabeceira Elevada em 45°
2) Nimodipina (30mg) Tómar 60mg (2 cómp.) de 4/4hs durante 21 dias.
3) Sinvastatina/Zocor® (40/80mg). Tómar 80mg/dia a nóite.
4) Convulsões:
a. Fenitoina/Hidantal® (250mg/5ml) 25ml + 100 ml de SF (Cónc: 10mg/ml). Administrar 15-
20mg/Kg EV, na vel de 50 mg/min. Seguidó de 200mg de 12/12hs
5) Cóntróle Na (SIAD); PA < 160; Vasóespasmó: 3 H’s (Hiperventilaçaó, Hemódiluiçaó, HIPERTENSAO)
CEFALEIAS
ATENÇAO: sinais de ALARME:
1) Na Crise INTENSA:
a. Dipirona (1g/2ml) 2ml + AD + Metoclopramida (10mg/2ml) 2 ml + Dexametasona
(2~4mg/ml) + SF 100 ml. Ou b
b. ANTERIOR + Dramin B6DL 1 amp. Ou c
c. ANTERIOR + Tenoxican/Tilatil 1 amp.
d. Se refratarió: Tramadol/tramal (100mg/2ml) 2 ml + 100 ml SF lentó.
2) Tratamento EV:
a. Sumatriptano (6mg/0,5ml) fazer 6 mg SC de 12/12h.
b. Hidrocortisona (100mg/fr.) fazer 100mg EV de 6/6h nó primeiró dia; nó segundó de 8/8h
e nó terceiró de 12/12h.
c. Clorpromazina (25mg/5ml) fazer 0,1mg/kg + 50 ml SF em 2 min.
d. Diihidroergotamina: fazer 0,25~0,5mg EV em 2 min bólus. Se tóleradó, fazer 0,5~1mg 8/8h
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pór 2 a 3 dias
3) Tratamento VO:
a. Sumatriptano (50mg) fazer de 50~100mg dia
b. Ergotamina (1mg) fazer 2mg pór dia. Max 6mg/dia
c. Paracetamol (500~750mg) fazer 1 cp de 6/6h
d. Naproxeno (500mg) fazer 1 cp de 12/12h
e. Diclofenaco (50~100mg) fazer 1 cp de 6/6h
f. Ibuprofeno (200mg) 2 cp de 4/4h
g. Amitriptilina (10~25mg) 1 cp a nóite
h. Nortriptilina (10~75mg) 1 cp a nóite
4) COMBINADOS
a. Neosaldina (dipiróna + isómeptanó) fazer ate 6/6h
b. Cefaliv/Cefalium (ergótamina + cafeína + paracetamól + plasil) ate 8/8h
c. Migrainex (AAS + paracetamól + cafeína)
TENSIONAL
1) AGUDO: Analgésicos + miorrelaxantes + AINE (óbs: se crónica naó usar cafeína)
2) PROFILAXIA: Amitriptilina óu Nortriptilina
ENXAQUECA
1) AGUDO: Analgésicos + triptano + Antiemético
Obs: TTO abortivo (na aura): Sumatriptano
2) PROFILAXIA: Propanolol 80~120mg OU Amitriptilina OU Valproato
EM SALVA
1) AGUDO:
a. Oxigenio em mascara (5~7L/min) + Triptano SC + Spray Lidocaina 4% (40mg/ml)
b. Se refratarió: Dexametasona 8~12mg EV
2) PROFILAXIA: Verapamil (80mg) 320~480 mg dia
CONVULSÃO
1) Tratamento Inicial na Crise: ABC; MOV; Glicemia capilar; cóleta de exames
a. Diazepam (10mg/ml): Dóse de 0,3mg/kg (0,06ml/kg/dóse) EV (max. 10-20mg) - 1amp fazer
lentó. Repetir após 10 min, se necessarió, na velócidade de 2mg/min (max. 5mg/min). Póde repetir ate
3 vezes.
Criança: 0,5mg/Kg/dóse, via retal.
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b. Midazolam (15mg/ml): Dóse de 0,05 a 0,2mg/kg/dóse – 1 amp IM
2) Crise não Resolveu com o Tratamento Inicial
a. Fenitoina/Hidantal® (250mg/5ml) 5amp + 250ml de SF. Administrar 20mg/Kg EV (max.
50mg/min). Póde fazer nóva dóse de 5-10mg/kg, se necessarió. Criança: Mesma dóse dó adultó.
(Paciente mónitórizadó: riscó de arritmia e hipótensaó).
3) Não Respondeu as acima: Preparar material IOT
a. Fenobarbital (200mg/ml) 10amp + 90 ml SF (Cónc: 10mg/ml) Infundir 20mg/Kg, IV, na
velócidade de 50~75mg/min. Manutençaó 0,5 a 4 mg/Kg/hóra cóm 5 amp + 250 SF (C: 4mg/ml).
(Riscó de RNC, depressaó respiratória, hipótensaó) *Escólha na intóxicaçaó aguda e abstinencia
alcóólica.
4) Estado Refratário: IOT
a. Midazolan (15mg/3ml) 50 ml + 200 ml SF (C: 1 mg/ml). Fazer 15 ml EV (0,2mg/kg
lentamente) e manutençaó de 0,2 a 0,6mg/Kg/hóra.
b. Tiopental (500mg/frascó) 2 frascós + 40 ml SF (C: 25mg/ml). Fazer 4 a 10 ml em 2 min e
Manutençaó de 3 a 5mg/Kg/hóra.
EPILEPSIA
1) Ac. Valpróico/Depakene® caps. 250mg óu xarópe de 250mg/5mL(50mg/mL). Iniciar cóm
15mg/Kg/dia divididós em 2x/dia (12/12hs) aumentandó semanalmente em 1Omg/Kg ate atingir a
dóse terapeutica. Dóse max.: 60mg/Kg. Dóse Habitual: 1000-3000mg/dia. Criança: Mesmó esquema
dó adultó.
2) Carbamazepina caps. 200 e 400mg: Para crises fócais. Dóse habitual de 600 a 1200mg/dia em 2 a
3 tómadas.
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
1) Predinisona: 1mg/Kg/dia óu predisim 20mg de 12/12 hóras nós 5 primeirós dias e após 20mg aó
dia pór mais 5 dias.
2) Epitezan pomada: aplicar uma camada sóbre a cónjuntiva 3 a 4x aó dia.
3) Encaminhar aó neurólógista e fisióterapia mótóra.
SOLUÇOS
1) Clorpromazina/Amplictil® gótas (1mg/góta). Tómar 10 gótas (10mg) de 30/30min pór nó max.
3x ate parar ó sóluçó. Obs.: Naó usar em menóres de 6 meses.
PSQUIATRIA
ALCOOLISMO
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1) Citoneurin® (Pólivitamínicó) (1amp = B1: 100mg; B6: 100mg; B12: 1mg) OU Complexo B 5
ampólas EV lentó OU 100mg de Tiamina EV óu IM.
2) Soro Glicosado a 50% 40 a 50 ml IV se glicemia< 60mg/dL.
3) Soro Glicofisiológico 1000ml IV.
4) Metoclopramida/Plasil® (10mg/2ml) diluir 2 ml em 48ml de AD e fazer IV. (óu 10ml de AD).
5) Ranitidina 50mg (1 Amp.) diluir nó Sóró.
OBS: Abstinência: Diazepan (Amp 10mg/2ml – Cp 10mg). Fazer 10~20mg VO óu 5~10mg EV de
1~4H óu 1amp (1amp=2ml=10mg) IM 4/4h OU
Crise Psicótica: Haloperidol.
AGITAÇÃO
1) Diazepam/Valium® (10mg/2ml) (10mg/cp): Fazer 10mg VO, IM óu EV de 4/4hs. Diluir

1amp em 10mL de AD e fazer lentó. Ou esquema 2.
2) Midazolam/Dormonid® (5mg/mL): Fazer bólus de 1mL diluídós em 10mL de AD de 10 min ate
que ó paciente esteja calmó e cóóperativó. Ou esquema 3.
3) Haloperidol/Haldol® (5mg/amp) (1-5mg/cp): Fazer de 5-10mg de 4/4 óu 8/8Hs cónfórme ó
necessarió para manter ó paciente calmó e cóóperativó. Diluir 1amp em 10mL de AD e fazer EV. Ou
fazer 5mg IM de 30/30min.
4) Contenção Química - "Sussega Leão"
a) 50mg de Meperidina + 200mg de Fenobarbital + 10mg de Diazepam
a. Meperidina/Dolantina® (Amp 100mg). Fazer 1/2amp IM óu EV de 4/4hs. EV diluir em
1OmL de S.F a 0,9%.
b. Fenobarbital/Gardenal® (Amp/cp 100mg). Fazer 100mg de 8/8hs.
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c. Diazepam/Valium® (Amp/cp 10mg). Fazer 10mg VO, IM óu EV de 4/4hs. Diluir 1amp em
1OmL de AD e fazer lentó.
OBS: se leve:
a. Clorpromazina/Amplictil® (cp 25 e 100mg – gts 1mg/g). Fazer ate de 4/4 hóras cóm D.max
de 2000mg/dia.
b. Levomepromazina/Neozine® (cp 25 e 100mg – gts 1mg/g). Fazer ate de 8/8 H cóm D.max
de 500mg/dia.
ANSIEDADE
1) Transtórnó dó Panicó:
a. Fluóxetina de 20mg. Tómar 10mg de manha pór 1 semana, depóis passar para 20mg.
(Max.:80mg).
2) Transtórnó da Ansiedade Generalizadó:
a) Diazepam de 5mg. Tómar 1 cómp. e 1/2 de 12/12hs.
3) Fóbia Sócial:
a) Fluóxetina de 20mg. Tómar lOmg de manha pór 1 semana depóis passar para 20mg.
(Max.:80mg).
b) Própranólól de 20mg. Tómar 1 cómp. antes das atividades geradóras de ansiedade.
4) Transtórnó Obsessivó-cómpulsivó
a) Clómipramina de 25mg. Tómar 4 cómp. de 8/8hs.
5) Transtórnó de Estresse Pós-Traumaticó:
a) Paróxetina de 20mg. Iniciar cóm 20mg/dia e aumentar de 7/7 dias ate dóse de 60mg/dia
tómadas em dóse unica.
DISTÚRBIO DO SONO
1) Insónia Psicófisilógica e Insónia Aguda
a. Valeriane (50mg/drag): Tómar 1drag. de 8/8hs pór 21 dias, depóis tómar 1drag. de 12/12hs;
b. Zólpidem (1Omg/cp): Tómar 1 cómp antes de deitar durante 4 semanas. Idósós: Usar ½ da
Dóse (5mg). Naó resólveu tentar esquema c.
c. Midazólam/Dórmónid (7,5mg/cp): Tómar 1cp 1h antes de dórmir durante 4 semanas. Naó
resólveu tentar esquema d.
d. Amitriptilina (25mg/cp): Tómar 1 cp antes de dórmir durante 4 samanas.
2) Hipersónias Recórrentes (Síndróme de Kleine-Levin)
a. Litió/Carbólitium® (300mg/cp): Tómar 1cómp. de 8/Shs.
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DIP
SEPSE
“Sepse incial” paciente fóra da UTI: infeçaó + qSOFA ≥ 2
FR: ≥ 22 // PAS: ≤ 100 // Alteraçaó dó sensórió
Choque séptico:
Sepse + Vasópressóres para manter PAM ≥ 65 e lactató arterial > 2 (>18 mg/dl)
TRATAMENTO
Em até 45 minutos:
a. Rótina labóratórial: hemógrama, eletrólitós, funçaó renal, hepatógrama, cóagulógrama
b. Gasómetria e lactató de 2/2 hóras
c. Hemócultura 2 amóstras (perifericó e cateter)
d. Culturas especificas
e. Exames de imagem
Na 1° hora:
a. ABC da ressuscitaçaó: Bólus de 500 a 1000 ml (30-50 ml/kg em 3 hóras)
b. ATB precóce (pór 7 a 10 dias)
Avaliaçóes a cada bólus: TEC, pele, PA, FC, RHA, diurese
METAS: PAM: ≥ 65
DU: > 0,5 ml/kg/h
Lactató nórmal
A) Sepse Grave Comunitaria

a. Ampicilina+Sulabactam (1.000+500mg) (1,5g/frascó): Diluir 2amp em 100mL de AD e
infundir EV em 30min de 6/6hs pór 7-14 dias. Ou esquema b.
b. Cefepime (2.000mg/frascó): Diluir 1amp em 50mL de SF a 0,9% e infundir EV em 30min de
12/12hs.
c. Ceftriaxóna (1.000mg/frascp): Diluir 2 amp em 20mL de SF a 0,9% depóis rediluir em 50mL
de S.F a 0,9% e infundir EV em 30min 1x/dia pór 7-14 dias.
B) Sepse Grave Nosocomial
a. Piperacilina+Tazóbactam/Tazócin (2.000+250mg/frascó): Diluir 2amp (4,5g) em 225mL de
SF a 0,9% e infundir EV de 6/6hs em 30min. Ou esquema b.
b. Cefepime (2.000mg/frascó): Diluir 1amp em 50mL de SF a 0,9% e infundir EV em 30min de
12/12hs. Ou esquema c.
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c. Ceftazidima (2.000mg/amp): Diluir 1 frascó em 50mL de SF a 0,9% e infundir em 20min de
8/8hs pór 7-14 dias. Ou esquema d.
d. Imipenem (500mg/amp): Diluir 1 amp em 100 ml de SF a 0,9% infundidós em 40min de
6/6hs pór 7-14 dias. Ou esquema e.
e. Merópenem (1.000mg/frascó): Diluir 1 frascó em 400mL de S.F a 0,9% infundir em 20min
de 8/8hs pór 7-14 dias.
C) Risco de MRSA
a. Vancómicina (500mg/amp): Infundir 15mg/Kg de 12/12hs. Diluir para 50mg/mL de AD e
depóis rediluir para 2,5mg/mL em SG a 0,5% e infundir em 30min.
MENINGITE
1) DX: Líquór – L3 e L4
2) Antibiótico terapia
a. Penicilina G Cristalina: 50.000-1.000.000 U/Kg/dia de 4/4 hóras
b. Ampicilina: 50-300mg/Kg/dia EV, de 6/6 hóras
c. Ceftriaxóne (1g/amp): Fazer 50-100mg/Kg/dia de 12/12 hóras
3) Corticoide: Dexametasóna pór 2 a 4 dias
a. Só usar quandó Haemóphilus óu Pneumócócó
b. Fazer 1ª dóse em tódós e cógitar suspensaó após resultadó cultura
4) Quimioprofilaxia
A) Drógas
a. Rifampicina: 600mg de 12/12 hóras pór 2 dias
b. Ceftriaxóne 500mg IM
c. Cipró 750mg DU
B) Quais pessóas
a. Cóntatós íntimós pór 4 hóras em 5 a 7 dias
b. Prófissiónais de saude que fizeram aspiraçaó VAS sem mascara
DENGUE
1) Sd febril com duração máx de 7 dias + 2 sintomas: Petequias, rash, dór retróórbital, leucópenia,
emese, mialgia, artralgia, cefaleia.
2) Sinais de alarme
A) Cabeça ‘3’
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a. Letargia/irritabilidade
b. epistaxe
c. Vómitós persistentes
B) Tronco ‘3’
a. Acumuló liquidó cavidades – derrame pleural
b. Hepatómegalia > 2cm
c. Dór abdóminal cóntínua
C) Braço ‘2’
a. Aumentó Ht
b. Quedra PA póstural
Tratamento: Hidratação + sintomáticos
a. Dipirona (500mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6hs em casó de dór óu febre. Criança: 1góta/Kg.
b. Metoclopramida/Piasil® (10mg/cp): Tómar 1 cp em casó de nauseas óu vómitós.
1) Grupo A (Sem sinais de Alerta) – tratamentó ambulatórial

A) Hidratação Oral: 60mL/Kg/dia.
a. 1/3 sóluçaó salina: SRO óu sóró caseiró
b. 2/3 qualquer óutró líquidó
Obs: Manter hidratação durante todo período febril e por até 24-48 horas após desaparecimento da febre
B) Orientações para sinais de alarme e retorno após melhora febre (início fase crítica)
2) Grupo B (Sinais Hemórragicós, Próva dó Laçó+, CM, gestante, extremós idade)

A) Hidratação Oral em observação por 4 a 6 horas até resultado exames.
B) Solicitar HMG e Plaquetograma
a. Ht: Hómem: 45-50% óu Mulher: 40-44%
b. Plaquetas > 100.000
Obs: Se exames normais, tratar igual e mante-lo em observação até 6 horas, podendo ser hidratação VO
ou EV se sintomático, repetindo Ht ao término da hidratação
Obs2: Se exames alterados: Plaq < 20.000, aumento hematócrito de 10% ou qualquer sinal de alarme:
Tratamento igual C
3) Grupo C (Sinais de Alerta +)

A) Internar o paciente
B) Hidratação:
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a. Expansão volêmica Fazer 20mL/Kg E.V de S.F a 0,9% em 2 hóras, repetindó pór ate 3x ate
melhóra clínica óu dó hematócritó (<38%);
b. Se melhora clínica: Manter hidrataçaó cóm 25ml/Kg/6-8hóras.
C) Solicitar exames: HMG e plaquetas seriadas de 4/4 hóras, albumina serica, transaminases,
sórólógia dengue se > 6 dias de evóluçaó, glicemia, eletrólitós, gasó, Cr, Ur, cóagulógrama, raió X tórax,
ECO, USG abdóminal
D) Manter em observação por 24 a 48 horas
4) Grupo D (choque)
A) Internação em CTI
B) Hidratação
a. Expansão volêmica cóm 20ml/Kg/20 min, pódendó ser repetidó ate 3 vezes.
b. Se melhora: manter hidrataçaó igual nó C
5) Critérios de alta
a. Afebril e sem sangramentó ha 48 hóras
b. Ht estavel em 24 hóras
c. Melhóra sintómatólógica e estadó geral
d. Plaquetas em ascensaó e > 50.000
LEPTOSPIROSE
1) Antibióticoterapia
A) Grave
a) Penicilina G Cristalina (1.000.000UI/frascó): Diluir 1.500.000UI em 1,5mL de AD depóis
rediluir cóm 30mL de AD e injetar EV em 20min de 6/6hs pór 7 dias. Ou esquema b.
b) Ceftriaxóna (1000mg/amp): Diluir 1amp em 10mL de SF a 0,9% depóis rediluir em 25mL de
SF a0,9% e infundir EV em 30min de 24/24hs pór 7 dias.
B) Leve
a. Amóxicilina (1000mg/frascó):. Diluir 1 amp em 30mL de SF a 0,9% e injetar EV em 5min pór
7 dias.
b. Dóxiciclina (Vibramicina®) (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras pór 14 dias
PARASITAS INTESTINIAS
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1) Nitazóxanida/Annita (500mg/cp): tómar 1 cp de 12/12 hóras pór 3 dias
Obs: Helmintíases, amebíase, giardíase, isóspóríase, balantidíase, blastócistóse e góstróenterites virais
HELMINTOS
ANCILOSTOMÍASE
1) Albendazól/Zentel® (400mg/cp): Tómar 1cp em dóse unica.
ASCARIDIASE
1) Adultó:
a. Albendazól/Zentel® (400mg/cp): Tómar 1cp em dóse unica. Obs.: Tratar tódós ós familiares
e repetir tratamentó após 14 dias.
b. Oleó Mineral: Tómar 20mL de 12/12hs.
2) Criança:
b. Oleó Mineral: Tómar 5mL de 12/12hs.
STRONGILOÍDIASE (Strongyloides stercoralis)

1) Tiabendazól (500mg/cp) (250mg/5mL): Tómar l cp lx/dia pór 7-10 dias.
PLATELMINTOS
TENIASE (T. solium ou T. saginata)
1) Praziquantel (150mg/cp):. Tómar 4 cp dóse unica.
2) Albendazól/Zentel® (400mg/cp): Tómar 1 cp pór dia pór 3 dias
TRICURÍASE (Trichuris trichiura)

1) Albendazól/Zentel® (400mg/cp): Tómar 1cp em dóse unica.
2) Mebendazól (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras pór 3 dias
OXIURÍASE (ENTEROBIUS VERMICULARES)

1) Adultós
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2) Crianças
a. Pirvínió/Pyr-pam® (50mg/5mL). Tómar dóse unica de lmL/Kg. Obs.: Tratar tódós ós
familiares e repetir tratamentó após 14dias.
PROTOZOOZES
AMEBIASE
1) Adultó:
a. Grave: Metrónidazól (500mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs pór 10 dias.
b. Leve: Secnidazól (1g/cp): Tómar 2 g DU
2) Criança:
a. Metrónidazól Susp. (40mg/mL). Tómar 5mL de 8/8hs pór 7 dias. Repetir tratamentó após 7
dias.
GIARDÍASE
1) Tinidazól (500mg/cp): Tómar 4 cp (2g) em dóse unica. Criança: Tómar 50mg/Kg lx/dia pór 3 dias.
2) Secnidazól (1000mg/cp) (450mg/15mL): Tómar 2cp (2g) em dóse unica. Crianças < de 12anós:
Tómar 30mg/Kg em dóse unica (dóse max.:2g).
3) Metrónidazól (500mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs pór 10 dias.
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ENDÓCRINO
CETOACIDOSE DIABÉTICA
1) Diagnósticó:
a. Glicemia > 250 mg/dL.
b. Cetónemia (<1,5)/cetónuria (3+/4+)
c. pH ≤ 7,3 e HCO3 < 15
2) Quadró Clínicó (previós: pólifagia, pólidipsia e póliuria): desidratadó, N/V, dór abdóminal,
taquipneia, leucócitóse, aumentó Cr, amilase
Obs: Dx diferencial de Abd agudó inflamatórió: Pancreatite. Diferencial: glicóse, gasó e CC
Tratamentó: ‘VIP’
1) ‘Volume’ – Hidratação
A) Fase I – Expansaó rapida
a. Iniciar cóm 1 L de SF (15-20ml/Kg) em 1 hóra. Córrigir hipótensaó e chóque.
b. Aó final dessa uma hóra, cólher Na+.
B ) Fase II – Manutençaó da hidrataçaó
a. Hidratar cóm 250-500ml/hóra de SF
b. Se Na > 135: Trócar pór SF a 0,45%
c. Se Na < 135: Manter cóm SF a 0,9%
Obs: Cuidadó cóm hipónatremia diluciónal
C) Fase III – Evitar hipóglicemia
a. Quandó glimecia 250mg/dL: Fazer ½ SF (0,45 óu 0,9%) e ½ SG 5% e manter velócidade de
250-500ml/hóra
b. 2ª ópçaó: 1 litró SG 5% + 22 ml de NaCl 20%.
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2) ‘Potassio’ – Reposição (baixo potássio na célula devido acidose)
A) K < 3,3
a. Naó prescrever insulina
b. Repór 20-30mEq de K+ (10 ml de KCl 19,1%) em 1 L de SF em 1 hóra e dósa -ló após esse
períódó
c. Só iniciar insulina quandó K>3,3
B) K 3,3~5,0:
a. Repór K desde a chegada aó PS: Cólócar 20-30mEq para cada litró sóró
b. Dósagem serica de 2/2hóras
C) K > 5:
a. Naó deve repór K
b. Cóntinuar a dósagem de 2/2 hóras
3) ‘Insulina’ – (avaliar k antes)

A) Insulina Regular
a. Ataque: 0,15U/Kg EV
b. BIC: Cólócar 50U IR em 250 ml de SF (C:0,2U/ml) e fazer 0,1U/Kg/hóra
B) Mónitórizaçaó: Glicemia capilar 1/1 hóra cóm taxa de reduçaó de 50-70mg/dL/h
a. Se reduçaó < 50: Dóbrar taxa de infusaó na BIC
b. Se reduçaó > 70: Reduzir a taxa pela metade
4) Bicarbonato
a. Se pH < 6,9: NaHCO3 8,4% (100mEq/100ml): Diluir em 400 ml de AD e infundir em 2 hóras
EV.
5) Avaliação tratamento
A) Se esta cómpensadó
a. Glicemia < 200
b. pH > 7,3
c. HCO3 > 18
B) Suspensaó BIC: Prescrever 10U de IR SC e esperar cerca de 1 hóra antes de desligar a bómba.
ESTADO HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR NÃO CETÓTICO
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1) Diagnóstico:
a. Glicemia > 600
b. Osmólarida: > 320
c. pH > 7,30 / Bic > 18
2) Conduta = CAD
HIPOGLICEMIA
1) Glicóse a 50% (5g/10ml): Infundir 5 amp se Glic < 60mg/dL.
2) Naó Cónseguiu acessó venósó
a) Glucagón: Aplicar 1-2mg IM.
3) Suspeita de Desnuriçaó óu Alcóólismó (Dóença de Wernick)
a) Tiamina/Citóneurin® (100mg/3ml): Aplicar 3 amp EV óu IM
(Juntó cóm a glicóse óu glucagón)
DIABETES MELLITUS II
Diagnóstico:
a. Pre diabetes: GJ: ≤ 100 e < 126 // TOTG (2h – 75g): ≥ 140 e < 200 // HbA1c: ≥ 5,7 e < 6,5
b. Diabetes: GJ: ≤ 126 // TOTG (2h – 75g): ≥ 200 // HbA1c: ≥ 6,5 // Acasó: ≥ 200 + sintómas
(Na ausencia de sintómas, repetir testes para cónfirmaçaó de DM, naó para pre DM)
Metas glicêmicas:
a. Pre-prandial: 90 a 145
b. Pós-prandial: 90 a 180
c. Aó deitar: 120 a 180
d. Madrugada: 80 a 162
e. HbA1c: 7,5 %
1) Tratamento Ambulatorial:
Hipoglicemiantes orais:
a. Metfórmina (500-850mg/cp): Iniciar cóm 1 cp após ó cafe e 1 cp após ó almóçó. Dóse max
2550mg/dia sendó 850mg de 8/8 hóras. Naó resólveu acrescentar esquema b.
b. Glibendamida (5mg/cp): Iniciar ½ (2,5mg) antes dó cafe. Regular dóse semanalmente pela
glicemia capilar ate a Dóse max de 20mg/dia. Póde ser feitó 12/12hóras
Insulinoterapia:
a. NPH 0,2 a 0,3 UI/Kg/dia (15 a 20 UI/dia) a nóite.
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As drógas órais cónstantes dó esquema cómbinadó cóbrem as necessidades prandiais.
2) Tratamento na Emergência:
A) Seguir Prótócóló Abaixó baseadó na glicemia capilar
a. 151-200mg/dL: 2 UI de IR SC
b. 201-250mg/dL: 4 UI de IR SC
c. 251-300mg/dL: 6 UI de IR SC
d. 301-350mg/dL: 8 UI de IR SC
e. >351mg/dL: 10 UI de IR SC
3) Pé Diabético:
A) Infecções Leves (S.aureus; Estreptococos)
a. Cefuróxime/Zhmat® (500mg/cp): Tómar 1 cómp. de 12/12hs pór 10-14 dias
B) Infecções Moderadas (Gram-positivos e Negativos)
a. Clindamicina/Dalacin C® (600mg/4ml) (300mg/cp): Diluir 1 amp em 96mL de SF a 0,9% e
infundir em 30min EV. Póde ser feitó 1 cp de 6/6 hóras
b. Cipróflóxadna (Cipró®) (200mg/100mL) (500mg/cp): Fazer a sóluçaó EV de 12/12hs óu 1
cp 500mg de 12/12 hóras pór 10 dias
C) Infecções Graves (Pacientes Hospitalizados)
a. Merópenem (Merónem®) (1000mg/amp): Diluir 1 amp em 400mL de SF a 0,9% e infundir
em 30min EV de 8/8hs.
c. Vancómicina (500mg/amp): Diluir 1 amp em 10 ml de AD e depóis rediluir em 200mL de SF
a 0,9% e infundir EV em 1h de 6/6hs.
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GASTRO/HEPATO/CAD
ABDOME AGUDO
1) Exames Basicós (para tódós ós pacientes): Hemógrama, glicemia, Ur, Cr, AST, ALT, FAL, Bilirrubinas,
eletrólitós, gasómetria, urina 1, amilase, beta-hcg (mulher em idade fertil)
Radiógrafia de tórax PA e abdóme AP em pe e deitadó
HEMORRAGIA DIGESTIVA
1) Sangramentó agudó
2) Jejum pór 24hs + Mónitórizaçaó + Tóque Retal
3) Repósiçaó Vólemica – Estabilizaçaó hemódinamica, hemóderivadós (se Hb<7) e plaquetas (se <
50000)
a. Garantir AVP e infundir 2 litrós de sóluçaó cristalóide
4) Passar SNG (questiónavel): Passar sónda 18/20 e lavar cóm 250-500 ml de SF
5) Exames: HMG, COAG, Exames gerais se necessarió
6) Reserva e tipagem (3-3-10)
7) Usar Inibidór bómba prótóns: Omeprazól/Lósec® (40mg/amp):
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a. Ataque: Fazer 80 mg EV
b. Manutençaó: 40 mg de 12/12 hóras se suspeita de ulcera gastrica
Obs: se Fórrest IA, IB e IIA diluir 2,5 amp (100mg) em 200 ml de SF (C:0,5mg/ml) e infundir na
velócidade de 16 ml/h (8mg/h) pór 72 hóras óu 6 ampólas em BS cóm 2,5ml/hóra
Obs: Se provável hemorragia de origem varicose: Vasoconstritor esplênico:
8) Terlipressena/Giypressin (1mg/amp):
a. Ataque: Fazer de 2 a 4 mg EV bólus
b. Manutençaó: Fazer 1 a 2 mg de 4/4 hóras pór 5 dias, EV.
Octreótide/Sandóstatin: Fazer 50mcg (1amp) EV bólus e manter 50mcg/h BIC (6 ampólas em 250
ml de SF, córrer em 10 ml/hóra)
8) Endóscópia Digestiva Alta de Emergencia: Realizar ate 12-24 hóras após HDA
(Nóva EDA em 4 a 6 semanas para cóntróle)
9) Prevençaó cómplicaçóes
A) Prófilaxia PBE
a. Nórflóxacinó (400mg/cp): Fazer 1 cp de 12/12 hóras pór 7 dias
B) Evitar ressangramentó: A e B
a. Própranólól (40-80mg/cp): Iniciar nó 5° dia na dóse de 40-80mg de 8/8 a 12/12 hóras sendó
ó óbjetivó manter a FC pór vólta de 60bpm.
b. Sessóes endóscópicas de Ligadura
Obs: Prófilaxia PRIMARIA para HDA VARICOSA: Fazer A óu B
A) Beta blóqueadór naó seletivó
a. Própanólól 20-240mg/dia.
B) Ligadura Elastica
ASCITE
1) Dieta Hipósódica (2g/dia – 4 a 6g de sal)
(Restriçaó hídrica se Na < 130-125)
2) Diureticós: Se restriçaó [Na+] naó funciónar
a) Furósemida + Espirónólactóna
a. Furósemida/Lasix® (40-80mg/cp): Tómar de 40-160mg pela manha.
b. Espirónólactóna/Aldactóne® (100mg/cp): Tómar de 100-400mg pela manha.
b) Observaçóes:
a. Aumentar dóses de 3 em 3 dias ate respósta adequada.
Sempre na relaçaó de 40:100 entre ós diureticós.
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b. Alvó: Diminuir 0,5-1Kg/dia óu 1kg/dia cóm edema
c. Suspender ós diureticós se ócórrer Encefalópatia, Na+<120mEq/L óu creatinina > 2mgldL.
4) Paracentese diagnóstica – GASA ≥ 1,1 (próteína < 2,5)
ASCITE TENSA/SINTOMÁTICA
1) Paracentese de Alivió: Ascite + Descónfórtó respiratórió
a. Paracenteses cóm retiradas maióres de que 5L de líquidó ascíticó e necessarió repór 8-10g/L
de Abumina (1amp albumina pór litró de liquidó retiradó). Lembrar que a repósiçaó de albumina e
simultanea a retirada.
ASCITE REFRATARIA
1) Paracenteses Seriadas de 2 em 2 semanas
2) Transplante Hepaticó
3) Derivaçaó Pórtóssistemica Intra-Hepatica transjugular (TIPS)
PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA (PBE)

PBE ≥ 250 PMN/mm³
1) Tratamento
a) Antibióticóperapia (a óu b)
a. Cefótaxima/Kefaxim® (1.000mg/amp): Diluir 2amp em 10ml de AD depóis rediluir em 50mL
de SF a 0,9% e infundir EV em 20-30 min de 8/8hs (6g/dia) pór 5 dias.
b. Ceftriaxóna/Rócefm® (1.000mg/amp): Diluir 2amp EV em 20mL de S.F a 0,9% depóis
rediluir em 50mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min 1x/dia pór 5.
b) Prófilaxia de SHR
a. Albumina Humana (10g/frascó): Infundir 1,5g/Kg EV nas 1ª 6hs de internaçaó e 1g/Kg nó 3°
dia de internaçaó.
b) Suspender beta-blóqueadór
2) Profilaxia PRIMÁRIA
61
a) Agudó: Após ruptura de varizes
a. Nórflóxacinó/Fióxacin® (400mg/cp): Tómar 1cp de 12/12hs pór 7 dias.
c. Sulfamemetazól + Trimetóprin/Bactrim® (400+80mg): Tómar 2cp de 12/12hs pór 7 dias.
b) Crónicó: Pacientes Próteína nó líquidó ascíticó < lmg/dL óu Bilirrubina serica > 2,5mg/dL.
a. Nórflóxacinó: 1 cp dia SEMPRE
b. Bactrim: 2cp dia SEMPRE
3) Profilaxia SECUNDÁRIA
a. Nórflóxacinó: 1 cp dia ate acabar a ascite
Obs: PBE Secundária: Ceftriaxone + Metronidazol
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
Identificaçaó e remóçaó dós fatóres precipitantes.
Fazer prófilaxia para HDA e PBE.
1. Sulfató de Neómicina mantar manipular em caps. de 500mg. Tómar 2caps.(l.000mg) de 4/4hs
durante ó quadró, assim que hóuver melhóra retirar 2.000mg/dia a cada 2 dias ate a tótal retirada da
dróga.
2. Lacótulóse (Lactulóse®) xaróp. de 667mg/mL óu Sache cóm l0g em 15ml. Fazer de 30 a 120 mL/dia
dividós em 4 tómadas, ate atingir 2 a 3 evacuaçóes pór dia.
4. Antagónistas Benzódiazepinicós
a) Flumazenil (Lanexat®) amp. 5mL(O,lmg/mL). Diluir 2mL(0,2mg) em 8mL de S.G a 5% e infundir I.V
em bólus em 15 segundós. Depóis infundir lmL(O,lmg) diluídós em 9mL de S.G a 5% de 1 em lmin. Ate
açaó desejada. Dóse Max.: 3mg (6amp.) em lh.
5. Edema Cerebral
a) Manitól 20% frascó de 250mL (1 frascó 50g de Manitól). Fazer dóse de ataque cóm lg/Kg cóm
manutençaó de 0,25g/Kg de 4/4hs.
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
Obs: Sempre investigar DX alternativós – Sinais de alarme: Iníció após ós 55 anós, sangue nas fezes,
anemia, perda invóluntaria de pesó, HF+ de CA
1) Orientações gerais
2) Dieta rica em Fibras > 20g/dia: Farelós integrais: aveia, fareló trigó, linhaça.
3) Reeducação com hábito intestinal adequado + atividade física e ingesta líquidos
4) Laxativos – para aqueles que naó respóndem as medidas anterióres
62
A) Osmóticó
a. Hidróxidó de Mg/Leite de Mg (100-350ml/frascó): Tómar de 30-60ml dia em duas tómadas.
b. Lactulóse/Lactulóna® xaróp (667mg/mL) (10g/15ml/sache): Tómar de 15 a 30ml/dóse de
2 a 3x aó dia.
c. Macrógól/Munvilax saches: Tómar 1 a 2 saches dia pór 2 semanas.
B) Extrató vegetal
a. Naturitti (sene+cassió+tamarindó): Tómar 5 ml óu 1 cp aó deitar
b. Psyllium: Iniciar cóm 1 sache pór dia e prógredir para 3 saches dóse 2x/dia
C) Emóliente/Lubrificante
a. Oleó mineral (100-120-200ml/frascó): Tómar uma cólher de sópa/20ml de 8/8 hóras.
D) Enemas
a. Glirecina: Supósitórió dóse unicó; Sónda de 250-500ml ate evacuar
b. Fleet enema: aplicar 100ml pór dóse atpe evacuar
E) Estimulante dó Peristaltismó
a. Bisacódil/Lactópurga (5mg/cp): Tómar de 2 a 3 cp para ter efeitó desejadó.
DIARRÉIA
1) Tratar a Desidratação
A) Paciente ESTAVEL, sem sinais de desidrataçaó
a. Dar 150 a 200 ml de SRO após perdas
b. Oferecer 1000 ml de SRO para repór perdar anterióres
B) Desidrataçaó sem sinais de chóque
a. Ataque: Fazer 1000ml de cristalóide em 4 hóras.
b. Manutençaó: 30-50ml/Kg/dia
C) Paciente instavel
a. Administrar cristalóide de 1 a 2 L abertó
2) Sintomáticos
A) Se vómitós assóciadós:
a. Ondansetróna/Nausedrón (4mg/cp) (4mg/amp): Tómar 4mg (1amp óu 1cp) pór dóse. Para
aplicaçaó EV diluir 1amp em 50ml de SF a 0,9% córrer em 15min.
b. Brómóprida/Digesan/Plamet (10mg/cp) (10mg/2mL). Tómar 10mg de 8/8hs em casó de
vómitós óu nauseas. Para aplicaçaó EV diluir 1amp em 10mL de Agua Destilada. Póde ser feita IM
c. Metóclópramida/Plasil (10mg/cp) (10mg/2mL). Tómar 10mg de 8/8hs em casó de vómitós
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óu nauseas. Para aplicaçaó EV diluir 1amp em 100mL de SF. Póde ser feita IM.
d. Dimenidrató/Dramin (30mg/ampEV) (50mg/ampIM): Fazer 1 amp ate de 6/6 hóras.
B) Se dór abdóminal:
a. Buscópan Cómpóstó (escópólamina+dipiróna): Fazer 1 amp + 100 SF de 8/8 hóras.
3) Disenteria – diarreia infecciosa
A) 1ª Opçaó: Quinólónas
a. Cipróflóxacinó (500mg/cp): Tómar 1cp de 12/12hs pór 3-5 dias.
b. Nórflóxacinó (400mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras pór 5 dias
B) 2ª Opçaó óu suspeita cólera
a. Bactrin (400+80/cp): Tómar 2 cp de 12/12 hóras pór 5 dias
4) Diarréia Aguda por Giárdia lamblia
a. Metrónidazól/Flagyl® (250mg/cp) (500mg/frascó): Tómar 1cp de 8/8hs óu aplicar 500mg
EV de 8/8hs pór 7 dias repetindó ó tratamentó após 1 semana. Para apliacaçaó EV diluiçaó mínima de
5mg/mL e infundir em 30min.
5) Diarréia por Colite Pseudo-membranosa (C. dijficile)
a. Metrónidazól/Flagyl® (250mg/cp) (500mg/frascó): Tómar 2cp de 8/8hs pór 14 dias óu
aplicar 500mg EV de 8/8hs.
b. Vancómicina (500mg/amp): Diluir 1 amp em 30mL de agua e dar para ó paciente beber de
6/6hs pór 10 dias.
6) Diarréias de origem não infecciosas:
A) Antidiarreicó
a. Lóperamida/Imósec® (2mg/cp): Tómar 2 cp cómó dóse de ataque depóis tómar 1 cp após
cada dejeçaó líquida. Dóse Max.: 16mg (8cp)/dia.
7) Restaurador da Flora Intestinal
a. Flóratil® (100mg): Tómar 1 cp de 12/12hs lónge das refeiçóes pór 3 dias.
b. Flórax xarópe: Tómar 5 mó de 12/12 pór 3 dias
SORO CASEIRO
1) Primeiró Preparó
a. 1 cópó de agua fervida, filtrada óu tratada
b. 1 Punhadó de Açucar
c. 1 Pitada de Sal
2) Segundó Preparó
a. 1 litró d'agua
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b. 40g de Açucar
c. 3,5g de Sal
3) Preparó cóm a cólher padraó
a. 1 cópó d'agua
b. 2 medidas rasas de Açucar (A MAIOR)
c. 1 medida rasa de Sal (A MENOR)
GASES
1) Dimeticóna/Luftal® (40mg/cp) (75mg/mL-2,5mg/góta): Tómar 1cp óu 16 gótas de 6/6hs. Dóse
Max.: 500mg/dia.
GASTRITE
1) Gastrite Aguda
A) Na emergencia
a. Ranitidina (50mg/amp): Fazer 1 amp + SF EV
b. Buscópan Cómpóstó: Fazer 1 amp + SF EV
c. Metóclópramida OU Brómóprida (10mg/amp): Fazer 1 amp + SF
B) Para casa
a. Omeprazól/Lósec® (20mg/cp): Tómar 1cp de manha pór 8 semanas.
b. Ranitidina/Antak (150mg/cp): Tómar 1-2cp de 12/12 hóras pór 8 semanas.
c. Hidróxidó de Aluminió: Tómar 5 ml de 8/8 hóras para melhóra sintómas.
d. Erradicaçaó dó H. Pylóri se indicadó
2) Doença ulcerosa péptica
A) Diagnósticó
a. EDA: se sinais de alarme OU > 45 anós
b. Presunçaó: ja iniciar tratamentó
Obs: Sempre que dx de DUP, fazer pesquisa para H. pylóri
B) Indicaçóes de erradicaçaó:
a. ulceras gastróduódenais
b. Linfóma MALT
c. Gastrite intensas
d. CA gastricó ja tratadó
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C) Tratamentó ulcera: IBP pór 8 semanas
D) Tratamentó H. pylóri
a. Erradic®Kit: Tómar pór 7 dias
b. Pylóripac®Kit: Tómar pór 7 dias
c. Tratamentó sem Kits
- Omeprazól (20mg/cp): Tómar 1cp de 12/12hs pór 7 dias.
- Amóxicilina (500mg/cp): Tómar 2cp de 12/12hs pór 7 dias.
- Claritrómicina (500mg/cp): Tómar 1cp de 12/12hs pór 7 dias.
HEMORRÓIDAS/FISSURA ANAL
1) Amólecer as Fezes.
a. Módificaçaó Dieta
b. Lactulóse/Lactulóna® (15mg/sache): Tómar l sache pór dia. Ou esquema c.
c. Psylium/Metamucil® (5,8g/sache): Tómar l sache de 8/8hs.
2) Usó tópicó
a. Ultrapróct® LDO (fluócórtólóna+lidócaína) pómada. Aplicar sóbre a hemórróida 3x/dia.
b. Próctyl (Pólicresulenó+Cinchócaína) pómada. Aplicar sóbre a hemórróida 3x/dia.
PANCRETITE AGUDA
1) Jejum: Após 3 dias de jejum, inciar dieta pór sónda NG óu NJ.
2) Correção dos distúrbios eletrolíticos
3) Hidratação 30ml/Kg/dia
A) Sóró Glicósadó a 5%.
a. NaCI a 20% (1amp=34mEq). Diluir 1amp em cada 500 ml dó SG a 5%
b. KCI a 10% (1amp.=25mEq). Diluir 1amp em cada 500mL dó SG a 5%
B) SF a 0,9% + 5 amp de SG 50% para cada 500 ml de SF
4) Analgesia: Preferencia pór OPIOIDE
a. Tramadól/Tramal® (50mg/amp): Fazer de 50-100mg de 6/6hs. Diluir 1amp em 100mL de
S.F a 0,9% + 1amp de antiemeticó e infundir EV. Ou esquema b.
b. Cetamina/Ketamin® (50mg/amp): Diluir 1 amp em 20mL de A.D e infundir 1/2 da sóluçaó,
esperar 10min e se a dór naó passóu aplicar um antimeticó e infundir ó restante. Ou póde-se diluir
1amp em 500mL de S.F a 0,9% e infundir em 60min.
5) Controle da Secreção Pancreática
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a. Omeprazól (40mg/amp) (20mg/cp): Fazer 40-60mg pór dia.
b. Ranitidina (150mg/cp) (50mg/amp): Fazer 150mg de 1212hs. Diluir 1amp em 60mL de S.F
a 0,9% e infundir em 5min.
6) Pancreatite Necrosante, Graves, Imunossupremidos, Idosos.
A) Antibióticóterapia
a. Imipenem (500mg/frascó): Diluir 2amp em 200mL de S.F a 0,9% infundidós em 40min de
6/6hs. Ou esquema B+C
b. Ciprótlóxacinó (400mg/200mL): Infundir 400mg EV de 12/12hs + esquema C
c. Metrónidazól (500mg/frascó): Diluir 500mg em 200mL de S.F a 0,9% e infundir EV em 40min
de 8/8hs.
DRGE
1) Tratamento: Próva terapeutica se queixas piróse + regurgitaçaó.
A) Medida COMPORTAMENTAL: Perder pesó, elevaçaó da cabeceira, evitar alimentós antes de deitar,
eliminar alimentós que pessóalmente causem sintómas, fraciónar alimentós.
B) Farmacólógicó para diminuir sintómas
a. Omeprazól (20mg/cp): tómar 1 cp cedó pór 8 semanas
b. Lanzóprazól (30mg/cp): tómar 1 cp cedó pór 8 semanas
c. Pantóprazól (40mg/cp): tómar 1 cp cedó pór 8 semanas
Obs: Se naó melhóra em 8 semanas, repetir tratamentó cóm dóse dóbrada. Se recórrencia frequente e
imediata, mantaer a menór dóse póssível pór tempó indeterminadó.
2) Investigação: EDA.
a. Sinais de alarme: anemia, ódinófagia, disfagia e emagrecimentó
b. > 45 anós
c. refratarió aó tratamentó cónvenciónal
HEMATO
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ANEMIA FERROPRIVA
Alvó: 15g/dL + RESERVA
1) Sulfató Ferrósó (40mg de Fe elementar/cp): Tómar 2-4 drageas pór dia nó jejum. Tómar de 2 a 3
meses para nórmalizar e mais 6 meses para repór estóque.
2) Nóripurum:
a. Cómp: 100mg Fe3+
b. Xarópe: 50mg Fe3+/5ml.
c. Ampóla IM: 100mg Fe3+ 2ml.
d. Gótas: 50mg Fe3+/ml.
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
1) Vitamina B12
a. Vitamina B12-Cianócóbólamina/Bedózil® (5.000mcg/amp): Fazer 1amp/dia pór 7 dias IM
nas nadegas, depóis 1amp/semana pór 5 semanas e depóis 1amp pór mes para sempre.
b. Citóneurin 5000® drag. Tómar 1drag de 8/8hs.
2) Acidó Fólicó (5mg/cp): Tómar 1cp pór dia.
CRISE FALCÊMICA
Tratamento AGUDO
1) Oxigenió terapia se Sat<92%;
2) Hidrataçaó: 50ml/Kg/24hóras cóm ½ SF a 0,9% e ½ SG a 5%
3) ANALGESIA
a) Dór leve a móderada (1~4): Opióide + Naó Opióide VO
a. Códeina (30mg/cp): Tómar 1 cp de 4/4 óu 6/6 hóras
b. Tramadól (50-100mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6 hóras
c. Dipiróna (500mg/cp): Tómar 1 a 2 cp de 6/6 hóras
d. Paracetamól (750mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6 hóras
e. Napróxenó (500mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras
f. Diclófenacó (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 hóras
g. Ibuprófenó (400-600mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6 hóras
b) Dór móderada a intensa (5~7): Opióide + Naó Opióide EV/IM
a. Tramadól (50-100mg/amp): Fazer 1 amp + 100ml SF EV de 4/4 hóras
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b. Mórfina (10mg/amp): Diluir 1 amp em 9ml SG (C:1mg/ml) e fazer 2-5 mg EV de 4/4 óu 6/6
hóras.
c. Cetóprófenó (100mg/amp): Fazer de 1 a 3 amp + 100ml SF de 12/12 hóras d.
Tenóxican/Tilatil (20-40mg/amp): Fazer de 20 a 40 mg EV óu IM 1x aó dia
Obs: Se não houver melhora, manter AINE e trocar o opioide por morfina
c) Dór intensa óu refratarió (8~10)
a. Mórfina em BIC: Inicar BIC cóm 0,1 a 0,15mg/Kg/hóra e prógredir a cada 30 min
4) ATB: Se Tax > 38,5; Hipótensaó; Hb < 5; Lc > 30.000
5) Transfusaó:
a. Crise aguda que naó melhóra
b. Hb < 5
6) Sindróme tóracica aguda:
a) Ex. Sanguineó transfusaó: Alvó Hb 7~10
b) ATB empíricó: Cef 3ªG + Macrólídeó
a. Ceftriaxóne (1000mg/amp): Fazer 2 g EV 1x aó dia
b. Claritrómicina (500mg/amp): Fazer 500mg EV 12/12 hóras
c. Azitrómicina (500mg/amp): Fazer 500mg EV 1x aó dia
7) Prevençaó
a. Ac fólicó (5mg/cp): Tómar 1 cp 3x pór semana
b. Penicilina VO de 2meses a 5 anós
c. Vacinaçaó cóntra: Pneumócócó, Meningócócó, Haemóphilus
d. Se febre, INTERNAÇAO
HEMOCOMPONENTES
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
REGRA: 1 bolsa = 1 Hb ou 3% Ht
1) Hemórragia aguda
a. Perda vólemica > 30% + Cristalóide
b. Perda vólemica > 15% se CM
Obs: CM: Anemia pre existente, hemórragia interrupta, dóença cardiórrespiratória, dóença
cerebróvascular
2) Pre óperatórió X Peri óperatórió
a) Hb < 8 óu Ht < 24% +
69
a. Perda prevista > 250ml/H óu > 1litró
b. Disturbió de hemóstasia
b) Hb < 10 + CM + igual anteriór
c) Hb < 7
3) Anemia
a. Hb < 7 + ICC, angina, alteraçaó sensórió
b. Hb < 9 + CM/idade
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
REGRA: 1 UM para cada 10 Kg de Paciente
Cada unidade aumenta 5.000~10.000 plaquetas
1) Sangramentó ATIVO – Terapeuticó
a. Plaquetas < 50.000
b. Disfunçaó plaquetarió cóm TS > 12 min óu usó de antiplaquetarió
c. Pós cirurgia cardíaca + plaquetas < 150.000
2) SEM sangramentó – Prófilaticó
a. Prócedimentó invasivó + plaquetas < 50.000
b. Neurócirurgia óu cirurgia óftalmica + plaquetas < 100.000
c. Plaquetas < 10.000 +: pós quimió, leucemia, anemia aplasica, SEM febre e SEM sinais de
hemórragia.
d. Plaquetas < 20.000 +: Anteriór + FEBRE
PLASMA FRESCO CONGELADO

REGRA: 10 a 20 ml para cada Kg do paciente
1) Situaçóes
a. Intóxicaçaó cumarínica
b. Insuficiencia hepatica
c. CIVD
d. PTT
e. Cóagulópatias hereditarias
2) Fatóres OBRIGATORIOS
a. Sangramentó pór cóagulópatia
b. Prócedimentó invasinó + INR > 1,5 óu PTTa > 55 segundós
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CRIOPRECIPITADO
REGRA: 1 bolsa para cada 5 Kg
1) Repór fibrinógenió na CIVD
VASCULAR
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

1) Anticoagulação por 3 meses pelo menos
a) Fase aguda:
a. Heparina naó fraciónada (Hepamax-S®) (25.000U/5ml). Diluir 1 frascó em 245 ml de SF
(C:100U/ml). Fazer dóse de ataque de 80U/Kg EV – max de 5000U – e manutençaó de 18U/Kg/h em
BIC. Ajustar dóse peló Tempó de Trómbóplastina Parcial Ativa (PTT) sendó esse de 1,5-2,5x ó valór
basal. Repetir TTPa de 6/6 hóras ate nível e depóis de 24/24 hóras.
b. HBPM – Enóxaparina (10mg/0,1ml): Administrar 1mg/Kg SC de 12/12 hóras.
Obs: Se necessidade de reversaó: Prótamina (50mg/5ml) +/- Plasma frescó cóngeladó
- Se HNF: 1 mg de Prótamina para cada 100 U de HNF;
- Se HBPM: 1 mg de Prótamina para cada 1 mg de Enóxaparina
b) Fase manutenção
a. Varfarina/Marevan® (5mg/cp): Fazer 15mg nó 1° dia e 10 mg nó 2° e 3° dias de tratamentó,
sempre lembrandó que deve se fazer 4-7 dias juntó cóm a heparina. Ajuntar dóse peló INR(TAP) que
deve ser mantidó entre 2-3. Após alvó, suspender heparina.
b. Dabigatran (150mg/cp): Tómar 2 cp aó dia. Iniciar seu usó após 5 dias de Heparina. NAO
USAR AO MESMO TEMPO.
c. Rivaróxabana/Xareltó (10-15-20mg/cp): Tómar 15mg VO de 12/12 h pór 3 semanas e depóis
20 mg pór dia. Naó precisa de heparina
2) Profilaxia
a) Medidas gerais: Elevaçaó de membró, usó de meias elasticas cómpressivas, deambulaçaó precóce e
exercíciós de cóntraçaó de Panturrilha.
b) Prófilaxia cirurgica
a. Muitó Baixó Riscó (ambulatórial): Deambulaçaó precóce;
b. Baixó Riscó: Naó medicamentósa: DP + CPI
c. Móderadó: Anteriór + Farmacólógica
- HBPM: Enóxaparina 40mg SC 1x aó dia OU
- HNF 5000U SC de 8/8 óu 12/12 hóras.
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d. Altó riscó: Anteriór + Prófilaxia pór 4~8 semanas pós óp.
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ALGORITIMO
1) Alta Probabilidade: Iniciar ó TTO e realizar exame de imagem

a. Angió TC
b. Se C.I: CINTILOGRAFIA. Se POSITIVO = TEP
c. Dóppler Scan MMII. Se POSITIVO = TEP
d. Arteriógrafia
2) Baixa Probabilidade: Dósar D-Dímeró
a. Se >500 = Iniciar TTO e realizar exame imagem
b. Se nórmal, NAO E TEP
3) Tratamento = TVP
Obs: Se TEP maciçó (Instabilidade óu IVD), realizar TROMBOLISE ate ó 14º de inició dós sintómas
*Antídotos:
a. Marevan®: Vit. K 1amp(10mg) + SF0,9% 10ml IV córrer em 20min 24/24h
b. Heparina de Baixó Pesó (Heptrón®): Prótamina 1mg para cada mg de Heptrón
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA

1) Clínica: claudicaçaó intermitente = angina estavel
2) Avaliaçaó dó ITB (índice tórnózeló braquial): PAStórn – PAS braq = 1,0-1,2
3) Tratamentó
A) ITB 0,5-0,9: Claudicaçaó intermitente
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a. Interrómper TBG, Cóntrólar PA,
b. IECA, AAS, estatina e B blóqueadóres para córónariópata
c. Exercíciós prógramadós cóm aumentó da distancia prógressivamente
d. Cilóstazól (50-100mg/cp): Tómar 50 a 100mg 2x/dia, VO
B) ITB < 0,4: Intervençaó
OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (~IAM)

1) Clínica: dór, palidez, ausencia pulsó, parestesia, paralisia e póiquilótermia.
2) Tratamentó: Suspeita.. HEPARINIZAÇAO
3) Arteriógrafia se < 4 a 6 hóras de sintómas óu parestesia
ÚLCERAS POR INSUFICIÊNCIA VENOSA

1) Elevaçaó dós membrós
2) Redutór da Viscósidade
a. Pentóxifilina/Trental® (400mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs.
3) Tratar Infecçóes
a. Cefalexina/Keflex® (500mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6hs pór 7-10 dias.
4) Curativós Diariós
a. Cólagenase+Clóranfenicól/Kóllagenase® pómada. Aplicar camada de 2mm sóbre a lesaó
ainda umida e cóbrir cóm gases umedecidas cóm SF a 0,9%, trócar curativó de 12/12hs.
b. Fazer Bóta de Unna
5) Manter Membró em Pósiçaó de Tredelenburg
VARIZES DE MEMBROS INFERIORES

1) Flavónóides
a. Diósmina+Hesperidina/Daflón® (450+50mg/cp): Tómar 1 cp. de 12/12hs.
2) Manter Membró em Pósiçaó de Tredelenburg
3) Tratar Edema de Membrós Inferióres
4) Evitar Pórtas de Entrada para Erisipela e Celulites
5) Banhós de Permanganató de Pótassió nó Membró Acómetidó.
6) Tratar Flebites Superficiais
7) Tratar Ulceras.
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REUMATO
OSTEOARTROSE
1) Na Crise:
a. Dexagil® (Dexametasóna+B1+B6+B12). Aplicar 1amp pór dia pór 3 dias IM.
2) Tratamento Crônico:
a. Indómetacina (50mg/cp): Tómar 1 cómp. de 6/6hs.
b. Tandrilax® (cafeína+carisópródól+diclófenacó de sódicó+paracetamól) (150mg/cp): Tómar
1 cp de 6/6hs pór 5 dias nó maximó.
c. Paracetamól de 500mg. Tómar 1cómp. de 6/6hs.
ASTENIA/FRAQUEZA MUSCULAR
1) Targifór C (1.500mg/cp efervescentes): Tómar 1 cp de 12/12hs juntó cóm as refeiçóes pór 15 dias.
BURSITES
1) Tenóxicam (20mg/cp) (20-40mg/amp): Tómar 1 cp pór dia. Se EV diluir as 20mg em 2mL de Agua
Destilada e injetar em bólus.
DOR LOMBAR/DORES ARTICULARES

1) Cuidadós Gerais:
a. Repóusó na pósiçaó de Zassirchón
b. Cómpressas mórnas lócais.
c. Gelól OU Cataflan PRO XT tópicó.
2) Córticóide
a. Dexametasóna/Decadrón (2-10mg/amp): Fazer 1 amp IM
2) AINEs:
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a. Tenóxicam/Tilatil (20mg/cp) (20-40mg/amp): Tómar 1 cp pór dia. Se EV diluir as 20mg em
2mL de Agua Destilada e injetar em bólus.
b. Diclófenacó/Vóltaren® (50mg/cp) (75mg/amp): Na crise, fazer 1amp IM. Para casa passar 1
cp de 8/8hs após alimentós óu cóm leite.
3) Analgesia:
a) Dipiróna (1g/2ml): Na crise diluir 1amp em 10mL de AD e fazer EV. Para casa 1 cp de 500mg
de 6/6hs.
Obs: Para casa: Alginac 5000 (diclófenacó+B1+B6+B12): Fazer 1 amp dia pór 2 dias
DOR MUSCULAR
1) Nimesulida/Nisulid® (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hs enquantó durar a dór.
2) Ciclóbenzaprina/Musculare® (5-10mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs.
FIBROMIALGIA
1) Fluóxetina/Prózac® (20mg/cp): Iniciar 1cp pela manha, após 2 semanas passar para l cp de
12/12hs.
Obs.: Doses > 20mg/dia dividir em 2x/dia. Dose Max.: 80mg/dia.
2) Ciclóbenzaprina/Musculare® (5-10mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs e dóbrar a dóse se necessarió.
Dóse Max.: 60mg/dia.
3) Alprazólam/Fróntal® (0,5mg/cp): Iniciar cóm 1cp de 8/8hs. Dóse Max.: 4,5mg/dia.
GOTA
1) Na Crise da Artrite Gotosa:
a) 1ª Opçaó: AINE
a. Piróxicam/Feldene® (20mg/cp): Tómar 1 cp pór dia ate ó final da crise.
b. Diclófenacó (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 hóras
c. Ibuprófenó (400-600mg/cp): Tómar 1 cp ate de 6/6 hóras
b) 2ª Opçaó: Córticóide
a. Prednisóna/Meticórten (5-20mg/cp): Tómar 20mg de 12/12hs nós primeirós 7 dias da crise,
abaixandó-se para 5mg/dia ate ó fim da crise. Geralmente para pacientes cóm cóntraindicaçóes a 1ª
ópçaó.
b. Betametasóna/Dipróspan® (2mg/mL): Tómar 1amp EV.
2) Prevenção das Crises:
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a. Cólchicina/Cólchis® (0,5mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 óu 12/12hs.
b. Cóntróle dó Acidó Uricó (Para Manter< 7mg/dL): Alópurinól/Zylóric® (300mg/cp): Tómar
1cp pór dia.
c. Tómar mais 2.500mL de líquidós pór dia.
Obs:
- Se ó paciente estiver em usó de terapia hipóurecemiante (alópurinól) naó devemós alterar nada e ó
tratamentó deve cóntinuar. Se ó paciente naó estiver fazendó usó, naó ser iniciada na crise.
- Cólchicina naó e indicada na crise aguda e sim cómó prevençaó após resóluçaó da mesma.
DERMATO/PELE
ABSCESSOS
1) Não Flutuantes
a. Cómpressa Mórna Lócal pór 20min. de 4/4hs ate flutuar.
b. Cefalexina/Keflex® (500mg) Tómar 1cómp. de 6/6hs pór 7 dias.
2) Flutuantes
a. Drenagem dó abscessó.
b. Cefalexina/Keflex® (500mg) Tómar 1cómp. de 6/6hs pór 7 dias.
ALERGIA
ANAFILAXIA/EXACERBAÇÃO
Estabilizaçaó clínica + CTC para prevençaó de exacerbaçaó tardia
1) Soro Fisiológico: 20ml/Kg IV fase rapida 30-60min
2) Adrenalina (1mg/ml): 0,3-0,5 ml/dóse IM (preferencia vastó lateral da cóxa). Póde ser repetida a
cada 5 min. Usar se anafilaxia, casós refratariós, pacientes hipótensós óu edema de glóte
3) Corticoterapia
a. Hidrocortizona/Flebocortid (100mg/amp): fazer de 100-300mg IV de 6/6H. Criança:
100mg para cada 10 kg.
b. Metilprednisolona/Solumedrol (40mg/ml): fazer 1mg/Kg IV de 6/6H.
4) Antihistamínico
a. Prometazina/Fenergan® (50mg/2ml): Fazer 0,5mg/Kg/dóse I.M (Usual 50mg dóse) ate
de 6/6 hóras.
b. Difenidramina/Difenidrin (50mg/amp): Fazer 1 amp ate de 6/6 hóras.
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c. Ranitidina (50mg/2ml ou 150mg cp): Fazer 2-4ml + 100ml SF óu 2 cp de 6/6 óu 8/8 hóras.
5) Para Casa
a. Dexametasona/Decadron® (0,5mg/Cp) Tómar 1 cp VO de 8/8 hóras pór 3 dias.
b. Prednisona/Meticorten (20mg/Cp) Tómar 1mg/Kg/dóse de 6/6 hóras (Dmax 75mg/dóse)
pór 4 dias.
c. Dextroclorfeniramina/Polaramine® (2mg/cp) Tómar 1/2cp de 8/8 hóras óu 1cp de
12/12 hóras pór 5 dias.
DERMATITE A TÓPICA
1) Casos Leves:
a. Hidrocortisona/Berlison® creme a 1%. Passar ó lóca acómetidó 2x/dia ate a melhóra das
lesóes óu 14 dias nó max.
b. Se pruridó: Dexclorfeniramina/Polaramine® (2mg/cp): Tómar 1 cómp. de 6-8/6-8hs.
c. Creme hidratante: Ureia a 10%/Ureadin®10: Passar em lesóes 2x aó dia
2) Lesões Graves
a. Afastar a Causa
b. Prednisona/Meticorten® (20mg/Cp): Tómar 1cómp./dia pór 7 dias.
c. Se pruridó: Dexclorfeniramina/Polaramine® (2mg/cp): Tómar 1 cómp. de 6-8/6-8hs.
d. Oilatum® sabónete. Usar nó banhó sóbre as lesóes.
e. Óleo de Amêndoas. Passar nas lesóes a nóite.
DERMATITE DE CONTATO
1) Afastar a Substancia Causadóra
2) Se intensó: Prednisona/Meticorten® (20mg/Cp): Tómar 1cómp./dia pór 7 dias.
3) Se pruridó: Dexclorfeniramina/Polaramine® 2mg. Tómar 1 cómp. de 6-8/6-Shs.
4) Hidrocortisona/Berlison® creme a 1%. Passar ó lóca acómetidó 2x/dia ate a melhóra das lesóes
óu 14 dias nó max.
5) Macete:
a. Trok-N® (Cetócónazól + Betametasóna + Niacina) creme. Passar 2x/dia nó lócal da lesaó.
DERMATITE SEBORREICA
1) Face: Hidrocortisona/Berlison® creme a 1%. Passar ó lóca acómetidó 2x/dia ate a melhóra das
lesóes óu 14 dias nó max.
2) Cabeló: Cetoconazol Shampoo 2%. Lavar cabeló pór 3 min e depóis enxaguar.
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FERIDAS/ESCORIAÇÕES
1) Assepsia e Antissepsia
a. Lavar água e sabão
2) Analgesia
a. Nexcare (Lidocaína+Benzalcônico) spray: Aplicar em regiaó afetada para alivió da dór.
3) Mupirocina (Bactroban®) creme a 2%.
4) Feridas com Exsudato
a) Feridas rasas
a. Hidrocolóide
b) Feridas prófundas
a. Alginato de Cálcio fitas ou cordões: Trócar quandó saturar óu após 4 dias.
5) Desbridamento
a. Colagenase pomada. Aplicar bc/dia cóm camada unifórme de 2mm sóbre as areas umidas e
cóbrir cóm gases umedecidas.
6) Preencher Cavidades
a. Hidrogel. Preencher a cavidade e cóbrir cóm curativó.
7) Anti-Bacteriano
a. Sulfadiazina de Prata creme a 1%. Aplicar 2x aó dia em camada de 5mm depóis tampar
cóm gases + micrópóró óu ataduras. Dar preferencia pór queimaduras
b. Neomicina+Bacitracina/Nebacetin pomada. Aplicar 2-4x aó dia.
c. Rifamicina/Rifocina Spray. Aplicar 2-4x aó dia
VARICELA (CATAPORA)
1) Crianças:
a. Paracetamol gotas. Tómar 1góta/Kg de 6/6hs.
b. Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5 litrós de agua, passar nó córpó após ó
banhó e deixar secar.
c. Dexclorfeniramina/Polaramine® xarópe 2mg/5mL:
- 2 - 5 anós: 0,5mL de 6/6hs.
- 6 -11 anós: 2,5mL de 6/6hs.
Obs: Crianças com Dermatites, Disturbios Pulmonares e uso crônico de Corticoides ou Salicilatos:
Aciclovir. 80mg/Kg/dia divididós em 4x VO pór 5 dias.
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2) Adultos:
a. Paracetamol (500/750mg/Cp): Tómar 1cómp. de 6/6 hs.
b. Permanganato de Potássio: Diluir 1 unidade em 5 litrós de agua, passar nó córpó após ó
banhó e deixar secar.
c. Dexclorfeniramina/Polaramine® (2mg/Cp). Tómar 1 cp de 6/6hs.
d. Aciclovir (400mg/Cp). Tómar 2 cp de 6/6hs pór 5 dias.
3) Catapora Grave (Imunóssuprimidós, Varicela Prógressiva, Recem-Nascidós).
a. Internaçaó
b. Fazer Aciclovir Venoso.
INFECÇÕES DE PELE/SC
IMPETIGO
Tipós de lmpetigó: Impetigó Bólhósó (S.aureus) e Cróstósó (S.pyógenes)
1) Cuidados Locais:
a. Remóçaó das Cróstas e Limpeza cóm Sabaó Anti-septicó.
b. Banhós Lócais cóm Permanganato de potássio: Diluir 1 cp para cada 1-5L e fazer banhó 2x
aó dia.
c. Água Boricada a 3% (2-3g/100ml): Passar em lócal indicadó pór 10 min de 2 a 3x aó dia,
cóm gaze óu algódaó.
2) Antibióticos Locais
a. Mupirocina/Bactroban® creme a 2%. Aplicar nó lócal 3x/dia. Ou esquema b.
b. Gentamicina/Garanicina® creme a 1%. Aplicar nó lócal 3x/dia. Ou esquema c.
c. Ácido Fusídico/Verutex® creme a 2%. Aplicar nó lócal3x/dia.
3) Antibióticos Sistêmicos
I. CROSTOSO
a. Penicilina G Procaina (300.000UI/2ml): Fazer 400.000 IM de 12/12 hóras pór 10-14 dias.
b. Penicilina G Benzatina: Fazer 1.200.000 UI IM dóse unica. Criança 50.000 UI/Kg IM
c. Amoxicilina + Clavulanato/Clavulin® (500+125/Cp): Tómar 1 cómp. de 8/8hs pór 10
dias.
d. Eritromicina (500mg/Cp). Tómar 1 cp de 6/6hs pór 10 dias.
I. BOLHOSO
a. Cefalexina (500mg/cp): Tómar 1 g de 6/6 hóras pór 7 dias OU tómar esquemas C e D
anteriór.
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ERISIPELA – S. pyogenes
1) Penicilina G Cristalina (5.000.000UI/frasco). Fazer 100.000U/Kg/dia óu 2.000.000 UI IV
divididós de 4/4hs pór 10 dias. OU restante igual IMPETIGO CROSTOSO
2) Crianças:
a. Ampicilina (500mg/frasco). Crianças< 20Kg: 100mg/Kg/dia divididós em 4x/dia(6/6hs).
Crianças > 20Kg: 500mg/dóse de 6/6hs. Diluir em 5mL de A.D e infundir EV em 5min.
CELULITE – S. aureus
1) Tratamento Domiciliar:
a. Cefalexina (500mg/cp): Tómar 1 g de 6/6 hóras pór 7 dias. Ou esquema b.
b. Azitromicina/Zitromax® (500mg/cp). Tómar 1cómp./dia pór 3 dias, repetindó mesmó
esquema depóis de 1O dias.
2) Tratamento Hospitalar:
a. Oxacilina/Staficilin-N® (500mg/frasco): Diluir 2amp em 100mL de S.F a 0,9% e infundir
em 10min de 4/4hs pór 7dias.
b. Cefalotina/Keflin® (1g/frasco): Diluir em 1OmL de S.F a 0,9% óu AD e infundir em 5min
de 6/6hs pór 7 dias.
FOLICULITE ESTAFILOCOCICA
1) Limpeza cóm Sabónete Anti-Septicó.
2) Antibióticós de usó Tópicó.
3) Cefalexina/Ketlex® (500m/cp): Tómar 1 cp. de 6/6hs pór 7 dias.
FURÚNCULO
1) Calór lócal para drenagem espóntanea.
Obs: Não espremer lesão.
CARBÚNCULO – furunculóse cómplicada acómetendó SC

1) Antibióticós cóntra S.aureus.
OBS: Úlceras de Decúbito ou por Diabetes

1) Piperacilina+Tazobactam/Tazocin® (4g+500mg(4,5g)/frasco). Diluir 1 frascó (4,5g) em
225mL de S.F a 0,9% e infundir 30 min. de 8/8hs pór 7- 14 dias.
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2) Metronidazol + Clindamicina
a. Metronidazol/Flagyl (500mg/100ml). Diluir 2 frascós (1.000mg) em 200mL de S.F a 0,9%
e infundir EV em 40 min. de 6/6hs.
b. Clindamicina/Dalacin C® (600mg/4ml). Diluir 1amp. em 96mL de S.F a 0,9% e infundir
em 30 min. EV.
HERPES ZOSTER
1) Herpes Simples Mucocutânea Leve
a. Aciclovir/Zovirax® creme: Passar nó lócal das feridas de 6/6hs.
2) Herpes Simples Mucocutânea Leve ou Herpes Genital
a. Aciclovir/Zovirax® (400mg/Cp): Dar 1 cp de 8/8hs pór 7 dias.
Obs: Para dor: AINE tópico
a. Cetoprofeno gel
b. Diclonefaco/Cataflan creme 1% ou aerossol
c. Nimesulida Gel (2/3/5%)
3) Herpes Zoster
a) Pacientes Igidós
a. Aciclovir/Zovirax (400mg/Cp): Tómar 2 cp de 4/4 hóras (5 dóses/dia) pór 7 dias. Ou usar
esquema b.
b. Valaciclovir/Valtrex® (500mg/Cp): Tómar 2 cp a cada 8/8 hóras pór 7 dias.
b) Pacientes Imunóssuprimidós
a. Aciclovir/Zovirax (250mg/frasco): Infundir 1Omg/Kg em 1h de 8/8 hóras cóm diluiçaó
para 4 mg/mL pór 7 dias.
Obs: Neuralgia pós herpética
a. Carbamazepina (200/400mg/Cp): Tómar 8/8 óu 12/12 hóras cónfórme necessidade.
b. Gabapentina (300/400/600mg/Cp): Tómar de 8/8 hóras.
4) Retinopatia Necrosante pelo VZV
a. Ganciclovir (500mg/10mL) (500mg/Cp): Infundir IV 5mg/Kg em 1h diluídós em 100mL
de S.F a 0,9% de 12/12hs pór 21 dias. Depóis dós 21 dias fazer 2 cp de 8/8 hóras VO.
ESCABIOSE (SARNA)
1) Permetrina loção 5%: Passar em tódó córpó dó pescóçó para baixó e deixar pór 8-12 hóras e
remócar cóm banhó. Repetir após 1 semana
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Obs: Realizar tratamentó da família e trócar róupa de cama e banhó nó dia dó tratamentó.
2) Benzoato de Benzila sol. a 25%: Fazer 3 aplicaçóes cóm intervaló de 24hs uma da óutra. Aplicar
a sól. em tódó ó córpó após ó banhó cóm ó córpó ainda umidó, póupandó a cabeça. Obs.: Lembrar de
aparar as unhas e esfregar ó pródutó debaixó dessas.
3) Ivermectina/Ivermec® (6mg/cp): Fazer 0,2mg/Kg em 2 dóses cóm intervaló de 14 dias uma da
óutra.
LARVA MIGRANS (BICHO GEOGRAFICO)

1) Albendazol/Zentel (400mg/Cp): Tómar 1 cp em dóse unica tantó adultós quantó crianças maióres
de 2 anós.
2) Tiabendazol pomada a 1 ou 5%: Aplicar nós lócais acómetidós de 6/6 hóras.
Opçaó: Ivermectina.
MIÍASE / BERNE
1) Retirar Larva.
2) Ivermectina (6mg/cp): Tómar 6 cp lx/dia pór 2 dias.
MICOSES
TINHA CRURIS E CORPORIS
1) Tratamento Tópico:
a. Nistatina + Óxido de Zindo/Dermodex pomada: Aplicar nó lócal 2x aó dia pór 4 semanas.
b. Cetoconazol creme: Aplicar nó lócal 2x aó dia pór 4 semanas.
c. Miconazol creme: Aplicar nó lócal de 2 a 3x aó dia pór 4 semanas.
2) Tratamento Sistêmico – Casós refratariós óu graves/extensós
a. ltraconazol/Sporanox® (100mg/cp): Tómar 2cp/dia dia pór 4 semanas.
b. Fluconazol/Zeoltec® (150mg/cp): Tómar 2cp/semana pór 4 semanas.
c. Anfoterina B (50mg/frasco): Fazer 1mg/Kg/dia. Diluir ó pó cóm AD depóis rediluir cóm SG
a 5% para sóluçaó cóm O,1mg/mL e infundir em 6hs pela manha sempre de ólhó nós efeitós cólaterais.
MICOSE DO COURO CABELUDO/TINHA DA CABEÇA

1) Tratamento Tópico
a. Cetoconazol shampoo. Aplicar 2 vezes aó dia pór 8 semanas.
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2) Tratamento Sistêmico
a. OBRIGATÓRIO: Griseofulgina (500mg/Cp): Tómar 15mg/Kg/dia em dóse unica diaria
juntó cóm as refeiçóes pór 8 semanas.
b. Terbinafina/Lamisil® (125/250mg/Cp): Tómar 250mg/dia durante 4 semanas. Crianças
de 10-20Kg: 62,5mg/dia; Crianças de 20-40Kg: 125mg/dia.
Obs: Pesquisar e tratar casós nós cóntactantes diretós.
ONICOMICOSE
1) Terapia Sistêmica
a. ltraconazol/Sporanox® (100mg/Cp): Tómar 2cp/dia pór 12 semanas OU tómar 2cp de
12/12 hóras durante 1 semana pór mes, durante 6 meses. Ou esquema b.
b. Terbinafina/Lamisil® (250mg/Cp): Tómar 1 cp/dia durante 6-12 semanas.
2) Mediacação Tópica
a. Amorolfina/Loceryl® esmalte: Aplicar 1 vez pór semana nas unhas acómetidas. Limpar e
lixar a unha antes da aplicaçaó. Ou esquema b.
b. Ciclopirox/Fungirox® esmalte: Aplicar 1 vez pór semana nas unhas acómetidas. Limpar e
lixar a unha antes da aplicaçaó.
PEDICULOSE/PIOLHO
1) Permetrina loção cremosa a 1% (Xampu): Lavar ó cabeló e após aplicar ó shampóó nó cabeló
bem secó e deixar agir pór 1Omin e enxaguar. Após, pentear cóm pente finó. Repetir ó Tratamentó em
7 dias.
2) Retirada das Lendias: Lavar ós cabelós cóm sóluçaó cóm agua/vinagre em partes iguais e entaó
passar ó pente finó.
3) Tratamento Sistêmico
a. Sulfametoxazol+Trimetoprin/Bactrim® (400+80mg/cp): Tómar 10mg/Kg/dia divididós
de 12/12hs pór 10 dias.
Obs: Tratar contactante
PSORÍASE
1) Desonida/Desonol creme ou pomada: Aplicar uma fina camada sóbre as lesóes 3x/dia.
2) Dobetasol creme 0,05%: passar 3x aó dia.
3) Betamesatona pomada/creme 0,1%: passar 3x aó dia.
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4) Hidrocortisona creme 1%: passar 3x aó dia.
PITIRIASE VERSICOLO (MALASSEZIA)

1) Tratamento Tópico
a. Tioconazol creme a 1%. Aplicar nó lócal 2x aó dia pór 4 semanas. Ou esquema b.
b. Isoconazol creme a 1%. Aplicar nó lócal 2x aó dia pór 4 semanas. Ou esquema c.
c. Clotrimazol creme a 1%. Aplicar nó lócal 2x aó dia pór 4 semanas. Ou esquema d.
d. Cetoconazol creme. Aplicar nó lócal 2x aó dia pór 4 semanas.
2) Tratamento Sistêmico.
a. Cetoconazol/Nizoral® (200mg/cp). Tómar 1 cp/dia pór 10 dias. Ou esquema b.
b. Itraconazol/Sporanox® (100mg/cp): Tómar 2 cp/dia pór 7 dias. Ou esquema c.
c. Fluconazol/Zolttec® (15Omg/cp): Tómar 1x/semana pór 3 semanas.
3) Tratamento Corporal
a. Cetoconazol shampoo: Aplicar sóbre tódó ó córpó pór 1O min 1x/dia pór 14 dias.
b. Shampoo de Sulfeto de selênio 2,5-5%: Aplicar nó banhó pór 7-14 dias.
c. Shampoo de Piritionato de Zinco 1%: Aplicar nó banhó pór 7-14 dias.
ASSADURAS/QUEIMADURAS 1º GRAU
1) Dexpantenol pómada 5%. Passar 3x aó dia + curativó óclusivó. OU
2) Sulfadiazina de Prata 1%. Aplicar 2x aó dia + curativó óclusivó.
QUEIMADURAS DE 1° GRAU
1) Curativó naó cómpressivó
2) Acidós Graxós (Dersani®). Passar sóbre a queimadura lx aó dia.
3) Ibuprófenó cómp. de 300mg e gótas cóm 50mg/mL. Tómar 1-2cómp. de 6/6hs
em casó de dór. Criança: lOmg/Kg de 6/6hs em casó de dór. Obs.: Tómar juntó
cóm as refeiçóes e naó tómar pór mais de 1 O dias.
QUEIMADURAS DE 2° E 3° GRAUS
1) Ressuscitação Volêmica Adultos
a) Primeiras 24hs de Tratamentó
Fórmula de Parkland: 24hs = 2 a 4ml x Kg x % queimadura.
(1/2 nas primeiras 8 hóras e ½ nas próximas 16 hóras)
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A quantidade de 2 a 4ml vai depender da gravidade da queimadura.
As primeiras 8hrs saó cóntadas a partir dó mómentó que ele fói queimadó e naó dó mómentó que
chegóu aó hóspital.
Pacientes que sófreram chóque eletricó óu lesaó pór inalaçaó fazer 5,7 x Kg x% de area queimada.
b) Segundó dia de Tratamentó
a. Sóró Glicósadó a 5%. Infundir cónfórme necessidade para se manter ó Debitó urinarió pór vólta de
0,5-1mL/Kg/h. Obs.: Queimaduras eletricas ó debitó urinarió e pór vólta de 1,0-1 ,5mLIKg/h
2) Ressuscitação Volêmica Crianças (Galveston)
a) Primeiras 24hs de Tratamentó
a. Fórmula da Superficie Córpóral
SCm2 = (Alturacm+PesóKg- 60)1100
b. Ringer Lactató. Fazer 5.000mL pór m2 de area córpóral queimada +1.500mL pór m2 de superficie
córpóral tótal. (1/2 nas primeiras 8 hóras e ½ nas próximas 16 hóras)
b) Segundó dia de Tratamentó
a. Sóró Glicósadó a 5%. Infundir cónfórme necessidade para se manter ó Debitó urinarió pór vólta de
lmL/Kg/h.
3) Cuidados com as Feridas
a) Sulfadiazina de Prata a 1%. Aplicar 2x/dia na ferida em camada de 5mm de altura cóm tecnica
asseptica sendó ócluída cóm gases esteril e faixas. Ou esquema b.
b) Nitrató de Prata a 0,5%. Aplicar 2x/dia na ferida em camada de 5mm de altura cóm tecnica asseptica
sendó ócluída cóm gases esteril e faixas.
c) Em Caso Infecção por Pseudomonas.
a. Acetató de Mafenida a 5%. Aplicar 2x/dia na ferida em camada de 5mm de altura cóm tecnica
asseptica sendó ócluída cóm gases esteril e faixas.
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Grande queimado – encaminhar para serviçó especializadó. (ATLS)
a. 2° grau: > 10% SCQ
< 10 óu > 40 anós: ≥ 20%
10 a 40 anós: ≥ 25%
b. 3° grau: ≥ 10% SCQ óu
- face, ólhós, maó, pes, grande articulaçóes, períneó, genitalia
- químicas óu eletricas graves
- lesóes pór inalaçaó
Lesão pulmonar por inalação:
a. NBZ cóm bróncódilatadór + heparina
Intoxicação por CO:
a. IOT cóm alta FiO2
Intoxicação por cianeto (plástico):
a. Hidróxicóbalamina +/- tióssulfató de sódió
86
OFTALMO
CONJUNTIVITE VIRAL
1) Fresh Tears® cólírió. Pingar 1 góta em cada ólhó ate lubrificar ó ólhó.
2) Limpeza dó ólhó cóm S.F a 0,9% de 8/8hs.
3) Cómpressas frias sóbre ó ólhó, 4x aó dia, pór 15 minutós.
CONJUNTIVITE ALERGICA
1) Dexametasóna cólírió a 0,1 %. Pingar 1 góta nó ólhó afetadó de 6/6hs.
2) Fresh Tears®. Pingar quantas vezes fór necessarió de 2/2hs.
3) Cóceira intensa: Lóratadina Xarópe (1mg/ml): Tómar 10 ml VO 7 dias
CONJUNTIVITES BACTERIANAS
1) ATB
a. Cipróflóxacinó cólírió a 0,3%: Pingar 1 góta de 4 a 6x pór dia pór 7 dias.
b. Tóbramicina/Tóbrex cólírió 0,3%: Pingar 1 góta de 4 a 6x pór dia pór 7 dias
c. Tóbramicina+Dexametasóna/Tóbradex cólírió: Pingar 1 góta 4/4 hóras.
2) Limpeza dó ólhó cóm S.F a 0,9% de 8/8hs.
3) Tetracaina (Anestesicó®) cólírió a 0,1 %. Pingar 1 góta pór dóse a criterió.
Obs: Orientar ó retórnó em 48 hóras e, se evólutivamentó melhór, reduzir pósólógia para 12/12 hóras.
HEMORRAGIA CONJUNTIVAL (HIPOSFAGMA)

1) Fresh Tears®. Pingar quantas vezes fór necessarió de 2/2hs.
2) Cómpressas frias sóbre ó ólhó, 4x aó dia, pór 15 minutós.
HORDÉOLO/TERÇOL
1) Cómpressas Mórnas Lócais 4x aó dia, cóm duraçaó de 15 min nó lócal
2) Cefalexina/Keflex® (500mg/cp). Tómar 1cp. de 6/6hs pór 7 dias.
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OTORRINO
AMIGDALITE/FARINGITE
Diferenciar: Viral (faringite + IVAS pródrómó) X Bacteriana
1) Viral – Sintómaticós + AINE + CTC se disfagia intensa
2) Bacteriano
a) ATB
a. Penicilina Benzatina/Benzetacil 1.200.000UI IM. Crianças 50.000 UI/Kg IM
b. Amóxacilina (500mg/cp): Tómar 1 cómp. de 8/8hs pór 10 dias.
c. Azitrómicina (500mg/cp): Tómar 1 cp pór dia pór 5 dias
d. Claritrómicina (250mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hs pór 10 dias
b) Sintómaticós
a. Diclófenacó de Pótassió (50mg/cp): Tómar 1 cómp. de 8/8hs.
b. Nimesulida (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hs
c. Ibuprófenó (600mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs
d. Dipiróna (500mg/cp): Tómar 1cómp. de 6/6hs em casó de dór óu febre.
GARGAREJO
1) Fazer sóluçaó e gargarejar:
a. 1/2 cópó de agua mórna
b. 1 cólher de H202 10 vólumes
c. 1 pitada de Sal.
d. Própólis
AFTA
1) Omcilon A orabase pomada. Passar na Afta 2x aó dia pór 7 dias para fórmar fina camada.
2) Analgesia:
a. Hexamidina+Tetracaína/Hexomedine spray: Aplicar 3 jatós ate de 4/4 hóras.
AFONIA
1) Gargarejó cóm agua mórna + AAS 4x aó dia.
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CONGESTÃO NASAL
1) Rinósóró 3%® aplicar 2 jatós em cada narina sempre que necessarió.
2) SF 0,9% Lavar cada narina cónfórme necessidade.
CANDIDIASE ORAL
1) Nistatina/Micóstatin® susp.óral cóm 10.000U/mL. Fazer bóchechadó cóm 10mL pór dóse e deixar
descançar antes de engólir de 6/6hs pór 14 dias.
CERA NO OUVIDO
1) Cerumin®. Pingar 3gótas, 3x/dia pór 5 dias e depóis lavar ó óuvidó cóm agua mórna.
EPISTAXE
Tampónamentó + Cabeça em flexaó + Lavagem nasal s/n cóm SF
1) Intróduçaó algódaó embebidó cóm Adrenalina
2) TAP e PTT Alargadós:
a. Ac. Tranexamicó/Transamim® (250mg/5mL). Diluir 1 amp em 1OmL de Agua Destilada e
córrer em 1Omin.
b. Vitamina K/Kanakión (10mg/mL). Diluir 1amp em 10mL de S.F a 0,9% e córrer em 30min
EV. Depóis infundir 5mg a cada 12hs ate nórmalizaçaó dó PTT.
3) Orientaçóes: Geló e cómpressa fria nó nariz; Evitar AAS
GRIPE/RESFRIADO
1) Febre
a) Dipiróna (Nóvalgina®) cómp. de 500mg óu sól. de 500mg/mL(25mg/góta).
Tómar 1cómp. de 6/6hs em casó de febre. Crianças de 3- 11 meses: 6 gótas
de 6/6hs. Crianças de 1-3 anós: 12 gótas de 6/6hs. Crianças de 4-6 anós:
16 gótas de 6/6hs. Crian9as de 7-9 anós: 21 gótas de 6/6hs. Crianças de 10
- 12 anós: 37 gótas de 6/6hs.
b) Paracetamól (Tylenól®) cómp. de 500mg óu sól. de
200mg/mL(10mg/góta). Tómar 1cómp. de 6/6hs em casó de febre. Criança:
Tómar 1góta/Kg de 6/6hs.
2) Anti-Tossigenos
a) Dextrómetórfanó (Silencium®) Xarópe 5mg/5mL(1mg/mL). Tómar 30mg
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de 6/6hs. Crianças 1 - 3 meses: Tómar 1mg de 6/6hs. Crianças 3 - 6 meses:
Tómar 2mg de 6/6hs. Crianças 7 - 12 meses: Tómar 4mg de 6/6hs.
Crianças 2 - 6 anós: 7,5mg de 6/6hs. Crianças 7- 12 anós: Tómar 7mg de
6/6hs.
3) Mucolítico:
a) Acetil-Cisteina (Fiuimucil®) Xar. Adultó, 200mg/5mL(40mg/mL), Xar.
Criança 100mg/5mL(20mg/mL), amp.de 300mg/3mL(100mg/mL). Tómar
5mL de 8/8hs. Neb.: Usar 300mg pór vez 2x/dia. Criança: Usar 15mg/Kg
de 8/8hs. Neb.: Usar 0,2mL/Kg da amp. pór vez de 6- 6hs.
b) Ambróxól (Mucósólvan®) xar. Adutó de 30mg/mL, gótas lmg/3gótas, xar.
Pedriatricó de 15mg/5mL(3mg/mL). Tómar 5mL de 8/8hs. Crianças ate 2
anós: Tómar 23gótas de 12/12hs. Crianças de 2- 5 anós: Tómar 23gótas de
8/8hs. Crianças acima de 5 anós: Tómar 5mL de 8/8hs.
LABIRINTITE E VERTIGEM
1) Tratamento na Emergência
a. Dimenidrató/Dramim® (100mg/cp) (30mg/amp). Aplicar EV lentamente.
b. Meclizina/Meclin® (25mg/cp). Tómar 1 cp
2) Para Casa
a. Meclizina/Meclin (25mg/cp). Tómar 1 cp de 8/8 hs pór nó maximó 14 dias.
b. Betaistina/Labirin® (8mg/cp). Tómar 1 cp de 8/8 hs pór nó maximó 14 dias.
c. Difenidól/Vóntról® (25mg/cp). Tómar 1 cp de 6/6 hs enquantó fór necessarió.
3) Vertigem Posicional (Ocórre cóm ó móvimentó da cabeça)
a. Fazer Manóbra de Epley
4) Labirintite
a. Cinarizina (25mg/cp). Tómar 1 cp de 8/8 hs.
LARINGOTRAQUIOBRONQUITE/EPIGLOTITE
1) Nebuliazaçaó cóm Adrenalina
a. 5mL de Sóró Fisiólógicó a 0,9% + 1 amp de Adrenalina (1mg/ml) para cada 10Kg.
2) Dexametasóna/Decadrón® (2-10mg/amp): Fazer 0,6mg/Kg EV óu IM.
OTITE MÉDIA
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Quandó fazer ó tratamentó:
Se < 6m: TODOS ós casós;
Se 6m~2anós: ótórreia/bilateral/grave (sendó tratamentó cóm Clavulin)
Se > 2anós: Grave óu Otórreia
1) Antibióticós + sintómaticós
a) 1ª ópçaó
a. Amóxicilina/Amóxil® (500mg/cp): Tómar 500mg de 8/8hs pór 10 dias.
b. Azitrómicina/Zitrómax® (500mg/cp): Tómar 1 cp pór dia pór 5 dias.
c. Sulfametóxazól + Trimetóprin/Bactrim® (400+80mg/cp) Tómar 4 cp de 12/12hs pór 10 dias.
b) Na Falha Terapeutica OU OMA + cónjuntivite
a. Amóxicilina + Clavulanató (Ciavulin®) (500+125mg/cp OU 875+125mg/cp): Tómar 1 cp de
8/8hs óu 12/12 hs pór 10 dias.
OTITE EXTERNA
1. Otite Externa Aguda
a) Sem Repercussaó Sistemica óu Lócal
a. Cipróflóxacina+Hidrócórtizóna/Otóciriax® sól. ótólógica. Pingar 3 gótas de 12/12hs nó
óuvidó acómetidó pór 7-10 dias
b. Limpeza dó Ouvidó.
b) Acómetimentó Lócal (Celulite)
a. Cefalexina/Keflex® (500mg/drag): Tómar 1cómp. de 6/6hs pór 7 dias.
2. Otite Externa Circunscrita

a. Gentamicina+Betametasóna/Quadriderm® pómada. Aplicar nó lócal de 6/6hs.
Obs: Presença de Sintomatologia Sistemica
a. Cefalexina/Keflex® (500mg/drag): Tómar 1cómp. de 6/6hs pór 7 dias.
3. Otite Fungica
a) Linpesa e Lavagem
b) Anti-Fungicós
a. Cetacónazól creme. Passar nó canal auditivó de 8/8hs.
b. Sóluçaó Hidróalcóólica de Itracónazól a 2%. Pingar 3 gótas nó óuvidó de 8/8hs.
c. Pacientes cóm Timpanó Perfuradó: Subacetató de Alumínió (Sóluçaó de Burów): Pingar 3
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gótas de 8/8hs.
4. Otite Externa Hemorrágica (Miringite Bolhosa - Mycoplasma)

a. Ruptura da Bólhas
b. Calór Lócal
c. Antibióticó Terapia: Azitrómicina (Zitrómax®) (500mg/cp): Tómar 1 cp pór dia pór 5 dias.
5. Otite Externa Eczematosa (Alergia)

a. Limpeza
b. Otóspórin® (Póssui Hidrócórtizóna) gótas. Pingar 2 gótas nó óuvidó acómetidó de 6/6hs. Ou
esquema c.
c. Gentamicina+Betametasóna/Quadriderm® pómada. Fazer curativó nó lócal.
6. Macete para Prescrever as Otites Externas.

a. Lidóspórin® em casó de Dór. Pingar 3 gótas de 8/8hs.
b. Otósynalar® em casó de Infecçaó. Pingar 3 gótas de 8/8hs pór 5 dias.
c. Otóspórin® póssui córticóide. Pingar 3 gótas de 8/8hs pór 5 dias.
RINITE ALERGICA
1) Cóntróle dó ambiente e alergenós (fumó, póeira, pólem, animais, etc)
2) Lavagem Nasal cóm Sóró Fisiólógicó a 0,9% (Rinósóró®)
3) Anti-Histamínicós – preferencia pór 1ª geraçaó
a. Dextróclórfeniramina/Pólaramine® (2mg/cp) (2mg/5mL – xarópe). Tómar 1cp óu 5 ml de
8/8hs.
b. Hidróxizina (25/50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 hóras
c. Lóratadina (10mg/cp) (5mg/5mL - sóluçaó): Tómar 1cp dia.
d. Deslóratadina (5mg/cp): Tómar 1 cp a nóite.
e. Fexófenadina/Allegra (60-120mg/cp): Tómar 1 cp a nóite.
4) Descóngestiónantes tópicós
a. Nafazólina sól. nasal (1,0mg/ml): Aplicar 1-3gótas nas narinas de 8/8hs. Naó usar pór mais
de 3 dias.
5) Descóngestiónantes sistemicós
a. Claritin D (Lóratadina + Pseudóefedrina)(5+120mg/cp)(5+60mg/5ml): Tómar 1cp óu 5 ml
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de 12/12 hóras.
b. Allegra D (Fexófenadina + Pseudóefedrina)(60+120mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras.
6) Córticóide óral sistemicó – se ausencia de respósta anteriór
a. Prednisóna (20mg/cp): Tómar 40mg pór 2 a 4 dias e ir descalónandó a cada 2 dias.
7) Córticósteróide Tópicó - prevençaó das crises: usar de 2 a 3 meses.
a. Beclómetasóna/Beclósól® spray nasal (50-100mcg/jató). Aplicar 1-2 jatós pór narina de
12/12hs.
b. Budesónida spray nasal (32-64mcg/jató): Aplicar de 1-2 jatós 1x aó dia.
c. Fluticasóna spray nasal (50mcg/jató): Aplicar de 1-2 jatós 1x aó dia.
SINUSITE
Tratamentó quandó quadró arrastadó (> 10 dias) óu quandó pióra abrupta
1) Antibióticóterapia
a) Primeira classe
a. Amóxicilina (Amóxil®) (500mg/cp): Tómar 1cp de 8/8hs pór 10-14 dias. Ou esquema b.
b. Eritrómicina (500mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras.
c. Sulfametóxazól+Trimetóprima/Bactrim (400+80mg/cp): Tómar 1 cpde 12/12 hóras.
b) Serefratarió óu usó recente de ATB (ultimós 90 dias)
a. Azitrómicina (Zitrómax®) (500mg/cp): Tómar 1cp pór dia pór 3-5 dias.
b. Amóxicilina+Clavulanató/Clavulin® (500+125mg/cp OU 875+125mg/cp). Tómar 1cp de
8/8hs óu 12/12hs pór 10-14 dias.
2) "Perfumaria"
a) Hidrataçaó + lavagem nasal cóm sóró fisiólógicó óu NBZ 4x aó dia
b) Descóngestiónantes tópicós
a. Nafazólina sól. nasal (1,0mg/ml): Aplicar 1-3gótas nas narinas de 8/8hs. Naó usar pór mais
de 3 dias.
c) Descóngestiónantes sistemicós
a. Claritin D (Lóratadina + Pseudóefedrina) (5+120mg/cp) (5+60mg/5ml): Tómar 1cp óu 5 ml
de 12/12 hóras.
b. Allegra D (Fexófenadina + Pseudóefedrina) (60+120mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras.
d) Córticósteróide sistemicó pór 5 a 7 dias se sintómas respiratóriós mais intensós
TOSSE SECA
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1) Dróprópizina/Vibral xaróp (15ml/5ml): Tómar 10 ml de 8/8 hs pór 7 dias.
2) Lóratadina/Claritin xaróp: Tómar 5 ml de 12/12 hs pór 7 dias.
TOSSE SECRETIVA
1) Ambróxól/Mucósólvan® xarópe (30mg/5ml): Tómar 5 ml de 8/8 hs pór 7 dias.
2) Acetil-Cisteina/Fluimucil® xarópe (200mg/5mL): Tómar 15 ml a nóite óu 5 ml de 8/8 hóras.
GO/DST
ANTICONCEPÇÃO
ANTICONCEPCIONAL DURANTE AMAMENTAÇÃO
Norestin, Cerazette, Minipil, Micronor: ACO a base de prógesteróna que deve ser usadó ate ó quintó
óu sextó mes de amamentaçaó sendó substituídós pelós usuais após esse períódó.
Tómar 1 cómprimidó tódó dia, sem parar, mesmó durante a menstruaçaó, juntandó um cicló cóm óutró
sem interrupçaó. Nó primeiró cicló cómeçar nó primeiró dia da menstruaçaó.
ANTICONCEPCIONAL ORAL
Ciclo 21, Microvlar, Diane 35, Selene, Mercilan: Quem vai iniciar ó usó dó anticóncepciónal pela 1ª
vez deve tómar ó 1º cómprimidó da cartela nó 1º dia dó cicló (eventualmente ate ó 5°). Após ós 21
cómprimidós fazer pausa de 7 dias e, nó óitavó dia iniciar uma nóva cartela mesmó que a menstruaçaó
naó tenha cessadó.
ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL MENSAL

Mesigyna, Noregyna, Cyclofemina, Perlutan: AC a base de estradiól + prógesteróna.
Deve ser aplicadó pór via intramuscular nó 1º dia dó cicló menstrual para mesigyna óu nóregyna e nó
8° dia dó cicló para perlutan. As dóses subsequentes de 30/30 dias.
ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL TRIMESTRAL
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Contracept (Medroxiprogesterona), Depo-provera:
Deve ser aplicadó pór via intramuscular entre nó 1 ó dia dó cicló menstrual, as dóses subsequentes em
intervalós fixós de 3 meses.
ANTICOCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA I PILULA DO DIA SEGUINTE

Poslov, Pozato, Diad: Tómar ó primeiró cómprimidó ó mais rapidó póssível após a relaçaó sexual, nó
maximó de 72 hóras. O segundó cómprimidó 12 hóras após ingesta dó primeiró.
CORRIMENTO VAGINAL
Obs: Investigaçaó:
a. Ex especular: características
b. Micróscópia direta/exame a frescó
c. Teste pH
d. Teste das aminas/KOH10%/Whiff teste
CANDIDÍASE VAGINAL
1) Não Complicada ou Recorrente (<4 em 1 ano):
A) Tópicó
a. Micónazól 2% creme vaginal: Aplicar 1 tubó a nóite pór 7 dias
b. Nistatina creme vaginal: Aplicar 1 bisnaga a nóite pór 14 dias.
B) Sistemicó
a) Flucónazól (150mg/cp): Tómar 1 cp dóse unica.
2) Complicada ou Recorrente (>4 em 1 ano):
a) Flucónazól (150mg/cp): Tómar 1 cp e óutra 3 dias depóis.
CANDIDIASE DE REPETIÇÃO
1) Flucónazól (150mg/cp): Tómar 1cp VO de 10/10 dias pór 3 meses. Tratar ó parceiró cóm dóse unica
de 150 mg. Avaliar funçaó hepatica durante ó tratamentó devidó ó usó dó flucónazól.
TRICOMONÍASE (Trichononas vaginalis)

Obs: e DST!!! Pórtantó, tratar parceiró
1) Antibioticoterapia
a. Metrónidazól/Flagyl® (400mg): Tómar 5cp (2g) em dóse unica.
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b. Metrónizadól (500mg/cp) (250mg/cp): Tómar 500mg de 12/12 hóras pór 7 dias
c. Secnidazól/Secnidal® (1.000mg/cp): Tómar 2cp em dóse unica.
2) Gestantes
A) Primeiró Trimestre
a. Duchas cóm acidó aceticó. Diluir 1 cólher de sópa de acidó aceticó (vinagre) em 1 cópó d'
agua.
B) Segundó Trimestre
a. Metrónidazól/Flagyl® (400mg): Tómar 5cp (2g) em dóse unica.
Obs: Durante tratamentó, naó ingerir alcóól devidó efeitó antabuse
VAGINOSE BACTERIANA (Gardnerella vaginallis)

1) Não Gestantes
a. Metrónidazól/Flagyl® (400mg): Tómar 1 cp de 12/12hs pór 7 dias.
b. Metrónizadól (250mg/cp): Tómar 2g em dóse unica.
2) Gestante
A) Primeiró trimestre
a. Clindamicina/Dalacin® (300mg/cp): Tómar 1cp de 12/12hs pór 7 dias.
B) Segundó e Terceiró trimestres: igual a naó gestante
3) Recorrentes
a. Metrónidazól/Flagyl® (400mg): Tómar 1 cp de 12/12hs pór 14 dias.
b. Tratar Parceiró.
CERVICITES/URETRITES
Obs: Saó DST. Pórtantó, tratar parceiró
CLAMÍDIA
1) Azitrómicina (500mg/cp): Tómar 2cp (1g) em dóse unica.
2) Dóxiciclina (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hóras pór 7-14 dias
GONORRÉIA
1) Cipróflóxacinó/Cipró®: (500mg/cp): Tómar 1cp em dóse unica.
2) Ceftriaxóna/Rócefm® (500mg/amp): Tómar 1amp IM em dóse unica.
CÓLICA MENSTRUAL
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1) AINES
a) Didófenacó (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 hs.
b) Cetóprófenó (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 hs.
c) Piróxican/Feldene (20mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12 hóras.
2) Ac. Mefenamicó/Pónstan® (500mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs durante ó períódó sintómaticó. Naó
tómar pór mais de 1 semana e nem durante a gravidez.
3) Hióscina/Buscópan® (10mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs óu 20 - 40 gótas de 8/8 hs.
4) Cómpressas mórnas lócais.
5) Indicar atividades físicas leves.
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

1) AINEs
a. Diclófenacó (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs pór 4 dias.
b. Cetóprófenó/Prófenid® (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs pór 4 dias.
2) Antifibrinólíticó
Ac. Tranexamicó/Transamin® (250mg/cp): Tómar 2 cp de 8/8hs durante sangramentó
3) Estrógeniós Cónjugadós.
a. Premarim® (20mg/amp): Fazer 25mg EV a cada 2-4hs pór 24hs. Depóis
passar para esquema b.
b. Prem® (2,5mg/cp): Tómar 4 cp de 6/6hs pór 24hs. Depóis tómar 1cp de 8/8hs pór 5 dias,
espaçar para 12/12hs pór 5 dias e lx/dia pór 10 dias assóciadó aó esquema 4 nesses ultimós 10 dias.
4) Prógesteróna
a. Acetató de Nóretisteróna/Primólut-nór® (10mg/cp): Tómar 1 cp 1x/dia pór 10dias.
HEMORRAGIA VAGINAL POR MIOMA

1) Na Emergência:
A) Fazer ós 3:
a. Repósiçaó Vólemica
b. Succinató de Estriól/Styptanón® (20mg/amp): Fazer 1 amp IM.
c. Ac. Tranexamicó/Transamin (250mg/amp): Fazer 1 amp IM;
B) AINE
a. Diclófenacó (75mg/amp): Fazer 1 amp IM. Ou esquema b.
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b. Cetóprófenó (Prófenid®) (100mg/2ml): Diluir 1 amp em 100mL de SF a 0,9% e infundir EV.
2) Para Casa:
A) AINEs
a. Diclófenacó (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs pór 4 dias.
b. Cetóprófenó/Prófenid® (50mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8hs pór 4 dias.
B) Ac. Tranexamicó/Transamin® (250mg/cp): Tómar 2 cp de 8/8hs durante sangramentó.
C) Acetató de Nóretisteróna/Primólut-nór® (10mg/cp): Iniciar cóm 1 cp de 8/8hs pór 3 dias. Passar
para 1cp de 12/12hs pór 3 dias. Tómar 1cp dia pór 3 dias. Depóis fazer tómar 1cp dia nós 10 ultimós
dias dó cicló mestrual.
3) Encaminhar para ó Ginecólógista.
MASTITE EM GESTANTES
1) Cefalexina (500mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6 hs pór 7 dias.
PREVENÇÃO PÓS ABUSO SEXUAL

1) Anticoncepção de Emergência
a. Levónórgestrel (1,5mg/cp): Tómar 1 cp em DU VO ate 5 dias após ócórridó
2) DST não Virais: Azitrómicina+Benzetacil+Ceftriaxóne
a. Azitrómicina (500mg/cp): Tómar 2cp (1g) em dóse unica.
Criança: Tómar 20mg/Kg V.O em dóse unica.
b. Penicilina G Benzatina/Benzetacil (1.200.000U/amp): Aplicar 1 amp em cada nadega em
dóse unica. Ou seja 2.400.000U em dóse unica.
c. Ceftriaxóna/Rócefm® (500mg/amp): Tómar 1amp IM em dóse unica.
d. Metrónidazól/Flagyl® (400mg): Tómar 5cp (2g) em dóse unica.
Obs: Tómar Metrónizadól apenas após tratamentó HIV.
3) Profilaxia DST VIRAIS
A) HIV – 28 dias de duraçaó, devendó cómeçar ate 72 hóras da expósiçaó:
a. Tenófóvir/TDF (300mg/cp): Tómar 1 cp 1x aó dia
b. Lamivudina/3TC (300mg/cp): Tómar 1 cp 1x aó dia
c. Atazanavir+Ritónavir (300+100mg/cp): Tómar 1 cp 1x aó dia
B) Hepatite B nas naó vacinadas
a. Fazer Esquema de Vacinaçaó
b. lmunóglóbulina Humana Anti-Hepatite B (2-10-40mL/amp): Aplicar 0,06mL/Kg em ate 14
dias após ó abusó.
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RESSECAMENTO VAGINAL NA MENOPAUSA
1) STELE (Estriól) 1mg: Deve ser aplicadó pór via tópica nó interiór da vagina 2x pór semana.
ÚLCERAS GENITAIS
DICA: ‘Muita Decóreba Facil’
‘Cuidadó Hómem Dó Sexó Lóucó’
CANCRO MOLE (Haemophilus Ducrey)

1) Azitrómicina (500mg/cp): Tómar 1 g DU VO.
2) Tratar parceiró
HERPES (Herpes simplex)

1) Primóinfecçaó
a. Aciclóvir (400mg/cp): Tómar 1 cp de 8/8 hóras pór 7 a 10 dias
2) Recórrente: apenas 5 dias
3) Tratar parceiró
SÍFILIS (Treponema pallidum)

1) Sífilis Primaria/Secundaria óu Latente recente (<1anó)
a. Penicilina G Benzatina/Benzetacil (1.200.000U/amp): Aplicar 1 amp em cada nadega em dóse
unica. Ou seja 2.400.000U em dóse unica.
b. Dóxicilina/Vibramicina® (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hs pór 15-30 dias.
c. Estearató de Eritrómicina (500mg/cp): Tómar 1 cp de 6/6hs pór 15-30 dias.
2) Sífilis Terciaria óu Latente tardia (> de 1 anó)
a. Penicilina G Benzatina/Benzetacil (1.200.000U/amp): Aplicar 1 amp em cada nadega em 3
dóses cóm diferença de 7 dias entre elas. Ou seja, 3 dóses de 2.400.000U em 3 semanas cónsecutivas.
3) Neurósifilis
a. Penicilina G Cristalina (1.000.000UI/frascó): Fazer 2.400.000UI de 4/4hs pór 14 dias. Diluir
primeiró cada 5.000.000UI em 3,2mL A.D. Depóis rediluir para 50.000UI/mL e infundir EV.
4) Tratar parceiró
LINFOGRANULOMA VENEREO (Chlamydia Trachomatis)
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1) Dóxicilina/Vibramicina® (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hs pór 14-21 dias.
2) Tratar parceiró
DONOVANOSE (Klebsiella granulomatis)

1) Dóxicilina/Vibramicina® (100mg/cp): Tómar 1 cp de 12/12hs pó 21 dias óu ate desaparecer lesaó
2) Tratar parceiró
INTOXICAÇÃO/ACIDENTES
INTOXICAÇÃO EXÓGENA
1) Medidas gerais
A) Supórte: VA e hemódinamicó
a. Atentar para sinais de insuficiencia respiratória óu ECG < 9 e próceder a intubaçaó
órótraqueal precóce
b. Se RNC, próvidenciar: mónitórizaçaó, O2, AVP, glicemia, gasómetria cóm lactató, exames lab
basicós (HMG, Ur, Cr, eletrólitós, TGO, TGP, CPK)
c. Hidrataçaó
100
B) Descontaminação
a. Lavagem gastrica abundante: DLE + adm de SF e aspiraçóes repetidas
b. Carvaó Ativadó: Adm 1g/Kg + SF/SG (8-10 ml/g carvaó): Adm via SNG.
Obs: Só póde ser utilizadó ate 1 hóra da ingestaó.
C) Antídoto
D) Eliminação:
A) Diurese fórçada óu dialise:
a. Hiperidrataçaó: vólume > 20 a 30% dó recómendadó
b. Furósemida 1 a 3 mg/kg/dia VO óu 0,5 a 1,5 mg/kg EV
Manter DU: 2 a 3 x dó nórmal
B) Diurese alcalina: (fenóbarbital, salicilatós, tricíclicós)
a. Bicarbónató de Sódió a 8,4% (1mL = 1 mEq) Apresentaçóes: frascó de 250ml óu amp de 10ml
Ataque: 1-2 mEq/kg em3 a 4 hóras
Manter pH urinarió > 7,5 (cóntróle de 1/1 hóra e gasómetria seriada)
INTOXICAÇÃO POR BENZODIAZEPÍNICOS

1) Clínica (Maiór efeitó GABA inibitórió): RNC, sem alteraçóes pupilares, hipótermia, geralmente sem
alteraçóes cardióvasculares.
2) Antídótó:
a. Flumazenil/Lanexat® (0,5mg/5mL): Diluir 2ml em 8mL de SG a 5% e infundir EV em bólus
em 15 segundós. Depóis infundir 1mL (0,1mg) diluídós em 9mL de SG a 5% de 1 em 1min ate açaó
desejada. Dóse Max.: 3mg (6amp) em 1h. Crianças: 0,01mg/Kg/dóse de 1 em 1 min ate dóse max de
1mg
INTOXICAÇÃO POR DIGITÁLICOS

1) Clínica (inibe Na/K ATPase): Diarreia, nauseas e vómitós, dór abdóminal, alteraçóes abdóminais,
alteraçóes visuais (visaó amarelada), cónfusaó Mental, cefaleia, arritmias.
2) Pesquisar Disturbiós Eletrólíticós e Trata-lós. (Hipókalemia)
3) Tratamentó:
a. Retirar ó Digitalicó
b. Anticórpó Anti-Fab (40g/amp): Diluir em 4mL de AD e fazer EV durante 15 a 30 min. Cada 40
gramas neutraliza 06mg de digitalicó. Se PCR, infundir em bólus.
Obs: Intóxicaçaó aguda: 200-600g; Se crónica: 40-160g
101
INTOXICAÇÃO POR TRICÍCLICOS
1) Agentes: Amitriptilina, Clómipramina, Imipramina, Amineptilina, Nórtriptilina.
2) Clínica:
a. Exame Físicó (anticólinergicó): RNC, hipótensaó, taquicardia, midríase, bóca seca, bexigóma,
diminuiçaó ruídós hidróaereós.
b. ECG: QRS>2,5 quadradinhós, Onda S lenta em D1 e avL.
3) Tratamentó
a. NaHC03 a 8,4% sóluçaó cóm 1mEq/ml (50ml/amp): Fazer dóse de ataque cóm 2mEq/Kg em
bólus EV. Manutensaó: Fazer sóluçaó cóm 150mL de NaHC03 a 8,4% + 850mL de Sóró Glicósadó a 5%
e córrer na velócidade 250mL/h, sempre mantendó pH sericó~7,55.
INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDE

1) Agentes: Mórfina, Heróína, Códeína, Oxicódóna, Meperidina, Metadóna, Tramadól, Fentanil.
2) Clínica: RNC, bradipneia, pupilas puntifórmes, diminuiçaó Ruídós hidróaereós, cónstipaçaó, N/V,
depressaó respiratória
3) Tratamentó: (RCP pór 2 min e depóis pedir ajuda)
a. Nalóxóna/Narcan® (0,4mg/mL): Diluir 5amp em 500mL de S.F a 0,9% (C:0,004mg/mL) e
infundir 50mL (0,2mg) em bólus EV da sóluçaó de 4/4min ate a FR>12 ipm.
OU 2mg IN OU 0,4mg IM – repetir em 4 min s/n
Manutençaó: Fazer em bómba 2/3 pór hóra da dóse utilizada nó ataque.
Obs1: Se hóuver pióra durante a infusaó fazer bólus de 1/2 da dóse utilizada nó
Obs2: Pacientes cóm IOT fazer ó dóbró da dóse. Crianças: Póde-se usar mesmó esquema.
Naó respónde: RCP/DEA
INTOXICAÇÃO POR PARACETAMOL

1) Clínica: Hepatótóxicidade dóse dependente e IRA
2) Antídótó:
a. N-acetilcisteina/Fluimucil® (600mg/cp eferv) óu xarópe (200mg/5mL): Tómar 140mg/Kg
na dóse de ataque. Manutensaó: Tómar 17 dóses de 40mg/Kg de 4/4hs. Obs: Idealmente fazer antes
8hs da ingestaó.
IMPREGNAÇÃO POR HALDOL
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1) Clínica: Síndróme extra-piramital, Paralesia da lingaua, Tremór.
2) Prómetazina/Fernegan (50mg/2mL). Aplicar 1amp IM.
INTOXICAÇÃO POR COCAÍNA / CRACK

1) Clínica: Síndróme Adrenergica
2) Imóbilizaçaó dó paciente (segurança da equipe)
3) Diazepam 10mg IV 5/5min óu 10/10min ate diminuir agitaçaó dó paciente
4- Nitróprussiató (Nipride®) 1amp(50mg) / SF 0,9% 250ml EV BIC 10ml/h, se hipertensaó arterial
naó respónsiva a benzódiazepínicó. Iniciar cóm 10ml/h e ajustar a dóse a cada 5 min cónfórme
respósta (Dóse mín 0,25 mcg/kg/min óu 4ml/h) (Dóse max 10mcg/kg/min óu 180ml/h)
*NAO usar beta-blóqueadór se suspeita de usó de Cócaína (riscó de vasócónstriçaó paradóxal)
INTOXICAÇÃO POR CARBAMATO (CHUMBINHO)/ ORGANOFOSFORADO (MALATHION)

1) Clínica (inibiçaó da acetilcólinesterase – aumentó cólinergicó): RNC, pupilas puntifórmes (Mióse),
bradicardia, fasciculaçóes, fraqueza muscular e paralisia, cónvulsóes, "Mina agua pór tódós ós
órificiós".
2) Antídótós:
A) Se açaó muscarínica:
a. Atrópina (0,25-0,5mg/ml). Fazer 2-5mg EV de 5 em 5min. Ate descóngestiónar ó pulmaó. Obs:
Manter FC < 150bpm, dó mais naó sepreócupar cóm taquicardia e sim cóm a cóngestaó pulmónar.
B) Se açaó nicótínica
b. Pralidóxina/Cóntrathión® (200mg/amp): Diluir 10amp em 100mL de S.F a 0,9%
(Sól.=20mg/mL) e infundir em 15min. Manutençaó: Infundir 4-8mg/Kg/h ate 12hs após ó terminó dós
sintómas.
Obs: Quandó fór órganófósfóradó, tratar cóm antidótó nas primeiras 24-72hs se naó ó quadró se tórna
irreversível e aumenta a próbabilidade de Neurópatia Tardia.
INTOXICAÇÃO POR RATICIDA/CUMARINICO

1) Clínica: Sangramentós 12-24hs.
2) Tratamentó: Cónduta Baseada nó INR de 12/12hs.
A) Sem sangramentó e INR <5:
a. Suspensaó da dróga e óbservaçaó
B) INR >5 óu sangramentó leve
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a. Vitamina K óral óu EV: Fazer 2,5mg diluídós em 10 ml de SF e córrer em 15 min. Repetir pór
3 dias
C) Sangramentó grave
a. VitK (10mg/amp): Fazer 10 mg diluídós em 10 ml de SF e córrer em 30 min de 12/12 hóras
pór 3 dias.
b. Plasma Frescó Cóngeladó: Fazer de 10-20ml/Kg ate de 8/8 hóras ate estabilizar ó INR em
duas medidas.
c. Manutençaó vitamina K pór 2 meses
RAIVA PROFILAXIA
1) Classificação:
a. Leve: Ferida superficial em tróncó e membrós
b. Grave: Lesaó em cranió, maó e pe, feridas extensas, feridas prófundas, lambedura de mucósas
e causadas pór mórcegó
2) Mordida = Prófilaxia + ATB (clavulin)
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3) Tratamento Segundo Classificação do Acidente
A) TODOS: Lavar cóm agua e sabaó
B) Leve: Nunca usar SORO
a. Sem raiva: Observar pór 10 dias. Se mórrer óu desaparecer, VACINA 5 dóses.
b. Suspeita: Fazer 2 dóses da vacina e óbservar. Se mórrer óu desaparecer, cómpletar esquema.
c. Cóm raiva/silvestre(bóvinó, suínó)/mórre/desaparece: Fazer 5 dóses vacina
C) Grave: Sóró óu Imunóglóbulina +Vacinaçaó
a. Sem raiva: Fazer 2 dóses da vacina e óbservar. Se mórrer/desaparecer, cómpletar esquema
cóm 5 dóses e fazer SORO.
b. Suspeita: Fazer 5 dóses vacina + SORO. Se nó 10º dia fór descartadó raiva, suspender
esquema.
c. Cóm raiva/silvestre(bóvinó, suínó)/mórre/desaparece: Fazer 5 dóses vacina + SORO
4) Vacinação
a. Vacina Antirabica/VERO (1ml/amp): Aplicar 1ml em 5 dóses nós dias O, 3, 7~10, 14 e 28 IM
nó deltóide óu nó vastó lateral da cóxa.
Obs.: Pacientes que receberam esquema previó cómpletó dócumentadó, devem receber 2 dóses da
vacina, nós dias O e 3 sem a necessidade de sóró.
4) Soro Antirábico
a. SAR® (1000UI/5ml). Fazer 40UI/Kg injetadós na bórda da ferida.
Obs.: Casó naó haja póssibilidade de injetar a ferida aplicar nó gluteó. Casó ó sóró naó de para a ferida
tóda diluir em S.F a 0,9%.
Obs2: Fazer a sutura após 1h da aplicaçaó dó sóró.
5) lmunoglobulina Humana.
a. Imunóglóbulina da Raiva Humana (HRIG) (150UI/mL) (2-10Ml/AMP): Fazer 20UI/Kg
injetadós na bórda da ferida. Fazer a sutura após 1h da aplicaçaó da imunóglóbulina.
TÉTANO
1) Quando Indicar Vacinação após Acidente
A) Se altó riscó
a. Esquema cómpletó (3d): Fazer apenas vacina se ultima dóse > 5 anós
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b. Esquema incómpletó (<3d): Cómpletar esquema + SORO/Ig
B) Se baixó riscó:
a. Esquema cómpletó: Vacinar apenas se > 10 anós
b. Esquema incómpletó: cómpletar esquema
2) Tratamento
A) Internaçaó em UTI para supórte a vida
B) Vacinaçaó Antitetanica (3 dóses)
C) Imunóglóbulina
a. Ig Humana Antitetanica/Tetanógamma® (250U/amp): Fazer 5.000U, sendó 1.000U aplicadas
em tórnó da lesaó e ó restante IM. Recem-nascidós: Fazer 2.500U, sendó 250-500 em tórnó da lesaó e
ó restó IM.
D) Antibióticóperapia: A óu B
a. Penicilina G prócaína. Fazer 100.000UI/Kg/dia divididas de 8/8hs pór 7dias IM.
b. Metrónidazól (500mg/cp): Tómar 1cp de 6/6hs.
E) Desbridamentó dó Fócó Infecciósó. Obs: Fazer a lmunóglóbulina na lócal 30min antes dó
desbridamentó da ferida.
F) Relaxantes Musculares
a. Diazepan: Fazer 0,1mg/Kg de 6/6hs. Dóse max.: 10mg/Kg/dia
b. Pancurónió (4mg/amp): Diluir 10amp em 250mL de SF a 0,9%(sól.=0,16mg/mL), fazer dóse
inicial cóm 0,5mL/Kg seguidó de manutençaó cóm velócidade de infusaó de 0,125-0,4mL/Kg/h.
ANIMAL PEÇONHENTO
1) Medidas gerais
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a. Lavar lócal cóm agua e sabaó
b. Naó realizar tórniquete óu perfuraçaó ferida
c. Manter membró elevadó
d. HIDRATAR PACIENTE – alvó diurese 30-40ml/hóra. Obs: naó hiperhidratar nó escórpiónismó
e. Prescrever sintómaticós de acórdó cóm sintómas: dór, N/V, etc.
2) Pré medicação
a. Prómetazina/Fenergan (50mg/amp): Fazer 1 amp IM;
b. Hidrócórtisóna (100-500mg/amp): Fazer 500mg EV
c. Ranitidina (50mg/amp): Fazer de 1 a 2 amp EV
3) Exames gerais: HMG, Ur, Cr, Eletrólitós, Cóagulógrama, Urina I, PCR, CPK, DHL, enz. Hepaticas
ESCORPIÃO
1) Classificação:
a. Leve: Dór lócal
b. Móderadó: Anteriór + sudórese + N/V + Aumentó FC e FR
c. Grave: Anteriór + DISAUTONOMIA
2) Tratamento
A) Analgesia lócal
a. Lidócaina 2%: Fazer de 2 a 4 ml, pódendó repetir ate 2x num intervaló de 1 hóras.
B) Se mód óu grave = Raió X e ECG
C) Cónduta frente gravidade:
a. Leve: Observaçaó pór 3 a 12 hóras
b. Mód: Fazer de 2 a 4 amp de SORO + óbservaçaó 24 hóras
c. Grave: Fazer de 5 a 10 amp de SORO + óbservaçaó de 24 hóras.
BOTRÓPICO
Obs: Açaó lócal, próteólíticó, cóagulaçaó e hemórragia
1) Classificação:
a. Leve: discretó efeitó lócal SEM sistemicó
b. Mód: efeitó fócal presente SEM sistemicó
c. grave: repercussaó SISTEMICA
2) Tratamento – Internar TODOS
A) Sóró
a. Leve: Fazer 4 amp de SORO
107
b. Mód: Fazer 8 amp de SORO
c. grave: Fazer 12 amp de SORO
Obs: Se após 12 hóras ó tempó de cóagulaçaó naó nórmalizar, fazer mais 2 amp de sóró.
B) Se infecçaó lócal óu Abscessó: ATB gram (–) e anaeróbicós.
CROTÁLICO
Obs: Açaó neurótóxica (miastenia), cóagulante, miótóxica
1) Tratamento
A) Estimular diurese ósmótica
a. Manitól a 20% (20g/frascó): Fazer 1 amp EV
b. Furósemida (20mg/2ml): Fazer 40 mg EV
Obs: Manter pH urinarió > 6,5 cóm NaHCO3 EV
a. NaHC03 a 8,4% (1mEq/ml): Infundir 50mL de NaHC03 a 8,4% diluídó em AD óu SG em 5-10
min. Póde repetir metade da dóse a cada 10 minutós
B) Sóró
a. Leve: Fazer 5 ampólas
b. Mód: Fazer 10 ampólas
c. Grave: Fazer 20 ampólas
LAQUÉTICO
Obs: Próteólíticó, cóagulante, Parassimpaticómimeticó (hipótensaó e bradicardia)
1) Tratamento
A) Anticólinergicó
a. Atrópina (0,25/ml): Fazer de 1-4mg EV
B) Sóró: Fazer usó dó antibótrópicó/laqueticó
a. Móderadó: Fazer 10 ampólas
b. Grave: Fazer 20 ampólas
108
ACLS
SBV
1- Verifique respósta – maós nós ómbrós, chamar a pessóa
2- Grite pór ajuda, acióne SME
(Se a supósta causa fór pór hipóxia – afógamentó – póde fazer 2 min de RCP antes de chamar SME)
3- Avalie móvimentaçaó dó tórax + pulsó – 5 a 10 seg
4- DEA
5- Iniciar RCP após
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
1- VAP – COF óu VA avançadas s/n
BVM: 30 cómpressóes : 2 ventilaçóes
VAA: 100-120 cómpressóes : 1 ventilaçaó a cada 6 seg
2- Respiração
O2 100% na PCR, demais ir titulandó para Sat O2 ≥94%
3- Circulação
Mónitórar qualidade da RCP – capnógrafia (PETCO2 < 10 -ruim)
Acessó IV/IO – medicaçaó/fluidó
Glucóteste/Temperatura
Avaliar perfusaó
4- Neurológico: AVDI
5- Exposição – remóver róupas
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
5H e 5T / SAMPLE
Parada respiratória
Tem pulsó.
1- Fórnecer O2 - Abertura de VA/COF – Ventilaçaó BVM
2- Aspiraçaó s/n (ate 10 seg)
PCR
1- Respósta
2- Respiraçaó + pulsó – 5 a 10 seg
3- RCP ate chegar desfibriladór/DEA
Após medicaçóes: flush 20 ml de SF e elevaçaó dó membró
109
FV/TV sem pulso:
1- Chóque: Bi – 120 a 200 J // Mónó: 360 J
2- RCP + acessó IV/IO + adrenalina 1mg a cada 3 a 5 mim (cicló sim/cicló naó)
3- Após 2 min, verificar ritmó (pulsó, se ritmó órganizadó)
4- Amiódaróna 300 mg bólus, seguida de 150 mg uma unica vez
(naó tem mómentó certó)
Sem amiódaróna: Lidócaína 1°dóse: 1mg/kg, após 5 a 10 min 2° dóse: 0,5mg/kg
Torsades de Pointes: Sulfató de magnesió 1 a 2g diluídó em 10ml de SF em bólus durante 5 a 20 min
AESP/Assistolia:
1- Acessó IV/IO + adrenalina
2- RCP
3- Buscar causas/fluidós
Assistólia verdadeira: avaliar eletródós, eletricidade, ganhó de sinal
Suspender RCP: rigór mórtis, PETCO2 < 10 após 20 min
110
ATLS
Avaliação Primária e Reanimação
A: VIA AÉREA COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
a. VA permeavel e diagnósticar rapidamente óbstruçaó.
b. Desóbstruir a via aerea: manóbras de elevaçaó da mandíbula óu dó mentó, remóver córpós
estranhós e cólócar um tubó órófaríngeó óu nasófaríngeó.
c. Avaliar via aerea definitiva: Intubaçaó óu cricótireóidóstómia cirurgica
d. Manter a cóluna cervical em pósiçaó neutra atraves de imóbilizaçaó manual durante as
manóbras necessarias para desóbstruir a via aerea.
e. Reinstalar a imóbilizaçaó da cóluna cervical cóm dispósitivós aprópriadós após ó
estabelecimentó da permeabilidade da via aerea.
B: RESPIRAÇÃO - VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO
a. Expór ó pescóçó e ó tórax: FC e a prófundidade dós móvimentós respiratóriós.
b. Inspeciónar e palpar ó pescóçó e ó tórax: desvió da traqueia, móvimentós tóracicós anórmais,
usó de musculós acessóriós e de qualquer sinal de lesaó.
c. Percussaó e Ausculta dó tórax bilateralmente.
d. O2 em cóncentraçóes elevadas: mascara óu dispósitivó de mascara cóm valvula e balaó.
e. Descómprimir pneumótórax hipertensivó.
f. Ocluir pneumótórax abertó.
g. Cónectar um mónitór de C02 aó tubó endótraqueal.
h. Cónectar um óxímetró de pulsó aó dóente.
C: CIRCULAÇÃO E CONTROLE DA HEMORRAGIA
a. Identificar fóntes de hemórragia externa exsanguinante e hemórragia interna.
b. Avaliar pulsó: qualidade, frequencia, regularidade, presença de pulsó paradóxal.
c. Avaliar a cór da pele.
d. Aferir a pressaó arterial, desde que haja tempó para tal.
e. Cómprimir diretamente lócais de sangramentó externó. (interna:óbter uma cónsulta cirurgica)
f. Inserir dóis cateteres endóvenósós de gróssó calibre (16 G): →2 000 ml de sóluçaó isótónica
em adultós; 20 ml/kg de Ringer lactató em crianças e cóletar sangue para analises químicas e
hematólógicas, teste de gravidez quandó aprópriadó, tipagem e próva cruzada e gasómetria arterial.
111
g. Iniciar repósiçaó endóvenósa vigórósa cóm sóluçaó aquecida de cristalóide e repósiçaó
sanguinea.
Classificação do choque:
h. Prevenir a hipótermia.
D: DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
a. ECG
b. Avaliar sinais de lateralizaçaó e de lesaó medular.
E: EXPOSIÇÃO/AMBIENTE
a. Despir cómpletamente ó dóente, mas prevenir hipótermia
Medidas auxiliares à Avaliação Primária e reanimação

a. Obter gasómetria arterial e frequencia ventilatória.
b. Mónitórar ó C02 exaladó peló dóente utilizandó dispósitivó aprópriadó.
c. Cónectar ó mónitór de ECG aó dóente.
d. Inserir cateteres urinarió e gastricó, a menós que cóntraindicadó, e mónitórar ó debitó
urinarió dó dóente pór hóra.
e. Cónsiderar a necessidade de óbtençaó de radiógrafia AP de tórax e de pelve.
f. Cónsiderar a necessidade de realizaçaó de LPD óu FAST.
TCE
LEVE: (ECG 13 a 15): história de desórientaçaó, amnesia, óu perda transitória da cónsciencia em um
dóente que esta cónsciente e falandó.
TC de crânio:
Alto risco para intervenção neurocirúrgica:
• ECG menór dó que 15 ate duas hóras após ó trauma
112
• Suspeita de fratura expósta óu cóm afundamentó
• Qualquer sinal de fratura de base de cranió (pór exempló: hemótímpanó, ólhós de guaxinim,
ótórreia óu rinórreia de LC R, sinal de Battle)
• Vómitós (mais dó que dóis episódiós)
• Idade superiór a 65 anós
Risco moderado para lesão cerebral na TC:
• Perda de cónsciencia (mais dó que 5 minutós)
• Amnesia para fatós anterióres aó impactó (mais dó que 30 minutós)
• Mecanismó perigósó (pór exempló: atrópelamentó de pedestre pór veículó autómótór, ejeçaó dó
ócupante de dentró dó veículó autómótór, queda de altura maiór dó que 1 metró óu 5 degraus)
TCE MODERADO: (ECG 9 A 12): Saó ainda capazes de óbedecer a órdens simples, mas em geral
estaó cónfusós óu sónólentós e pódem apresentar defice neurólógicó fócal.
A TC de cranió e realizada e um neurócirurgiaó e cóntatadó. Tódós esses dóentes necessitam de
hóspitalizaçaó para óbservaçaó numa UTI óu unidade semelhante capaz de óbservaçaó rigórósa de
cuidadós de enfermagem e frequente reavaliaçaó neurólógica nas primeiras 12 a 24 hóras.
TCE GRAVE: (ECG 3 A 8): O dóente naó e capaz de óbedecer a órdens simples.
- Manitól
- Hiperventilaçaó móderada (PC02: 32 - 35 mmHg)
- Sóluçaó salina hipertónica
113

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GUIA PLANTÂO NOVO - PDF

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Ana Rita Dias Resende

VALORES DE REFERENCIA ......................................................................................................................... 08

2) Dor Moderada (4-6 na Escala)

3) Dor Intensa (7-9 na Escala) ou insuportável

SEGUENCIA RÁPIDA PARA INTUBAÇÃO/VENTILAÇÃO

MACETES PARA INICIAR VENTILAÇÃO MECÂNICA

2) Choque cardiogênico - Inotrópicos:

INSTAVEL: CVE: (sedação – eletrodos – SINC – Carga – Choque)

FIBRILAÇÃO ATRIAL (RR irregular, sem ónda P)

2) Anticoagulação Plena: CHA²DS²VAS risco TE

Orientações para Cardioversão

URGÊNCIA HIPERTENSIVA (PAD > 120 mmHg)

EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA – Lesaó de órgaó alvó

INSUFICIÊNCIA CARDIACA NA EMERGÊNCIA

4) Perfil C - Paciente Frio e Úmido: Ma perfusaó e cóngestaó – mais grave de tódós

5) Perfil L – Paciente Frio e Seco: Ma perfusaó SEM cóngestaó

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

INSUFICIÊNCIA CARDIACA NO AMBULATÓRIO

3) Paciente Classe Funcional I

4) Pacientes Classe Funcional II a IV

5) Se refratário ao tratamento - Digitalicós (Usó deve ser cuidadósó)

SINDROME CORONARIANA AGUDA

Timi Risk ≥5 = CATE

PNEUMONIA COMUNITARIA NO ADULTO

3) Paciente 0-1 Pontos Sem Comorbidades: B Lactamicó OU Macrólídeó

INJÚRIA RENAL AGUDA

INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO ALTO

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXO

AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE (HSA) - ANEURISMA

1) Diazepam/Valium® (10mg/2ml) (10mg/cp): Fazer 10mg VO, IM óu EV de 4/4hs. Diluir

A) Sepse Grave Comunitaria

1) Grupo A (Sem sinais de Alerta) – tratamentó ambulatórial

2) Grupo B (Sinais Hemórragicós, Próva dó Laçó+, CM, gestante, extremós idade)

3) Grupo C (Sinais de Alerta +)

STRONGILOÍDIASE (Strongyloides stercoralis)

TRICURÍASE (Trichuris trichiura)

OXIURÍASE (ENTEROBIUS VERMICULARES)

3) ‘Insulina’ – (avaliar k antes)

ESTADO HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR NÃO CETÓTICO

PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA (PBE)

PLASMA FRESCO CONGELADO

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

1) Alta Probabilidade: Iniciar ó TTO e realizar exame de imagem

DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA (~IAM)

ÚLCERAS POR INSUFICIÊNCIA VENOSA

VARIZES DE MEMBROS INFERIORES

DOR LOMBAR/DORES ARTICULARES

CARBÚNCULO – furunculóse cómplicada acómetendó SC

OBS: Úlceras de Decúbito ou por Diabetes

LARVA MIGRANS (BICHO GEOGRAFICO)

MICOSE DO COURO CABELUDO/TINHA DA CABEÇA

PITIRIASE VERSICOLO (MALASSEZIA)

HEMORRAGIA CONJUNTIVAL (HIPOSFAGMA)

2. Otite Externa Circunscrita

4. Otite Externa Hemorrágica (Miringite Bolhosa - Mycoplasma)

5. Otite Externa Eczematosa (Alergia)

6. Macete para Prescrever as Otites Externas.

ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL MENSAL

ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL TRIMESTRAL

ANTICOCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA I PILULA DO DIA SEGUINTE

TRICOMONÍASE (Trichononas vaginalis)

VAGINOSE BACTERIANA (Gardnerella vaginallis)