Dentistica

Vimos nomenclatura e classificação de cavidades, instrumentais, isolamento absoluto,

preparos, fizemos preparos classe 1 e classe 2, aprendemos colocar porta matrix e civ
Manipulamos o civ
Esse semestre vms trabalhar exclusivamente com resina
Que tipo de material é esse
Resina é um material pensado para dentes anteriores inicialmente não foi pensado para
posteriores quando melhorou suas propriedades foi colocando com mt desconfiança
Vms começar com dentes posteriores
É um material q está no mercado a 3 décadas, é um mat consolidado
Vms ver oq eles evoluíram pra passar de ant para posterior, os sistemas adesivos tbm
melhoraram q aderem melhor o mat restaurado, no início a adesão não tinha msm força q hj
então c deslocava mto fácil. Hj tem msm durabilidade q o amalgama. Restauração direta:
operadores dominam o início meio e fim não a intermediário, indiretas parte da restauração
feito fora da boca
Como consigo q a minha restauração d resina tem msm longevidade clínica seja igual amanhã?
Respeitar indicações do material, não posso extrapolar elas. As resinas tbm necessitam d
tamanho máximo dps dessa extensão vão estar contraindicada e outros matérias vão substituí-
la. Cada material tem sua indicação e c respeitar pode usar qualquer, não existe um q c
sobrepõem a outros.
Resina composta: técnica simples quando comparada as indiretas, tem custo menos, baixo
custo e a estetica( q era oq qria)

Principal vantagem da resina em comparação ao amalgama(era o direto do momento) ele tem

abordagem mais conservadora pq o amalgama tem uma série d princípios q t q
respeitar(direção das paredes, largura, profundidade) na resina n tenho essa preocupação, o
preparo é mais simples pq não respeita esses princípios, acaba tendo preparos menores tendo
um desgaste menor do tecido sadios , removeu a lesão preparo tá pronto.(abordagem
conservadora) o amalgama não é aderido ele precisa d mecanismos mecânicos de retenção
Desvantagem: técnica sensível: tenho q me preocupar do protocolo d não contaminar com
umidade mais exigente do q tinha com amalgama( q em contato com água ele resistia) a resina
não, não deve ter contato com umidade do sangue, saliva ou da água. Umidade é perturbação
por isso é sensível.

Como as resinas são formadas:

Temos 3 componentes q são os componentes básicos q tem em todas as resinas. A matriz,
carga e o silano
A matriz tem composição orgânica
Carga é componente inorgânico
E o silano une a carga a matriz
Geral já comeu gelatina, pote grande de gelatina é a matriz da resina, gosto d comer com fruta
e corto a maçã e coloco na gelatina antes de endurecer
Matriz mais mole, a fruta é a carga tem natureza mais resistente diferente da gelatina, a carga
tem natureza tão diferente da matriz q c eu n envolver carga com outro material c desprende
com outro material, então envolvo a carga no silano(carga sinalizada, recebeu tratamento com
silano para q fique unido a matriz)
Matriz orgânica ela é formada por monomeros, eles tem d diversos tipos(monomeros, ai pode
ter diferença d fabricante)
Bis gma é o monomero mais comum q forma a matriz
Outro monomero mt conhecido é uedma
É um terceiro tegdma
Todas tem matriz um ou outro monomero pode mudar
Oq vou inserir dentro da matriz? A carga:
Quartzo creio sílica, zircônio( essas partículas podem ser diferentes isso q diferencia o valor
das resinas)
Agente de união q é o silano ele une a partícula à matriz, ele tem uma radical funcional
orgânico e um radical funcional inorgânico ( ele consegue c comportar como uma cola)
É mais comum encontrar quartzo na carga, ele é uma partícula extremamente dura, como a
partícula é mt dura é mto diferente da matriz é mais fácil de c desprender da matriz, quando
começaram a usar sílica como principal partícula o comportamento da resina mudou
principalmente na longividade(ela não é tão dura quanto quartzo) tendo melhor distribuição
de tensão pra carga da matriz( eu acho)
Uma das funções do dentes é mastigação, durante isso vc tem formação d forças d tensão é
essa tensão tem q ser distribuída ao alongo d todo dente, c concentrar em um único ponto
pode dar ruim, então precisa ser distribuído em todo dente(ocluso apical). Em resina tem
tendência d concentrar força nas partículas e n distribuir isso pode gerar fratura da partícula,
fratura da restauração, como tenho uma partícula q c assemelha a natureza da matriz essa
carga q a partícula recebe pode ser melhor distribuída para matriz, ou seja para toda
restauração (uma das resposta da pergunta)
O silano tbm facilita as distribuições das tensões
As primeiras formulações, resinas de 90 são completamente diferentes, as partículas c
desprendiam da matriz quando c desprende cria poros, buracos e esses poros eram locais
onde pigmentos eram absorvidos por isso a cor mudava
A partícula pode modificar a qualidade da resina
Promove estabilidade hidrolitica(silano, a umidade a longo prazo compromete a resina) e o
silano faz com q n tenha essa quebra em umidade

A carga tem natureza inorgânica faz com q ela n sofra nenhum tipo de deformação, ela pode c
desprender da matriz mas n c deforma, o quartzo continua quartzo
A matriz tem natureza orgânica então ela vai sofrer alguma alteração d dimensão d acordo
com seu endurecimento então quando aciono a luz azul do fotopolimerizado para ensurdecer
a resina compostar(para polimerizar) esses monomeros sofrem alteração, e as cargas não
sofrem alterações, a resina contrai é a matriz ela expande
A resina composta manchou (descoloração) quem mudou a cor foi a matriz, a carga não sofre
alteração de nada quem sofre é os monomeros
Carga oferece resistência mecânica
Naquela época as resinas era só pra ant, quando incluiu carga foi pra dente post, a função
primeira da carga é oferecer resistência

Esses 3 são componentes básicos ( não são os únicos são os básicos)

Na resina tem a hidroquinona q tem a função de impedir a polimerização espontânea(processo
de presa da resina) ela só pode acontecer quando eu quiser e algum grau d endurecimento
espontâneo é impedindo pela hidroquinona(inibi endurecimento espontâneo q não é
desejável, tem q ter a maleabilidade não sofreu nada d endurecimento quando eu abro ela,
quando tá guardada)
Aumenta o tempo de armazenagem, com mais armazenagem tenho uma validade maior então
tem boa durabilidade isso interfere no valor da resina
Outros componentes: radiopacificadores( radiopaco) não permite a passagem de energia,
amálgama é radiopaco é facilmente visto então consegue ver as margens da restauração mt
bem, resina é radiolucida então fica difícil ver e identificar por isso inserimos algumas
substâncias q vão conferir radiopacidade para falictar diagnóstico d restauração wuanto
recidiva d carie( bário e estroncio)

Componentes modificadores ópticos: coloração das resinas, vão fazer modificações e mostrar
várias Nuances de colocarão

Indicações da resina são inúmeras: envolvimento estético qualquer dente q tem grau d
envolvimento estético
Observar c vão ser restaurações mais conservadoras ou mt extensa (médio a pequeno resina
composta pode)
Secamente d cicatriculas e fissuras(as resinas compostas não são zelantes mas podem ser
usadas com a função d selar)
Principalmente em classe 1 e classe 2 de tamanho pequeno a médio
Classe 1 todas lesões d cicatriculas e fissuras, na classe 2 proximal d posteriores
Restauração de dentes posteriores fraturados
Restabelecimento de contato interposição em dentes posteriores com diastemas
Quando tem esmalte nas margens do preparo( o esmalte, a adesão da resina ao esmalte é uma
adesão mais fácil d acontecer do q adesão da resina a dentina
E quando oclusão estiver equilibrado, quando n tem apartamento, bruxismo( quando tem
desequilíbrio tem q equilibrar em tratamento oclusal ou ortodôntico para não ter fratura ou
deslocamento precoce em função do desequilíbrio). Definir a causa do desequilíbrio c possível
resolver e dps aplicar a resina
Possibilidade d manutenção das cuspides( são áreas de esforços mastigatório, quando tenho
uma cavidade onde n foi possível manter cúspides vou ter um área de desgaste maior e vai
sofrer maior esforço mastigatório, c n tenho nenhuma cúspide integra melhor optar por um
material não direto, uma coroa
Quando tem possibilidade de controle periódico, ele tem a curto prazo uma longevidade pior q
a resina(amálgama) e a longo prazo é melhor. Então tem como controlar, não dê problema a
curto ou médio prazo a resina provavelmente n vai ser esse material mas n vai escolher o
material por isso, apesar d n ter possibilidade d controle periódico tem outras especificações

Contra indicações (limitação)

Quando tenho dente antagonista com cerâmica . Ex no 1 molar inf e no sul já tem uma coroa
total d cerâmica ( é um material restaurador mt duro quando ele começa ocluir sobre a resina
composta quem desgasta é a resina) a resina vai ter um desgaste q não é esperado, não vai ter
boa durabilidade, c for pequena, média, a superfície q vai entrar em contato com a cerâmica é
grande?
Distância intercuspidea ístimo é abertura vestíbulo lingual da cavidade, quando tenho uma
área a ser restaurada maior q a metade da distância intercuspidea médio porte
Envolvimento d uma ou mais cúspides no preparo , as vzs envolvo parte d uma cúspide ou
local q n tem oclusal difere ai pode usar resina composta, quase todas as cúspides entra no
fator de limitação, quanto maior a área a ser restaurada maior é o desgaste da resina
Resina não é somente estético, quando em dentes estéticos deve dar preferência a resina
composta
Esmalte desgasta fisiológico com o tempo
Resina desgasta tbm( mas desgasta além da estrutura dentária adjacente, isso é ruim pq vou
ter ao longo do tempo perda da dimensão vertical) tem baixa resistência ao desgaste
Resistência a fraturas marginais baixa
Quando temos contato dente a dente gera stress oclusal c for essesivo pode aumentar o
desgaste
E oq determina c a resina vai desgaste mais ou menos?
Fatores estruturarais( do próprio material)
Qual é o componente da resina q da resistência? Carg, o tamanho da carga e distribuição pode
terminar maior ou menor desgaste. Quando tem partícula grande tem distribuição menos
uniforme, ai a resina vai desgastar mais. O ideal é q o tamanho seja reduzido e distribuição
homogênea na matriz
É ideal q as resinas tenham carga d tamanho pequeno pq aí consigo colocar mais carga e
distribuir d forma homogênea, consigo colocar maior concentração d volume de carga
Em dureza é bom a carga não seja mto dura, seja média, tamanho pequeno e concentração
alta e distribuição homogênea e tenha ligação química entre matriz e carga pelo silano ele une
a matriz q é orgânica a carga q é inorgânica(são mt diferente entre si precisa do silano pra unir)
unido a carga tem comportamento mais próximo da matriz e vice versa

Como calcular o desgaste? Tem padrão de 150micrometros por ano na década de 80

Atualmente menos q 10micrometros por ano(10 anos dps)

O desgaste oclusal médio das resinas foi caindo. Os fatores estruturais favoreceram parai
desgaste ir caindo ir diminuindo

Níveis d desgaste similares ao amálgama tem sido alcançados com os compósitos atuais
quando corretamente indicados, c não extrapolo a indicação ( nas 5cudpidrd do1 molar inf) a
partir do momento q saio delas vai ter durabilidade menor, comportamento pior, desgaste
mais acentuado

O biofilme em contato com a matriz da resina amolece essa matriz, faz a remoção da lesão
fecho com civ temporariamente, ensina como usar fio dental, conversa sobre dieta e c ele
responder bem pode substituir por resina
Oq pode fazer pra aumentar a resistência desse desgaste? Resinas ter alta quantidade de carga
60% da resina tem q ser d carga e 40% de matriz para ser usado em dentes posteriores,
diâmetro da carga diminuído

Fatores importantes para minimizar desgastes e tbm fraturas

Comprou a melhor resina para posteriores, mas isso n é suficiente :
Verificação prévia dos Contatos oclusaos é quando pego o carbono e abre e fecha a boca e ver
onde cada dente toca e ver como ele inclui no dente antoingonista, as vzs o paciente n toca
aonde vai ter restauração ai n vai ter desgaste vai ser minimizado, fazer a verificação é mais
um parâmetro pra projetar c vai sofrer maior ou menor desgaste

Tipos de restauração nos dentes antagonicos( das cerâmicas)e presença de facetas de

desgastes
Tamanho da abertura oclusal, quando tenho uma oclusal com grande abertura, maior a área d
contato com antagonista maior desgaste
Correto ajuste da restauração não pode sair com Contatos prematuros com o dente
restaurado e faço o ajuste correto com o carbono

Posição do dente no arco, quando mais próximo da atm a força maitigstoria é maior, uma
restauração em pré está submetido a menos força q um molar
Dentes q menor padrão de desgaste é o 1 pré inf
1 pré sup 3 x mais
O dente ao ser restaurado pode influência c o desgaste vai ser maior ou menor

Restaurações de 6meses a 7 anos

Pequena média e grande
As pequenas 94,4 estavam ainda satisfstoria não tinha necessecidade d substituição, 2,8%
precisou d reparo
De médio tamanho 78% era satisfatório aumentou um pouquinho
51% grande era satisfatório
Ao aumentar o tamanho os anos de longevidade clínica satisfatória diminui a necessidade de
reparo aumenta e a necessidade d substituição aumenta
Provavelmente as restaurações indiretas serão mais caras
Na restauração da esquerda tem mais desgaste da pra ver o ângulo cabo superficial e na da
direita já da pra ver uma fratura marginal
A msm coisa no 2 slide desgaste assentado com perca de anatomia oclusal

Nesse momento com cárie não é lgl fazer a restauração com resina, numa limitação é não
conseguir fazer isolamento absoluto e não consiga controlar a umidade provavelmente não
vou usar a resina composta
Invasão das distâncias biológicas
Dificuldade ba obtenção d contornos satisfatorio(principalmente ponto de contato) no
amálgama colocamos matriz e cunha nas caixas proximais, o ponto d contato com dente
vizinho teve bom ponto d contato, com amálgama é mais fácil pq amálgama vc condensa vc
coloca força)a resina n condensa é uma mat mole vc adapta, c não for bem d forma correta vc
vai tirar a matriz e n vai ter contato com dente vizinho)
C vc não conseguir obter o ponto d contato pode gerar série d problema, incapacitação
alimentar daquela região, inflamação gengival pq o ponto d contato protege a papila gengival,
o alimento bate d forma direta e pode machucar é uma limitação

Cor:
Temos um grau d instabilidade d cor da resina composta, pode fazer uma resina linda mas com
os anos ela sofre alteração d cor, isso é esperado da resina composta
Pode ser por forma endógena reação do material msm, essa reação quando ocorre não
adianta fazer acabamento polir tem q troca todo material ou por exógena, alimento como chá,
café, fumo, bactérias cromofilas
Coeficiente de expansão térmica diferente, o do civ é semelhante ao dente, quando o dente
expande quando a diferença termina na boca, o da resina não
Dimensionamento quando houver mudança térmica o dente vai ter um grau d expansão e
resina outro diferente em média 6x mais, pode resultar em falta d velamento da resina
ermetidamenre um preparo q n deixa passar nada tá vedado, podendo ocorrer fratura,
trinca(do dente ou da restauração)

Contracao d polimerização: vai resultar em falta de vedamento marginal tbm

Pq a restauração em resina contrai? Pq os monomeros durante o processo de endurecimento
eles unem c uns aos outros, em cadeia, tornando polímeros(acontece com todo material
resinoso) acontece com civ modificado por resina
A carga e a sílica não contrai nem expande só a matriz
Matriz é feita d monomeros. Polímero é uma cadeia monomerico, polímero ocupa maior área
q os polímeros
A contração do endurecimento é considerada a maior desvantagem das resinas compostas.
Essa diminuição varia de 2 a 7% é muita coisa para as bactérias
Quando contrai acontece o stress d contracao, está presa nas paredes e precisa contrair ai c a
força da contracao for maior ela pode c deslocar do esmalte e formar uma vala ai a resina
descolou do esmalte isso é microscópico
C não formar uma vala pode ter uma série de trincas( na imagem trincou o esmalte) o material
estava aderido ao dente

Quais as consequências disso? Principalmente as fendas, essas fendas ocorrem aonde adesão
é menor, geralmente em dentina e em cemento é menor(no término da parede gengival da
classe 2 é mais comum)
Na imagem o esmalte lá em cima, dentina branca e a restauração no meio(classe 5) essa
mancha azulada é a solução q passou entre restauração e o dente não teve vedamento
Infiltração marginal

A principal desvantagem é q há uma falta de delambendo, formação d fendas de bala entre o

material restaurador e dente que qbra o conceito ideal q o mat tem q ter capacidade de
vedamento ermetico a junção restauração dente. Ocorrendo uma fenda ai podemos estar
sucessível a infiltração marginal
Efeitos adversos da contração (presa da resina), leva a um desafio pq a restauração está
aderida ao dente e tenta contrair tem 2 vetores de força em direções opostas. Quando adesão
maior q contracao boa adesão e o contrário vala e fenda
Contracao tbm pode ser responsável por aumentar a fendas marginais
A adesão do esmalte é maior ao material restaurador, do que a dentina(infiltração mais
provável na parede gengival, falta de vedamento ocorre com mais facilidade na parede de
dentina e cemento
Desgaste da superfície oclusal: anatomia da restauração c desfaz, ângulo cabo superficial
visível
Cárie secundária ocorre dps q fez restauração (na infiltração marginal geralmente eu acho)
Primeira elimina e restaura
Pode ocorrer não só pela diferença do co de exp termica como tbm pela contração d
polimerizacao, por falha da aplicação do sistema adesivo, c falhar na inserção do material
restaurador (operador) e por falta de material de fortemente ou de base
As vzs não forma uma vala mas sim trincas q podem ocorrer no esmalte principalmente e a
união entre resina é esmalte ficou intacta
Trinca pode gerar deflexão q é movimentação das cúspides, como c fosse uma dobra ocorre é
resultaria em traindo ou até em fratura
Ainda sobre efeitos da contração e co de exp
Sensibilidade pós operatório quando a queixa dolorosa relatada pelo pac após a restauração,
pode começar no 1 dia e pode ainda ficar ainda por 60 dias, pode ocorrer por consequência de
desunião na interface dente e material. Falha de união tem uma vala expondo a dentina, e tem
os túbulos dentinarios q estão relacionados com a vascularização e terminação nervosa,
quando fica em contato com meio externo esses estímulos movimentam o fluido dentinario e
repuxa as células odontoblastixas e a movimentação do fluido q estimula a terminação nervosa
e sente dor(isso pq tem falha na vedação gerando túbulo dentinario exposto)
Fazer movimentos d pausa, refrigeração do ar e da água c não fizer gera trauma mas a queixa n
vem na hr
Quando o paciente tem inflamação previa(o dente q vai ser tratado já tá com polpa inflamada
msm q vc feche faça a restauração precisa d um tempo ainda, 1 a 60 dias período aceitável
para sens pós operatória) mts vezes o profissional n observa a inflamação prévia: perguntar c
ele teve queixa d dor antes, c usou medicamento
C for infl reversível faz a restauração e avisa a paciente q pode doer e passa remédio
Irreversível a polpa já tá irreversível inflamada sua restauração n vai resolver ele vai falar q tá
com dor e a dor n vai passar e vai indicar tratamento endodôntico
Calor excessivo do preparo uso d brocas sem refrigeração ele pra d sentir dor dps mas n é
agradavel
Secagem excessiva de dentina exposta(cuidado na maneira q opera as estruturas dentárias)
Formação inadequada da camada híbrida
Evaporação insuficiente do solvente
Polimerizacao inadequada do agente adesivo
C vc aquece ou resseca a umidade ela retrai essa retraçai faz com q ocorra repuxe os
prologamentos odontoblastos causando sensi pós operatória (teórica hidrodinâmica da dor) c
modificar temp e pressão desse fluido modifica a dinâmica q gera estímulo nervoso
Ausência da base ou forramento
Falta de ajuste oclusão: o ideal é q batemos o carbono antes e dps c a restauração vai pegar c
vai ter contato oclusal, c doi quando um dente toca no outro quando isso acontece
provavelmente é falta do ajuste oclusal(em primeiro momento ele n percebe q tá alto),
inflamando os tecidos q envolvem a raiz em questão dessa falta d ajuste oclusal
(Essas limitações servem para dentes ant tbm)

Oq pode fazer para evitar a contração (não tem como evitar) mas pode diminuir os efeitos
negativos da contração :
Inserção incremental : inserir a resina composta com um técnica q tenta minimizar as tenções
de polimerizacao (stress ocorrido na junção de restauração) utilizo a técnica incremental modo
d inserir a resina para tensões do processo de poli sejam ministros . Sempre tentar inserir
essas resinas em incrementos(pequenas porções) e cada porção vai ser inserida d forma
oblíqua pq vou ter um: classe preparo oclusal vou colocar 1 incremento d resina em vez de
espalhar vou coloca um porção pequena encostando na parede língua e a d f pulpar a
contração quando ocorrer gera mais prejuízo na área aderida na área q tá em contato com
dente vai sofrer stress, e a área q n tá em contato com nd n gera stress(tô tentando equilibrar
as forças) diminuiu as forças d contração . Coloc 2 incremento n deixo encontrar nas preces
opostas tem grande área de relaxamento d tensão equilibro força pra diminuir essa tensão
A somatório de forca todos os incrementos é bem menor do q colocar um so e fotopolimerizar.
Somatória das tensões gerada em cada incremento é menor do q c for um só.
Qual tamanho ideal do incremento? Uns 2mm de resina( ela já da anatomia no dente posterior
essa técnica então aproveito a técnica pra auxiliar na técnica
5pulares colocar em forma oblíqua em incremento e fotopolimerizar cada incremento e c eu
unir esses 2 incrementos n tem problema pq o 1 já tá fotopolimerizada, não tocar em paredes
opostas. Tamanho da porção de no máximo 2mm

Fator C = número de superfícies ou faces aderidas ao dente/ superfícies que não estão
aderidas ao dente
Quanto maior o fator c for pior vai ser o desenpenjo da restauração e quando menor melhor
Fator c é do preparo
Essa vai ter 5 superfícies então 5/1oclusal= 5 o fator c
C não respeitar a técnica esses 2>> são os q mais dão problema
Preencho toda classe 4 no dente a incisal q envolveu só 1/5= 0,2 meno fator c q vai encontrar
Posterior tem mais chance de sensi pq tem mais força mastigatória
Probabilidade de infiltração maior, sensib maior c não usar a técnica
*pergunta da Camila sim
O aumento das superfícies livres(resina q não encosta no dente) permite q a resina sofre maior
escoamento ou relaxamento durante a polimerizacao
Se a resina é posicionado em pequena área não haverá pequena competição entre duas
regiões diferentes
Único incremento a competição é maior, tudo de fator ruim kkkk
Competição: entre os vetores de força , duas forças contrárias que quer c deslocar do dente q
é contração e a força q quer deixar grudado q é adesão se tiver essa competição pode gerar
trincas

Fatores q minimizam a contração de polimerizacao(quando começa a endurecimento)

Prorrogar dignidade adiar ou deixar pra depois. Não devemos fazer o acabamento na msm
sessao(acabamento final) mas quando o paciente c queixa quando tá contato prematuro o
ajuste oclusal já tem q ser imediato
Ai depois q tiver dado esse ajuste oclusal e tals, estando ok vc pode prorrogar os
procedimentos d acabamento e polimento para próxima sessão(ideal é fazer em todas
restaurações d uma vez)
Acabamento e polimento melhora o delambendo marginal(junção dente restauração)
Oq acabamento tem haver com samento? Resina composta sofre contração e expansão por
água absorção d água dps q a restauração tá pronta mas uma não anula a outra a contração
ocorre é expansão ocorre dps
Lâmina d bisturi corta resina tbm então mts excessos interporíamos, acima do ponto d contato
da pra remover mas na maioria da vzs usam a broca(gera calor) por isso gera refrigeração ar e
água ela minimiza o aquecimento a graus.
Quando acionamos o fotopolimerizador ela ativa uma substância, uma molecula dentro da
resina q inicia o processo de endurecimento( q ocorre em um período mais longo q o
fotopolimerizador) .
A restauração ainda vai sofrer todo endurecimento final nas 24 hrs seguintes então quando vc
não faz o acabamento final vc deixa a restauração mais madura , não são 100% dos
monomeros q c transformam em polímeros, qro menos monomeros livre. Vai ocorrer absorção
d água pela sua restauração e a contração ainda vai ocorrer e c naquele momento c vc criar
desafio térmico com brocas naquele momento pode diminuir a resistência junção dente
restauração por isso evita quando possível acabamento e polimento 24 hrs dps

Fator C: retomando c: configuração cavitário desenho do preparo, fator c : numerado número

d faces encostada a resina é o denominador é o número d faces da resina q não tá
encontrando em nenhuma parede externa do preparo cavitário encosta na m d v l e na pulpar
(5) aderidas ao preparo e 1 que não tá aderida ao dente q tá livre é a oclusal o fator desejável
é menor q um e quanto maior q 1 pior, no incisivo é a vestibular(escoamento da resina) tenho
mais faces pra gerar tensão do q pra gerar relaxamento.
Classe 4: 1 incisal, 5( v l m d e a incisal da resina)
Utilizando a técnica incremental preciso fazer ela por causa disso
Área q não sofre tensão é a superfície livre

Último fator q minimiza o efeito d contração: maneira q vai fotoaticar a resina(inicia o

processo d endurecimento pela luz), quando aciono a luz os monomeros c ligam uns aos
outros, formando cadeias polimericas, quanto mais moléculas c unirem melhor. Quanto
melhor for melhor processo d ativação mais moléculas vão c transformar em polímeros, tem q
acionar pelo tempo correto, parte da luminosidade não chegar da resina(é ruim), por qualquer
motivo a resina não receber quantidade de resina suficiente mais monomeros vão ficar livres
Monomeros vão c ligando um a um.
Quando liga o polimerizado é como c desse o click no 1 domino naquele momento o último tá
d pé ainda, na hr q acionei a luz (cada resina tem seu tempo em média 20s) enquanto o último
domino não cair ela n endureceu, ela vai endurecendo aos poucos
Ponto gel: enquanto domino tá caindo antes d chegar no 12 q é o ponto gel, a contração vai
acontecendo ele vai formando a cadeia polimerica, antes d ch poucos dominós derrubados mt
monomero livre e pouca cadeia polimerica, quando chego no 12 a partir daí a tendência é ter
menos dominós pra cair pq já passei da metade, vou ter mto cadeia polimerica e menos
monomero a contração ficou mais intensa mais pesada. Tenho bastante contração e pouco
tempo pra alívio dessa tensão, a partir desse ponto a resina só contrai ela não mais relaxa só
contrai (a contração acontecida antes do ponto gel é superado pelo seu escoamento)
Quando trabalho com aparelho d baixa intensidade: fase pré gel mais longa(pouca ou baixa
contração e alto escoamento) os q utiliza hj são esses, gera um conversão tão boa quanto só q
faz com q a quantidade de contração seja menor
Alta intensidade o pré gel mais curto e pós gel longo
Polimerizacao gradual como diminuir intensidade: quando afasto a ponta luminosa 1cm do
dente diminuiu a intensidade luz. Tenho q fazer q a ponta do fotopolimerizador tem q q estar
encostado no dente bem justinha no dente prestando atenção pra ter ctz q toda luz gerada tá
indo pra restauração
Não adianta exceder tempo de polimerização só vai gastar energia atoa pq n vai ter efeito
benéfico nem maléfico. E deixar menos vai converter menos monomero em polímero
prejudica endurecimento, resistência mecânica aumenta capacidade d manchamento, diminui
adesão
Fotopolimerizar cada incremento
Os monomeros é cadeia carbono hidrogênio é da matriz
Tempo da restauração depende da higienização, depende da técnica, tamanho da restauração

Seleção da resina para dentes posteriores temos uma série de resinas no mercado
Resinas de macroparticulas(as primeiras lançadas) feita d quartzo mói-se de 8 a 12
microgramas (60% a 65% em volume) as partículas grandes c deslocam mais fácil d c
desprender da matriz, a durabilidade não é longa, manchamento ficava poros
(ant)Micropartículas: o diâmetro da carga chega no máximo 0,04mm bem menos q os 12
micrômetros. Nas micropartículas diminuíram a quantidade de carga dentro da resina, essa
diminuição d carga alterou a resistência mecânica da resina, ao perder em resistência não era
mais possível indicar micropartículas para área d esforço mastigatório tendo mais tendência a
fraturas. Diminuir o tamanho da carga melhora polimento e estabilidade d cor (quando vc pule
é a matriz a carga não é passível d polimento pq a matriz sofre tudo, quando vc tem resina
com mais matriz vc tem maior capacidade d polimento mais lisa tendo menor acúmulo d
pigmentos). Exelente para estética vestibular d incisivos por ex, área com baixo esforço
mastigatório
(maior resistência, so pra post) Híbridas: mistura partículas pequenas e grandes , 60% em
volume, quantidade de carga no mínimo de 60% ai pode indicar pra dentes posteriores. Se
adquiri resina com menos 60% de carga não indica pra posteriores. Tem resistência ao
desgaste alto, carga com vidro e sílica
(Tanto post quanto ant so q melhor pra post, so q melhor pra post)Microgibridas partículas q
vão de 1mm de diâmetro (diminui tamanho da carga podendo colocar mais carga na resina) .
As resinas tendem a apresentar contudo d carga maior e redução d tamanho(melhor
distribuídas). Melhor capacidade d polimento e lisura, distribuição d carga uniforme. (Pode ser
indicado para posteriores essa alia propriedades importantes para uso em dentes anteriores e
posteriores podem ser indicadas para os dois)
Microparticulas apartir daí tem no mercado
Microhibridas com tamanho d carga ainda menor: tem polimento menor só q as propriedades
mecânicas já ficaram inferiores ficou mais limitado para dentes posteriores(post)
Nanopartículas: alia propriedades para dentes ant e post, 60% de carga propriedades mecânica
semelhantes às híbridas e microhidss, contração mais ou menos igual a híbrida, alta resistência
ao desgaste(pode pra post e ant)
Resinas condensáveis: ficar grudando no instrumento, resina q tivesse propriedade
manipularia mais fácil, tem alteração na matriz e carga para aumentar a viscosidade(mais
firme), não adere a instrumentos, permite condensação
Nanohibida post e particulado mais pra ant e prefere post. Nano particulado melhor pra ant
mas usa pra post 84% nanohibrida, 79% microhibida
Vantagens da resina composta em desntes post comparado com outros para dent post direto
Estética superior
Baixa condubiyibilidade termica(amálgama metal passa pra polpa então n é bom)
Ausência dos vapores de mercurio(pode ser prejudicial à meio)
Menor custo em comparação as indiretas
Facilidade de reparos

Clinicamente iniciamos restauração

Substituição amálgama para resina começa com anestesia pq ela precisa d um tempo para
surtir efeito máximo ai partimos pra profilaxia é a parte do processo q faço a limpeza do
elemento dentário
Seleção d cor antes de isolar, dente desidrata no isolamento absoluto e muda cor por isso
seleciono antes do isolamento, sempre usando escalas a melhor é a da própria resina . C eu
uso a2 grossona e b2 fina a espessura muda, a escala é a resina fotopolimerizavel, quando
polimerização ela sofre mudança d cor tbm. C não usar escala coloco pedaço da resina é
polimerizo. Pego uma bolinha da resina x é uma da y isso não pode pq vai ter espessura
diferente por isso é melhor usar escala, borda incisal com borda incisal pra ver c a cor tá
satisfstoria. Dente e escala tem q estar umida passar água ou língua , seleciona 2 ou 3 opções
Remove biofilme e seleciona cor d forma correta
Demarcação dos Contatos oclusais (carbono) por essa demarcação ficou visível q a restauração
não vai estar em função, o contato interoclusal não tá tendo então ele tem q ser mantido , ai
anota no prontuário ou registra a informação é faz o isolamento absoluta
Faço o preparo q vai ficar restrito a lesão: ângulos internos arredondados e ângulo
cavosuperficial nítido e sem bisel em dentes posteriores
Ângulos internos arredondados utilizava brocas arredondadas
Sem bisel não faz desgaste no ângulo cavosuperficial pra receber a resina, só nos preocupamos
com tipo de brocas esféricas ou estremo arredondados
245 eu tenho
Removo cárie: uso broca esférica multilaminadas e de preferência em baixa rotação pq não a
risco de exposição pulpar, ou cureta
Removi a cárie preparo tá pronto, ai faço o acabamento das paredes de esmalte pq ang cabo
superficial tem q tá visível e sem esmalte friável(susceptível a fratura) não tem dentina
suportando ele então tem q ser removido aliso bem as paredes e removo irregularidades. Isso
sempre aumenta a qualidade no selamento e boa adaptação marginal

Proteção do complexo dentinho pulpar( c precisa d proteção oq delimita é a profundidade )

Preparo superficial (esmalte), rasa(alcançou a junção amelodentinaria), media(avançou além
da junção amelodentinaria e tá alcançando terço externo da dentina), profunda já alcançou
metade da espessura da dentina, as mt profunda já alcançou além da metade da espessura da
dentina
C atingir a polpa acidentalmente: exposição acidental vc vai fazer a proteção direta, colocar
hidróxido de cálcio pa e colocar cimento de hidróxido d cálcio por cima e fazer a restauração
normal. E c a exposição ocorreu pq a lesão d cárie já alcançou tem q ver c polpa está ou não
inflamada para encaminha para o endo..
Remove a cárie broca multilaminada e tá mt profundo vai expor a polpa, c tenho diagnóstico
de inflamação ou polpa danifica eu posso parar ali, fecha coloca material de proteção e
material com apelamento temporário(civ) na hr q removo a lesão d cárie já vai ter outra
característica outra textura, c tá com mt sensibilidade, toma remédio, inflamação pulpar
irreversível ai tem q remover a polpa.
Mandar pra endo faz restauração provisória faz com civ, pode ser com resina composta se
precisar dar resistência ao elemento
Material protetor quando tiver nas cavidades muito profundas somente
Hibridização até as cavidade profunda não precisa d civ

Classificação dos adesivos dentarios

O material n tem viscosidade pra penetrar os túbulos dentinarios (resina n tem viscosidade pra
aderir) ai precisa de um material interpondo, unindo dente e resina
As primeiras formulações d adesivos eram a primeira geração, ai vinha nova descoberta e
mudava alguma coisa.
Classificamos os adesivos de acordo com
c usa ou n ácido fosfórico
C ele é ativado por luz, química ou ambos
C tem ou não carga
Quanto ao solvente
Se tem ou não fluor

Em relação ao ac fosfórico : se antes d aplica o adesivo precisa ou n aplica ac fosfórico:

É sistema intermediário o sist adesivo, temos mais capacidade de adesão e união c
prepararmos a estrutra dental pra receber o sist adesivo e usamos oac para isso ac fosfórico
37% aplicado no esmalte e dentina afim d fazer desmineralização da estrutura
dental(formando pequenas cavidades pra prender o sist adesivo) tem sistemas q usam ácido
fosfórico antes do adesivo(convencional de 2 ou 3 passos) all etch =condicionamento total q é
feito com ácido forte
3 ácido e lavagem, aplica primer e dps aplica adesivo(3 passos antes de começar resuracak
com resina composta) é o padrão ouro dente-restauração mais forte, demanda mais tempo
por 3 passos e tem maior erro
Ai precisava ganhar tempo, diminuir chance de erro: 2 passos o primer foi colocado junto no
msm frasco do sist adesivo , os cientistas criaram então o :

Sistema adesivo autocondionante sem ac fosfórico: e quem faz função do ácido? São usados
ácidos diferentes mais fracos, a desmineralização ocorre ao msm da infiltração com o sist
adesivo ácido colocado no msm fraco do sist adesivo(pode ser com 2 passos ou 1 passo)

AGR CLASSIFICAÇÃO COM PRESENÇA OU N DE FLÚOR

Sempre q ele poder ser incluído em materiais restauradores é smp desejável pq previne a
cárie

QUANTO AO SISTEMA DE ATIVAÇÃO ( como sistema adesivo vai iniciar processo de presa)
Começa endurecer pela reação química, pela luz ou dual(luz e quimicamente)
Quimicamente: junta gota do azul e do laranja catalisando reação química começando a presa,
as vzs precisamos d união em locais q a luz não alcança(fomentação d coroa de cerâmica total
q tem espessura q impede passagem da luz parcialmente né )
O do meio é o fotopolimerizav: pego microbrush coloco no dente e ligo fotopolimerizador
Dual: misturo gota dos dois fora da boca e na hr q uma gosta entra em contato com outro
começa e tbm vou acionar luz, aonde luz alcança tenho um plus na reação é aonde luz n
alcança a química prevalece

QUANTO AO SOLVENTE(ele q da a fluidez necessária ao sistema adesivo, ele q penetra nos

túbulos) o solvente tem função de carneadora ele q penetra intimamente na estrutura dental
carreando o sist adesivo intimamente, só q os solventes não devem fica na cavidade pq pode
atrapalhar polimerizacao e pode ser tóxico (eles tem grande capacidade de volatizacao ou
evaporação) c pego micro Bush e esfrego sist adesivo aumenta s volatizacao
Acetona tem maior q álcool é maior q água

Quanto a carga(partícula) : tem sistemas com carga e sem carga

Resistência do adesivo (restauração q exija q material restaurador seja mais resistente)

A função dos sist adesivos é promover adesão da resina ao dente. União de superfícies
diferentes, pode ser união química, física ou ambas no nosso química é físico-químico. A força
de união entre resina é estrutura dental é físico química

Quais são os fatores q podem melhorar essa adesão?

Fatores dependentes da superfície dentária
1superficie limpa e seca profilaxia do dente
2 energia de superficie(é uma propriedade) o quanto uma superfície é receptiva a infiltração
do adesivo
Vidro madeira e isopor derramando água, quanto mais rugoso a estrutura vai ser mais
receptiva(q o vrido)
, quanto maior energia maior é atração da superfície pelo adesivo
3-recepcao as uniões quimicas através de radicais de hidroxiapatita
4-superfixie rugosa favorece retenção mecanica melhor apreensão do adesivo
5supeefixie lisa favore escoamento do adesivo então favorece maior escoamento química
ADESÃO FÍSICA É PREDOMINANTE é um tipo de retenção mecanica
C aplica sist adesivo diretamente vc não vai ter porosidade e quem cria isso é ácido , ácido cria
poros ai sist adesivo penetra nos poros aciono luz ou reação química endurece dentro da
estrutura (interação física por retenção mecânica) endureceu material dentro do poro
União química: entre as moléculas do sist e a estrutura dentária a recepção química
deles(atração química q favorece) é retenção química
Quando é liso favorece a química quando é rugosa favorece a física

FSTORES DEPENDENTE DO ADESIVO

Tensão superficial relacionada com capacidade d molhamento( tensão da superfície grande as
moléculas não c derramam e para o adesivo isso n é interessante) , pro adesivo é bom ter
baixa tensão pq a gota do adesivo entra em contato molha tudo e entra intimidade com poro
Capacidade de molhamento: quanto menos viscosidade(mais fluido) melhor adesão
(capacidade d molhamento alta)
Estabilidade dimentscional(contrai polimerizacao eezpande em água resina) o ideal é q n sofra
nem mt contração nem expansão
Resistência mecânica (material q apresenta boa sentencia mecânica mas adesivo n tem pode
ser q ocorra falha)
Ser biocompatíveis

Adesão ao esmalte: supercie toda no esmalte por ex

O esmalte é mineralizado capaz d sofrer condicionamento ácido, esmalte é mais mineral q
orgânico (ácido remove o mineral)
No condicionamento total é ácido fosfórico: promove aumento na energia de superfície
(receber sist adesivo capacidade), ácido aumenta energia d superfície do esmalte(quando
aplico previamente ácido adesão ocorre de maneira mais intensa) aumenta a área de
superfície também, qual área do esmalte q vai ser a face efetiva d união , ácido dissolve os
primas do esmalte
Adesivo penetra formando micro tags e macro tegs
TODAS AS SUPERFÍCIES DE ESMALTE SÃO PASSÍVEIS D CONDICOJAMENO ÁCIDO PELO ALTO
CONTEÚDO INORGSNICO.
A força de união dos adesivos ao esmalte condicionado é suficiente para compensar a
contração d polimerizacao das resinas compostas promovendo união estável bom vedamento
proteção contra cáries e complexo dentina pulpar. O sist adesivo é feito para superar todas as
forças d contração mas fazemos a técnica incremental para diminuir isso
C fizer restrição fizer boa aplicação com resina, boa aplicação do sist adesivo

Autocondicionates não tem ácido fosfórico mas possuem ácidos orgânicos ou monomeros
ácidos para desmineralização
Condicionante ou fosfórico o fosfórico ele apresentar um ph mais baixo causa mais porosidade
, a energia d superfície do esmalte com ac fosfórico e maior
A parte escura é poros aonde desmineralizou e quando vejo autocondicionantes tem uma
camada tipo esfregada não conseguiu dissolver camada aprismatica sem prima, em um lugar
ou outra tem dissolucacai maior diferente do convencional

AGR ADESÃO À DENTINA

Tem dentina exposta então adesão não vai ser exclusivamente do esmalte e força d união
entre adesivo é esmalte e adesivo é dentina é diferente
Quando faço o preparo sobre a dentina variada fora uma loninha e tem q eliminar , forma uma
camada d esfregaço(smear layer) pra adesão ocorrer d forma adequada tem q tá limpo e o
smear tem q ser removida pq diminui energia d superfície tamponado os poros
Ácido fosfórico remove muito bem isso
Areia por cima tampando os poros é essa camadinha , ai quando faço condicionamento com
ácido fosf da pra ver o tubo expõem ele agr sistema adesivo penetra entre e dentro os túbulos
dentinarios q prece teia d areia são fibras colagenas penetra dentro do túbulo e entre a fibras

Os adesivos devem c difundir através da dentina condicionada do ácido sem a ear layer e
portanto mais permeavel interagindo com as fibras colagenas expostas , precisa fazer
condicionamento correto para c difundir na dentina
a)dentina condicionada e sistema adesivo h)camada hibrida ela é mistura do sist adesivo com a
dentina t) tags, adesivo faz o formato dos túbulos dentinarios (caminho longo e tortuoso e de
difícil penetração) e microtags são os canaliculos
Tecnica do convencional:
Limpar cavidade íntimo contato com o dente
2 condicionamento ácido no esmalte 15 s e 15 s na dentina dps então esmalte vai receber 30 s
de ácido
Dps lavo com spray água ar por msm tempo do ácido em esmalte (30s de lavagem)
Secagem da cavidade, sem desidratar a dentinaC jogar ar vai ter colabamentk, comprar filtro d
café para secar
Aplico sistema adesivo com mixrobrush aplico 2 camadas esfregando para facilitar evaporação
do solvente , aplicação ativa e jato s água
Ai fotoatica
Camada hibrida – dentina – adesivo(responsável pela retenção, vedamento

Dentistica levar todos instrumentais

Como vai ser o passo a passo para formar a camada hibrida( interposição de adesivo dentro da
dentina) vms ter como uma camada d retenção e delambendo
Vms fazer limpeza e proviflscia
Vms colocar o condicionamento ácido fosfórico nesse caso: esmalte mais mineralizado 30s e
dentina menos mineralizado 15s, começa com a colocação do ácido primeiro pelo esmalte
Passado esse período vms lavar por 30ssgundos, para remover os produtos da
desmineralização tanto do esmalte e dentina
Na hr de secar a cavidade não usamos a seringa tríplice pq? As fibras de colágeno bem abertas
o adesivo penetra ai tbm e no lúmen do tubo e quando joga o ar essa trama colava ela fecha
usar papel absorvente para secar a cavidade
Adesivo sempre uma dupla camada
Levo com microbrush e esfrego por toda cavidade no ângulo cabo superficial tbm, onde
esmalte e dentina recebeu ácido vai adesivo
Ai jogo leve camada de ar pq a trama tá preenchida de adesivo, para evaporar o solvente que
está no sistema adesivo que pode ser álcool acetona ou agua( testa jato de ar fores da boca do
paciente)
Vou para o fotopolimerizador, fiz a hibridização da dentina ou formação da camada hibrida é a
camada de interposição do adesivo dentro da dentina( função de reter natural restaurador,
selar
Agr vou começar restauração com a técnica incremental
Usar obstáculo para ácido não entre em contato com outros dentes c fosse posterior porta
matriz metálica
Coloco ácido primeiro no esmalte e dps dentina, não deixar esmalte em contato com ácido em
menos de 30 e dentina não pode ficar menos de 15, ai lavo jato de água d observo mais
condicionados ai vou secando com papel absorvente ai vou aplicando o sistema adesivo
convencional de 2 passos (1 ácido ) pego microbrush molho com adesivo bem molhado, pinga
sobre o microbrush e venho passando em tudo , c apliquei ácido e não levei adesivo lá ainda tá
exposto ao meio bucal, pode ter infiltração, sensibilidade ai esfrego
Posso quando aplico a outra camada aplico outro jato de ar com finalidade de evaporação do
solvente e fotopolimerizar 20segundks ai faço restauração

Adesivos alto condicionantes o condicionamento é feito por ele msm, uma substância ácida q
condiloma desmineraliza estruturas inorgânicas do dente, ele tem ácidos, não tem ac fosfórico
tem outros ácidos, são ácidos de origem orgânica ou radicais ácidos ligados a monomeros do
adesivo por exemplo, dentina condicionada com adesivo altocondicionante, é uma dentina
com ac fosfórico . A desmineralização nos altocondicionante são menor então consigo ver
limem de alguns canaliculos dentinarios mas quase n consigo ver a trama vedados pela smear
laier, ac fosfórico remove completamente a smear laye. Pela alto condicionante acamada
hibrida é mais estreita.
Só q ela tem alta resistência adesiva e não mostra espaços desmineralizados q não estejam
infiltrada pelo sist adesivo. Ac fosfórico desmineralização mais intensa nem sempre o adesivo
por outros fatores, volatizacao, molhamento ele cria desmineralização profundo. Os alto
condci não promovem camada hibrida tão grossa, no esmalte n tem retenção igual aos conv,
na destina c tiver desmineralização menor o adesivo consegue infiltrar em toda área, c não
infiltrar adesão desfaz com tempo
Autocondicionantes(vem em dois frascos não é único misturas as gotas e leva a boca)de um
passo e dois passos

Acidesde algumas marcas pq dependendo ácido do frabricante( alta acides ph menores, média
acima d 1 ph, msm entre autocondicionantes tem ácidos fortes e fracos)

Os primers mais ácidos formas camadas híbridas mais profundas e mais porosidsde
Ac fosfórico mais ácido, quanto mais ácido do ac auto condicionante(para esmalte não tem
boa retenção )mais ele c aproxima do ácido fosfórico
Condicionamento seletivo do esmalte condiciono esmalte pra aumentar retenção dos
altocondicionante

Q diferença na técnica entre os convencionais e altocondicionantes : uma tem ácido fosfórico

e outro não tem q é aplicação separada nessa e a no convencional eu lavo o ácido e no
autocondicionantes não eu aplico o primer acidico dps do preparo então tbm não seco, na
convencional lavo e seco
Ambos tem solvente

Técnica convencional de dois passos em dentes posteriores

Classe 1 oclusal foi removido lesão foi feito profilaxia e seleção de cor. Convencional primeiro
ac fosfórico no esmalte no mínimo 30 s e dps 15s adiciono na dentina externa, dps lavo no
mínimo 30 s no começo sai do o azul ai depois eu seco com o paninho coloco na cavidade com
a pinça. Dps de condicionado esmalte todos prisma bem aparentes, em volta do prisma tá mais
desmineralizada pra esquerda e do outro lado a cabeça do prisma tá mais desmineralização
então n tem padrão q é melhor assim. Dentina trama de colagena exposta M, tags formados
dentro da dentina
Resseca a dentina porém n desitrata(n uso ar) é uma técnica úmida pq não pode deixar a
cavidade cheia d água e não pode ressecar não tendo umidade
Ai aplico o sistema adesivo, aplico jato de ar pra auxiliar na evaporação do solvente,
microbrush com adesivo faço aplicação d forma dupla camada d adesivo e finalizou a camada
um leve jato de ar pra evaporação
V partículas da resina, H camada hibrida( retentiva, selamentou ou vedamento)
Primeiro polímeros sistema adesivo pq tem monomero é resinoso e tem carga
Técnica incremental foi colocado dois incrementos de uma vez só cuidado pra não unir os
incrementos pq c encostar vai ser um único entremento começando é bom um incremento por
vez
Vou preenchendo devagar a cavidade polimerizado um por vez, e vai favorecendo a anatomia
Rollembac esculpi o amálgama, condensador, vms usar instrumental para amt resinoso
Usar porta matriz, cortar a fita e sempre usar na área interproximal uma cunha
Ajuste oclusal porteiros
Fazer acabamento e polimento no final do semestre

Caso clínico 1 fez contato com carbono, provavelmente minha restauração não vai ter
influência nesses Contatos (nesse caso), remove restauração e lesão d cárie, faço
condicionamento ácido e lavo com 30 s de lavagem e secar com papel absorvente agr vms pra
hibridização, esfrego bens cavidade com microbrush e jato de ar pra evaporar, ai vms pra
restauração técnica incremental não unindo paredes opostas elemento pequeno, luz posso
esculpir resina antes de endurecer posso deixar incremento na forma correta não estando
rugosa, alisou bem ai fotopolimeriza
Escoltado no dente para q toda área luminosa chegue na restauração

Caso clínico de classe 1 com perda de parede palatina , registro oclusal prévia, removo a lesão
ou material temporário e tô com preparo pronto bem profundo vai fazer forramento no local
profundo coloco cimento de hidróxido d cálcio e por cima civ
Ai faço condicionamento ácido depois do forramento, esmalte dentina, 30 segundos d
lavagem
Aplico o sistema adesivo umedeço bem o microbrush com a gota do adesivo passo adesivo em
tudo
Ai uso a resina (essa ai foi condensável) pode inserir forcinhas, vms sempre tentar reconstruir
as faces q foram perdidas então começo pela VESTIBULAR NÃO É LINGUAL, término pela
oclusal, pigmentos para fazer pigmentação dos sulcos por ex. Podem ser colocados por cima
da restauração ou entre as camadas de resina pra ficar mais suave

Classe 2 : ang interno arredondado

O problema da classe dois é retomar o ponto de contato , pode dar inflamação gengival
Vms usar a matriz individual, cunhas, porta matriz
Slot vertical caixinha interna q coloca na crista marginal pra alcançar a lesão, cunha da
vestibular pra lingual d
Fita matriz em íntimo contato com parede gengival do preparo

Slot horizontal broca entra deitada

Caso classe 2 od e om sempre proteger dente vidinha, cond ácido lava seca
Aplica adesivo jato de ar
Polimeriza, coloco incremento de resina
Ponto d contato fica aceitável com a cunha pq abre, faz tensão no ligamento periodontal, na
proximal tem q fazer parede por parede, v da caixa proximal e dps lingual da caixa próxima,
dps cristã marginal

Caso complexo pq é mais profundo, tem amálgama q tem recidiva d cárie food feito prov com
civ, foi removido os materiais na hr tem exposição pulpar acidental lava com água de cálcio e
o sangramento pare( isso é um bom indício), faço pasta com hidróxido de cálcio e pa e coloc
sobre a exposição, levo com espátula, cureta pra vedar ela foi colocado camada de cimento de
hidróxido d cálcio pra q ela n sai do lugar. Após isso continua normal (restauração sanduíche)

Mais caso clínico: amálgama substituído, fita matriz com anel

Remoção de cárie já isolado preparo pronto, condicionamento ácido, sistema adesivo dps da
lavagem e secagem, jato de ar
Resina por incrementos
Ajuste prévio oclusal remove amálgama (dentina escurecida)
Aplica sistema adesivo sempre em camada dupla e forma ativa pra favorecer evaporação do
solvente , foto polimerização do adesivo , sempre começar pelas paredes circundante ou
próximais

Caso interessante: outra técnica pra confirmar ponto de contato interproximal

Foi feito anestesia, isolamento profilaxia, removo amálgama e coloco cunha pra pré
xingamento servir como afastamento imediato, ganhando bom espaço interproximal, coloco a
matriz
Prepolimerizacao da resina, polímeros pérolas de resina fora da boca pq aí pressiono d
encontro ao dente vizinho e assento na borda da matriz e aperto contra dente vizinho e
polimerização ai faço ponto de contato bem justinho

Restauração sanduíche ionomero mais resina: reduzir volume da dentina restauradora e

proteção pulpar, ionomero nesse preparo classe 2 tem função d absorver tensões reduzir
volume da resina, libera flúor e diminuir coeficiente de expansão térmica (classe dois com
margem gengival em dentina)
Recortador d margem gengival regularizando e planificando parede gengival q tá em esmalte
Tem ionomero fotopolimerizavel
Põem fita matriz cunha e brunir internamente matriz d encontro com dente vizinho

Fez caracterização ai com tinta carcterizadora tem tbm em cores mais brancas pra simular uma
manchinha, foi colocado entre as camadas de dentina

Como melhorar logenvidsde: seleção correta do material, orientar o paciente, conhecimento e

domínio profissional, respeitar as indicações

C tiver controle e manutenção vai durar mais

Caracterização ente as camadas são tintas q tbm são resinas de baixa viscosidade tem só 20%
de carga entre as camadas ou superfície da restauração

Selante de superfície resinosa é resina fluida sem carga aplica dps da restauração não é
obrigatório mas faz condicionamento ac da resina pra remover camada de resina q n foi
totalmente polimerização e aplico o gel isolante ele é um meio q impede o contato da resina
com o2, assegurando q a espessura da camada d resina c fotopolimeriza, na unip não tem.
Folha A4 a mão a técnica de hibridização com sistema convencional !

Resina composta dentes anteriores

Mais proeminente a escolha da cor do material, dente não é monocromático nem em
posteriores nem anteriores só q anteriores é mais perceptível, incisal mais translúcida , terço
médio opacidade intermediária na incisal tem menor opacidade mais translúcido
Nesse indiviso central qual estrutura responsável pela translucidez e opacidade maior na
cervical , mais opacidade aonde tem espessura de dentina maior q espessura d esmalte, aonde
tenho mais esmalte espessura é menor espessura d dentina tenho maior translucidez
Nos mais jovens tem borda mais translúcida pq? Pq nos mais velhos tem maior desgaste da
borda incisal tornando a área não tão translucida, ver tom d pele do rosto pra escolher cor, ver
dente vizinho
C
Camadas de resina: respeitar as camadas presentes do dente rígido
1: mais externa foi reconstituída como esmalte mais translúcido
2 esmalte tbm só q outra cor
3: dentina de cor d2 mais interna
Resina na camada d dentina mais interna e esmalte aonde deveria ser o esmalte

Cada tipo de resina apresenta comportamento óptico diferente as híbridas

Apresentam algum grau de translucidez ( a seta q passa reta a luz atravessou todo corpo da
resina) vemos através dela alta translucidez, seta q retornou ou atravessou com desvio feixe
de luz q atravessou q mudou direção ou não atravessou. Acima de 60% de partícula então tem
volume baixo de translucidez. As híbridas tem completamente d opacidade maior

Micropartículas : 40% de partículas em volume, a translucidez é mais evidente nas

micropartículas q nas híbridas. Tem opacidade só q entram mais em profundidade do q
entraram nas híbridas q foram refletidas
Resinas translucidas mimetizam esmalte as opacas mimetizam dentina

Adesão ao esmalte é necessário fazer tratamento químico para q haja maior receptividade ao
adesivo, aumenta porosidsde tendo retenção (condicionamento ácido). Tratamento mecânico
chamado bisel(só feito em esmalte) só em anteriores , bisel é um desgaste do esmalte com
objetivo d mudar a direção com q os prismas do esmalte c apresentam, expõem os prisma d
esmalte transversalmente, removo esmalte superficial , aumento a energia livre d superfície ,
levo adesivo até o final do bisel e melhora a estética .
C fizer o condicionamento transversal tenho retenção menos profunda quando faço bisel já
espinho prismas em sentindo transversal e consigo condicionar poros bem mais retentivas e
profundos.(aumenta mt a retenção)

Resina indicada pra classe 3 4 fechamento de diastema e reanatomizacso e 5, ou facetas de

uso direto
Planejamento prévio:
Avaliação do paciente, avaliação clinica(intra e extra bucal) radiografar
Ai vms estabelecer diagnóstico e planejamento de sessão a sessão

Procedimentos iniciais: anestesia, profilaxia , com dente limpo seleciono a cor, ai isolo dps d
isolado n pode ser isolada pq desidrata o dente, faço o preparo c for lesão c for restauração
removo,
Condicionamento ácido, lavo e seco evaporo solvente e polimerizacao d cada incremento

Classe 3, escova de robsn e borrachonas de profilaxia para limpar só dentes seleciono cor
Sempre sobre luz natural sempre usar escalas já é pré polimerizado , posso confeccionar minha
escala pequenas casinha pra isso. Tem q ser úmido ficar com boca aberta já resseca e altera
cor
Cor se altera em função da polimerizacao, espessura e desidratação
Matiz nome das cores q remo de resina A B c D
Decídua tem predominância da família B e permanente A
Croma define dentro d uma mesma família a intensidade da cor B, diminui a concentração do
pigmento condensar-me a, A1 a2 a3,5 quanto maior o número a intensidade do pigmento é
maior
Dentro de uma mesma matiz dentro d msm croma pode encontrar cores mais luminosas ou
menos luminosas mais pra pigmento preto ou branco
Em primeiro comparo escala e vejo diferenciação entre as cores e c ficar olhando por mt
tempo não vou saber diferenciar
Escala não pode sobrepor à coroa do dente
Isola de canino a canino c for distal de canino de pré em pré
Entro pela palatina esmalte parafina é mais fácil d ser reposto
Pode ser feito pela vestibular quando a lingual tiver obstáculo
Remoção do tecido cariado em brocas esférica
Remoção de restauração antiga esférica diamantadas (esmalte tbm) e dentina cariada usa
multilaminada

Acabamento na classe 3 é feito por bisel (remoção dos prisma de esmalte sem suporte)
Abri o esmalte palatino cheguei na dentina cariada amolecida, trabalho com broca esférica
multilaminada em baixa rotação ou cureta de dentina

Fazer acabamento das paredes de esmalte pra ter parede mais lisa e menos irregular ai a
qualidade no selamento e adaptação vai ser top
Mimetiza disfarça a linha dente restauração (bisel eu acho), o bisel modificou aonde vai ser a
linha união deslocou a linha de união dente restauração, ele ajuda na retenção e tbm ajuda na
estética
Bisel é o desgate , ele é feito com a broca diamantadas em formato de lápis
Limpei dos q removo a lesão faço a proteção nesse caso cimento de hidróxido de cálcio

Preparo class 4 no 11 e 21 class 3 coloca broca formando 45 inclinando fazendo esse desgaste,
3mm de largura de desgate a profundida não é mt só pra remover brilho do esmalte
Dps do bisel executado faz o conticionamento msm técnica
Lava seca
Coloco fita de poliéster pra proteger dente vizinho
Lava com a seringa tríplice dps do condicionamento por 30s
Seco com papel absorvente sempre com fita matriz , microbrush aplico na cavidade e no bisel
em 2 camada de forma ativa esfregando pra evapora sorvete ai faço fotopolimerizacao do sist
adesivo por 20s
Ai insiro resina técnica incremental colocando de forma obliqua tbm

Na classe 5 podem ser de lesões carnosas ou n cariosa, bisel é feito anterior na face vestibular
Canino de lesão cariosa antes do condicionamento ácido foi feito proteção com ionomero
Camada hibrida feita agr faço a resina, camada de resina sendo alisada
Proteção com ionomero não envolve bactéria então n é feito preparo mas foi feito bisel(essa é
em formato de pera), foi feito condicionamento fosfórico lavagem secagem com papel
colocação do adesivo

Espátula e pincel isolamento absoluto

Condicionamento ácido do esmalte
Melhoria da retenção da resina composta
Melhora a união do material restaurador com dente
Preservação dos remanescente dentário em detrimento das retenções adicionais (não precisa
fazer as canaletas retenções mecânicas só condicionar o esmalte tá d boa) ficando mais
preservado pq retenção faz em tecido sadio
O ácido provoca descalcificação alternada produzindo microretencoes (desmineralização)
Ac fosfórico faz isso de forma seletiva significa q ele não descalcifica a estrutura dentária d
forma homogênea e sim privilegia a dissolução central dos prismas em outras a região
periférica e em outras vezes as duas

Padrão 1 desmineralização acontece mais na porção central tornando regiões periféricas

intactas, gera pequenas cavidade com diâmetro médio d 3 micrômetros, cria aspecto de faço d
mel, é o q mais da retenção e mais encontrado
Padrão 2 porção perfifeeica do prisma é mais dissolvida e central intacta
Padrão 3 nem um nem dois, dissolução tanto no centro quanto na periferia dos prismas
C tem desgaste homogêneo tem menos rugosidade
Condicionamento ácido é mais efetivo por causa de ser seletivo desses 3 padrões

O condicionamento aumenta a energia d superfície e aumenta área de superfície, até onde

ácido foi o adesivo tem q ir

Bisel face vestibular dos anteriores visando buscar a melhora da retenção e estética
Bisel classe 3 4 e 5 antes do condicionamento ácido
Broca diamantadas ponta de lápis em alta rotação
Fica formando 45 graus com a superfície externa do dente desgaste exclusivo na face
vestibular
Quem define c faço bisel mais estreito ou mais largo a espessura do esmalte
C o esmalte n tiver suporte de dentina vc tira o esmalte c fizer o bisel tem q ter suporte da
dentina e poder suportar esse desgaste

Função bisel: expor prismas d esmalte transversalmente , área mais interna do esmalte
melhorando o padrão de condicionamento q é o padrão número 1
Aumento a área disponível para o ataque acido
A força d união é maior consequentemente selamento tbm é maior
E efeito estético melhorar
Deslocamento da linha de união gera mimetismo melhor, quer dizer q a resina vai ficar mais
próximo ao aspecto clínico do esmalte

Fatores q podem dificultar o condicionamento ácido:

Flúor ele dificulta
Tipo de esmalte e idade do paciente, idade
Do paciente vai apresentar esmalte paciente mais idoso pode ter esmalte mais mineralizado q
um jovem, dependo da idade pode ter área de desgate maior tendo uma área mais endurecida
então em paciente idosos pode não ser tão efetivo
Obstáculo mecânico
Escova d robson
Diagnóstico e plano de tratamento em dentistica
Previnir a doença c falhar vai estar apto a fazer preparo e restaurações
Risco a cárie
Sempre previnir a doença pq restaurações não protegem dentes d novas lesões então não são
definitivas mas bom material e boa técnica aumenta a longevidade. Elemento rígido em
seguida lesão com processo de restauração e dps envolvimento de uma da proximais (daqui
pra lá profissional falhou em evitar a doença uma recidiva d cárie) e agr tem duas proximais
envolvidas e dps tem perda d cuspide e dps perda do elemento até termos canal tratado e no
final extração dentária (FALHA NA PREVENÇÃO DA DOENÇA)
Risco de cárie probabilidade de desenvolver lesões c tem baixo risco a probabilidade é
diminuída c tem alto risco a probabilidade é maior
Quanto mais aspectos negativos presentes maior o risco q aumenta probabilidade de ter
lesão : classe social, dentifrícios com flúor, fio dental, classe social,, dieta, tipo de saliva

Durante exame clínico fstores q podem definir esse risco: fluxo salivar e capscidade tampão da
saliva, dieta, testes microbiológicos,
informações do paciente através da anamnese: idade, nível socioeconômico q é mais ou
menos padrão médio pra baixo, atividade profissional trabalha em cozinha com tipo de
alimento c afeta a boca, enfermidade sistêmica sempre tem q esta anotadas c há ou não
envolvimento no fluxo salivar ou sistema tampão , uso de medicamentos
Alguns medicamentos podem apresentar baixo fluxo salivar e vários medicamentos tbm pode
diminuir fluxo salivar por isso pedimos a receita ou trazer a caixinha. Medicações pra diabete e
hipertensão perguntamos c ele tomou no dia pq tem q tomar antes do procedimento
C paciente tem acesso ao flúor c paciente não tem água encanada

Antibióticos não são transformados em açúcar por isso não causa cárie, os infantis em forma d
xarope tem sacarose pra melhorar aceitação pela criança
Risco do paciente é medido naquele momento, sua função é planejar para q o risco diminua, o
risco não é estático emé variável
Tetraciclina tem poder d manchamo-nos no dente

Exame clínico intraocular:

Placa microbiana: biofilme, observa como ele chegou ao consultório, normalmente paciente
vem com higiene do dia melhor c esforça mais, pra curar placa tem q ter tempo pra fazer a
higienização dps
É mais eficiente fazer pequenas intervenções na higiene do paciente do q tentar partir do
princípio q ele n sabe nada e começar técnica nova.
Experiência anterior d cárie é paciente q tem mts lesões prévias? São restaurações ? Lesões
estão abertas? Passado de alto risco a doença
Condições da mucosa: vermelhidão, sangramento

Métodos para diagnóstico de carie: especao visual espelho e luz, exame tátil usa a sonda e
exame radiografica esses 3 juntos dia os melhores

Slide 12 paciente com mt biofilme e corado e higienizar tudo dos q tá corado

Aparelho ortodôntico eleva risco do paciente a ter cárie, dificultar d higienização

Dieta
Diário alimentar: 3 dias d rotina e vai anotar durante 3 dias tudo q ele consome líquidos e
alimentos
Estudo de vipeholm : frequência e consistência são os principais fatores
Último grupo q consumia 24 balas por dia teve incremento d novas lesões de caria 4 por ano
em 8 balas já abaixou e 22 balas q não era mt pegajosa teve incremento igual, açúcar d forma
pegajosa ampliam risco da doença.
Saber ler o diária pra saber aonde está maior erro: consumo do açúcar mais pegajoso e entre
refeições

Curva de strphsn quando estamos nos preparando pra ingerir refeição ph normal é entre 6 e 7
não tá comendo no momento e quando vc ingere ph altomaticsmenre cai nos primeiros cinco
minutos, a partir do 5 minuto ph volta começa a voltar ao normal é a capacidade tampão da
saliv, em média demora 40min pro ph voltar aos número normais
Quanto mais fracionar açúcar ao longo do dia vc dificulta a volta ao normal do ph então vai
estar sempre desmineralizando, o certo deve ser em sobremesa dps das refeições, esperar um
pouco pra n ter desgaste? Não c vc escovar imediatamente ou dos não tem problema nenhum
vc vai é facilitar a subida do ph

Uso da sonda: ela era essencial para diagnóstico da lesão

Sulcos te. Anatomia q favorece retenção da sonda, quando trabalhamos com boca limpa e
dentes secas a capacidade visual já é aumenta, a sonda não nos amplia essa acurácia vms dar
preferência ao método visual. A sonda pode fragilizar
Acurácia: preciso, eficácia, c a sonda tem acurácia maior q só o uso visual ai determino sensi e
especificidade e uso da sonda
Inspeção visual

Inspeção visual: dente tem q tá limpo seco, limitado e evitar sonda no início e fazer com ponta
romba e sem pressão pra n causar dano
Presença de fissuras pigmentadas, sulcos enegressidos
Antes das 4 semanas de desmineralização ocorre a nv celular e dps sinal de mancha branca
ativa.
C paciente ficou com as 4 semanas desmineralizando e formou mancha branca e aí melhorou d
vida e começou a ter processo mais equilibrado e a mancha branca começa a receber íons e
entra pigmentos, ai quem tá prevalecendo é a remineralizacao e começa a apresentar sulco
escurecido, houve processo de desmineralização processo sarou houve remineralizacao sendo
cicatriz de processo passado de desmineralização, quando remineralizacao fica mais resistente
do q o q não desmineralizou dentes nessas condições não é cárie e tá inegrecido por causa d
pigmento. Fissuras pigmentadas são lesões crônicas, quando fizer o exame tátil é endurecido
não é amolecido e vai ver q é tecido cicatricial a melhor pra ver oclusal é bitewing. C remover
esse tecido vai tá removendo tecido sadio por restauração
Limite amelo dentinarios termina esmalte e começa dentina (lesão escurecida na dentina ai ) c
for lesão oculta e envolve dentina vai ajuda o raio x, c for só em esmalte e junção
amelodentinaria talvez n ajuda, na dúvida preserve esclareça ao paciente e q vai ter
acompanhamento retorna o paciente

Interprozimal: a lesão radiolucida até metade da espessura do esmalte é mancha branca c for
até a jad mancha branca pigmentada

A radiografia nem sempre proporciona uma imagem definida sobre presença d cavidade
No pré área radiolucida em dentina e no molar até a jad então provavelmente no pré vc já viria
a cavidade é talvez molar n tenha cavidade ainda(visão radiolucida tem perda d mineral não dá
pra saber c tá cavitário ou não)
C a radiolucides estiver até jad provavelmente n tem cavidade e c tiver no terço interno
provavelmente tem

Cavidade na vestibular do incisivo preciso restaurar pra remineralizacao? Não c vc escovar ele
vai remineralizacao já na cavidade interproixmak não da
Cárie em interprozimal a rest é onrigatoria

Afasto com borrachinha, tô desconfiado q tem lesão interproximal, não sei c tem lesão
cavitads, no 1 pré tenho lesão radiolucida somente esmalte essa radiografia não me diz c tem
cavidade provavelmente não

Plano de tratamento : o risco altera durante a vida do paciente(todas as doenca) de acordo

com estilo d vida do paciente , plano de tratamento priorizar diminuição do risco
Cárie crônica: lesões q tem processo de evolução lento, tecido dentinaria é enegrecido e com
consistência dura não é fácil d remover
Aguda: processo de evolução rápido, coloração amarronzada e textur amolecida e úmida
Lesões agudas pendem a risco pra alto risco e crônica pra baixo risco, paciente com mt menos
lesões mas qualitativamente tem aspecto pior q é agudo, agudo tem risco maior

Lesão primária ou secundária(dps do dente ser restaurado)

Primária( não tem cavitação mas tem manchas brancas primeiro sinal clínico da cárie)

Localização de superfície lisa ou fissuras e fissuras em cicatricial e fissuras é mais fácil de

desenvolver
Mancha branca c tem atividade cariogenica ou c tá inativa
Uma inativa pode ativar é uma ativa pode inativar
A inativa perde características de opacidade e tem aspecto brilhante pq tem processo de
desmineralização, ativa opaca próxima a gengiva opaca e inativa superfície mais lisa mais
brilhosa apresenta alguns manchamentos pq tem inclusão d pigmentos e não c encontra na
borda gengival
Sem intervenção cirúrgica, dps de inativa não é necessário remoção pq tá saudável

Ir=índice de refração, o tanto q a luz reflete dps d incidida pela estrutura dentária em dicecao a
nossa retina. Esmalte rígido tem 1,62 de ir é um alto índice, desmineralização saída d íons
preenchida pela água pq tá em mais quantidade na saliva só q ela tem ir menor q esmalte
íntegro 1,33, ar tem índice de ir bem menor
Exame clínico dente seco bem iluminado, mancha branca sem secar é grande, c consigo ver
mancha secando é menor

1 restaurações provisórias com ionóforo por ex,adequação do meio: diminuir número de

microorganismo cariogenicos, removo todas áreas retentivas, devo remover restaurações em
excesso (passo fio dental e agarra ou desfia fio dental pssso lixa interprozimal), raizes q tem
microorganismo e c tiver q fazer preparo periodontal fazer raspagem pote x

Na imagem 16 fecha com ionóforo temporariamente, melhora escovação, gengiva fica menos
inflamada, menos sangrante
Paciente adequado não sente dor, controle biofilme, ver quantidade correta do dentifrício ,
escova os dentes, fio dental. Ver como paciente faz isso, vc pode corar a placa, leva espelho d
não é vms com sonda mostrando aonde tem biofilme

Dieta não tem como eliminar completamente açúcar mas ter consumo inteligente,
substituição da sacarose , consulto assentuado vc intervi (naquele diário q fez) c não teve não
intervir

Uso do flúor hj temos água fluoretada (encanada)e fazer complementação c paciente não tem
acessos água encanada, dentifrícios fluoretados usar ele, em casos específicos paciente com
alto risco d cárie baixo acesso ao flúor deve prescrever bochecho diário de solução
fluoretados, , bochecho feito somente em paciente q tem controle d cuspir acima de 7anod .
Pode ter aplicações profissionais no consultório no formato de gel ou verniz
E definimos a frequência com o risco, c tenho paciente d meio risco além dos controles d água
introduzo bochecho e aplicação tópica de flúor de alto risco aumentar frequência do
bochechos e aplicações
A frequência de aplicação de flúor é mais relevante q concentração aplicada , acesso diário a
pasta e água é mais relevante é mais eficaz mais importante. Paciente q escova 1 vez ao dia tá
errado e duas tbm, pra aumentar chance de remover e frenquentar de flúor

Selantes, materiais q obstruem mecanicamente regiões de fissuras e fossulas acumularam

biofilme por causa de sua anatomia em dentes posteriores, obstrui por aderência, quando vou
selar? Quando as fossulas sulcos são mt profundos, c o dente em questão está em intra
oclusao(erupção) não alcançou ainda nv oclusal, não tem contato mecânico com os
antagonistas; e dentes q estejam na boca por menos de 3 anos então paciente de 55 anos no
1 molar não vou selar, paciente com 6anos e meio 1 molar inf n tem nem um ano na boca,
paciente com alto risco dieta ruim, é importante selar, ele é intervenção restauradora vc
coloca material artificial, então tem essas restrições
Obstrução mecânica c quebrar ou lascar vira como qualquer outra
Temos selantes de fossulas e fissuras q são mais fluidos q são resinosos as vzs libera flúor e
ionimero de vidro q libera flúor
Qual tipo de selante usar? Resinoso c não for de alto risco

Tratamentos não invasivos de lesões de cárie oclusais, prevenção é a mais eficiente,

prevenção é tão importante quanto tratamento, lesão restrita ao esmalte não indicasse
tratamento restaurador tradicional, só é indicado restauração quando atinge dentina,
primeiro tentar remineralizacao.
Lesões oclusais incipientes(iniciais) o ideal é q aguarde e trate com remineralizacao pq vou
acompanhar, radiografia ai observo c tem algo em dentina e c tem dúvida c tá ou n vms
conversar e acompanhar , na dúvida previna aguarde e reavalie

Primeiro esse tratamento vai ser de orientação de higiene vcs dois juntos olharem sítios de
biofilme visível, pedir pra remover c não conseguir remover pra ele, orientação sobre habitos
alimentares, uso caseiro de flúor(dentifrício e água) e em casos específicos bochechos ou
aplicações de gel e algumas tbm aplicações de selantes com fossulas profundas e dente com
menos 4 anos na boca. Remineralizacao lesão envolve dentina restauração tradicional e
esmalte sempre tentar remineralizacao com flúor principal substância.

Risco baixo aumenta longevidade das restauração e c for alto restaurações vão falhar
Fator negativo aumenta risco e negativo diminui risco
Paciente sem doença sistêmica q não diminui ph, paciente com s. Mutans menor q 100 mil
Consumo baixou ou pequeno de sacarose pegajoso ai é bom c for alto é ruim

Alto risco: controle mais perto, modificar o risco é reavaliar o risco dps
Baixo risco: manutenção mais fácil, controle n precisa ser tão perto mas sempre reavaliar oq
risco é mutável

Como distinguir mancha da cárie da fluorose, as vzs paciente chega com biofilme e vc remove
e vc já vê a mancha ai vc já elimina d ser mancha d fluorose, borda gengival envolta de fossulas
e fissuras(da cárie), fluorose não tá relacionada a biofilme geralmente em toda superfície da
coroa e não uma área só e fluorose aumento do conteúdo d flúor, teve q ter contato com
formação do dente ai fluorose . Paciente velho com dente normal e dps volta com mancha
branca n é fluorose. Simetria mancha no ic direito e esquerdo não tá manchado então n é
fluorose pq tem de formação dos ic é igual c manchou direito tem q manchar esquerdo

Mancha branca por cárie tem formato do acúmulo do biofilme

Fraturas dentárias são classificadas do um ao 6

Tipo 1 oblíqua envolvendo um dos ângulos incisais, e não ultrapassa metade da incisal do
dente, linha de fratura em apenas um terço
Tipo 2 fratura em linha oblíqua envolvendo 1 ângulo incisal porém a linha d fratura ultrapassa
2/3 da coroa, extensão da linha d fratura envolve 2/3
Tipo 3 em linha oblíqua um ângulo incisal mas linha de fratura envolve 3 terços incisais nesse
sentido >>
Tipo 4 hhorizintak envolvendo dois ângulos incisais, envolvendo todo terço incisal
Tipo 5 em linha oblíqua um ângulo incisal é 3 terços na médio distal e no sentido cervical
oclusal envolvendo os dois terços incisais
Tipo 6 horizontal envolvendo 2 ang incisais, envolvendo 2 terços incisais

Pontos para definir plano de tratamento: c foi fratura envolvendo esmalte, esmalte dentina,
ou com exposição pulpar
Restabelecimento dessa função, a curto prazo polpa n responde de forma fidedigna manter
vitalidade pulpar, c vc suspeitar q a vitalidade n é verdadeira ai indicamos tratamento
endodôntico
Fazer análise da oclusão pra observar d q maneira fratura ocorreu, c foi junto com extrusão ou
luxação. Extrusão d dente decíduo não fazemos reimplante pq tem risco de criar perturbação
do germe do permanente mas c ocorrer na perna pode fazer reimplante
Tem o fragmento dentário? Tem como colar ele pode ser partido em pedaços ou inteiro, as vzs
paciente Só trás um pedaço
Colagens devem ser feitas imediatamente ao consultório e não deve ir pra 2 sessão msm com
grau de desidratação auta, pode ou não voltar a reidratar, c continuar desidratado cor fica
diferente
Armazenar em produção salina, não aconselhamos guardar dente na boca
Restauração com resina em segunda opção mas pode usar as duas c tiver faltando

Pode ser feito o bisel na estrutura do esmalte pode ser feito no fragmento e no renascente
Pode ser feito só no fragmento, bisel é desgaste então obrigatoriamente vou trabalhar com
resina composta mascarando a união dente fragmento
Na segunda sessão c a linha d união tiver mt visível dps da reidratação o bisel, mais indicado
quando tem essa linha d união me visível

C adaptação for perfeita

Técnicas : oq justificaria a remoção de parte ou totalidade da dentina do fragmento, aumentar

área de contato aumentando retenção, c estiver infectada (trauma de dente fragilizado pela
cárie) , exposição pulpar e fazer proteção da polpa(melhor justificativa pra utilizar material
forrador)

Tática operatória: quando como foi, vms fazer a profilaxia do remanescente e

fragmento(cuidado pra não perder) depois de anestesiar o paciente, selecionar a cor da resina
composta c fragmento n tiver adaptação perfeita. Fazer colagem vendo linha de
uniãoprovsndo o fragmento por isso não fazemos colagem com próprio dedo
Fragmento não recebeu condicionamento ácido do microbrush, uma gota de adesivo no
microbrush coloca bem na por incisal mais longe possível da linha d união e polimeriza c não tá
condicionado é fácil d remover . C for necessário faz proteção do complexo dentina pulpar,
fragmento e renascente recebe condicionamento ácido

Coloco fragmento em posição polimerização e dps posso ou n fazer manobras

complementares :
Chanfrado o formato é diferente feito com broca diamantadas esférica bisel é lápis, chanfrado
pode ser feito em toda linha d colagem (dente já foi colado),
Tomar essa decisão em segundo momento não deixar no dia da colagem , perceber c paciente
tem ou n demanda estética e quando tem união do fragmento e c por acaso ela falhe vc
sempre pode recolar o fragmento, chanfrado vc pode fazer a qualquer momento

Desvantagem de colar o fragmento: fragmento soltar, pode não readquiri a cor

original(depende d quanto tempo ficou fora da boca, do tratamento q o paciente da ao
fragmento) e pode ser colado em posição errada

Sucesso: colagem sobre isolamento absoluto: controlou umidade, posição correta do

fragmento , ângulo cabosuperficiak vestibular, aumento da área de contato por lingual
(desgastar e usar resina composta fazer por lingual c for para mascarar vai ser por vestibular)
Caso não tenha bisel vai fazer técnica convencional

Acabamento e polimento
Acabamento ele vem primeiro q o polimento, as vzs durante a confecção da restauração
conseguimos minimizar o acabamento da restauração ai dps pode ir direto pro polimento
Objetivos: melhorar forma e contorno(c tiver excesso por ex) , boa adptacao margina o ângulo
cabo superficial tem q ser em 0 graus do jeito q terminou dente começou restauração não ter
degrau positivo nem negativo, melhorar a textura superficial esse é mt importante antes de
polimerizado deixar mais liso possível(mto rugosa nem sempre vc consegue alisar, a espátula
mais lisa e o pincel, espátula sempre limpa com a gaze, a cada incremento limpo e cada
definição anatômica) pincel sempre da resina pro dente
Reduzir acúmulo de placa: c providencio restauração lisa acúmulo d placa vai ser menor

Diminuir o desgaste relacionado com 4 q tá relacionado com 3, c tá mt rugosa e acumula placa

pode amolecer matriz da resina por acidez da placa. C tá amolecida desgaste fica ascentusdk
queda d resistência

Fotopolimerizacak : fotopolimerizador da o start, só q enquanto os monomeros n c ligarem, só

finaliza quando n tiver mais monomero pra ser ligado q pode ser até 24 hrs criando ligações
Ligação imediata q ocorre nos 20 segundos iniciais e a pós irradiação da luz q essa q dura 24hrs
por isso n faz acabamento no dia pq processo n tá finalizado
Quanto mais rugosa maior a capacidade d manchar

Instrumentos disponíveis pra executar acabamento e polimento: bisturi com cabo, pontas
diamantadas e brocas multilaminadas( não tem textura rugosa e sim lâminas) cortam então
servem pra acabamento, diamantadas cortam melhor e cortam esmalte, multi não corta tanto
esmalte
Excesso grosseiro com broca grosseira então vou das douradas pra prateadas, quanto mais
lâminas mais fino corte e quanto menos mais grosseiro

Polimento: obtenção da lisura fina e brilho, tiras de lixa, disco, a em forma d oriva na oclusal
pros sulcos, classe 5 a primeira e terceira taça ou disco
Pasta são os últimos recursos junto com disco d feltro

Técnica: classe 3 e 4 me liso: discos de lixa em ordem decrescente de abrasividade, vai das
maiores oras menores, e tiras são feitas pra interproximais abaixo do ponto de contato. Pontas
diamantadas ou brocas multilaminadas
A primeira briga é mais abrasiva mais escuro
Ordem descendente
Pastas abrasiva ou leva com disco de feltro ou taça de borracha
Região posterior e brocas de alta rotação pra acabamento
E polimento uso baixa de rotação ultra finas, pastas abrasivas e pontas carbide 30

Classe 1 e 2: delimitar crista margineis com discos, tira na interproximal,pontas ou brocas

carbide multilaminadas
C seleciono polimento com multilaminada tenho q ir do início ao fim do menor número para
maior numero(msm coisa diamantadas começa das mais abrasivas pra menos abrasiva)

Selante de superfície: não é selante de fossula e fissuras, coloca ele sobre reputar-se-ão d
resina pra preencher irregularidade da restauração (não é pra ser usado pra deixar liso mas
deixa mais liso pq uniformiza), reduz o índice de desgaste , reduz micro infiltração e a
desvantagem dela é q precisa ser reaplicada.
Técnica dele: condicionamento ácido fosfórico na restauração coloca um segundo e já lava pra
tirar camada menos polimerizado, aplica selante, jato d ar, polimeriza e remove esses e checar
oclusão

Sofre interferência(acabamento e polimento) então precisa ser feito periodicamente,

atrapalha longevidade do acabamento: pasta de dente abrasiva deixa mais rugosa, paciente q
escova cerda dura é mto abrasivo ai esburaca
Profilaxia usa abrasivos pastas abrasivas, agentes clareadores
Restauração bem acabado e polida dura mais isso é sucesso

Proteção do complexo dentina pulpar: complexo pq não funciona separadamente

O esmalte está relacionado tbm, polpa presente fisicamente dentro da dentina por causa dos
prologamentos
Dentina tem estrutura tubular, a dentina da parede dos tubos é diferente das dentro dos
tubos. A peritubar é a dentina da parede do túbulo. Intertubular entre os túbulos e a Perú
formar parede interna dos túbulos ela é hipermineralizada comparando com a intertubular.

Tipos de dentina: primária, secundária e terciária

Primária: primeira formada durante o desenvolvimento do germe dentária quando n
erupcionaou ainda, até o final da erupção dentaria. Dentina secundária não para d ser formada
em nenhum momento, fisiológica, formada após erupção dentária, fechamento do ápice
radicular. Dentina terciária: formada em função d um desafio , é uma resposta, formada c o
dente sofrer algum desafio. Tem a reacional (formação d dentina q não é organizada como a
primeira e segunda) impedir q ação nociva alcance a polpa, tentando fechar o caminho dos
túbulos dentinarios, produzindo a peritubular mais mineralizada é mais desorganizada.
E tem a reparadora: tenta proteger a polpa tbm só q a estrutura é diferente,por processo d
inflamação os tecidos chamam a qualquer célula q possa me ajudar já q n tenho células iniciais
da esclerosada, formam dentina q c assemelha mais a um osso primária, osseoidea, são
diferenciadas histologicamente mas função é a msm.

Celula odontoblsstica na periferia da polpa, com prolongamento q entra nos túbulos, permeia
a dentina, c ação nociva começar no esmalte pode sim chegar a polpa

Polpa: tecido conjuntivo, vascularizado, vitalidade dental, inervado (sem a polpa todo
metabolismo da dentina n acontece). Tem função formativa(forma a dentina por toda vida do
indivíduo, dentina é produto da polpa), nutritiva, sensorial q responde a agressões por dor,
proteção pela vascularização e levando substância promovendo inflamação q é reação
benéfica

Agentes agressores
Origem física: mecânicos : atrito de um dente sobre outro, vibração da broca , só pode
direcionar a broca e não apertar (pressão exercida), polimento

Agentes químicos: microinfiltracoes agente químicos entram, presença de componentes

tóxicos
Agentes bacterianos
Dentina cariada superficial é menos desorganizados, não tem mais terminação nervosa
geralmente, é amolecida e fácil de resolver
Dentina esclerosada é escura e não é removida, observar a consistência e não cor, oq protege
polpa é dentina por isso n tira, zona de dentina reacional

Proteção do complexo dentinopuloar dps restauração

Agentes de limpeza: remover restos orgânicos m, fragmentos dentários, impurezas. Eliminam

possíveis micro-organismos patogênicos.
Facilita ação dos agente protetores e a adesão do material restaurador. Pra adesão ocorrer
tenho q ter íntimo contato entre agente adesivo e dentina
Substância n desmineralizando : germicidas, alcalinizando e desmineralizanfes são ácidos
fortes e fracos(eleminam smear layer a lama dentinaria)
Não desmineralizanfes: germicidadas: tenho águas oxigenada de 3 a 10 volumes, hipoclorito
de sódio, soluções fluoretados (modificam e eliminam partículas grosseiras mas n eliminam a
lama dentinaria)
Detersivos tbm n são utilizados na dentistica restauradora pq n é apropriado pra limpeza d
cavidades
Alcalinizantes: hidróxido de cálcio, solução aquosa, c deixo mais po pra ficar em consistência d
pasta só difere a quantidade de água, c coloco 200ml faço solução d limpeza
Na água pego seringa

Agentes desmineralizanfes: ácidos fracos e ac forte q é o fosfórico q a gente usa no

laboratório), remove por completo a lama dentinaria

Materiais protetores complexo dentina pulpar

Idade do paciente interfere isso, fundo da parede pulpar até o corno pulpar,tenho duas
situações, qual dente q teria indicação do complexo de dentina pulpar é o um
A cavidade é a msm dente do msm tamanho pq tem a diferença? Pq na figura dois mostra um
retração da polpa. Na figura um proteção por conta da proximidade e na dois não vou fazer .
Idade c torna fator d uso ou n do mat protetor em função do volume pulpar e espessura de
dentina.
Determinar condição pulpar q o paciente tá chegando, por uma anaminese , spray d gelo no
dente resposta normal é dor e sessar dor imediatamente dps q remove estímulo terminei é
negativa é ruim. C o paciente tem paciente negativa aonde tem condição d pulpite(tem dor
expontânea), expontânea é indicação negativa d proteção pulpar sinal d pulpite irreversível e
necrose tbm e é indicação d remoção não proteção. Protejo quando proteção pulpar é positivo
ou inflamação reversível e cavidade próxima da polpa.
Qual matéria restaurador vou usar? Civ por ex, biocompatíveis pode ser próximo da polpa,
libera flúor, corfici ex perto do dente e é adesivo. C vou fazer cavidade profunda e vou fazer
com civ não precisa d outro matéria protetor. Resina fiz condicionamento ácido tô na cavidade
rasa n vou precisar d mat protetor pq sistema adesivo já vai grudar (é uma proteção), agr c
profundidade for extensa s cavidade maior a indicação

Profundidade da cavidade
A parede mais profundo delimita a profundidade
Superficial: cavida aquém da jad junção amelo dentinaria
Rasa: bitewing determina profundidade com mais facilidade ou clinicamente dps do tecido
cariado. Ultrapassou a jad e te no terço externo da dentina! De 0,5 a 1mm dps da jad
Média: tá no terço médio da dentina
Profunda:
Bastante profunda: tô na dentina interna meio milímetro ou até menos de dentina separando
a parede fundo da polpa(microesposicso pulpar, nem sempre visível)

Requisitos dos materiais protetores(q propriedades devem conter pra ser considerado d
qualidade)
Biocompatibilidade(entre dente e polpa como bloqueio a mais)
Precisa isolar a polpa de estímulo térmico e elétrico
Resistência a solubilidade(não c desmanchar em meio aquoso, dentina tem água, tem fluido
dentinario) , o cimento de hidróxido d cálcio é solúvel em água ai vc vai troca restauração e
não tem nada lá, solubilizou.
Resistência à compressão: sistema estomatognatick sofre, pq c não quebra, deforma c solta,
vetor d força tbm vai pro matéria protetor
Compatibilidade com material restaurador: a base de Eugênio n pode usar com a resina pq vai
entrar nos túbulos dentinarios

Tipos de materiais protetores;

Selante, formadores 3 bases
A diferença é a espessura: os adesivos precisam camada mto fina pra exercer camada
forradordoaa. E os formadores não tão fina e bases colocados sobre as restaurações com
espessura maior no intuito d diminuir wuantidade d material restaurador
Cimento d fosfato de zinco, óxido d zinco e Eugênio e policarbonato não são mais usados como
bases
Atualmente tem selante e forrador e c precisar d base usa civ tbm
Hj utilizado os adesivos, hidróxido d cálcio d o civ

Verzinizes (selante) tá em desuso, em baixo do amálgama colocava mt pq é bom isolante

elétrico, camada mt fina, é mt solúvel então tinha q ficar só na parede d fundo (n pode
encostar na circundante)

Adesivos: quando faço hibridização(formar camada híbrida, aplica sistema adesivo com a
técnica correta, dela os túbulos
Formadores cavitário:
O civ pode ser forrador quando fino e base quando em maior espessura, resistência mecânica
boa pra forramento e pra restauração não.
Ver hidróxido de calcio(energia caiu)

2 tipo de proteção :
Indireta e direta
Indireta todo material protetor q coloco sobre dentina no intiiiyo de proteger complexo
dentina pulpar
Direta direto na polpa
Tratamento expectante: tentando manter vitalidade pulpar mais dps ele vai ser removido

Objetivos: bloquear os tipos de agressão

Inibir o processo carioso: c tiver bactéria residual esse material pode intervir na bactéria,
manter a vitalidade pulpar e estimular formação de dentina restauradora (pelo civ ou
hidróxido d cálcio manipula dois segundo e inseri dois segundos tem ponte com bolinha o
insersor de hidróxido d cálcio

Tratamento expectante de espera: existe dúvida sobre a condição ou exposição pulpar,

Objetivos: bloquear agressões a polpa, remunerar dentina descalcificada, formar dentina
terciária, hipermineralizar dentina sadia, interromper metabolismo saliva-bactérias
Técnica desse tratamento: remove tecido cariado normalmente parcial pq c tô na dúvida c vai
ou n ocorrer exposição na de fundo e na circundada remover tudo ) , lavo com água d cálcio,
seco com bolinha d algodão e aplico sobre dentina pasta ou pó de ca, selamento com ose ou
civ(libera flúor) e daí aguarda 45 a 60 dias daí vou esperar oq?formação d dentina terciária e
manutenção da vitalidade c ele continua vital (civ e hidróxido d cálcio ajuda a combater as
remanescentes), espero q o tecido cariado não se vingue
Ai tiro rx, ver c consigo ver formação d dentina e vitalidade pulpar com o teste de
sensibilidade pulpar, removo tecido cariado q deixei e faço a definitiva ou posso não remover
tecido cariado, c removeu bem as circundante e tá fino na fundo ai pode deixar selado bactéria
n vai agir

Proteção pulpar direta, sobre dentina é indireta e quando tem exposição é direta
É possível proteger a polpa msm após exposição?

Identificar condição clínica da polpa, n pode estar inflamada e c tiver ver c está em estado
reversível . Tem q fazer boa anamnese, exame clínico e radiografica ai tenho condições d
definir profundidade da lesão e extensão da lesão e posso definir c existe risco de exposição.
Tem a exposição patológica e acidental (removendo a lesão é patológica devemos evitar
quando tá estado patológico) acidental quando vc já removeu tecido cariado e n tem mais
lesão pra remover).
Inflamada reversível posso fazer proteção e posso tiver sucesso mas c tiver irreversível a
pulpar direta n vai ter sucesso.
Quando tá inflamadas irreversível feixes nervosos e vasculares já sofreram alteração ai vc
observa q o sangramento tá fluido . A polpa normal vc expõe e ela n sangra tanto. Cor do
sangue já é mais escuro do irreversível
Polpa reversível: dor provocado, teste térmico positivo, teste a percussão negativo
C dor é espontânea, n depende de estímulo, já é característica de polpa inflamada de estado
irreversível , quando vc remove estímulo ainda tem sintomatologia dolorosa. Irreversível
capacidade de responder a estímulo carioso diminui(dentina terciária menos a inflamação bem
maior chega momento q n é mais capaz d produzir)

Objetivo do direto: restabelecimento pulpar, proteger irritação adicional, anular atividade

bacteriana principalmente na patológica, formação de ponte dentinaria
Secar com bolinha d algodão esteril(esterelizar algodão)
Pasta ou po cálcio (a pasta nós fazemos na unip tem o pó), para q eles n c movam e fiquem
sob a reposição sobre ele coloco o cimento de hidróxido de cálcio (misturo base e catalizador)
não deixa a pasta ou o pó c deslocar (cimento direto sobre exposição n pode pq wuando tem
contato com umidade endurece por isso po primeiro dos cimento, ai dela com mat prov e dps
com 60 dias dps vc vê formação de dentina terciária (expectante tbm é assim)

C tenho dúvida ou suspeita da polpa n voltar ao estado normal preencho ionomero todo e
espero, pulpar direta associada a uma espera mas posso tbm fazer um e n esperar nd fazer
logo a resina
Vz (verniz) as(sistema adesivo)
Exposição sempre hidróxido de cálcio po ou pasta mais o cimento

Dentística sempre necessário em pacientes

Quando paciente falta usamos o manequim
Como fazer curetagem
Desenvolver bem um planejamento o sucesso vem daí o planejamento certo ora dar certo o
errado vai dar errado
Clinicamente n tem cavitacao e radiogrsficamente tbm n e tá inativa e ele quer restaura por
causa da coloração e explica pra ele q n tem necessidade de intervir
Biossegurança na dentística
Exame clínico anamnese e plano de tratamento como vai diagnosticar quando vai intervir
Diagnóstico de lesão e cárie de estar ativo ou não está quando preservar
Proteção do complexo dentina pulpar hj utilizamos a hibridização e tem q ter bom adesivo pra
isso, mas ainda fazemos com matérias de proteção pulpar pq n temos esse material com por
ex
Adesão
Restauração e resina composta em dentes anteriores
Técnica estratificada restaurar camadas esmalte plástico dos dentina e dps esmalte vestibular,
para conseguir devolver melhor estetica, uma classe 4, são diferentes resinas para fazer em
camadas
Colagem de fragmento de fratura coronária e
Restauração de resina composta em dente posterior
Melhor técnica pra classe 2 é matriz pré contornada
Dente 17 e n tem 16 n da pra colocar matriz e o grampo aí uso o poeta matriz
Técnica para ponto de contato pra n entrar alimento e n machucar a gengiva incomoda, resina
contrai ao é difícil
Lesões cervicais não cariocas classe 5em alguns casos tbm tem q restaurar
Bom dentista é organizado
Catálogo da kg
Luva de nitrito nitrilo
Sobre luva faltando algo ele coloca essa é pega, pega na garrafinha tbm
Saco de din din
Tnt branco coloca dentro do grau
Foto sdi
Ky lubrificante
Fui retrator
Gel lubrificante
Técnica da bolinha fotocopiadora molha e olha
Adesivo universal
Rrc restauro de resina composta
Clorexidina, profilaxia, anestesia Do posterior e médio 26 ou infiltrativa tem q colocar
observação técnica de anestésico e o anestésico, lidocaina q mais utilizamos em dentística 3%
Isolamento absoluto resto o grampo dente 26 vai ser no 27 até o canino do msm arco,
Maradona no dente 23, 27 vai o grampo molares 200 e 205 e os grampos especiais e pq mais
usamos 26 ou 200 a 205. E o próximo passo cavidade aberta com tecido variado n preciso de
ponta diamantsda q é pra esmalte ao tiro cárie com cureta e broca esférica de baixa rotação ,
tirou, limpa com clorexidina, seca com papel absorvente(esteril) voador de café e tem q
esterelizD ,cor da resina antes de isolar anestesia e escolhe a cor, limpei condicionamento
ácido universal n convenciono dentina, resina incremental 2mm, ajuste oclusal(brocas a usa)
usa os pra polir
Sem polimento a resina vai pigmenta e vai manchar então fazemos na msm sessão
18 ausente
17Ram restauração de amálgama classe 2 om satisfatória, polimento
16lesão de cárie coronária extensa tratamento endodontia
Carimbo, nome, curso e o ra: atestado de comparecimento da clínica

Biossegurança aplicada a dentistica

Compartilhamento de materiais da farmácia, pode ter contaminação cruzada
Biossegurança é o conjunto de acoes boltsdos pra prevencao , minimar ouneliminad os riscos
inerentes as atividades de pesquisa, producao,ensino, visando a saude do homem, qualidade
dos resultados. A nossa é voltada pra saude, nossa biossegurança é intenso
Tecnologia é agwnte biologico risco é o hoem
Tecnologica biodiversidade o risco é economia
Instrumental cirurgico espelho n é critico n entra em contsto com sangue mas faz desinfecção
Aonde temos contaminacao maior por agente biológico maior o risco, maioe risco em
dentistica é o aerosol ele chega a 2m de altura.
Bochechos com peroxido de hidrogenio esse ainda vale ou clorexidina 2%, agua oxigena 1
tampa pra 3 de agua c for com o peroxido de hidrogenio, hj mais com clorexidina. E duas horas
ate abaixar o aerosol
Objetivo visa protecao e bem comum deve ser aplicada frente ao exercicio de cada
especialidade. É responsabilidade de todos comprir as normas pra manutencao d um ambientr
de trabalho saudabel e tranquilo, pra n trabalhar preocupado
Desinfecção do instrumental, tuperware e putto com furinho, dentro poem detergente e deixa
o com instrumetal furinho dentro 10 mim e dps dez minutos, detergente enzimatico solts a
materia organica do instrumental, fica mais fácil de remover e com a luva de boreacha pega
esponja e tirs tudo w ts de sujeira.
Espátula de cimento, cureta olhar as pontas pq c tiver coisa aderids e for pro alto claspve n
tem acao esteril, deixa de molho com escovinha limpo jogo em agua corrente e fsco
secagemem eficiente prs não enferrujad
C broca enferrujar so na aste da pra tirr com gaze com álcool
Acondicionamento pra autoclave
Fazer kits e colocar dentro da caixa, curetas, espatulas de resina, tesoura
Seringa centrix pra colocae na temperatura de plastico pra esterelizar
Aerosol paciente sem isolamento sem aerosol, previne infeccao, agulinha pra desentupir o alta
rotação, encaixae na saida de agua, usar uma vez por semana,refrigeração tem q ta
direvionado a ponts ativa da broca pq c não redrigera. Isolamento protege paviente d n cair
nada na cavidade bucal, c pacienfe tossir n vem em cima da gente
Isolamento 36 ai coloco no 37:c n tiver coloco no 36 ou no 38 so q é dificik de reter, e iamos
pro canino do lado oposto ate o canino
Saber controlae a umidade o relativo e absoluto
Espatula de inserção de fio retrator
Paramentado, desinfecção do box alcool 70 e cuspideira por ultimo, hipoclorito pega sugador e
suga prs desinfectsr mangueira 200ml de enximatsticooo e dps 450 de agua e 50 de hipoclorito
Rolopac e tnt branco corta do tamanho do babador e cokoca dentro da caixa prs esterelizar e
forra por cima do rolopac pra n contaminar
Equipo alcool 70 e dps rolopac, alcool 70 no óculos e face risca, n passo
Multiplicado entre baixa e alta rotacao, é um contra ângulo
Cuidados com a radiografia quem vai colocae mao no aparelho é o auxiliar estar d sobre luva,
posicionar o cone e quemnfor colocad a mao é o operadoe
Cartelinha de plástico
Rx digital n precisa revelar, vai direto pro arquivo
Camera pro paciente ver
Desinfeccao do posicionador saco de dindin
Cuidado com aa fotografias operado d luva n pode pegar e auxiliar tira, foto embalar no
rolopac idela q auxiliar sempre segure, cuidado com a saida da luz, c deixar folgado ou deixar
apertado diminuina potência
Cuidaso com materiais sobreluva, assinar, passae alcool 70, coloco saquinho pomta da seringa
do ac fosforico
Adwsivo auxiliae swguea com sobrelyva e pinga no dappen e operador pega no dapen com
pincel e faz aplicacao, pq c dentista encosta a ponta e passa no dente ai contamina. Quando
for entrgar pro colega leva o dappen e pinga ou passa alcool e entrega
Ionomero manipula com sobre luva
Guardar lente de contato , espatula q tira resina do tubo n é a msm q restsura, ai cokoco a
resina ai , D e E resina pra dentina e esmalte, esse negocio pode esterelizar
Uma espatula tira do tubo e outra pega ddla prs evitsr contaminacao c não tiver os negocio das
lentes
Luva de peocedimento no tubo de resina não pode, gancho q afasta no afastadoe e encaixa na
bomba a vácuo e ele aspira ajuda a não ter tsnto aerosol
Materiak perfuro cortante, lamina 12 n podd faltar prs tirsr excesso de resina, aonds descarta
os perfuros cortantes?

Cariologia na dentística
Classe 5 lesao de carie inativa, gengiva saudável, como sabwr c tem cavitacao ou não?pegar
sonda com o lado das costas pra n ativar a lesao e passo as costas pra ver c tem cavitacao, c
tiver acumula alimento e pode ativar remove pra restsurar pq perdi estrutura, nesse outro
caso preto tra brilahndo n tem cavitacao ai n faco nada, c for regiao w compromete estetica ai
mexe, ledoes cervicais c tiver cavitacao so consigo ver na rsdio c tiver mt extenso.
Mancha branca
Como diferenciae fluorose da mancha branca e da de carie, a mancha branca de fluorose é
opaca , mancha de fluoresse msm regiao em varios dentes, lesoes d mancha branca de carie da
mais em cervical observar c da mais tartaro, a higiene. Perguntae pra paciente q usa aparelho c
toma refrigentante abaix ph e desmineraliza
Mancha de hipoplasia branca geralemnte em um dente e fics bem no meio, incomodando na
estetica, sempew tentamos o menos pronmais invasivo
Microbrasao de esmalte usa em manchas d fluores, em mancha escura não,
Mancha branca não há cavidads, gengiva saudavel, higiene boa, na msm regiso em vsrios
dentes pode ser fluorose, mas a gente ainda pode higiene e fluor pq a funcao dele é
remineralizad, é uma desmineralicao superficialndo esmalte. (Quer estetica faz clarea!ento)
Cae multifatorial, tempo pro paciente remover essa placa tem estudo q fala q é prejudicial a
mais de 7 dias, não remover biofilme
Pelicula adiquirida, c todo mundo passar lingua no dente sente, é pelicula da salvia no dente, n
escovar dente no almoco pode formae biofilme ate a noite e ai c escovar n amadurece ele ai
tem acao d bacteria c amadurece e gera a carie.
Lesao ativa: cor branca leitosa, aspectonde giz poroso, superficie rugosa, precisa ter ambiente
limpo iluminado e seco para diagnostico de mancha branca, na hr w seco e mancha ts opaca
ativa e ta brilhosa ta inativ
Quando acido vai no dente vixinho ai vc espeea e fsz aplicacao de fluor pq ai remineraliza oq
dssmineralizou, pq isso pode ser porta de entrada pra uma mancha ativa
Fazer profilaxia suja tudo, coloca pasta em cima de cada dente joga agua no dente e escova
dps, taça coloco pasta e aciono so w tem q cokocar agua pq é boreacha e esquenta, limoei
tudo dente por dente, vms secar colocar luz e verificsd c achae mancha brsnca e ver c ta ativa
inativa.
Ativa instrucao de gphigiene oral e inativa msm tratamsnto, pode aolicar fluor pra
remineralizar as manchas , fluoretarapia, c higiene ta tranquila faz aplicação e acomoanna
daqui 6 meses por ex agr c for mais grave acomonha de semana em semama por ex
Regiao procimal dos dentes na radiografia interproximal, proximal, lesao incipiente no
esmalte(desmineralizacao) aplicacao d fluor na proximal passa no fio dental e orientsr o
paciente e passar fio dentsl com pasta dente pq tem fluor
Rrgiao cervical, avompanhando suco gengival
Ao redor de banda ou brsckts, ela tem q ser removida a 6 meses a banda cimentsda com
ionomero pode dar bolha e infiktrsr e dar mancha
Progressao da lesao oriemiros sinais clinicos é perda de translucidez e aspecto de mancha
branca rugosa, sulco profundo cerda n entra e comeca carie ai no diagnostico w fecho
diagnostico c tem cavitacao no esmalte ou selante
Lesaonproximal evolui rapido por isso sempre exame clinico com rsdiografico, no rsdio vv ve
lesoes proximais ai acomoanha 6 meses outra rádio
Sindrome de Eagle
Profilaxia contra ângulo de baixa
Taca de resina n podd usar pra profilaxia pq é abrasivo, pedraponos desgadta esmalte e
pacidnte sente sensibilidade principalmente na cervical pq é fina
Semopre observar higiene do paciente, e c precisae higienizae hemiarco e não usar pasta com
oleo (glicerina)pq n é hiddossoluel ai fsco isolamento e interfere na adesao
Não usa mais cuspideria, so suga
Exame clinico após secagem da superficie e boa iluminação
Carie ativa em dentina, classe um cicatriculas e fissuras posso ter nos anteriores no cingulo,
terco medio na vestibular, classe um cicatriculas na vest
Consistencis em dentina parece q ta meio esponjoso, amolecida, ai pega colher ou curets e
remove, amarelada ou marrom claro
Dentina mineralizada é escura, reacao da polpa, com curets n sai ou usa broca esferica de aco
em dentina em baixa ou cureta
Ponta diamanta remocao em esmalte e abertura
C tiver lesao grande já peco periapical
Levar cureta de perio e endoice pra fazwe teste de vitalidade pulpar
Tratamento espectsnte de 45 a 60 dias pra formae dentina so abre dnv c psciente voltsr sntes
e tived com dor
C chegou em dentina já tem cavidade, pigmentacao de sulco csrie q iniciou e tals ta em
esmalte e tiro rsdiografia e ta ativo em dentina ai removo e faz restsuracao, sempre q tiver em
dentina tem q restaurae n tem como preservar so previne wuando ta em esmalte
Cavitacao ou n em proximal passa fio dentsl desfia c n tem rest pode ser cavidade ou c tiver
pode ser falha na rest ou na radiografia

Gengivs inflamada, tem placa, rugosa, lesao de carie mancha branca ativa , não clareamos em
mancha ativa
Fluorniz vernis a base d fluor pra descensibilizacao dentinaria, selante condiciona tbm ele já
tem adesivo , película q libera fluor,, paea bloque acao dos liwuidos ali, no sulco fica retido na
dentisfica para peocesso de descensibilizacao
Adesivo resina fluida
Carie inativa posso aplicae fluor, escuro suclo escurecido posso ter mancha branca ativa em
volta ou inativa em volta tem q ficar atento, sukco mt profundo ai dificil d higienizae mancha
branca pode pigmentar por acao das bacterias por exemplo(cromofilas)
Na dentina carie inativa vdjo clinicamente, tecido duro e escurecido, swnsacao da cureta é
importsnte
Cor e consistencia por isso tem q curetar
Progresaao na dentina tem formato rsdial por causa dos tubulos dsntinarios, mt facil de chegar
na polpa ai
Dente proximal borrachinha de orto pra afstar dps tira cunha e dps fsz acesso direto pra evitsr
perder estrutea sadia e n fsxer slot vertical
Papila gengival edemaciada ou sangramento, carie em proximak, pode ser lesao de carie ali na
proximal

Tratamento pra fluorose clareamento e alguns casos microabrasao

Fluorterapia so pra remineralixar
Quando vemos papila com edema devemos fesconfiar q paciente n passa fio e ppde ter lesao
por baixa, e nesse caso ai tem manvha branca em vokta tbm. Primeiro diminuir o edema
coloracao e aspecto normal edps isolamos retraimos e fazmos restauração. Nunca podemos
deixar restauracao subgengival pq vai dar problema no periodonto, ai manda prs perio.
Preparo levemente dentro do sulvo n passa fio dental ai tem problema periodontal e perda
ossea com invasao do espaco biologico.
Anterior carie interproximal é com periapical
Pigmentwvso do sukvo, duvida na coloracao da fissura, pode ta inativa ounariva ai tira
rsdiografia c tiver cavitacao fax resrauracao. C não coloca selante, na duvisa observae
Verificar c tenho manchas ativas nos outros dentes, ai nesse caso ta inativo
Tirar radiografia e ver c não infiltrou na outra restauração ai c não tiver so tiramos a lesao pq
resina c adere a outra n precisa tirar ela
Pigmentado controle de higiene do paviente, analisar dentina
Reparo de ceramica fax com resina ai uso silano pra unir, acido floridrico lava vem silano e dps
adesivo
Profundidade do sulco:
Radiogrsfis sobreposta ai, c for tirae radiografia d molar filme o mais pra distal possivel bitwing
sem arco eu acho oclui e cone coloca palelo c inclinar vai sobrepor
Premolae mesial do filme na mesial do canino q coloca dois pres centralizados
Picote na bitwing picote coloca sempre pra mesial, e na peeiapical sempre pra oclusal. Posicao
do denre pode sobrepor tbm
Usp inadequaso do fio dentals, mancha branca em volta parecendo q tem cavidaracak, tem
edema e ta acumulando placa
Dente erupcionando doi e paciente n escova e o vixinho da carie lesão
Carie ocultar pigmentacao de sulco n da pra definir c tem cavitacao.. Volta de 6 em 6 meses
pra profilaxia
Carie proximal paciente com alto risco aplicacao d fluor 3 sessoes e vem a cada 3 meze e baixo
risco 6 meses controle
Lesao em dentina semprw restaura
Esmalte abixo e alto controle enfluor com controle rigoroso no alto
Fio dental desfiando cavidade

Baixo risco oclusal, c dente recem erupcionado selante indicado mais pra criancas e
adolescentes e no adulto swm necessidade d trstsmento especifico
E alto risconselanre ionomerico e libera fluor, controle de placa e fluor
Evolucao aguda dor e rapido, evolucao rapida ate em dentina. Frequwnremente em criancas e
adultos jovens pq dentina é mais orgsnica mais permeavel e evolução mais rapida no adulto é
mais obliterada, na aguda polpa n protege pq é rapido, sem esclerose(dentina reparadora,
terciaria), frequentemente promove dor. Possui coloracao Clara, carie ativa em dentina. Macia
e friavel
O outro selante vc ajuda paciente na escovacao tbm.
Cronica de evolucao lenta permitindo esclerose, dentina não permeavel maisnobliterada,
dentina reparadora.possui coloracao castanho escuro dentina escura n tira pq é relacional, dor
n é característica comum
Ativo maeeom esponjoso claro
Não tem dor cureta e n sai nada paciente n tem dor, lesao de evolucao lents formou dentina
terciaria tem q restaurar tbm oq foi perdido
Cavitacao grande pode tee carie ativa e inativa junto
Dentina reacional no condicionamento mais difícil adesao em esmaltenacreditsr nela, fazwr
microretencoes, jateamento faz micrabrssoes

Tratamento reataueadoe tradicional

Tratae sequela das doencas, minimamente invasivo mas lembrar paciente q precisa controlar
higiene
Aids sindrome da odontologia iatrogenica adquirida

Perfil 1 com atividade de cadie e sem necessidade restauradoea gengiva inflamada e mancha
branca, sulco pigmentado mas n vounintervir na radio ta d boa, controlo com fluor e higiene
Perfil 2 com atividade de carie encom necessidade restsuradoea:inflamadcao dengengiva
mancha branca e dentenq prwcisa restaurar, e alguns dentes controle e posso ter dente com
cavitacao . Num paciente dois tipos de tratsmento
Perfil 3 sem atividade de carie e com necessidade de restsuracao: abaulamentondo esmalte
mas n tem carie esteticamente compromete
Perfil 4 sem atividade de cariw e sem necessidade, profilaxia, dente erupicionando chance d
não escovar pq doe chance de lesao de mancha branca alta ai sela ioromerico

Exame cliniconapos escovação, avaliacao da gengiva

Experiencia de placa fica pigmentado n da de ver lesao.
Evidenciadoe dw placa evidencianplaca e fica tudonpigmentado e pra visualizar csrie fica dificil,
fsz profilaxia e dps exame clinico prw ter campo limpo seco e iluminado
Coloca afastador labial ai usa a escova d robcon ou taca de borracha, ecova tem q apertsr um
pouvo pra entrar no sukco, finalizamos com jato de bicarbonato quando ta bem inflamado.
Pote dappen com pasta, expandex escovs de robcon e escovsr dente do paciente e passar fio
dental. Vestibular oclusal e dps palatina
Adequacao do meio: paciente q tem varias lesoes cavitadas, indice d nv de bact mt alto, cureta
todas elaa pra tirar tecido amolecido e restauramos tudo com ionomero provisoriamente
ART restauração ::
Selantes fundamentos selar sulcos e fissuras, selante como c fosse adesivo q vai selar o sulco e
com tempo ds escovscao solta 6 a 8meses e ai refaz, indicacao para melhoe higienização
Indicacao lesao cariosa incipiente aonde n da prs colocar resina e c n selar aumenta, preciso
ter espaco pra cokoczr resina e adesivo e em caso q n tem espaco selanre, paciente com
dificuldade de higienizacso, dente recem erupicionado
Vantagens prevencao de caire 2 daria nas fissuras higidas, facil reparacso e substituição,
conservacao do tecido dental, única sessao
Desvantagem limitacso da tecnica, simples mas ds trabalho
Tefnica não invasiva: cavitwdso pequenininha, na radiografia n aparece nasa, fissuras higisaa
bem coalewcidas
Tecnica invasiva: cavitacao pequena, areas aonde se suspeita da presenca de lesao ai usamos
essa tecnina
Quanso selar?erupcao do dente ele não tem antagonista e dente em oclusao forma de limpeza
dando menos placa
Cuidadonpra n estravazae pras vertentes, pegar caebonone pegar pro paviente ocluir
Denpreferencia isolamento absoluto, peofilaxia no denre antes isolou, dps acido fosforico
tentar poe so no sulco e dps aplicacao topica de fluor pra renineralizae aonde desmineralizou.
E dps do aciso agr aplicsmos o selante com a pontinha da sonds, morde caebono e tira o
excesso
E tira isolamento e passa fluoe
Selante tefnica invasiva, duas boquinhas desgasta no lugar do sulco
Enxeero gengival mt dolorido um pos operatorionpois tira conjuntivo do palato e ai q doi
Clorexidina usamos comonlimpeza de cavidade esfrego e lavo ai fsco sistena adesivo dps q
condiciono uso clorexidina novamente q inibi enzimas beta proteinases q fazer com q csmada
hibrida degrada com temoo encloeexidina impede essas enzimas.
Primeira coisa ver saude periodontal, primeiro fazemos profilaxia paciente assim snagra,
molha dente pouca pasta e vai escovando. Pego espelho e sonds pra ver mancha brancs ai
seco bem e coloco luz, odontograma ai sei por onde inicio tratsmento, c tenho mnchs branca
stiva so controle e fluor. Pra remineralixae aplico 3 vexes fluor, tem moldeira e coloco espera
um minuto e não cospe suga, ou com rolete de algodao esfrengando nos dente e espero um
minutoe pelo menos 30min sem tomar agua e sem comer
Fluor neutro e acidico com sensibilidade o acidico vai arder entao damos pref ao fluor neutro.
Dois pontinhos n da pra colocar resina ai faco tecnica invasiva.
Ai tenho csvidade ai tem q restaurar, cureta com tamanho da cavidade prs entrar e cureto
Diis pontinhos cavitacao oewuena pigmentsda posso selae
Civ so provisorio pq n tem resistência

Complexo dentino pulpar proteção

Quando e como proteger
Em quais casos
Podemos ter lesao de cicatricula e fissura e ela pode ficar em esmalte ou evoluir dependo da
gravidade. Quando menos dentina tiver na cavidade pior o prognóstico. Dentina peoxima a
polpa csnaliculos aumenta mais chance de fluir bacterias.
Evolucao lenta da tempo da polpa formar dentina reparsdora obliterando os canaliculos
Nenhum materiak substitui dentina
Dentina do paviente jovem é mais organiva mais permeavel mais facil de evoluir e idoso
menos organica e menos permeavel paciwnte jovem camara pulpar extensa e idoso vai
diminuindo
Corno pulpar vemos em pacientes mais jovens
Corte da dentina mais superficial, tenho tubulos dentinarios twnho menos quantidadw e o
diametro do tubo é menor do q proxumo a polpa, a dentina intertubular é menor. E quanto
mais profundo mais vhance de movimentacao do fluido e gerarr resposta inflamatória. Sistema
adesivp nessa regiao mais profunda adesao mais dificultada por q são maiores os tubulos
maiores e ai tem fluidp pwrto e é mais umido e na dentina paere peincipal da adesao é aonde
tem fibras colagenas na dentina intertubular e ali na de baixo tem menos colageno e entao
pela umidade e quantisade de colageno .

Dentina primaria. A priemira dwntina q forma, fisiologica, quando dente esta em

desenvovilmento, depositada ate o termino da formacao da raiz ai para de produzir dentina
primaria.
Depositada no envelhecimento do dentw a sceundaria, com o tempo n existe mais primaria,
essa tbm é fisiologica formada pela twnsao da mastigação
Terciaria agressao, patologica, carie, fisica, mecanina e química. Bruxismo forca alwm so
normal, escurra marrom quase preto a secundaria n tem essa coloracao
Esclerotica, reparadora, reacional e terciaria.
Terciaria n sai na cureta
Fszer forcinha como c tivesse cavando com a cureta
Preparo cavitario: supwraquecimento tem q irrigaer, seringa triplice c na caneta n ta
funcionando, preparo pode gerar dentina terciaria por causa mecanica tem q dar pausas forca
mecanina tbm aquece. Erosão alimentos, irritanre quimico suco de limao. Abrasão: caevao
ativado corrosivo. Irritacao mecaninca mastigacao por ex c tem parwfuncao
Processo de mineralixacao, processo de mineralizacao: alguns materiais restauradores: civ
agrwssor tem acido n é totalmente biocompativel, adesivo monomero, resina tbm e
geralmwnre quem agride mais é adesivo pq resina precisa do adesivo
Coeno paciente da pulberdade ate 30 anos
Causas de injurias a polpa
Lesqo carioaa
Tem cavidadss q não formam dentina terciaria
N pode ficar tecido cariado nas paredes circundantes pq ai q proporciona adesao ai, carie mt
perto ds parede pulpar n curetp faco o expectante
Sentimosndoe wuando sente dor, preparo moviments fluido dentinario atingido fibras
nervosas e gerando a dor, secar tbm n posso secsr bastante a dentina desidrata gerando
problemas, e não fazwr força tbm.
Condicao inicial da polpa endoice diagnóstico
Dor espontanea pulpite irreversivel

Qualidade dos instrumentais de rotacsox dos instrumentais rotatorios, quandp acima de 6

graus é suficiente para causar injuria a polpa. Inatruemnro rotstorio causa movimentacao do
fluido. Refirgeracao essesncial pra n causae injuria
Olhar caneta

Material restauradoe
Amalgama encapsulado, civ e resina composta

Protecao do complexo dentinopulpar: material pra induzir producao de dentina protegendo

polpa, tem q ter pequena exposicao pra fszer. Manter ou recuperar vitalidade da polpa
Fatorws condicionantes: resposta melhor em paciente jovem: quanto mais profundo mais
cuidado profundidade da cavidade interfere. Condicao pulpar pra ver c ta respondendo be!, C
ta na fase reversivel
Rasa superficial e media n coloca material d forramento
Profunda coloco so um material pq tenho ainda um pouco de dentina q é o ionomero de vidro
e dps o adesivp, um material de protecao pulpar.
Vlorexidina 2% esfrego e lava seco com papael absorvernte aplico camadinha de ionomero e
dps sistema adesivo. Clorexidina na dentisticablimpeza e prolongar camada hibrina, zona do
adesivo ali q fotopolimeriza e fica camada, com o tempo a espessurs dela vai diminuindo,
produzimos mmp e ataca camada hibrida e usar cloxedina após o condicionamento aacido
prolongamos camada hibrida,
30 segundos lava acido fosforico seca com papel absorvente, passa clorexidina dnv e dps pasaa
papel absorvente e n lava ela, vai inibir as enzimas mmps
Bastante profunda, ve a corda da polpa no soalho, c cutucar vai expor, cimento de hidroxido
de calcio na parede pulpar duas bisnagas coloca comprimentoniguak e tem q swr mt rapido
sonda com bolinha na ponta aplicador de dicall e dps ionomoro, querwmos mineralixar esses
dois materiais tem essa função e cimento de hideoxidp de calcio é soluvel e civ tem resistencia
acido nndissolve
Hidroxido de calcio soluvel mas c tiver mineralizado já n tem problema
Exposicao pulpar 3 materiais, hidroxido de calcio pa, pasra de po com soro, soro dicall soro
com hidroxido de calcio pa. Vejo c consigo c dar hemostasia, esterelizar bolinha de algodao e
pressiono um minuto fsco ate 5 vezes e c n parar d sangrw n adiants protecso ts inflamada. Ai
cokoco hidroxido de calcio Pa, um pouvo de soro e po fica pastinha e cubro ai so na polpa
exposta ai venho com cimento de hidroxido de calcio faco uma camda na parede pulpae,
tomou presa coloco o civ agr e nesse caso tenho q esperar formar camda d dentina, restauro
provisorio com civ, wm media de 60 a 90 dias.

Condicao pulpae tsp e percussão horizontal ver c ligsmento da inflamado horizontsl bate na
vestibular
Material restaurador nenhum é totalmente biocompativel vai ser irritantr tbm
Amakgsma toxico mercúrio
F forramento r restsuracao o civ, c não tiver f usa o r, r pode deixar exposto nancavisade pq é
mais resistente
Sistema adesivo tbm considera um protetor:apkico primer esfrego evaporo solvente e dps
aplico adesivo e pincelo como esmalte de unha, primer entra na dentina fszwndo uniao e
fotopplimeriza 20 segunda.
Primer e adesivo junto fazemos duas camadas esfrega 20 swgundos na cavidade peha jato de
ar e evspora solvente e faz segunda camada pincelando e evaporo solvente dps sempre vms
fszer esse e so fotopolimerizo na ultima camda.
Solvente atrapalha fotopolimerizacao do adesivo
Resina compostw tb é toxica

Smear layer tspa os tubulos dentinarios lama dentinaeia, pode rer resto de bacteria tudo,
limpexa com cloredixidina remove. Autocondicionante faz condicionamento seletivo no
esmalte e dentina usa primer acidico na cadvidade esfregando 20s e dps aplica o adesivo
entwo n lavei e lama dentinaria n é removida c n lavar com clorexidina antes.lama dentinaria ai
n é remogida cn é feito o bochecho com clorexidina

Verniz faz uma pelicula pra na hr q condensar amalgama desse protecao contra chowue
eletrico e proteger dentina da liga do amalgama, c n tem verniz aplica fluor.(quando faz
amalgama)
Amalgama choque galvanico quando tem 2 metais proximos.
Remaniralizar civ é fluor hidroxido de calcio é calcio juntando esses dois aumenta poder da
remineralizacao
Bacterostatico n deixa baterias proliferarem e bactericida mata bacteria
Manipulacao do civ cada um tem uma colherzinha especifics e liquudo vem escrito

Veladoees ou seladoees adesivo forma pelicula protetora por isso em cavidade media n
precisa de foreamwnto
Verniz duas camadas e joga ar n fotopolimeriza
Aplicacao do priemr adesivo fotopolimeeiza e forma essa camda hibrida
Hidroxido de calcio ph basico em cima da polpa fsz um reparo formando dentina reparadoea,
cauterizando o tecido
Mta para perfuracao endodontica, faz uma parede vedando perfuração mas tem alto custo
Capeamento pulpae indiretp é expectante, base de protecao em cavidade profunda e mt
profunda
Risco de expor expectanre:
Anestesio isolo, limpo parwdes circundanres com cureta e a ultima camda na parede pukpae n
removo pq tem risco de expor e deixo dentina afetada ai limpo com clorexidina, aplico cimento
de hidroxido de calciorxy
Ai coloco o civ com restsuradoe provisório com centrix pra restaurar o prov e aplicador de
hidroxido de calcio no fundo da cavidade. 45 a 60 dias espero
Ai na segunda sessao tiro nova rsdio, teste de vitslidade pulpar, anestesio e isolo e removo
todo material pea verificar c mineralizou, pego curetw na dentina q twva afetada pra ver c ta
endurecida e na exposicso pulpar n removo tudo pq pode expor novamente ao coloco cimento
dps civ e dps resina composts.
Rrc restauracao de resina composts. RAM de amalgama
No amalgama verniz ou fluor
Fatr c contrai e fica espaco ai morde e tem sensibilidade, margem selada e tem espaco c sente
doe abre, c não não abre
Semana q vem clinica dentistica, clinica teste, oeganizar em biosseguranca trazer matwrial,
profilaxia e atwnder um ao outro. Separar material clinico, posicionador, escova de robson,
dappen, baixa rotwcao, taca de boreacha, espelho, ocukow, paramenrar todo box
Antes do exame clinico vms fazer profilaxia
Esterelizar tnt. Afastadoe labial. Hidratante labial bepantou ou mantwiga de cacal
Imprimir a ficha no teams
Caeimbooo, planejamento diario trazer pronto anamnese, profilaxia exame clinico,
radiografico e orientacao de higiene e aplicacao topica de fluor.
Pasta peofilatica com pedra pomes e ecova de robson ou taca peofilarica(profilaxia)
Exame clinico odontograma
Exame radiografico legal fazer bitwing as 4 e c tiver lesao extensa tira periapical, ou
interproximal de anteriores
Diagnostico finak conferir c teve alteração, finalizar o plano de tratamento
C paciente tem sintomatologia(endo ice)
Puksa igual coracao?
Perder uma crista perde 50% da forca dente e 2 70% do dentr
IHO/atf aplicacao topica de fluor um minuto(moldeirinha não engolir ai a gente suga, dps meia
hora pode beber e c alimentar 3 vezes fazemos
Pode ter dentw rogitp, auswnte, rrc insatisfatoria, rrc satisfatoria, ram satisfatória ou insa.
Lesao de carie ativa ou inativa esm ou dentina. Mancha branca inativa ou ativa. Lesao de carie
com cavitacao classe e face
Aukco vestibular classe 1
Pode ter fratura coronaria, fratura de uma cuspide qi faco radio ai onlay. Sulco pigmentado ou
carie inativa. Cmc satisfatoria. Rmf satisfatório(bem adaptado), cálculo tratamento raspagem.
Sempre tiver radiografar
Na clinica so temos resina de esmalte vai ficar tudo acizentado, compramos resina
Comprae adwsivo universal AMBA
Raiz residual, na radio c não tem jeito exodontia c tem pf, coroa totwl
Erosao de esmalre oclusal
Desgaste dental(bruxismo)
Abfracao
Exposicao radicular
Retracao gengival c tiver com dor o enxerto depende da avaliacao do fenotipo gengival prw
saber c tem como fixar enxerto. C tiver abfracao junto ai restaura c n tiver comprometendo
estetica n precisa fazwe enxerto
Lesao cervical n carios twm haver com contato prematuro
Mobilidade dentaria sonda milimetrada, c tem perda ossea
Oq é splintagem
Mobilidade tratamento pode ser raspagem supra e sub e diag pode ser periodontite
Black space perda de osso e gengiva sorri e ve espaco preto,.
Hipoplasia de esmalte
Fluorose
Microabrasao mancha, clareamento
Dentrs conoides
Supra numerário
Marco micro dente

Resina em anteriores, trocamos amalgama preservacao coronaria, tirar amalgwma observar a

dentina vms ver trincas
Amalgsma mt modulo de elasticidade mt rigidp, gerando trinca na dentina e com tempo
cuspide fratura, previnir frwturas e trincas.
Resina modlu de elasticidade parecido com dentina n gera trinca na dentina ela ms quebra pq
n aguentou forca incidida nela.
Microparticula da um otimo polimento na incisal é ruim pq n tem mt carga
Composicao as vzs dificukta polimento por ex zirconia. Resinas q tem particulas pequenas mas
sejam regulares esfericas e bem distribuidas ai tem longevidade de polimento
Hj usamos mt micro hibridas e nanohibridas pra post eu acho pesquisar
N posso reconstruir com micro so c for usar d ultima camasa
Hibrida é mais ireegular tem resistencia mas n da resistencia
Melhor nano hibrida pra anteriores e micro hibrida, micro hibrida pra posterior bom
condensada(nano e micro com pra post micro hibrida). Nanoparticulada e nanohibrida pra
anteriores mas melhor msm é nano pArticulada
Sem nanoparticula em post pq n tenhi resistencia suficiente
Nanohibrida forma, harmonize
Resina de esmalte tem translucidez
Resina de cor clasee 3 pequena n usa como c fosse dentina, n tem opacidade suficiente prs ser
a de dentina. A resina de dentina é mais opaca. Rest classe 3 so com dentina n da certo fica mt
opaca e c fizer so de esmalte tbm n da certo(estratificação por camadas)
Resina opaca mascara dente escurecido(dentina esclerosada por ex pra dentina)

Nanoparticulafa vitra e z350

W e xw clareado

Resina com efeito camaleao classe 1 boa pq puxa cor do dente, c tiver dentina esclerozada é
rjim e quando usa matriz tbm. Aps so é em dentes q tem parede circundante classe 1 e 5
Supra nano
Palfique: tem mais teanslucidez e estelite oemga mais opaca
Resina de corpo: como a ultima camada vestibulae como c fosse esmalte.
Entender comportamento da resina de esmalte e dentina e de cada sistema
Resina tem fluorescencia umas tem mais outras tem menos
Dente com canal podebperder fluorescencia
Opalescencia tem resinas q tem esse efeito gerado pela dispersao e refracao da ljox devido aos
cristais de hidroxipatita.
Dente reto reflexao de luz é chapada reta. E c tiver textura reflexao d lux é diferente.
Dente plano diferente do q tem textura reflexao é diferente
Rest estwtica não faz incrementos pq vai ficar remendos
Mapa cromarico escolher resinas q vou precisar pra restaurar, tira foto do paciente e pela foto
desenha

Capeamwnto direto expoe polpa e expectsnte tbm não

Xape pa cimento e dps ionomero
Exp deixou dentina cariada, faz radio ver mineralixacao, pergunta c teve dor e tudp certo abre
vejo c dentina ta rigida e restsuro
Capeamento indireto é expevtante eu avho
No direto tem por obrigscao tirar todas as bacterias pq c não polpa vai tee peocesso
inflamatorio, e vms tornar essa protecao tiro iononero nas circundantes e deixo so na pulpar,
circundantes tiro pra ter mais adesao pq adwsao vai ser ai
Restauracao e usa brocs diminui a resistencia delq
Profilaxia, recnica anestwsica, colocar anestesico, regiao dente 36 bloqueio alveolar inferiir
Sem asa grampo 26
212
Molar 200 a 205
Pre 206 a 9
210 pra anterior e basicamente n usamos mas quasw n usamos
Bipartido 212 r e L
Isolamwnto molar ate o canino do msm lado
Finaliaz no dente 33 com uma amarria

Amalgsma remover amalgama ai podemos tirar com esfeeica diamanrada mas da trabalho tem
as especificas pra amalgama 1557 e 1558 transmetal, remocao do alamagama com tal broca c
tem lesao faz curetagem com curta ou com esferica em baixa rotacao e dppppplimpesa da
cavidade 30 em esmalte e 15 na dentina ideal q nem chegue 15 lavagem com 30 s com papwl
absoevernte ai passa clorexidina seco com papel absorvente ai aplico o adesivo foto
polimwriza w dps twcnica incremental classw 1 fstor c mt alto, dps acabamwnto e polimento
remove isolamento morde carbono e faz os desgastes com aa pontas F e FF, posterior po ta de
lapis
Posterior usamos borracha de silicone ai posso ir com escovaa agr e dps feltro mais pasta isso
é o brilho basicamente.
Anamnese exame clinico, radiografico, preenchimento do odontograma, radiografiae plano d
tratamento concluido e na proxima vms inciar primeiro oq tem de urgente
Sistema adesivo: parte mais importsnte! Unir materiais pra conseguir adesao
Dente dois tipos de substrato com característica diferente isso infkuencia no condicionamento
e nonseu tempo. Melhor acido q é mais denso pq ai n escorre pra dentina ai colocamos
bplinha de algodao dentro da cavidade pra n escorrer
Doisnpasos primee e adwsivo juntos ai nesse caso condicionamento total
Primer solvente mantem qualisasw do primer n deixar destanpaso pea n evsporar
Adesivonsubstancia capaz d mantee materiaisnjijtos atreaves de uma superficie de uniao, nada
mais é que uma resina fluida
Dois substrato diferente
Esmalte mais hidroxipatita, no esmalte posso secar bastante pq so tem 2% de material
organico, remove as hidroxipatita e forma varias crateraa. Dentina parte maleavel q segura
parte mastigatória pq esmalte é friavel c n tivesse ia qbrae.
Dente 50% hidroxipatita e 25 a 30% de materia organica e 25% agua metsde da dentina agua e
matwria oeganica influenciando na adesao e c secar mt vai desidratar e n vai ter aderencia do
primer primee hidrofilico afinidade com agua e com ávido du acho, adwsivo n tem afinidade
com agua
Todo ac fosforicoi é igual de concentray? Toda marca n é iguak wm relacao a densidade mas a
concentracao pode ate swe
Tixotropia pega uma resina fluida e ela cai mas permanece no logar n escoa d mais, quando
escoa d mais tem baixa tixotropia e mais denso alta tixotropia
Cond acido aumenra eneegia de superficie e pode facilitar molhamenro do esmalre
condicionado, quanto mais denso o adesivo pior molhamwnto capacidade meno e mais fluido
melhor molhamwnro e c for denso esfregamos pra ter bom molhamento, primer 5 s secando
no ar c fotopolimerizar sem evapora solvenre n fotopolimeriza
Dentina consiste de dois substratos um com alta energia de supeeficie e baxia enwegia
(colageno) n podemos passae d 15 segundos entre 10 a 15 e lavo, ac expoem fibraa colagenas
ai primee entra na malha e dps adesivo e c eu secar ela c fecha novamenre e adesao fica ruim.
Maior paere da adwsao na fibra colagena adesao melhor na denrina superior pq tem menos
agua e tem mais finras colagenaa na supeeioe
Resina com efeito camaleao marca buc por exemplo ai puxa im poufo cor da dentina
Buc flow rwsina fluida com menis contracao so q tem menos cargs
Esfregamosn20 segundos adesivo pra aumentsr capacidade de molhamento
Primer=monomero hidrofilico consurso, expor malaha de colageno para serem infiktradaa por
ele,
Primwe=molecula bifuncional vai ter parte hidrofilica na dentina e hidrofobica no adesivo,
quando realiza de adesao a dentina precisa de molecula bifuncional
Primee= promotores da adesao
Acetona resseca
Resina fluida= adesivo o segundo componenre do adesivo é a resina fuidad
Zona ou camada hibrida
Frasco e adesivo 2 passos aplica primeiro primer e dps adesivo como c fosse ne, faz duas
camsdas esfrega 20 s jato de ar pra evaporar solvente e agr segunda camada como c fosse
adwsivo ai n preciso esfregsr vou pincelar em toda superficie da cavidade e preciaa jogar ar snv
pra evaporar solvente e foto com 20segundos
E no de 3 pasos na hora do adesivo n evaporo
Camada hibrida ta bem hibridizada quando ta brilhante, elo mecanico entre o entrelacsmento
das fibras colagenas, exposta pelo condicionamento acido e sistema adesivo.
Solvente dissolve pelinhos do microbrush
Primer e adesivo padrao ouro de 3 passos
Universal pode ser usado so em esmalte e em total
Adesao mais forte no autocondicionante d. Dois passos do q o universal
Adesivo transparwntw o da fgm por quwatoes de estetica
Semore forca vai ser melhor do condicionamento total
Lupa, foto, camera, multiplicador(contraangulo esta entre baixa e alta) motor eletrico

Quanto é a hora clinica

Condiciona dentina com ac fosfo? Ideal é não so mais pea esmalte
Fluor e glutaldeido pra diminuirnsensibilidade
Adesivo tem q tee mdp q promovd adesao quimica
Autocondicionamento é ruim em esmalte e tem q aplicae ac fosfo no esmarte
DENTISTICA:
Clareamento dental
Dente mais claro a1 vai pro b1 n ve tanta diferenca, triagem dos pacientes fluorose e bom pra
clarear, dentes mais amarelados, dentes com traumas
Remover bratis ficam com manchas e mancha braca falta de higiene, escovacao ideal, e c fizer
isso pode aclerar processo de mancha branca (tirou aparelho)
Clareamento vai por difusa coloca gel bolinha vai enetrar esmalte e dentina e clarear dente
inteiro, mecanismo vai por difusao. Hipoplasia de esmalte
Perioxido de anmida e liquidoe em baixa concentracao era usado pra gengivite e fazer
bochecho pra melhorar o grau, observou q dente ficava maisclaro com passar do tempo, ai
precisa de algo mais denso q fique mais tempo na superficie dai surgiu o gel. Ai veio a tecnica
caseira. Consultorio mais rapido e mais efetivo e com a luz potencaliza o resultado final(era pra
utilizar led com laser). Laser antifinlamtorio entao podria diminuir sensi(achava isso) ai
comecou usar e vieram problemas, luz n interfere em nada no resultado
Usamos luz pra ativar a barreira gengival, apenas isso. Oq claria e o produto quimico e o gel.
Luz uv e cancerigena, luz acelera processo quimico agita moleular da acao de oxreducao e
aquece o gel q aquece dentina q pode gerar resposta pulpar de sensibilidade.fazer com luz
pode ter maleficio n tras beneficio
Hj tem conforto e resultados bons
Clareamento n da cor de ceramca, jamais vai ficar assim. Resposta individual, e fisiologico não
tem como a gente prever. Chegou no ponto de saturacao não muda mais, pde dar mais
bisnaga mas n muda, fazer contrato no clareamento e algo q n podemos prever.clareamento
não e invasivo, e tratamento estetico.
Clareamento na resna da uma polida, mas n muda de cor, tira oencardido.
Qria q dente tivesse cor uniforme, qria q ficasse branco branco branco ai fica mais dificil, estilo
de vida, alimentacao mt acido, academia, mt isotonico isso vai dar ruim pq? Mt chance de ter
sensibilidade pela dieta dele ver c tem borda incisal desgastadapq pode dar
sensibilidade.trincas ou abfracoes ai teos q selar e restaurar antes, coloca resina flow nas
bordas e restaura, abfracoes sela e restaura e vai clarear dps tem q trocar dnv? Coloca resina
mis claro e c anda der diferenca tira a ultima camada e troca ela.
Caseiro sela e restaura primeiro e dps molda pq dps n encaixa
Paciente tem q sair feliz contente e sem dor!
Medicacao alguns altera ph da saliva ou com baixa de saliva, boca seca xerostomia mais facil
ter sensibilidade
Anamnese voltada pro clareamenO, e tals agr vms olhar coloracao, seu dente sempre teve
essa colorcao? Desde pequeno sim fator genetico ai colocracao da dentina msm, amarealdo
uniforme mais facil ou dificil? Depende mas uma cor mais aarelado e melhor de te resultado
do q uma mais acinzentado. Pode ser coloracao por pigmentacao. Dentinogenese e
amelogenese imperita n indica clareamento. C n tiver defeito de esmalte tenta clareamento
Caseiro mais duradouro q consultorio mas tem paciente que não gosta de usar moldeira, de
consultorio 6 esesquer clarear dnv.caseiro depende mais do paciente, consultoio dentista q
aplica. C paciente n tiver sensi antes e tiver durante n da pra saber. Esolher gel com ph dentro
do legal pra q tenha menos sensibilidade.
Um dente nasceu amarelado trauma(so um) mas as vzs dentes perma nascem mais amarelos.
Desde crianca n consigo morder picole, c cinicamente n tem alteracao(dentina exposta,
desgaste) c n tiver e dele msm. Relatar causa da sensi pra tratar. Protocolo
dessensibilidadnte ,com verniz e faz combaixa concetracao carbonamida(com caseira)
Manchas extrinsecas: carvao ativado tem substancia abrasiva, pedra pomes manchamentos
um pouco consegue remover pq pedra pomes e abrasivo e paciente usando todo dia pasta faz
desgaste superficial e desgaste de estamlte e uso excessivo gera sensibilidade. Cha, café
cigarro manchas de fora pra dentro. refrigerantrecaféfe pode pigmentaso q depende da
fisiologia do dente. Cha mate lingua fica verde, pigmenta entreos dentes(frequencia),
vinho(frequencia). Bebida com corante, aliemntos corantes. Ph da coca2 e pouco e limao tbm.
Todas frutas são acidas a menos e pessego, não escovar de imediato o dente essas coisas
acidas, tomarbastante agua pra neutralizar o ph da saliva e espera meia hora, saliva acida por
mt tempo e vem com escova e pasta abrasiva e gera sensibilidade.
Bulemia 2,4 acido pra caramba, vomito n escovar logo em seguida desgasta mt pq saliva tem q
fazer efeito tampao
. acumulo de placa pode pigmentar: acido das bacterias tem obaixo ph pigmenta altera cor
Raspagem emlhora bastante paciente fuante, higiene ruim, pigmentado nicotina, n c faz
clareamento nesse estado. Gengivite gera sensi e n pode tbm
Manchas intrisecas mais dificil de ser clareado
A3 geralmente maioria vai pro A1
Intrinsecas podem ser congenitas nascer pigmentad. Ou adquiridas
Congenita genetico q nasce com alteracao no esmalte ou dentina, são dentes mais escuros e
morrem de dor com sensi, pq esmalte e ineficiente. Dentinogenese imperfeita e amelogenese
imperfeta so reabilitando com resina ou com ceramica
Adquiridas trtracilina, fluor, traumatismo, iatrogenia. Tetracilina sempre vai dar uma
difencinha mas consegue tira bem com clareamento.fluorose mancha nvao clarear tanto mas
ajuda, quanto mais intenso mais dficl de ter resultado estetico com clareamento.
Traumatismo. Todo dente traumatizado uma epoca da vida vai escurece!!!! Pode ser
imediatamente ou mais pra frente, c cervical ficar maisamarelda tem q ir ao dentista pode
gerar alteracao pulpar e vai pra necrose e so procurra atendimento quando tem dor.
Tratamento ortodontico casos de tracionamento de canino c colocar mt forca e um trauma.e
todo dente com trauma vai poder chegar a necrose c n intervir prieiroamarelo dps evolui pra
marrom.. dente escurecido com trauma clareia e daqui um ano escurece dnv, clareamento
interno escurece!
Escurecimento: trauma ou excesso de cimento na camara pulpar e não a endo em si!!
(iatrogenias c n remover material da camara pulparcausa escurecimento do dente), amalgama
tbm pigmenta pela vfalta do verniz pra selar os canaliculos dentinaris pra n pigmentar. Eugenol
amarelo pulpotomia e coloca bolinhade eugenol dentro.

Classificacao das tetraciclinas 1 2 3 e 4 tem haver com intensidade 4 mais grave e intenso
C vou conseguir estetico ou com faceto, vara do tom amarelado pro acinzentado e tem caso
fica roo, mais amarelado mais facil
Amarelo claro grau 1 geralmente em uma regiao nesse são todos na cervical. Aguns tem
banda(faixas em todos os dentes) esse tem bom resultado com clareament, associar duas
tecnicas consultorio e caseiro pra ver c potencializa o clareamento.
Grau 2 coloracao cscura ou cinza, na hora q clarear n vai ficar uniforme vai continuar dando um
pouco de diferenca pq e por difusao(uniforme so c fzer faceta), pode ter sucesso o
clareamento tbm 3 sessoes mais 15 dias de moldeira
Grau 3 banda ela clarea masn some. Cimza escura ou azul, clareia mas fica as estrias nesse
caso faz clareamnto e pode associar com faceta . 3 consultorio e 15 de moldeira tetraciclina
sempre associa
Grau 4 pigmenacao severa, banda bem marcadas, não e remomendado tratamento clareador,
varias tonalidades ai dificil de clarear. N e indicado(mas n e invasivo entao podemos tentar)
Consultorio ate 3 sessoes de 5 a 7 dias de intervalo

Clareamento dental
Dissociação do peróxido de carboamida contato com saliva c dissocia em peróxido de
hidrogênio mais amônia e libera o2 e água , pq temo essa dissociação? Pq precisa de algo pra
dissociar precisa d mais tempo
Peróxido de hidrogênio caseiro no máximo até uma hr e carboamida no máximo 2 em média
O único até 8 hrs é o da ultra dente pq tem sistema q tem degradação mt lenta ai pode ficar
até 8hrs sem prejudicar
Peróxido de carboamida n ficar uma hora, pq a as vzs fica menos, falar pro paciente uma e ficar
meia hora ai vai ser prejudicial por isso duas

Hj em dia qualquer um tem dessensibilizante na composição q é o nitrato de potássio ai tem

menos sensibilidade. C n comprei dessensibilizante aplico flúor neutro diminui sensibilidade,
neutro incolor. Indicar pasta com nitrato de potássio tem componentes de uma pasta normal
mais o nitrato de potássio.
Paciente tem q tá controlado periodontalmente. O certo é sempre clarear primeiro pra dps ver
coroa, parte estética dps.

Indicar pro pscient peróxido de carboamida 16%2hrs

Concentração maior uso menos bisnaga e concentração menor uso menos bisnaga
10% de 4 a 5 bisnagas q da um mês de tratamento até 5 bisnagas é o máximo q utiliza
16% diminui quantidade de bisnaga de 3 a 4 bisnaga
22% duas bisnagas 15 dias
Aumento da concentração tem haver com melhor resultado
Alternar dias c tiver sensibilidade com 10% um dia usa outro n só q demora mais
Uma bisnaga dura de 5 a 7 dias

Manutenção do clareamento: evitar alimentos q pigmentam

Luz acelera processo moléculas e gera calor q gera sensibilidade polpa com resposta agressiva

Consultório: produtos, peróxido de hidrogênio de 35 a 40 % depende da marca

Conjugado ou consultório sozinho da de fazer
Cássio tem mais longevidade da cor final
Retoque de um ano a um ano e meio
15 dias d moldeira pode ser o retoque uma vez q clareou n volta a cor original
Consultório 3 sessões com intervalo d 5 a 7 dias independente do gel. Conjugado de uma tá 2
sessões e mais 15 dias d moldeira sempre começar com consultório primeiro pra ver resultado
rápido e faz o caseiro direito e c tiver sensibilidade n faço a segunda ai aumento mais uma
semana de caseiro
N cobramos sessões e sim por tratamento
Espera mais 5 dias pra usar moldeira pq ainda tem oxigênio ali e pode dar sensibilidade

C colocarmos barreira gengival irá atrapalhe.. ele é por difusão

Trinca esmalte antes de clarear selar cima c tosforico e adesivo ou resina flow
Técnica eoklblit walkin blit clareamento interno: deixa o gel clareador dentro do dente por 7
dias

Característica clínica de esmalte q sofre corrosão gastro esofágico fica rugoso, biocorrosao por
refluxo: opaco esbranquiçado erosão na palatina
Fica liso e brilhoso

Refluxo palatina é líquido na vestibular incisal

Fluorose
Intrisecas mais profundas de dentr pra fora: medicacao tetracilina, fluorose, eugenol
Trauma hemorragia interna: escurece dentina(tvp), se na radio n tem nada e tsp positivo
acompanha por 15 dias. Amorronzzada ou esbranquicada fluorose, branca remoemos quase
tudo pq clarea e fica bem estetico, marrom já fica mais dificil. Fluorose e opaca, diferese pela
carielocalizacao(carie sulco ou cervical) e fluorose difusas e simetricas(medio e incisal tem
mais)
Hipoplasia de esmalte(mancha branca tbm) em um ou dois dentes somente e fluorose em
varios dentes. Pode ter esmalte esfarelando, depressoes no esmalte, odemos associar tecnica
clareamnto, microabrasao e mais rrc. Fazemos transiluminacao por palatno c mancha tiver em
esmalte desaparece e se continuar quando liga ela ta profunda ta em dentina.
Micro abrasao tecnica abrasao e mesmalte pra remocao de mancha c mancha profunda
microabrasao n resolve.
PRIMIERO VERIFICAR PROFUNDIDADE DA MANCHA!!! Sempre escolher a tecnica menos
invasiva. Com nosso fotopolimerizador e possivel fazer a transiluminacao.
Microabrasao n anestesia paciente, faz isolamento so no dente que vai o grampo, pq produto
e toxico. Esfrega sem motor pra n esquentar e n pode ir agua, 10 a 15 vezes q esfrega dps disso
lava e ve como ta remocao da mancha, na hr q paciente fala q ta doendo vc para por isso sem
aestesiar, gel acido abrasivo, fluorose e manchamentos superficiais, manchas inativas de carie.
acido cloridrico ou ac fosforico com pedra pomes
Hipoplasia de esmalte geralmente e mt profundo geralmente so com broca e restaura
Contraindicacoes clareamento: dente deciduo, gestantes, menores de 14, amelogenese e
dentinogenese imperfeita, lactantes(so podemos fazer urgencia)
No inicio da tecnica usava acido fosforico pra entrar peoxido de hidrogenio desminralizaava
sem precisar(antigamente). Gel mt acido bem esbranquicado ele demineraliza tbm pq e acido
falso clareamento(da um branqueamento)
Amelogenese esmalte friavel e dentina tbm, dente sem suporte tem mt sensibilidad, c n tem
esmalte suficiente n pode, tratamento reabilitador e n clareamento.
Chega mais proximo a polpa e chance de sensi maior(crianca) tem q ser cserio de baixa
concentracao crianca com fluorose por exemplo, menina pra festa 15 anos quando remove
aparrelho
Acao oxidativa chega na polpa todos, so q alguns tem sintomatologi!
Gel de peroxido de hidroenio e ancerigeno não? Pode causa quando o paciente já teve cancer,
por isso e bom evitar ou se esta em tratamento de cancer
Pigmentacao por fluorose engolir pasta de dente, excesso de fluo, defeito na superfici esmalt-
clareamento e microabrasao ou resina composta.
Ppm 1100 na pasta tank

Manchas de fluorose são removidas em 80%, n são removidas desfarcadas, pois o fundo fica
mais branco tipo ilusao de otca
Pela sensi: primeiro clarreamento dps micro(melhor)
Peroxido de hidrogenio responsavel pelo clareaento.
Tenho dente escuro: dentina responsavel pela cor, dentina escura tem molecula grande,
atravessa esmalte e chega dentina aondet tem essa pigmentacao quebra macromoleculas em
moleculas menores e faz com q ocorra liberacao de o2 e h2o(sai bolinhas), desidrata dente pq
tira agua ai pode ter sensibilidade(ai fabricante coloca aua na composicao pra evitar que
desidrate. Fazendo com qe clareie a dentina(liberacao de h20 e o2., o2 que gera clareamento

Desgste do esmalte: profilaxia com pedra pomes, pode ser prejudicial c colocar mt pedra,
tendo desgaste de mais de 100 micrometros por ano e clareamento 5 a 10 micrometros( que e
reposto pela saliva) e pedra pomes n repoe pela saliva
Coca perda de calcio, peroxido de carbamida a 10% por 6 horas e menor do que a observada
em dentes expostos a beidas a base de cola por 25.
Tem paciente que tem reacao alergica
Tecnicas de clareamento: 30 minutos a duas horas (pode ser que seja prejudicia) peroxido de
carb 2 hrs e de hidrogenio 30min
Tecnica caseira e supervisionada pelo prof, tecnica no ocmnsultorio e tecnica conjugada
Consultoio efeito mais rapido e paciente ve q dente ta branco e quer fazer melhor motivacao
pra fazer certo o caseiro, concetracao do consul mais alta e caseiro menor. Do maior pro
menor. 2 sessoes e 15 dias de moldeira, pode ser 3 vnde .
Caseiro e consultorio n soma as duas ne tem q ser um preco mais equivalente.
Melhor gel com ph neutro e base pra ter menos sensi.
Corto contornando cervical ou reto, ndeixar rebarba pra n machucar cooa de ceramica n
coloca gel, c for ultimo dente eu tiro, c for no meio ai pintar dente q não e pra colocar com
canet permanente. Gel denso rpa n escoar, coloca de posterior pra anterior tem q ficar bem
adaptada n pode ter bascula. Não trazer tesoura ouro, e sim iris reta, depapelaria. 1 a 2 mm de
espessura
Sup molda com inf pra n ter palato.
Gel quanto mais viscoso mais lento e a liberacao de oxigenio e quanto mais fludo mais rapido,
entao queremos q seja lento pra q fique maistempo pra clarear
Nitrato e fluor dessensibilizante(supervisionado opalescence) pode por 8h esse, tem agua e ph
neutro
SDI polanight, aumento da concentracao n ta direcionado om efetividade, oq diferencia
concentraao e tempo de tratamento. Tempo dependente no resultado do clareamento,
peroxido de carbamida sempre vai ter, 22 por cento risco de sensi mt alto, 16 tbm corre risco
de ter sensi
Upervusuibadi oiteba buabci mt viscoso, ph proximo ao nutro um pouco acido, hd2 e
dessensibilizate
Whitness perfect ph neutro e n tem agua
Armazenar na geladeira e retirar 1h antes do uso. Instavel o peroxido do peroxido.
10 a 22% peroxido de carbomida
Agr peroxido de hidrogenio caseiro: 10%meia hora, quando n tive rpacencia do carboamida,
caboamida mantem maiscor q peroxido, sempre melhor indicar carboamida pro caseiro.
Polar day meia hora, phs , ultra dent, fgm todos tem desensibilizante e fgm tem calcio
Mobilidade tem q resolver antes d continuar clareamento pq pode dar sensibilidade.
Cloro da piscina e corrosivo e pode dar sensibilidade
Trinca de esmalte, sela com adesivo a trinca antes do clareamento

Clareamento de consultorio
3mt grossa, 1 ou 2 mm tranquilo
Luz acelera processo quimico pra liberar mais rapido o2 masn interfere no resultado
final(sensi pq aquece o gel) o clarea e o produto quimico
Luz d mais pode dar sensibilidade momentanea mas n gerar danos para gerar pulpite
irreversivel
Escala vita canino e ics
Valor quantidade de branco que tem na cor, dente escurcido tem menos valor
Canino tem mt saturacao pq espussura de dentina tem maior volume, por isso
percebemos q tem alteracao de cor maior nos caninos. C n der certo pode tentar so o
canino dps c não der já deu ponto de saturacao.
Croma
Matiz e o A
2 e o croma(saturacao)
Escala vita mastertem valor pq ta incorporado a intensidade da cor(3 variacoes pra
cada cor)
Lareameto qremos aumentar o valor luminosidade dos dentes
Carboamida em consultorio n funciona precisa de tempo maior
45 a 50 min consultorio, acima de 35% pra ter eficacia n consultorio
Quanto miaor concentracao maior sensi.

Barreira gengival(top dam), barreira tem q ser mais larga do q alta n c preocupe c
cobrir cervical pq ele vai por difusao oq n pode e ficar descoberto cervical
Fazer profilaxia primeiro pq dente om placa n clarea(cuidado com pedra pomes)
Laminados ceramicos mt fino entao n muda cor do dente, daui 2 anos ode escurece r e
laminado pode transparecer pq e fina(ai fazemos clareaento aonde tem dente na palatina)
Peroxido e espesante(peroxido de h e liquido e preciso do espessante pra virar, ai usados 3
gostas de perodio por 1 de espessante por dente, essa conversao por dente sobra mt el
Entao vms fazer, colocamos 15 de peroxido pra 5 gotas de espessante(whteness hp), gel acido
trocar a cada 15 minuos, remover gel com sugador dendo ou cirurgico, suguei faco segundo
aplicacao manipulo dnv.

Whiteness hp automix(15 para 5 tbm), 15minutos tbm remover e trocar 3 trocas

Whitness HP max e perfect, esperar oxigenio ser todo liberado 5 a 7 dias dps esperar 5 dis para
fazer o cseuri
Whitness hp blue: bom d mais 35%,e mcalcio na composicao e ph basico(uma bisnaga so e
vem outra caixa com 8) 40 min sem troca 40 min direto
Autoix ph neutro mais calcio 50 min e tbm n tem troca tem ponteira misturadora esse e topp
Tira um pouqinho pq c aplicar direto as vzs n ta denso
Polimento pos termimo com pasta pra esmalte e disco de futro, 7 a 14 dias pra fazer
resttauracoes
SDI mais fluido escorre mais facil 3 de 8 minuto 24 minutos meia hora clareia
Sdi pola office bulk custo benefico(dura mt) um kit pra 5 paciente com 3 trocas de8 min 3
sessoes rede mt
Po e liquido
Dessensibilizantes faz antes de aplicar o gel no consultório, nitrato depotassio 5% reduz sensi e
n precisa de barrera so pega micro brush e efrega no dente e tira e faz clareamento.
Grau 1 cor amarela e cinza claro na cervical bom prognostico caseiro, grau 2 vai piorando,
coloração mais escuro e mais cinza normal clareamento n fica com cor uniforme fica com cor
mais escura ainda ai completamos com faceto, grau 3 já e quase azul cinza escuro ai n ta mais
so na cervical 2 e 1 na cervical, 1 e clarinho 2 já e mais escuro.. ai clareamento funciona pouco
mas ve as bandas do dente ainda, ai melhor opção e faceta. 4 pigmentacao severa nem tenta
então.

DENTISTICA:
Clareamento dental
Dente mais claro a1 vai pro b1 n ve tanta diferenca, triagem dos pacientes fluorose e bom pra
clarear, dentes mais amarelados, dentes com traumas
Remover bratis ficam com manchas e mancha braca falta de higiene, escovacao ideal, e c fizer
isso pode aclerar processo de mancha branca (tirou aparelho)
Clareamento vai por difusa coloca gel bolinha vai enetrar esmalte e dentina e clarear dente
inteiro, mecanismo vai por difusao. Hipoplasia de esmalte
Perioxido de anmida e liquidoe em baixa concentracao era usado pra gengivite e fazer
bochecho pra melhorar o grau, observou q dente ficava maisclaro com passar do tempo, ai
precisa de algo mais denso q fique mais tempo na superficie dai surgiu o gel. Ai veio a tecnica
caseira. Consultorio mais rapido e mais efetivo e com a luz potencaliza o resultado final(era pra
utilizar led com laser). Laser antifinlamtorio entao podria diminuir sensi(achava isso) ai
comecou usar e vieram problemas, luz n interfere em nada no resultado
Usamos luz pra ativar a barreira gengival, apenas isso. Oq claria e o produto quimico e o gel.
Luz uv e cancerigena, luz acelera processo quimico agita moleular da acao de oxreducao e
aquece o gel q aquece dentina q pode gerar resposta pulpar de sensibilidade.fazer com luz
pode ter maleficio n tras beneficio
Hj tem conforto e resultados bons
Clareamento n da cor de ceramca, jamais vai ficar assim. Resposta individual, e fisiologico não
tem como a gente prever. Chegou no ponto de saturacao não muda mais, pde dar mais
bisnaga mas n muda, fazer contrato no clareamento e algo q n podemos prever.clareamento
não e invasivo, e tratamento estetico.
Clareamento na resna da uma polida, mas n muda de cor, tira oencardido.
Qria q dente tivesse cor uniforme, qria q ficasse branco branco branco ai fica mais dificil, estilo
de vida, alimentacao mt acido, academia, mt isotonico isso vai dar ruim pq? Mt chance de ter
sensibilidade pela dieta dele ver c tem borda incisal desgastadapq pode dar
sensibilidade.trincas ou abfracoes ai teos q selar e restaurar antes, coloca resina flow nas
bordas e restaura, abfracoes sela e restaura e vai clarear dps tem q trocar dnv? Coloca resina
mis claro e c anda der diferenca tira a ultima camada e troca ela.
Caseiro sela e restaura primeiro e dps molda pq dps n encaixa
Paciente tem q sair feliz contente e sem dor!
Medicacao alguns altera ph da saliva ou com baixa de saliva, boca seca xerostomia mais facil
ter sensibilidade
Anamnese voltada pro clareamenO, e tals agr vms olhar coloracao, seu dente sempre teve
essa colorcao? Desde pequeno sim fator genetico ai colocracao da dentina msm, amarealdo
uniforme mais facil ou dificil? Depende mas uma cor mais aarelado e melhor de te resultado
do q uma mais acinzentado. Pode ser coloracao por pigmentacao. Dentinogenese e
amelogenese imperita n indica clareamento. C n tiver defeito de esmalte tenta clareamento
Caseiro mais duradouro q consultorio mas tem paciente que não gosta de usar moldeira, de
consultorio 6 esesquer clarear dnv.caseiro depende mais do paciente, consultoio dentista q
aplica. C paciente n tiver sensi antes e tiver durante n da pra saber. Esolher gel com ph dentro
do legal pra q tenha menos sensibilidade.
Um dente nasceu amarelado trauma(so um) mas as vzs dentes perma nascem mais amarelos.
Desde crianca n consigo morder picole, c cinicamente n tem alteracao(dentina exposta,
desgaste) c n tiver e dele msm. Relatar causa da sensi pra tratar. Protocolo
dessensibilidadnte ,com verniz e faz combaixa concetracao carbonamida(com caseira)
Manchas extrinsecas: carvao ativado tem substancia abrasiva, pedra pomes manchamentos
um pouco consegue remover pq pedra pomes e abrasivo e paciente usando todo dia pasta faz
desgaste superficial e desgaste de estamlte e uso excessivo gera sensibilidade. Cha, café
cigarro manchas de fora pra dentro. refrigerantrecaféfe pode pigmentaso q depende da
fisiologia do dente. Cha mate lingua fica verde, pigmenta entreos dentes(frequencia),
vinho(frequencia). Bebida com corante, aliemntos corantes. Ph da coca2 e pouco e limao tbm.
Todas frutas são acidas a menos e pessego, não escovar de imediato o dente essas coisas
acidas, tomarbastante agua pra neutralizar o ph da saliva e espera meia hora, saliva acida por
mt tempo e vem com escova e pasta abrasiva e gera sensibilidade.
Bulemia 2,4 acido pra caramba, vomito n escovar logo em seguida desgasta mt pq saliva tem q
fazer efeito tampao
. acumulo de placa pode pigmentar: acido das bacterias tem obaixo ph pigmenta altera cor
Raspagem emlhora bastante paciente fuante, higiene ruim, pigmentado nicotina, n c faz
clareamento nesse estado. Gengivite gera sensi e n pode tbm
Manchas intrisecas mais dificil de ser clareado
A3 geralmente maioria vai pro A1

Intrinsecas podem ser congenitas nascer pigmentad. Ou adquiridas

Congenita genetico q nasce com alteracao no esmalte ou dentina, são dentes mais escuros e
morrem de dor com sensi, pq esmalte e ineficiente. Dentinogenese imperfeita e amelogenese
imperfeta so reabilitando com resina ou com ceramica
Adquiridas trtracilina, fluor, traumatismo, iatrogenia. Tetracilina sempre vai dar uma
difencinha mas consegue tira bem com clareamento.fluorose mancha nvao clarear tanto mas
ajuda, quanto mais intenso mais dficl de ter resultado estetico com clareamento.
Traumatismo. Todo dente traumatizado uma epoca da vida vai escurece!!!! Pode ser
imediatamente ou mais pra frente, c cervical ficar maisamarelda tem q ir ao dentista pode
gerar alteracao pulpar e vai pra necrose e so procurra atendimento quando tem dor.
Tratamento ortodontico casos de tracionamento de canino c colocar mt forca e um trauma.e
todo dente com trauma vai poder chegar a necrose c n intervir prieiroamarelo dps evolui pra
marrom.. dente escurecido com trauma clareia e daqui um ano escurece dnv, clareamento
interno escurece!
Escurecimento: trauma ou excesso de cimento na camara pulpar e não a endo em si!!
(iatrogenias c n remover material da camara pulparcausa escurecimento do dente), amalgama
tbm pigmenta pela vfalta do verniz pra selar os canaliculos dentinaris pra n pigmentar. Eugenol
amarelo pulpotomia e coloca bolinhade eugenol dentro.

Classificacao das tetraciclinas 1 2 3 e 4 tem haver com intensidade 4 mais grave e intenso
C vou conseguir estetico ou com faceto, vara do tom amarelado pro acinzentado e tem caso
fica roo, mais amarelado mais facil
Amarelo claro grau 1 geralmente em uma regiao nesse são todos na cervical. Aguns tem
banda(faixas em todos os dentes) esse tem bom resultado com clareament, associar duas
tecnicas consultorio e caseiro pra ver c potencializa o clareamento.
Grau 2 coloracao cscura ou cinza, na hora q clarear n vai ficar uniforme vai continuar dando um
pouco de diferenca pq e por difusao(uniforme so c fzer faceta), pode ter sucesso o
clareamento tbm 3 sessoes mais 15 dias de moldeira
Grau 3 banda ela clarea masn some. Cimza escura ou azul, clareia mas fica as estrias nesse
caso faz clareamnto e pode associar com faceta . 3 consultorio e 15 de moldeira tetraciclina
sempre associa
Grau 4 pigmenacao severa, banda bem marcadas, não e remomendado tratamento clareador,
varias tonalidades ai dificil de clarear. N e indicado(mas n e invasivo entao podemos tentar)
Consultorio ate 3 sessoes de 5 a 7 dias de intervalo

Clareamento dental
Dissociação do peróxido de carboamida contato com saliva c dissocia em peróxido de
hidrogênio mais amônia e libera o2 e água , pq temo essa dissociação? Pq precisa de algo pra
dissociar precisa d mais tempo
Peróxido de hidrogênio caseiro no máximo até uma hr e carboamida no máximo 2 em média
O único até 8 hrs é o da ultra dente pq tem sistema q tem degradação mt lenta ai pode ficar
até 8hrs sem prejudicar
Peróxido de carboamida n ficar uma hora, pq a as vzs fica menos, falar pro paciente uma e ficar
meia hora ai vai ser prejudicial por isso duas

Hj em dia qualquer um tem dessensibilizante na composição q é o nitrato de potássio ai tem

menos sensibilidade. C n comprei dessensibilizante aplico flúor neutro diminui sensibilidade,
neutro incolor. Indicar pasta com nitrato de potássio tem componentes de uma pasta normal
mais o nitrato de potássio.
Paciente tem q tá controlado periodontalmente. O certo é sempre clarear primeiro pra dps ver
coroa, parte estética dps.

Indicar pro pscient peróxido de carboamida 16%2hrs

Concentração maior uso menos bisnaga e concentração menor uso menos bisnaga
10% de 4 a 5 bisnagas q da um mês de tratamento até 5 bisnagas é o máximo q utiliza
16% diminui quantidade de bisnaga de 3 a 4 bisnaga
22% duas bisnagas 15 dias
Aumento da concentração tem haver com melhor resultado
Alternar dias c tiver sensibilidade com 10% um dia usa outro n só q demora mais
Uma bisnaga dura de 5 a 7 dias

Manutenção do clareamento: evitar alimentos q pigmentam

Luz acelera processo moléculas e gera calor q gera sensibilidade polpa com resposta agressiva

Consultório: produtos, peróxido de hidrogênio de 35 a 40 % depende da marca

Conjugado ou consultório sozinho da de fazer
Cássio tem mais longevidade da cor final
Retoque de um ano a um ano e meio
15 dias d moldeira pode ser o retoque uma vez q clareou n volta a cor original
Consultório 3 sessões com intervalo d 5 a 7 dias independente do gel. Conjugado de uma tá 2
sessões e mais 15 dias d moldeira sempre começar com consultório primeiro pra ver resultado
rápido e faz o caseiro direito e c tiver sensibilidade n faço a segunda ai aumento mais uma
semana de caseiro
N cobramos sessões e sim por tratamento
Espera mais 5 dias pra usar moldeira pq ainda tem oxigênio ali e pode dar sensibilidade

C colocarmos barreira gengival irá atrapalhe.. ele é por difusão

Trinca esmalte antes de clarear selar cima c tosforico e adesivo ou resina flow
Técnica eoklblit walkin blit clareamento interno: deixa o gel clareador dentro do dente por 7
dias

Característica clínica de esmalte q sofre corrosão gastro esofágico fica rugoso, biocorrosao por
refluxo: opaco esbranquiçado erosão na palatina
Fica liso e brilhoso

Refluxo palatina é líquido na vestibular incisal

Carbamida se dissocia em peroxido de hidrogênio ureia q vira amônia

Peroxido de hidro c transforma em agua e 02 e ureia em amônia e co2

Zona de dentina nromal, afetada e infectada

Tipos de dentina: reacional, esclerosada