Exame físico: - Tratar dor neuropática: Risco ulceração e seguimento

WAGNER - grau de lesão

GRAU 0 - Sinais de neuropatia e/ou isquemia, sem
Anatomia do pé; Pregabalina + Duloxetina em dose plena. 0 - MUITO BAIXO: Anual
LISTA DE PROBLEMAS ulceração; Av. neuroógica; - Tratar infecção: 1 - BAIXO: 6-12 meses
GRAU I - Úlcera superficial; Av. vascular; Leve – antibioticoterapia oral empírica 2 - MODERADO: 3-6 meses
GRAU II - Úlcera profunda sem abscesso e osteomielite; Av. das feridas; Moderada a Grave – Internamento + antibioticoterapia endovenosa + 3 - ALTO RISCO: 1-3 meses.
HOMEM;
GRAU III - Úlcera profunda com celulite, abscesso, Av. da úlcera. pesquisa por osteomielite.
IDOSO (62 ANOS);
focos de osteomielilte e gangrena subcutânea; Exames complementares - Curativo compressivo e úmido para todos com solução de continuidade; Classificação de WIFi –
DM;
GRAU IV - Gangrena úmida localizada em pododáctilo; (Raio-x). - Desbridamento químico e físico sempre que necessário;
FERIDA CRÔNICA, Parâmetros que avaliam pé
GRAU V - Gangrena úmida em todo o pé. - Amputação para membros inviáveis. diabético e DAOP.
INDOLOR E INFECTADA;
FADIGA NA W – avalia presença e extensão;
PANTURRILHA. SEGUIMENTO I – Avalia grau de isquemia
DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
CLASSIFICAÇÃO segundo ITB;
ANAMNESE Fi - infecção do pé, avalia
presença e acometimento
Oclusão ou infeccioso.
Em uso de cilostazol
semioclusão de um Infecção ulceração ou destruição de
100mg, de 12/12 horas
ou mais seguimentos tecidos do pé´de uma pessoa com DM,
e AAS 100mg, 01 vez ao
de artérias que
dia, com melhora do DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO geralmente acompanhada de
nutrem os membros neuropatia ou de DAP.
sintoma (fadiga).
inferiores.
PÉ Tabagismo;
ATEROSCLEROSE;
FATORES DE DIABÉTICO HAS;
Tabagismo; FATORES DE Dislipidemia;
O PRTIISOCN
O6
Hipercolesterolemia;
HAS; DOENÇA RISCO Idade >65 anos;
Obesidade;
DM. ARTERIAL Tempo de evolução da DM.
Assintomático;
PERIFÉRICA
APRESENTAÇÃO APRESENTAÇÃO
Claudicação intermitente, aliviadas no PÉ NEUROPÁTICO PÉ ISQUÊMICO
CLÍNICA CLÍNICA
repouso;
Quente; Frio;
Redução dos pulsos distais à obstrução; Pele fina e
Pele seca e
Extremidades frias; brilhante;
fissurada;
Perda de pelos; Sem deformidades;
Deformidades
Atrofia cutânea; Sensação
(dedo em garra, em
Úlceras e gangrenas (isquemia crítica). CLASSIFICAÇÃO dolorosa, aliviada
DIAGNÓSTICO TRATAMENO martelo ou pé de
Charcot); quando pernas
Sensibilidade pendentes;
Conservador: Cessar tabagismo; controle dos diminuida ou Pulsos distais
FONTAINE RUTHERFORD diminuídos ou
Exame Físico; níveis glicêmicos e PA; uso de estatinas, abolida;
I -Assintomático 0 -Assintomático ausentes;
Índice Tornozelo antiagregantes (AAS e clopidogrel); uso de Pulsos distais
IIa - Claudicação leve 1 - Claudicação leve Ulceração latero-
Braquial; cilostazol. amplos e simétricos;
IIb - Claudicação 2 - Claudicação moderada digital.
USG com doppler; Intervencionista: Calosidades;
moderada a grave 3 - Claudicação grave
USG intravasculalr; - Endovascular; Edema;
III - Dor isquêmica em 4 - Dor isquêmica em Ulceração em
Angio por cateter. - Cirurgia de revascularização (bypass,
repouso repouso metacarpo e
angioplastia percutânea, endartectomia);
IV - Úlcera isquêmica ou 5 - Necrose pequena calcâneo.
- Amputação (membro inviável, >3 Rutherford).
necrose 6 - Necrose extensa