ANAMNESE

Identificação
 Nome
 Idade ou data de nascimento
 Sexo
 Etnia
 Estado civil
 Proficcao
 Religião
 Escolaridade
 Naturalidade = onde nasceu
 Procedência = onde vive atualmente, ou pacientes que realizaram alguma viagem e foram
buscar atendimento em seguida
 Endereço
 Telefone
 Acompanhante

Queixa principal e duração

 É o motivo principal que levou o paciente em busca de atendimento
 Com as palavras do paciente

História progressa da moléstia atual

 Relato cronológico dos sinais e sintomas
o Inicio
o Localização
o Intensidade
o Caráter
o Irradiação
o Periodicidade
o Duração
o Fatores de melhora e piora

Interrogatório dos diversos aparelhos

 Questionar todos os aparelhor por partes, o que eu achar que tem a ver com a queixa
principal eu coloco na HPMA. O que não tiver, eu coloco no interrogatório de diversos
aparelhos
 CABECA E PESCOCO PELE E ANEXOS
Termo médico Significado GERAL
Termo médico Significado
Cefaléia Termo médico Significado
Manchas ou máculas
Tontura Febre
Palidez
Vertigem Alteração de peso
Prurido
Visao Apetite
Dor
Alteracao da acuidade visual Sono
Tumoração
Escotomas Borramento ou ponto cego Astenia Fraqueza
Ulceração
Diplospias Visão dupla Fadiga
Temperatura
Fotofobia Sensibilidade a luz Sudorese noturna
Sudorese
Lacrimejamento Icterícia
Icterícia
Secreção ocular Alopecia Queda capilar
Vermelhidão ocular Pelos
Dor Unhas
Olhos
Anosmia Diminuição ou perda do olfato
Cacosmia Cheiro ruim
Obstrução nasal
Secreção nasal
Coriza
Prurido nasal Coceira
Espirros
Epistaxe Sangramento nasal
Ouvidos
Acuidade auditiva
Zumbido
Otalgia
Otorragia
Otorreia
Prurido
Boca e fala
Gustação
Halitose
Uso de próteses
Aftose Afta
Sialorreia Produção de saliva excessiva
Rouquidão
Disfonia Dificuldade na emissão vocal
Disfagia Dificuldade para engolir
Odinofagia Dor ao engolir
Pescoço
Lofoadenopatia Aumento palpável de linfonodos
Bócio Aumento da tireoide
Nódulos
Dor