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Sumário
1. DEFINIÇÃO ...................................................................................................................................... 1
2. OBJETIVO ........................................................................................................................................ 1
3. PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS ......................................................................................................... 2
4. MATERIAL NECESSÁRIO/REGISTRO DO PROCESSO DE ALTA: ........................................................ 2
5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES: ........................................................................................................ 2
5.1 Programação da Alta Hospitalar (24 horas de antecedência): ........................................................ 2
5.2 Alta Efetiva (no dia da alta hospitalar): ........................................................................................... 2
5.3 Documentos Necessários para a Alta Hospitalar: ........................................................................... 8
6. INDICADORES: ................................................................................................................................ 8
7. REFERÊNCIAS .................................................................................................................................. 8
8. HISTÓRICO DE REVISÃO.................................................................................................................. 9

1. DEFINIÇÃO
A alta é a finalização do período de internação que ocorre pela melhora do estado do
paciente ou óbito. Outros motivos podem gerar a alta hospitalar, como a alta a pedido pelo paciente
ou responsável (desistência do tratamento), a necessidade de transferência para um hospital
especializado e a evasão hospitalar.

2. OBJETIVO
Normatizar os procedimentos de alta ao paciente através do Aplicativo de Gestão para
Hospitais Universitários - AGHU.
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3. PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS
Núcleo Interno de Regulação (NIR), equipe multiprofissional - médicos, enfermeiros,
técnico de enfermagem e assistentes sociais, assistente administrativo e profissionais da equipe de
higienização.

4. MATERIAL NECESSÁRIO/REGISTRO DO PROCESSO DE ALTA:

 Sistema Informatizado – AGHU;
 Prontuário do paciente e documentação referente à alta (resumo de alta, receituário,
programação do retorno ao ambulatório e atestado quando necessário);
 Presença de um familiar ou responsável quando necessário.

5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES:

5.1 Programação da Alta Hospitalar (24 horas de antecedência):

 O médico faz a programação da alta hospitalar a partir da tela de prescrição médica –
campo PREVISÃO DE ALTA;
 A equipe multiprofissional faz o levantamento das necessidades do paciente para a
continuidade do cuidado em casa;
 O serviço social faz contato com a família, agenda e verifica a necessidade ou não do
transporte;

5.2 Alta Efetiva (no dia da alta hospitalar):

 O médico confirma a alta médica, registra no sistema AGHU (alta prescrita), imprime,
assina e carimba o resumo de alta;
 O médico comunica ao enfermeiro sobre a efetivação da alta, entrega a documentação
referente à alta (resumo de alta, receituário, programação do retorno ao ambulatório e
atestado quando necessário) ao paciente ou a família e faz as orientações necessárias
para a continuidade do cuidado;
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 O serviço social, conforme a necessidade do paciente, faz os encaminhamentos

necessários para a alta do paciente (transporte/vagas institucionais);
 O técnico de enfermagem, responsável pelo leito, entrega o cartão de alta ao paciente
ou responsável, monitora a liberação do leito e retira equipamentos e utensílios
utilizados pelo paciente, informando a hora da saída ao enfermeiro;
 O enfermeiro/assistente administrativo informa o Tipo Alta Administrativa e a Data e
Hora Alta e a Data e Hora Saída no sistema AGHU no módulo Internação – Dar Alta ao
Paciente;

Figura 1: Módulo Internação – Dar Alta ao Paciente.

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Figura 2: Tipo Alta Administrativa: Alta Médica, Óbito, Desistência do Tratamento, Evasão e Transferência para Outro
Hospital
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Figura 3: Data e Hora Alta e Data e Hora Saída – Registrar datas Alta/Saída paciente.
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Figura 4: Ícone para liberação de alta no módulo Internação - CENSO HOSPITALAR.

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O enfermeiro/técnico de enfermagem informa a liberação do leito à equipe de

higienização;
Após higienização do leito, a encarregada irá comunicar ao enfermeiro/assistente
administrativo, onde o mesmo irá alterar a situação do leito no sistema AGHU: LIMPEZA
DESOCUPADO.

Figura 5: Ícone para liberação de nova situação do leito hospitalar no módulo Internação - CENSO HOSPITALAR.
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 O Bloqueio Administrativo/Reserva de leito deverá ser autorizado pela equipe do NIR;

 O técnico de enfermagem, responsável pelo leito, prepara o leito para nova internação;
 O enfermeiro - Chefe da Unidade de Internação definirá a ocupação dos seus leitos, priorizando
o Bloco Cirúrgico, a Unidade de Terapia Intensiva, a Sala de Leitos Intermediários, a Sala de
Emergência, a Sala de Observação e a Sala de Medicação.

5.3 Documentos Necessários para a Alta Hospitalar:

 Documentação referente à alta médica, com o detalhamento da situação clínica,
medicações, orientações referentes aos cuidados necessários em caso de urgência e a
contra-referência para a Unidade de Saúde mais próxima de sua residência;
 Registro das orientações (impressas ou por escrito) das demais áreas profissionais
necessárias para a continuidade do cuidado, como: Enfermagem, Serviço Social,
Psicologia, Nutrição, Fisioterapia e outros;
 Cópias dos exames e exames de imagem.

6. INDICADORES:
 Tempo decorrente entre data e hora alta/data e hora saída;
 Tempo entre a saída do paciente até a situação do leito desocupado;
 Tempo entre o leito desocupado até a situação do leito ocupado.

7. REFERÊNCIAS
AGHU. Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários. Disponível em:
<http://www.ebserh.gov.br/web/aghu>. Acesso em: 19 set. 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Departamento de Sistemas e
Redes Assistenciais. Padronização da nomenclatura do censo hospitalar / Ministério da Saúde,
Secretaria de Assistência à Saúde, Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais. – 2.ed.
revista – Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 32 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Hospitalar e de Urgência. Manual de implantação e implementação: Núcleo Interno de
Regulação para Hospitais Gerais e Especializados [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
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Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência. – Brasília:

Ministério da Saúde, 2017. 57 p.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES – EBSERH. Fascículo da Estruturação do
Setor de Regulação e Avaliação em Saúde nos HUF. 2017. Disponível em: <
http://www2.ebserh.gov.br/documents/695105/1744025/DAS+-+Linkar+-
+Fasc%C3%ADculo_Estrutura%C3%A7%C3%A3o+SRAS+atualizado+27.03.17+novo.pdf/41d723
53-2731-4001-85f2-f7c5ba69383d>. Acesso em: 01 set. 2019.

8. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ATUALIZAÇÃO

2ª versão 14/10/2020 Complemento dos itens: 1 (Definição), 2(Objetivo); Inclusão das figuras
1, 2, 3, 4, 5. e 6 (Indicadores).

Validação

Laiany Nayara Barros Gonçalves (Chefe da unidade segurança do Data: ____/____/_____

paciente)

Elaboração/Revisão

Giselle Karine Muniz de melo

Saulo Bezerra Xavier

Análise/ Aprovação
Data: ____/____/_____
Katia Regina de Oliveira ( Gerente de Atenção à Saúde )
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