UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

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1. SUMÁRIO
2. SIGLAS E CONCEITOS ........................................................................................................... 2
3. OBJETIVOS .......................................................................................................................... 2
3.1. Geral ............................................................................................................................ 2
3.2. Específicos ................................................................................................................... 2
4. JUSTIFICATIVAS ................................................................................................................... 3
5. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E DE EXCLUSÃO............................................................................. 3
6. ATRIBUIÇÕES, COMPETÊNCIAS E RESPONSABILIDADES ........................................................ 3
6.1. Comuns à Equipe de Enfermagem ................................................................................ 3
6.2. Específicos do Técnico de Enfermagem ......................................................................... 4
6.3. Específicos do Enfermeiro ............................................................................................ 5
7. FLUXOGRAMA ..................................................................................................................... 5
8. MONITORAMENTO ............................................................................................................. 5
9. REFERÊNCIAS ...................................................................................................................... 5
10. HISTÓRICO DE REVISÃO ....................................................................................................... 6
ANEXO I ..................................................................................................................................... 7
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2. SIGLAS E CONCEITOS

BH – Balanço hídrico
BI – Bomba de infusão
COVID-19 – Coronavírus 2019
DGC - Divisão de Gestão do Cuidado
EBSERH – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
HUJB – Hospital Universitário Júlio Bandeira
LA – Líquidos administrados
LE – Líquidos eliminados
NPP – Nutrição parenteral parcial
NPT – Nutrição parenteral total
SNG – Sonda Nasogátrica
SNE – Sonda Nasoenteral
UFCG – Universidade Federal de Campina Grande
UTI – Unidade de Terapia Intensiva

3. OBJETIVOS

3.1. Geral

 Estabelecer normas relacionadas ao registro, controle e avaliação do

paciente quanto aos fluidos administrados, ingeridos e eliminados no período de 24 horas.

3.2. Específicos

 Verificar perdas e/ou ganhos de líquidos e eletrólitos nas 24h;

 Avaliar o equilíbrio hídrico e detectar possíveis alterações;
 Obter dados para calcular a reposição hídrica e eletrolítica a ser
administrada em 24 h, conforme a necessidade do paciente.
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4. JUSTIFICATIVAS

O Balanço Hídrico (BH) é definido como o processo que envolve a mensuração e

registro do total de líquidos administrados/ ingeridos e eliminados pelo paciente num período de
24 horas. Trata-se de procedimento fundamental para o acompanhamento do paciente
hospitalizado em estado crítico.
O BH diário representa o resultado dos líquidos administrados (por via oral, sonda,
gastrostomia, via intravenosa, intramuscular, ou outras vias), e eliminados/coletados por todas as
vias (diurese, vômitos, evacuações líquidas, drenagens, sangramentos, coletas). Este deve ser
equilibrado, de forma que o volume de líquidos administrados seja igual ou muito próximo do
volume de líquidos eliminados.

5. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E DE EXCLUSÃO

O protocolo deverá ser aplicado pela equipe de enfermagem atuante na assistência

a pacientes institucionalizados no HUJB/UFCG,
Como critério de inclusão serão pacientes adultos de UTI, pacientes pediátricos
críticos diagnosticados com COVID-19 e em pacientes pediátricos de outras patologias internos no
HUJB, como por exemplo pacientes pediátricos internos na sala vermelha da Unidade de Pronto
Atendimento (UPA)
Como critério de exclusão aponta-se: pacientes que não necessitem desse controle
de balanço hídrico.

6. ATRIBUIÇÕES, COMPETÊNCIAS E RESPONSABILIDADES

6.1. Comuns à Equipe de Enfermagem

 Higienizar as mãos segundo protocolo da CCIH;

 Reunir o material necessário:
1. Luvas de procedimento;
2. Impresso institucional específico para BH (ANEXO 1);
3. Caneta;
4. Frasco graduado para medição de volume;
5. Calculadora, se necessário;
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6. Balança para pesagem corporal e de fralda;

7. Bomba de infusão (BI);
 Pesar o cliente, diariamente, em jejum, e preferencialmente no mesmo
horário; caso não seja possível pesá-lo, solicitar estimativa de peso à Nutrição;
 Registrar volume no impresso específico de BH, conforme ANEXO I (volume
administrado, ingerido e eliminado pelo cliente nas 24h);
 Mensurar e registrar sinais vitais e cuidados específicos no impresso
específico (ANEXO I), a cada 01 hora, ou conforme prescrição médica e/ou do enfermeiro;
 Mensurar e registrar no item “Líquidos Administrados (LA)”, conteúdos
administrados por via endovenosa, intramuscular, soluções venosas, fármacos intramusculares e
venosos, contraste par eexame, hemácias, plaquetas, plasma, nutrição parenteral parcial e total
(NPP E NPT), conteúdos por via sonda nasoenteral (SNE) ou sonda nasogástrica (SNG),
gastrostomia, jejunostomia, ou via oral como fármacos, contrastes diluídos, água, sopa, iogurtes,
sucos, chás, caldos, papas, cremes finos, gelatina e sorvetes;
 Mensurar e registrar no item “Líquidos Eliminados (LE)”, a perda pelo cliente
seja por líquidos de drenagem (SNE, SNG, ileostomia, colostomia, penrose, feridas, sangramentos),
diurese, êmese, suor, fezes líquidas, semilíquidas, pastosas e ressecadas;
 Registrar infusões de gotejamento, infusões por BI, bem como, realizar
pausa ao término da infusão total, a cada 01 hora para infusão contínua e de 24h, ou se houver
necessidade de interrupção da infusão;
 Corrigir registro de volume no impresso específico, se necessário, por
suspensão médica ou intercorrências;
 Legendar fluidos não mensuráveis pela simbologia de cruzes (+), caso não
haja possibilidade de mensuração;
 Registrar anotações e evolução de enfermagem em prontuário do paciente.

6.2. Específicos do Técnico de Enfermagem

 Preencher diariamente o cabeçalho do impresso específico do BH(ANEXO I);

 Registrar dados e soma vertical no impresso específico do BH, conforme
mensurações e horários padronizados;
 Comunicar as intercorrências ao enfermeiro e médico;
 Registrar anotações do técnico em enfermagem.
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6.3. Específicos do Enfermeiro

 Fechar o BH parcial no impresso específico do BH: enfermeiro em período de

plantão diurno conclui balanço parcial às 18h e, enfermeiro em período de plantão noturno
conclui balanço parcial e final às 06h.

OBSERVAÇÕES:
 Quando as infusões e/ou eliminações forem realizadas em horas
fracionadas, registra-se na tabela do BH (ANEXO I), arredondando-se para a hora inteira mais
próxima;
 As aproximações de horários estabelecidos neste protocolo serão válidos
apenas para efeito de uniformização de registros no impresso específico de BH, devendo as
evoluções e registros de enfermagem serem fidedignos aos horários e valores das ações;
 Todas as correções, rasuras ou alterações no impresso de BH devem ser
justificadas.

7. FLUXOGRAMA

Não se aplica

8. MONITORAMENTO

Não se aplica.

9. REFERÊNCIAS

CINTRA, E. A. NISCHIDE, V. M. NUNES, W. A. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente

enfermo. São Paulo: Atheneu, 2003.
MOTTA, A. L. C. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Látia, 2003.
TAMEZ, R.N. SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI-neonatal: assistência ao recém-nascido de alto
risco. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
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10. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

1 29/05/2020 Novo.

Elaboração
Ariadne Pereira Pedroza/ENF
Danielly Raquel Fernandes de Souza Guerra/Chefe da UPA
José Geraldo Holanda Moura/Chefe da UASM Data: 29/05/2020
Sonally Yasnara Sarmento Medeiros de Abrantes/DGC
Verusa Fernandes Duarte/DVEM
Ayanny Kelly de Sous Ferreira / ENF

Validação
Data: 12/06/2020
Cicero Emanoel Alves Leite - Chefe do Setor de Vigilância em
Conforme Processo SEI Nº 23771.004581/2020-85
Saúde e Segurança do Paciente

Aprovação
Data: 29/07/2020
Sonally Yasnara Sarmento Medeiros Abrantes - Chefe da
Conforme Processo SEI Nº 23771.004581/2020-85
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