Ressonância Nuclear

Magnética

Tnr. Morise de Gusmão Malheiros

 REVISÃO
• A ESTRUTURA DA MATÉRIA E O ÁTOMO
• Todas as coisas existentes na natureza são constituídas de átomos ou
suas combinações.
• A estrutura de um átomo é semelhante à do Sistema Solar,consistindo
em um núcleo,onde fica concentrada a massa, como o Sol, e em
partículas girando em seu redor, denominadas elétrons, equivalentes aos
planetas.
• ESTRUTURA DO NÚCLEO
• O núcleo do átomo é formado, basicamente, por partículas de carga
positiva, chamadas prótons, e de partículas de mesmo tamanho mas
sem carga, denominadas nêutrons.
• O elemento natural mais simples, o hidrogênio, possui apenas um
próton
 HISTÓRICO
• 1952 - Felix Bloch e
Edward Purcell
descobriram o fenômeno
da ressonância magnética
• 1971 - Raymond
Damadian mostrou que os
tecidos e os tumores
respondem de forma
diferente ao efeito do
campo magnético o que
motivou a comunidade
científica a considerar a
ressonância magnética
como uma técnica para
detecção de doenças.
• 1975 - Richard Ernest propôs o método
matemático para formação da imagem por
ressonância magnética (IRM)
• 1992 – Foi desenvolvida a IRM funcional,
possibilitando o mapeamento funcional de várias
regiões do cérebro humano.
• 2003 - Paul C. Lauterbur da Universidade de
Illinois e Peter Mansfield da Universidade de
Nottingham foram os ganhadores do prêmio Nobel
em Medicina por suas descobertas no campo da
Imagem por Ressonância Magnética.
1977
Primeira RMN da
Europa instalada
em 1983
 O que é RMN ?
A Ressonância Magnética é um método de imagem que aproveita as
propriedades naturais dos átomos existentes no corpo humano para
criar uma imagem. Tomando por base a possibilidade de exposição à
radiação ionizada, a Ressonância Magnética, por não utilizá-la, é um
método mais inócuo que os Raios X tradicionais ou que a tomografia
computadorizada
O APARELHO

Magneto

Gantry

Mesa
MESA DE COMANDO
1. Desktop control
panel
2. System status
display
3. Area title
4. Text box
5. Pull down menu
6. Autoview
window
7. Image slider
8. System activity
status
9. Window toggle
button
10. Pop-up window
button
11. List/Select menu
12. Scroll arrows
13. Control panels
14. Scan operation
area
 Patient Information/Position Panel

Abbreviated Patient
Information

Full Info
• Accession Number: Typically prescribed by hospital
• Patient ID: Any combination of numbers, letters and dashes. Limited to 64
characters. System will notify if identical ID is found.
• Patient Name: Limited to 64 characters and should not be preceded by
numbers.
• Rad: Name of radiologist – can be used to specify PI.
• Refer: Name of referring physician – also available for PI specification.
• Operator: Any combination of 3 characters.
• Patient Position: Typical setting: Supine, Head First, HRBRAIN
 Keyboard
1. Emergency stop
2. Operator microphone
3. Patient speaker
4. Microphone volume adjust
5. Press to talk
6. Start Scan
7. Pause Scan
8. Stop Scan
9. Move to Scan
10. Stop Move Scan
11. Host Computer Control
12. Functional Keys
13. Keyboard
Selecting a Protocol

Site: Standard Protocols placed by the

Center. Including:
•BIRN
•fMRI
•fRMI-All
Other: Protocols belonging to each
group is placed

Protocols selected from any of the

protocol libraries (Site, GE) can be
modified and saved in the Site (other)
Library.
Also available is the Protocol Lockout
that restricts site protocols by requiring
password.
 1.

2.

3.

4.
Bobina de Recepção para Cabeça
 CURIOSIDADE!!!

Legenda: P=pênis; Ur=uretra; Pe=períneo; U=útero; S=symphys; B=bexiga; I=intestino; L5=lombar;

Sc= escroto
•

Essa imagem mostra o crescimento

do tumor em um cérebro feminino,
cortado aqui sagital
 VANTAGENS e DESVANTAGENS
Vantagens
• O uso de meios de contraste paramagnéticos possui muito
menos riscos que os utilizados na TC;
• Tem grande capacidade de obtenção de imagens em diversos
planos, sem necessidade de reposicionamento do paciente e
sem perda de qualidade da imagem;
§ Não utiliza radiações ionizantes e atualmente não existem
riscos comprovados para o doente ou pessoal profissional;
• Produz menos artefatos;
§ Potencial para as determinações de fluxo de forma direta e
para visualizar os vasos sanguíneos, sem recorrer a meios de
contraste;
• Tem grande potencial para a detecção de zonas de
hemorragia
 Desvantagens

§ O tempo de análise é muito superior a outras técnicas, como

por exemplo, a TC;

• Está contra-indicado em doentes com marca-passos, corpos

estranhos metálicos na órbita ou canal espinal. Pois, pode
causar dano irreparável;

• Menos sensível que a TC para tecidos moles calcificados,

fraturas sem afastamento ou proliferação óssea;

• É o método de imagem mais caro.

 RMN

• Nuclear - Pertence ao núcleo de um átomo, composto de prótons

e nêutrons ou, no caso do núcleo de hidrogênio, composto de um
próton somente.
• Magnética - Os movimentos do núcleo são controlados com
campos magnéticos.
• Ressonância -É um fenômeno onde o objeto exposto a uma
perturbação oscilante, com freqüência igual a sua própria
freqüência natural de vibração, passa a ganhar energia.
 Ímãs
• Os ímãs estão divididos em pólos chamados de NORTE e SUL
• Os pólos de mesmo nome se repelem e os pólos de nomes
opostos se atraem
SUSCEPTIBILIDADE MAGNÉTICA
• Ferromagnéticos: alta suscetibilidade magnética
(ferro, aço, cobalto níquel...)

• Diamagnéticos: baixa suscetibilidade-repulsão

(zinco, bismuto, cloreto de sódio, ouro,
mercúrio...)

• Paramagnéticos: baixa suscetibilidade-atração

(alumínio, platina, oxigênio, gadolínio...)
1,5 Teslas = 30.000 x campo magnético da Terra
Cuidados para qualquer pessoa !!
Contra-indicações para RMN
MARCADORES CARDIACOS

CLIPS DE ANEURISMAS CEREBRAIS

IMPLANTES COCLEARES

FERIMENTOS POR ARAMAS DE FOGO

( balas,projéteis...)

ALGUMAS PROTESES METALICAS ESPECÍFICAS

IMPLANTES OCULARES

Há varias outras situações...

 PRÉ EXAME EM RMN
• Antes de marcar o exame, verifique com ele ou com o médico
responsável pelo encaminhamento se ele não tem um marcapasso
ou outros implantes contra-indicados

• Tente verificar se ele pode sofrer de claustrofobia, contudo

tenha cuidado ao interrogar o paciente.

• Ao marcar o exame informe o paciente todo procedimento, desde

a segurança até detalhes do exame. Isso diminuirá a ansiedade

• Pedir que o paciente e seus familiares/amigos removam todos

cartões de crédito, artigos metálicos não fixos, chaves, jóias e
etc.

• Verifique a presença de piercings no corpo( qualquer parte do

corpo pode ser perfurada).
 Sugestões para lidar com o
paciente
• Fazer com que o paciente feche os olhos ou colocar uma toalha
de papel sobre sua face;
• Remover-se o travesseiro para que o rosto do paciente fique
mais longe do teto do magneto pode ajudar;
• Dizer que o magneto é aberto em ambas as extremidades e que e
que eles não estão tapados/fechados, pode ser muito
reconfortante
• Encoraje um familiar/amigo a acompanhá-los e a manter contato
físico com eles durante todo exame. O operador deve comunicar-
se sempre com o paciente durante o exame para verificar se ele
está bem.
CONCEITOS IMPORTANTES

Toda carga elétrica em movimento gera campo magnético

• Todo campo magnético exerce uma força sobre uma carga

elétrica em movimento
 BASES FÍSICAS DA RMN
Tecido Humano Carbono
Fósforo
Moléculas Cálcio
Hidrogênio
Átomos Flúor
Sódio
Potássio
Nitrogênio

Eletrosfera Elétrons
Átomos
Núcleo Prótons e Nêutrons
Por que o Hidrogênio é o átomo
escolhido no exame de RMN?
• É o mais abundante em nosso organismo (1019 em 1mm3 de
tecido)

• O conteúdo de água ( e, portanto de H ) é diferente entre

tecidos doentes e normais.

• Apresenta a maior sensibilidade à ação de campos magnéticos

(maior constante giromagnética).
• IMAGENS MAIS UTILIZADAS

AXIAL T1 AXIAL T2
T2 T1
 Qual é T1 e T2 ?

T2 T1
 CONTRASTE
• O contraste mais utilizado é o gadolínio, que é uma
substância paramagnética.

Pode apresentar alguns efeitos colaterais como:

Cefaléias leves e transitórias em 9,8% dos casos

Náuseas em 4,1%
Vômitos em 2%

NÃO HÁ CONTRA INDICAÇOES CONHECIDAS AO USO

DO GADOLÍNIO, NO MOMENTO !!!!
• Porém, há situações em que deve-se ter cuidado para
administrar gadolínio:
• ØDistúrbios hematológicos( anemia falciforme)

• ØGravidez

• ØMães amamentando

• ØHistórico de alergia anterior

 O sistema de RMN é composto por:

• Mesa de Comando

Magneto: criação do alto campo magnético

•Bobinas (“antenas”) de RMN: captação do sinal de RMN
A- Bobina para membro / B- Bobina de volume para pescoço / C- Bobina de
superfície plana / D- Bobina para cabeça / E- Bobina pata ATM (bilateral) /
F- Bobina para ombro / G- Bobina para punho / H- Bobina para coluna
Mama
 FUTURO
• Nossa capacidade de visualizar o sistema arterial e venoso
melhora a cada dia.

• O mapeamento das funções do cérebro (examinar o cérebro de

uma pessoa enquanto ela realiza uma tarefa física específica,
como apertar uma bola ou olhar um tipo específico de foto) está
ajudando os pesquisadores a compreender melhor como funciona
o cérebro