Sumário

1) GRANDES VIAS
AFERENTES
 CASO CLÍNICO
 Um homem de 27 anos é levado à emergência após
um acidente automobilístico. Ao exame, apresenta
perda da sensibilidade tátil fina à esquerda, com
perda da sensibilidade térmica e dolorosa à direita.
O quadro clínico é mais compatível com lesões de
quais tratos?
 GRANDES VIAS AFERENTES
 Levam aos centros nervosos suprassegmentares, os
impulsos nervosos originados nos receptores periféricos.
 ELEMENTOS:
RECEPTOR = Terminação nervosa sensível ao estímulo –
São especializados p/ cada uma das modalidades de
sensibilidade.
TRAJETO PERIFÉRICO = Nervo espinhal ou craniano +
um gânglio sensitivo.
TRAJETO CENTRAL = Trajeto pelo SNC, as fibras das
vias aferentes agrupam em feixes ( tratos, fascículos,
lemniscos).
 NEURÔNIO I fora do SNC, em gânglio
sensitivo ( ou na Retina– Via Óptica -- , na mucosa
olfatória – Via Olfatória) ;

Neurônio sensitivo, pseudounipolar com
prolongamento periférico e outro central , alguns casos
é bipolar.

 Prolongamento periférico liga ao receptor;

 Prolongamento central penetra no SNC pela raiz

dorsal dos nervos espinhais ou por um nervo craniano.
 NEURÔNIO II = Na coluna posterior ou em núcleos
de nervos cranianos do tronco encefálico (exceto vias
óptica e olfatória)

axônios, geralmente, cruzam plano mediano e entram

na formação de trato ou lemnisco

NEURÔNIO III = No tálamo, originando axônio que

chega ao córtex por radiação talâmica ( exceção via
olfatória)
 VIAS AFERENTES DO TRONCO + MEMBROS

PENETRAM NO SNC PELOS NERVOS ESPINHAIS

 VIAS AFERENTES DA CABEÇA

PENETRAM POR NERVOS CRANIANOS

VIAS AFERENTES QUE PENETRAM NO
SNC POR NERVOS ESPINHAIS
1) VIAS DE DOR + TEMPERATURA
RECEPTORES DE DOR = TERMINAÇÕES
NERVOSAS LIVRES
2 VIAS = NEOESPINOTALÂMICA ( TRATO
ESPINOTALÂMICA LATERAL –vai diretamente ao
tálamo) – filogeneticamente mais recente;
PALEOESPINOTALÂMICA ( TRATO
ESPINORETICULAR + FIBRAS RETICULO-
TALÂMICAS = VIA ESPINO-RETICULO-
TALÂMICA) – MAIS ANTIGA
 VIA NEOESPINOTALÂMICA
 VIA CLÁSSICA DE DOR + TEMPERATURA – com
TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL + 3
NEURÔNIOS

NEURÔNIO I = nos GÂNGLIOS ESPINHAIS da

RAÍZES DORSAIS,
Prolongamento periférico liga-se aos receptores;
Prolongamento central penetra na medula e faz sinapse
com neurônio II na coluna posterior
 NEURÔNIO II = Axônios cruzam plano mediano
pela comissura branca, ganham funículo lateral do
lado oposto, fletem cranialmente , constituindo
TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL

Ao nível da PONTE, estas fibras se unem com as

do ESPINOTALÂMICO ANTERIOR constituindo
LEMNISCO ESPINHAL , que termina no TÁLAMO
fazendo SINAPSE COM NEURÔNIO III
 NEURÔNIO III No TÁLAMO, no núcleo ventral
posterolateral

axônios formam radiações talâmicas, que

Pela cápsula interna e coroa radiada, chegam à
ÁREA SOMESTÉSICA DO CÓRTEX CEREBRAL no
GIRO PÓS-CENTRAL ( ÁREAS 3,2,1 de BRODMANN)

Chegam ao CÓRTEX CEREBRAL impulsos de receptores

térmicos e dolorosos do tronco + membros do lado oposto
SENSAÇÃO DE DOR AGUDA + BEM LOCALIZADA –
DOR EM PONTADA
 VIA NEOESPINOTALÂMICA
TRATO NEURÔNIO I NEURÔNIO NEURÔNIO DESTINO
II III FINAL
ESPINOTAL- GÂNGLIO COLUNA TÁLAMO ÁREA
ÂMICO ESPINHAL POSTERIOR (VPL) SOMESTÉSI
LATERAL DA RAIZ -CA ( 3,2,1
= LADO DORSAL DE
OPOSTO BRODMANN
= VIA )
CRUZADA
VIA PALEOESPINOTALÂMICA
 NEURÔNIO I = Nos GÂNGLIOS ESPINHAIS com
axônios penetrando na medula da msm modo;
 NEURÔNIO II = Na COLUNA POSTERIOR ,
axônios dirigem-se ao FUNÍCULO LATERAL do
msm lado e lado oposto

Fletem cranialmente p/ constituir TRATO ESPINO-

RETICULAR que sobe na medula junto ao TRATO
ESPINOTALÂMICO LATERAL e
Termina fazendo SINAPSE COM NEURÔNIO III na
FORMAÇÃO RETICULAR
 NEURÔNIO III = Na FORMAÇÃO RETICULAR

Origina FIBRAS RETICULOTALÂMICAS que

terminam nos Núcleos do grupo medial do TÁLAMO

Em especial, NÚCLEOS INTRALAMINARES

(NEURÔNIO IV) que projetam-se p/ territórios mt
amplos do córtex cerebral

SENSAÇÃO DE DOR TORNA CONSCIENTE JÁ EM

NÍVEL TALÂMICO
 Alguns NEURÔNIOS III

Projetam tb p/ AMÍGDALA, contribuindo para

Componente afetivo da dor

NÃO TEM ORGANIZAÇÃO SOMATOTÓPICA

DOR POUCO LOCALIZADA, DOR PROFUNDA

DO TIPO CRÔNICA = DOR EM QUEIMAÇÃO
 NEURÔNIOS DO CÓRTEX DA PARTE ANTERIOR
DO GIRO DO CÍNGULO + da ÍNSULA ( SISTEMA
LÍMBICO)

Tb respondem a ESTÍMULOS NOCICEPTIVOS

COMPONENTE EMOCIONAL DA DOR em caso de

lesões;
Há indiferença à dor ( não se importam com ela, apesar
que a dor é a mesma)
 VIA PALEOESPINOTALÂMICA
TRATO NEURÔ- NEURÔ- NEURÔ- NEURÔ- DESTINO
NIO I NIO II NIO III NIO IV FINAL
ESPINOR- GÂNGLIO COLUNA FORMA- TÁLAMO SISTEMA
RETICUL- ESPINHA- POSTERI- ÇÃO (NÚCLEO- LÍMBICO
AR L DA RAIZ OR RETICUL- S
DORSAL AR INTRALA-
MINARES

AMÍGDA-
LA
VIAS DE PRESSÃO E TATO
PROTOPÁTICO
 RECEPTORES DE PRESSÃO E TATO =
CORPÚSCULOS DE MEISSNER + RUFFINI +
RAMIFICAÇÕES DOS AXÔNIOS EM TORNO DOS
FOLÍCULOS PILOSOS ( RECEPTORES TÁTEIS )

NEURÔNIO I = Nos GÂNGLIOS ESPINHAIS ;

PROLONGAMENTO PERIFÉRICO liga-se ao
RECEPTOR,
PROLONGAMENTO CENTRAL divide-se em RAMO
ASCENDENTE e RAMO DESCENDENTE – terminando
ambos na COLUNA POSTERIOR em SINAPSE COM
NEURÔNIO II
 NEURÔNIO II = Na COLUNA POSTERIOR,
axônios cruzam plano mediano na comissura branca

Atingem FUNÍCULO ANTERIOR DO LADO

OPOSTO, onde fletem cranialmente p/ constituir
TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR

Ao nível da PONTE, une-se ao

TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL p/ formar
LEMNISCO ESPINHAL , cujas fibras terminam no
Tálamo,
Fazendo sinapse com NEURÔNIO III
 NEURÔNIO III = No NÚCLEO VENTRAL
POSTEROLATERAL DO TÁLAMO

Origina axônios que formam RADIAÇÕES

TALÂMICAS, passam pela cápsula interna e coroa
radiada

E atingem ÁREA SOMESTÉSICA DO CÓRTEX

CEREBRAL

IMPULSOS TORNAM-SE CONSCIENTES EM

NÍVEL TALÂMICO
TRATO NEURÔNIO I NEURÔNIO NEURÔNIO DESTINO
II III FINAL
ESPINOTA- GÂNGLIO COLUNA TÁLAMO ÁREA
LÂMICO ESPINHAL POSTERIOR (VPL) SOMESTÉ-
ANTERIOR DA RAIZ SICA
(CRUZA) DORSAL (ÁREA 3,2,1
VIA DE
CRUZADA BRODMANN
)
VIAS DE PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE,
TATO EPICRÍTICO e SENSIBILIDADE
VIBRATÓRIA

 RECEPTORES DE TATO = CORPÚSCULOS DE

RUFFINI + MEISSNER + RAMIFICAÇÕES DOS
AXÔNIOS EM TORNO DOS FOLÍCULOS PILOSOS
 RECEPTORES DE PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE = FUSOS NEUROMUSCULARES +
ÓRGÃOS NEUROTENDINOSOS
 RECEPTORES DE SENSIBILIDADE
VIBRATÓRIA = CORPÚSCULOS DE VATER
PACCINI
 NEURÔNIO I = Nos GÂNGLIOS ESPINHAIS ;
PROLONGAMENTO PERIFÉRICO liga-se ao
RECEPTOR,
PROLONGAMENTO CENTRAL penetra na medula
pela divisão medial da raiz posterior e

Divide-se em RAMO DESCENDENTE +

ASCENDENTE, ambos nos FASCÍCULOS GRÁCIL e
CUNEIFORME

Ramos ascendentes terminam no BULBO

fazendo SINAPSE COM NEURÔNIO II
 NEURÔNIO II = Nos NÚCLEOS GRÁCIL e
CUNEIFORME do BULBO
 axônios fletem ventralmente, constituindo
fibras arqueadas internas , que cruzam plano mediano e
fletem cranialmente p/ formar LEMNISCO MEDIAL

Termina no Tálamo, fazendo sinapse com neurônio III

NEURÔNIO III = No NÚCLEO VENTRAL

POSTEROLATERAL DO TÁLAMO, origina axônios das
radiações talâmicas, que chegam à
ÁREA SOMESTÉSICA, ao passar pela cápsula interna e
coroa radiada.
 TATO EPICRÍTICO + PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE

PERMITEM DISCRIMINAÇÃO DE DOIS PONTOS +

RECONHECIMENTO DA FORMA e TAMANHO DOS
OBJETOS colocados na mão ( ESTEREOGNOSIA)

Impulsos desta via, se tornam conscientes apenas em

NÍVEL CORTICAL
TRATO NEURÔNIO I NEURÔNIO NEURÔNIO DESTINO
II III FINAL
LEMNISCO GÂNGLIO NÚCLEOS TÁLAMO ÁREA
MEDIAL ESPINHAL GRÁCIL E (VPL) SOMESTÉSI
(NÃO DA RAIZ CUNEIFOR- -CA (ÁREA
CRUZA NA DORSAL ME NO 3,2,1 DE
MEDULA, BULBO BRODMANN
CRUZA A )
PARTIR DO
BULBO)
VIAS DE PROPRIOCEPÇÃO
INCONSCIENTE
 RECEPTORES = FUSOS NEUROMUSCULARES +
ÓRGÃOS NEUROTENDINOSOS dos músculos e
tendões.
 NEURÔNIO I = Nos GÂNGLIOS ESPINHAIS ,
PROLONGAMENTO PERIFÉRICO liga-se
RECEPTORES ,
PROLONGAMENTO CENTRAL penetra na medula,
divide-se em RAMO ASCENDENTE e DESCENDENTE

Que terminam em SINAPSE com NEURÔNIO II na

COLUNA POSTERIOR
 NEURÔNIO II = DUAS VIAS DIFERENTES ATÉ
CEREBELO :

1) Situados no NÚCLEO TORÁCICO (COLUNA

POSTERIOR)
Origina axônios que dirigem ao FUNÍCULO LATERAL
DO MSM LADO, fletem-se cranialmente p/ formar
TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR
TERMINA no CEREBELO, penetrando pelo
PEDÚNCULO CEREBELAR INFERIOR
 2) Situados na base da coluna posterior + substância
cinzenta intermédia

Originam axônios , em que a maioria, cruzam p/

FUNÍCULO LATERAL do lado oposto, fletem
cranialmente p/ constituir
TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR

Penetra no cerebelo pelo PEDÚNCULO CEREBELAR

SUPERIOR,
as fibras que cruzam na medula, cruzam tb antes de
penetrar no cerebelo = VIA HOMOLATERAL
IMPULSOS PROPRIOCEPTIVOS ORIGINADOS NA
MUSCULATURA ESTRIADA ESQUELÉTICA CHEGAM
ATÉ CEREBELO
TRATO NEURÔ- NEURÔ- DESTI-
NIO I NIO II NO
FINAL
ESPINO GÂNGLI COLUNA CEREBE
CE- O POSTE- -LO
REBELA ESPINH RIOR
R AL DA
POSTER RAIZ
IOR;ESP DORSAL
INOCE-
REBELA
R
ANTERI
OR

(VIA
NÃO
CRUZA-
DA)
 CASO CLÍNICO
 Um homem de 27 anos é levado à emergência após
um acidente automobilístico. Ao exame, apresenta
perda da sensibilidade tátil fina à esquerda, com
perda da sensibilidade térmica e dolorosa à direita.
O quadro clínico é mais compatível com lesões de
quais tratos?
 RESPOSTA

 TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL

ESQUERDO E FUNÍCULO POSTERIOR
(FASCÍCULOS GRÁCIL E CUNEIFORME)