Semiologia e Nosologia

Psiquiátrica

Belo Horizonte dia 05/02/2024

 Humberto Corrêa MD, MsC. PhD
Professor Titular de Psiquiatria da UFMG
Professor da FCM-MG
Membro Titular da Academia Mineira de
Medicina
Pesquisador IA do CNPq
Presidente da Associação Mineira de Psiquiatria
(AMP)

http://lattes.cnpq.br/2968694597677203
 Ementa

• Exame das funções psíquicas pelo estudo da semiologia psicopatológica e

da nosologia psiquiátrica.
• − Estudo dos mecanismos neurobiológicos e psicossociais dos transtornos
mentais mais prevalentes na prática clínica, como transtornos do humor,
ansiosos, somatoformes, alimentares, esquizofrenia e transtornos
psicóticos, enfocando aspectos teóricos e práticos da abordagem clínica e
terapêutica.
• − Estudo do comportamento suicida, do circuito de recompensa, das
técnicas de entrevista motivacional e abordagem geral das dependências
de substâncias psicoativas.
• − Estudo da psicofarmacologia básica utilizada no tratamento dos
principais transtornos mentais
•
 Programa
• 05/02 Exame Psicopatológico: Consciência, Atenção, Orientação, Memória, Humor e Afeto
• 19/02 Exame Psicopatológico: Pensamento, Juízo de Realidade, Senso-Percepção,
Psicomotricidade e Vontade
• 26/02 Depressão
• 04/03 Transtorno Bipolar
• 11/03 Comportamento Suicida
• 18/03 Esquizofrenia e Transtorno Delirante
• 25/03 Revisão para a prova
• 01/04 Avaliação parcial
• 08/04Transtornos de Ansiedade (TAG, Transtorno de Pânico, Fobia Social e Específica)
• 15/04 Transtornos do Espectro Obsessivo Compulsivo
• 22/04 Transtornos Relacionados ao Estresse
• 29/04 Transtornos Somatoformes
• 06/05 Transtornos de Personalidade
• 13/05 Transtornos Alimentares
• 20/05 Dependências: Conceitos gerais, Circuito de recompensa e Entrevista Motivacional
• 27/05 Dependências: Seminários (Tabaco; Cocaína/Crack; Cannabis, etc).
• 03/06 Dependências: Seminários (Tabaco; Cocaína/Crack; Cannabis, etc).
• 10/06 Revisão geral para avaliação
• 17/06 Avaliação Final
•
05/02 Vídeos Demências – Mini Mental G1
19/02 Vídeos Demências- Mini Mental G2
26/02 Depressão G1
04/03 Depressão G2
11/03 Comportamento Suicida G1
18/03 Comportamento Suicida G2
25/03 Revisão avaliação Todos
08/04 Devolutiva avaliação Todos
15/04 Transtornos de ansiedade G1
22/04 Transtornos de ansiedade G2
29/04 Todos
06/05 Todos
13/05 Transtornos de Personalidade G1
20/05 Transtornos de personalidade G2
27/05 Seminários Todos
03/06 Seminários Todos
10/06 Revisão avaliação Todos
17/06 Avaliação
 Avaliações
• AVALIAÇÃO TEÓRICA (60% de peso na nota final):
• − Avaliação Parcial (prova escrita) – 30 pontos
• − Avaliação Final (prova escrita) – 30 pontos

• AVALIAÇÃO FORMATIVA (40% de peso na nota final):

• _ Apresentação de Seminários sobre dependência química em
grupo no dia 27/05 e 03/06 (oito grupos, máximo 25 minutos para
cada grupo).
• _ Um trabalho em grupo discutindo dois filmes relacionando-os
com o conteúdo dado em aula, (oito grupos, máximo 15 minutos
para cada grupo).
• _Participação e interesse nas atividades.
 Seminários 27/05 e 03/06

Temas:

Grupo 1-Opioides
Grupo 2-Drogas sintéticas (LSD, ecstasy, quetamina...)
Grupo 3-Jogos
Grupo 4-Sexo
Grupo 5-Internet
Grupo 6-Crack/cocaína
Grupo 7-Tabaco
Grupo 8-Exercícios físicos (vigorexia) e Compras (Oniomania)
 Grupo 1: 04/03

1-As Horas (The hours). Direção Stephen Daudry. Estados Unidos/Reino Unido, 2002.

2-Uma razão para viver (Cake). Direção: Daniel Barnz, Estados Unidos, 2014.

Grupo 2: 11/03

3-O Lado Bom da Vida (Silver Linings Playbook). Direção: David O. Russell, Estados Unidos 2012.

4- Loucuras de amor (Loco por Ella). Direção: Dani de la Orden. Espanha, 2021.

Grupo 3: 18/03

5-Elena. Direção: Petra Costa. Brasil, 2012.

6-Sociedade dos poetas mortos (Dead poet society). Direção: PeterWeier. Estados Unidos, 1989.

Grupo 4: 08/04

7-Bem Me Quer... Mal Me Quer (À la Folie... Pas du Tout). Direção: Laetitia Colombani, França, 2002.

8-Uma Mente Brilhante (A beautiful mind). Direção: Ron Howard, Estados Unidos, 2001.
 Grupo 5: 15/04

9-Máfia no Divã (Analyze this). Direção: Harold Ramis. Estados Unidos, 1999.

10-O Discurso do Rei (The King’s Speech). Direção: Tom Hooper. Reino Unido, 2010.
Grupo 6: 22/04

11-O Aviador (The Aviator). Direção: Martin Scorcese. Estados Unidos, 2004.

12-TOC TOC (TOC TOC). Direção: Vicente Villanueva. Espanha, 2017.

Grupo 7: 06/05

13-Sobre meninos e lobos (Mystic river. Direção: Clint Eastwood. Estados Unidos, 2003

14-Reencontrando a felicidade (Rabbit hole), 2010. Direção: Jonh Cameron Mitchel. Estados Unidos, 2010

Grupo 8: 13/05

15- Coringa (Joker). Direção: Todd Phillips. EUA, 2019.

16-Prenda-me se for capaz (Catch me if you can). Direção: Steven Spilberger. Estados Unidos, 2002.
 Bibliografia
•

• 1. SADOCK, Benjamin J. Compêndio de Psiquiatria. Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Porto

Alegre ArtMed 2017 recurso online ISBN 9788582713792.
• 2. STAHL, Stephen M. Psicofarmacologia. Bases Neurocientíficas e Aplicações Práticas. Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2014 recurso online ISBN 978-85-277-2629-0.
• 3. DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre ArtMed
2018 recurso online ISBN 9788582715062.
• 4. LOUZÃ NETO, Mário Rodrigues; ELKIS, Hélio. Psiquiatria Básica. Porto Alegre: Artmed, 2007. ix, 712 p.
ISBN 978-85-363-0902-6.
• 5. SCHATZBERG, Alan F.; NEMEROFF, Charles B. (Ed.). Fundamentos de Psicofarmacologia Clínica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 543 p.
• 6. BARLOW, David H. Manual clínico dos transtornos psicológicos tratamento passo a passo. Porto Alegre
ArtMed 2016. Livro digital. (recurso online).
•
 Conceitos de Psiquiatria
Psiquiatria - o que é?

Origem etimológica
Psiquiatria deriva de duas palavras gregas que significam:
“ alma, espírito, sentimento”
e
“medicina”

Será equivalente a “Medicina da Alma”

 EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA PSIQUIATRIA
Ao longo da história, as doenças mentais estiveram relacionadas
com a religião e magia

Pré – história
O doente Mental ou “Louco” :

- Individuo cuja a alma lhe tinha sido removida e só

poderia ficar bom se retomasse a alma

- Maus espíritos, demónios, poderes mágicos ou

sobrenaturais tinham possuído o corpo do individuo

Tratamento: (médico feiticeiro)

Objetivo: eliminar ou libertar os maus espíritos do doente
 Hipócrates: (460 - 377 a.c)
- Com Hipócrates, começou o movimento de afastamento
da crença do sobrenatural
- Pai da medicina
- Apresenta a teoria dos quatro humores corporais (sangue,
fleuma ou pituíta, bílis amarela e bílis negra) que, consoante as
quantidades relativas presentes no corpo, levariam a estados de
equilíbrio (eucrasia) ou de doença e dor (discrasia).

- O excesso ou defeito de um ou mais humores origina a doença

- A cada um dos humores associou um temperamento humano

Sangue - sanguíneo Bílis amarela - Colérico

Fleuma - Fleumático Bílis negra - Melancólico

 IDADE MÉDIA
( 500 d.c – 1400 d.c)

- O cuidado dos doentes passou dos médicos para os sacerdotes

- A igreja excluiu a Psiquiatria da Medicina e apareceu com o nome

de Demonología
- As doenças Mentais eram consideradas como possessões demoníacas
e a Demonología estudava os sinais e estigmas da possessão diabólica

“ A enfermidade era um castigo pelos pecados, uma possessão

diabólica, o resultado da bruxaria “
Ackerknecht, 1968
 Primeiros Hospitais para Doentes Mentais

É neste período que se criam primeiros hospitais destinados a

acolher os doentes mentais
No Oriente:
. Jerusalém ( séc. V )
. Bagdad ( séc. VIII ) – Dayr Hizquil = casa para doentes Mentais
. Cairo ( Ano 800 )
. Síria (Séc XIII)

No Ocidente:
. Aparecem os Sanatórios:
- Metz ( França - ano 1100)
- Bethlehem Royal Hospital ( Londres - ano 1377)
- Barcelona ( ano 1401 )
-Valência ( ano 1409 )
» Leonardo da Vinci: Seccionou o cérebro e estudou a estrutura dos
nervos craneanos

» Falopio (1523-15629: estudou os nervos craneanos e os músculos

do olho

» Varolio (1543 – 1575): Autor de uma extensa obra sobre a

anatomia do cérebro
» Paracelso ( 1493 -1541): Referiu que as enfermidades mentais
não são de origem divina, mas sim de causas naturais.
Classificou essas enfermidades em cinco grupos:

. Epilépsia Lunáticos
. Mania Insanos
. Loucura verdadeira Vesánicos
. Baile de San Vito Melancólicos
. Sufocatio intelecttus Obsessivos
Pinel liberta os doentes das celas
 Tratamentos das doenças mentais
Coma induzido por insulina, ECT, Sedativos
inespecíficos. Lobotomia prefrontal.
 Diatazina

petidina

4560RP
Serendipity….
Un nouveau stabilisateur neurovégétatif (le 4560 RP) » (La Presse Médicale,
60; 206-208, 1952).
Utilisation en thérapeutique
psychiatrique d'une
phénothiazine d'action centrale
élective. (Annales médico-
psychologiques, 110, 1952; 112-
117).
11 fevereiro, 1958
 Continuação da história dos antidepressivos..

TCA IMAOS
Imipramina, Antipsicótico (G22355)
Hidrazina-Iproniazida, Tuberculose
Kuhn, 1957-GEIGY(Schweizerische Crane, Nathan Kline, 1957
Medizinische Wochenschrift)

Serendipity….

Loomer HP., Sanders JC., Kline NS. A clinical and pharmacodynamic evaluation of iproniazid as a psychic energizer. Am. J Psychiatry. 1957;8:129–
141. [PubMed]
Crane GE. Iproniazid (Marsilid) phosphate: a therapeutic agent for mental disorders. Psychiatric Res Rep.1957;8142:154. [PubMed]
“...to amuse themselves and take part in the
general life of the hospital, to write letters and
interest themselves again in their family
circunstances.”
 Primeiras teorias etiológicas

Reserpina→depleção de
noradrenalina→ Depressão

Schildkraut→→Hipótese
noradrenérgica da depressão. (Am
J Psychiatry, 1965)
Bronfeniramina
Arvid Carlsson

Difenidramina
Terapeuticas de neuromodulação
Equipamento Thymatron System IV 36
Estimulação Magnética Transcraniana
37
Psicoterapias
 Exame psiquiátrico e
Semiologia dos
transtornos (funções)
mentais
 Avaliação psiquiátrica
• Identificação do paciente e dos informantes
• Queixa principal
• História da moléstia atual
• Antecedentes
• História pessoal
• História familiar
• História social
• Exame do estado mental
• Exame físico geral
• Exames complementares
• Impressão diagnóstica
• Plano de tratamento
 Exame do Estado mental
• 1-Atitude
• 2- Consciência
• 3- Orientação
• 4- Atenção
• 5- Memória
• 6-Afeto
• 7-Humor
• 8-Inteligência
• 9-Linguagem
• 10-Pensamento
• 11-Juízo de realidade
• 12-Senso-percepção
• 13-Psicomotricidade
• 14-Vontade
 (BMJ, 2002; 324:1567-1569)

“O sucesso de uma consulta médica depende de quão

bem o paciente e o médico se comunicam.”
 A entrevista médica nada mais é do que o
encontro com outro ser humano. Todos nós,
desde o nascimento aprendemos,
intuitivamente a fazer isso. Mas, como
médicos, podemos e devemos treinar e nos
aperfeiçoar sempre!
• O início da entrevista deve ser pouco diretiva,
permitindo a livre expressão do paciente, com
interferência mínima do entrevistador

“...ter a estrutura de um questionário em

mente, mas permitir que o paciente
conte sua própria história.”
(NUNES, PORTELLA ET AL – 1996)
• A entrevista irá começar antes mesmo do
primeiro diálogo.
– Observação da expressão facial do paciente, trajes,
movimentos, maneira de se apresentar
• O esforço inicial do entrevistador deve ser o de
criar um ambiente em que o paciente sinta- se
à vontade para expor suas dificuldades.
 Exame do Estado mental
• 1-Atitude
• 2- Consciência
• 3- Orientação
• 4- Atenção
• 5- Memória
• 6-Afeto
• 7-Humor
• 8-Inteligência
• 9-Linguagem
• 10-Pensamento
• 11-Juízo de realidade
• 12-Senso-percepção
• 13-Psicomotricidade
• 14-Vontade
 Exame do estado mental

• Atitude
– Cooperativa
– Reservada
– Irritada
– Evasiva
– Desconfiada
– Indiferente
– Negativista
CONSCIÊNCIA:
• CUM com;

• SCIO conhecimento;
 Consciência
• Atividade integradora dos fenômenos
psíquicos, o todo momentâneo que
possibilita o tomar consciência da realidade
naquele instante (Jaspers).
• Totalidade da experiência momentânea
inserida na corrente contínua da vida
psíquica (Alonso Fernandes)
 Aspecto funcional da Consciência
• Vigilância ou estado de alerta
• Clareza
– Vinculada ao grau de vigilância
– Capacidades de percepção, intelectual e de memória
claras
• Consciência de si mesmo
– Sabemos e conhecemos a nós mesmos como seres
viventes e ativos e biograficamente coerentes em um
todo unitário
 O estado de consciência lúcida:

“No estado de consciência lúcida funcionam

adequadamente a capacidade de atenção ou de
concentração, as faculdades de fixar novos fatos e de
rememorar o vivido e o aprendido, a capacidade de
compreender ou de dar-se conta das coisas, a capacidade
de refletir sobre as questões objetivas e subjetivas e os
complexos dispositivos de orientação autopsíquica,
alopsíquica e temporoespacial.” (ALONSO-FERNANDEZ, F. Fundamentos
de la psiquiatria actual. Madri: Paz Montalvo, 1972, p. 401)
 Campo da Consciência:

margem (franja ou umbral);

+
foco;

# isto implica que as alterações da consciência podem se

apresentar tanto pelo lado QUANTITATIVO
(intensidade do campo da consciência), quanto pelo lado
QUALITATIVO (qualidade do campo);
 Consciência normal

• Lucidez
Estado normal da consciência, com conteúdos
nítidos e claros.
 Exame do Estado Mental
Consciência

Sonolência
Obnubilação
Estupor
= LÚCIDO

Coma
 Alterações da Consciência
Alterações quantitativas

• Sonolência
– Sono, sonho, cansaço, estado hipnótico
 Alterações da Consciência
Alterações quantitativas
• Obnubilação
– Diminuição da nitidez da atividade psíquica
– Sonolência,
– Pensamento lento,
– Pensamento confuso ou incoerente,
– Desorientação
– Perda da atenção
– Apatia
– Falta de espontaneidade e perplexidade
 Causas de Obnubilação
• Trauma craniano • Intoxicações
• Hipertensão craniana – Álcool, drogas
• Isquemias cerebrais • Alterações
• Hipóxia cerebral metabólicas:
– Insuficiência Hepática
• Epilepsia
– Insuficiência renal
• Meningites – Hipoglicemia
• Encefalites – Alterações da Tireóide
– Eclâmpsia
 Alterações da Consciência
Alterações quantitativas
• Estupor
– Grau extremo de obnubilação
– Ausência de resposta ao ambiente
– Acinesia (diminuição ou desaparecimento dos movimentos
espontâneos e automáticos) e mutismo
– Pouca resposta a dor
– Respiração lenta, profunda e em geral rítmica
– Pode sair do estado mediante estímulos intensos e
repetidos
 Alterações da Consciência
Alterações quantitativas

• Coma
– Ausência total de respostas a estímulos externos
ou internos
– Diversos graus de profundidade
Escala de Glasgow
 Alterações da Consciência
Alterações quantitativas

• Delirium
– Rebaixamento da consciência
– Alterações da atenção, memória de fixação e
orientação.
– Presença de ilusões, alucinações, onirismos,
pensamento incoerente, delírios,
– Sugestionabilidade, flutuação do grau de
consciência
 Aspectos históricos
• Uma das primeiras condições descritas na
litaratura médica.
• Hipocrátes (460-366 a.c.) já fazia
referências ao conjunto de sintomas que
hj chamamos delirium.
• Entretanto, so entrou na nosografia
psiquiátrica de forma sistemática em
1980, no DSMIII: “quadros mentais
orgânicos”
 Aspectos Históricos
• Delirium, deriva do latim “delirare” que
significa estar fora da “raia” “fora do lugar”.

Delirium ≠ Delírio

Síndrome Sintoma
 DELIRIUM hematomas

- Causas Intracranianas

abcessos,
infecções

acidentes vasculares

tumores
 DELIRIUM
Extracranianas
Causas
Medicações

Endócrinas e
metabólicas

Infecções,
Álcool e drogas febre
 Delirium – conceito
• DSM IV-R, APA- nosografia psiquiátrica;
• Conceito atual:
• Delirium é uma síndrome de início agudo ou
subagudo (horas ou dias). A característica
central é um rebaixamento flutuante do
nível da consciência, podendo levar a
alterações secundárias de outras funções
psíquicas (memória, atenção, humor,
senso-percepção, pensamento, etc).
 DELIRIUM

• rebaixamento de consciência ; capacidade reduzida

para dirigir, focar, sustentar e mudar a atenção
• pensamento desorganizado, fala incoerente
• distúrbios perceptivos (ilusões e pseudo-alucinações,
principalmente visuais)
• distúrbios do ciclo sono/vigília; pesadelos
• alterações na vivência do tempo e do espaço
 Sempre conseqüência de uma condição médica
geral

Tipos:
• Delirium devido a uma condição médica
geral.
• Delirium induzido por substância
• Delirium devido a múltiplas etiologias
• Delirium sem outra especificação
 • Hipoativo –
• - diminuição da atividade
- sonolência
- letargia
- apatia
- olhar vago
- fala lentificada, lacônica
- mais grave, mais próximo do coma

• Misto (metade dos casos)

 Subtipos do Delirium
• Hiperativo
- aumento na atividade psicomotora
- distraibilidade (hiperalerta)
- hiperreatividade
- pseudo-alucinações, idéias deliróides
- fala rápida em tom alto
- irritabilidade, impaciência, inquietação
- pesadelos
- melhor resposta ao tratamento
 Alterações da Consciência
Alterações qualitativas

Estado Crepuscular
Ocorre um estreitamento transitório do campo da
consciência, com a conservação de uma atividade
psicomotora global, mais ou menos coordenada.
Exemplos: confusão pos-ictal, intoxicação por
substâncias
 Alterações da Consciência
Alterações qualitativas
• Estado Crepuscular
• Capaz de realizar certos atos corretamente,
e não ser consciente de que os está
realizando: Condutas automáticas.
– Pode apresentar ilusões ou alucinações
– Angustiado ou perplexo
– Tranqüilo ou exaltado
 Alterações da Consciência
Alterações qualitativas
• Estado Crepuscular
– Estado confusional parcial com atividade
limitada da consciência.
– Tem consciência parcial dos atos
– Estreitamento do campo de consciência
– Diminuição de respostas a estímulos externos
– Pensamento confuso
– Foco da atenção em vivências interiores, em
detrimento do ambiente.
 Alterações da Consciência
Alterações qualitativas

Transe:
Estado de dissociação da consciência que se
assemelha a um “sonho acordado”mas com
presença de atividade. Ocorre no context de
experiências religioso-culturais.
 Exame do Estado Mental

Orientação

ALOPSÍQUICA: refere-se ao mundo externo

(tempo e espaço).

AUTOPSÍQUICA: refere-se à própria pessoa

 Orientação

Tempo
Orientado
• Alopsíquica Parcialmente Orientado
Espaço Desorientado
Video Orientação
 ATENÇÃO
➢ A atenção pode ser definida como a direção da
consciência, o estado de concentração da
atividade mental sobre determinado objeto.

William James (1980) dizia que:

“ Milhões de itens (....) que são apresentados aos meus sentidos
nunca ingressam propriamente em minha experiência. Porquê?
Porque esses itens não são de interesse para minha pessoa. Minha
experiência é aquilo que eu consinto em captar... Todos sabem o
que é a atenção. É o tomar posse pela mente, de modo claro e
vívido, de um entre uma diversidade enorme de objetos ou
correntes de pensamentos simultaneamente dados. Focalização,
concentração da consciência são a sua essência. Ela implica
abdicar de algumas coisas para lidar eficazmente com outras.”
 Atenção
• Capacidade de focalizar a atividade psíquica,
de discriminar os conteúdos da consciência
dirigindo-se a determinados estímulos.

• O foco aumenta e diferencia um núcleo

central, tornando-o nítido. Ao redor do qual
existem outros objetos mais difusamente
percebidos.
 Exame do Estado Mental

Atenção
Hipotenaz
TENACIDADE Normotenaz
Hipertenaz

Hipovigil
VIGILÂNCIA Normovigil
Hipervigil
 Atenção

• Voluntária e espontânea
• Estimulada pela afetividade e inteligência.

• Hipoprossexia (desinteresse, déficit

intelectual, alteração da consciência)
• Hiperprossexia (distraibilidade)
 Propriedades da Atenção
• Flexibilidade
• Amplitude do campo de estímulos que a
pessoa pode abarcar.
– Normal
– Insuficiente
– Estreitada
– Excessiva ou dispersiva
 Exame do Estado Mental
Memória

Fixação

Conservação

Evocação
Classificação da memória quanto ao
processo de aquisição e evocação

.Memória curtíssimo prazo (sensorial)

.Memória recente ou de curto prazo

.Memória de longo prazo

- Declarativa ou Explícita
- Não declarativa ou Implícita
 Duração da Memória
.Memória curtíssimo prazo (sensorial)
Confunde-se com a própria atenção. Capacidade de reter o
material imediatamente após ser percebido.

.Memória recente ou de curto prazo (trabalho)

Refere-se a capacidade de reter informação, de forma
limitada, de alguns segundos a minutos. Também chamada
de memória de trabalho (a retenção de informações
necessárias à realiação de tarefas cognitivas).
 Memória de Longo Prazo

.Memória Explícita (Declarativa)

- Episódica - refere-se às informações

adquiridas em um contexto espacial e temporal

- Semântica - refere-se ao conhecimento do

indivíduo isento de qualquer referência espaço-
temporal
 Memória de Longo Prazo

Memória Implícita (Não Declarativa)

Refere-se ao aprendizado de “como fazer as coisas”.

Procedural - aquisição de habilidades motoras ou

cognitivas.
Ex. Andar de bicicleta, amarrar o sapato..
Distúrbios quantitativos da Memória
- Amnésia

-Hipomnésia

-Hipermnésia
De fixação (capacidade exagerada de armazenamento de
novas informações): ex. idiot savant
De evocação (excesso de recordações em curto período
de tempo): delirum, estados crepusculares...
 Distúrbios da Memória
Em relação ao tempo em que pertecem as memórias

Evento Ex. Korsakoff

Memórias Antigas Novas memórias
Amnésia Retrógrada Amnésia Anterógrada

Retroanterógrada
Ex. quadros demenciais
 Exame psicopatológico
- A perda da memória que ocorre em quadros
demenciais, por exemplo, segue a lei de Ribot:

1-Primeiro se perdem os elementos mais recentemente

adquiridos

2-Os mais complexos, e depois os mais simples

3-Os menos habituais e depois os mais familiares

Vídeo Memória
 Demência (CID -10)
A demência é uma síndrome devida a uma doença cerebral,
usualmente de natureza crônica ou progressiva, na qual
há comprometimento de numerosas funções corticais
superiores, tais como a memória, o pensamento, a
orientação, a compreensão, o cálculo, a capacidade de
aprendizagem, a linguagem e o julgamento.
A síndrome não se acompanha de uma obnubilação da
consciência.
O comprometimento das funções cognitivas se acompanha
habitualmente e é por vezes precedida por uma
deterioração do controle emocional, do comportamento
social ou da motivação.
A síndrome ocorre na doença de Alzheimer, em doenças
cerebrovasculares e em outras afecções que atingem
primária ou secundariamente o cérebro.
Alguns distúrbios qualitativos da
Memória
- Deja vu

-Jamais vu

-Criptomnesia
 Afetividade
• A vida afetiva é a dimensão psíquica que
dá cor, brilho e calor a todas as vivências
humanas. Sem afetividade a vida mental
torna-se vazia, sem sabor.
• O termo afetividade é genérico
compreendendo várias modalidades de
vivências afetivas como o humor, as
emoções, os sentimentos e o afeto.
 Humor
• Tônus afetivo basal do indivíduo, o estado
emocional basal e difuso no qual se encontra a
pessoa em determinado momento. É a disposição
afetiva de fundo, que penetra toda experiência
afetiva psíquica. A lente afetiva que dá às
vivências do sujeito, a cada momento, uma cor
particular, ampliando ou reduzindo o impacto das
experiências reais externas ou internas (mundo
psíquico).
 Afeto
• A Qualidade e o tônus emocional que
acompanham uma ideia ou representação
mental. Os afetos acoplam-se a ideias,
anexando a eas um “colorido” afetivo.
 Exame do Estado Mental

Afeto

AFETO = HUMOR

experiência disposição

emocional imediata Subjetiva duradoura

 Exame psicopatológico
Humor e afeto

Humor Classificar : Hipotimia, Eutimia, Hipertimia,

Disforia (hipotimia + irritabilidade)

Afeto Classificar : Afeto síntone, Afeto hiporreativo,

Afeto expansivo, Afeto aplainado, Afeto embotado.
Videos Humor
Humor
 Demência
Síndrome, com três características principais:
· Prejuízo da memória: Desde um simples esquecimento leve
até um prejuízo severo a ponto de não se recordar da própria
identidade.

· Perda das habilidades: São as habilidades adquiridas

durante a vida, tais como, organizar os compromissos, dirigir,
vestir a roupa, cuidar da vida financeira, cozinhar, etc.

· Problemas de comportamento: Agitação, insônia, choro

fácil, comportamentos inadequados, perda da inibição social
normal, alterações de personalidade.
População absoluta de 80 anos ou mais

Fonte: IBGE
 Demência (CID -10)
A demência é uma síndrome devida a uma doença cerebral,
usualmente de natureza crônica ou progressiva, na qual
há comprometimento de numerosas funções corticais
superiores, tais como a memória, o pensamento, a
orientação, a compreensão, o cálculo, a capacidade de
aprendizagem, a linguagem e o julgamento.
A síndrome não se acompanha de uma obnubilação da
consciência.
O comprometimento das funções cognitivas se acompanha
habitualmente e é por vezes precedida por uma
deterioração do controle emocional, do comportamento
social ou da motivação.
A síndrome ocorre na doença de Alzheimer, em doenças
cerebrovasculares e em outras afecções que atingem
primária ou secundariamente o cérebro.
 Conceito de demência
Critérios diagnósticos do DSM-IV

• Declínio da memória • Os sintomas acima:

- causam deterioração
• Um ou mais dos seguintes: significativa das atividades
- afasia sociais ou profissionais
- agnosia - representam um declínio
- apraxia em relação ao prévio
- dist. das funções desempenho
executivas - não são devidos a delirium
ou outros transtornos
psiquiátricos
Normal: acima de 27 pontos
Demência: menor ou igual a 24
pontos; em caso de menos de 4
anos de escolaridade, o ponto
de corte passa para 17, em vez
de 24.