Seminário - Doença de Alzheimer

Rivastigmina transdérmica: Uma nova
incorporação farmacêutica no tratamento

Universidade Federalda Paraíbada Doença de Alzheimer
Centro de Ciências da Saúde

Departamento de Ciências Farmacêuticas
Programa de Educação Tutorial (PET-Farmácia)
Tutora: Profa. Dra. Leônia Maria Batista

da Doença de Alzheimer
Maria Beatriz Mendes Nunes

João Pessoa – PB
2020
Introdução incorporação farmacêutica no tratamento
Demência
➢ Síndrome clínica → início lento dos déficits de memória +

vários graus de alterações de personalidade
Função Qualidade de vida Estrutura familiar
Desenvolvimento econômico e social
www.uol.com.br
2 (BRASIL, 2020; TUBLIN, 2019; DU, 2018)
Introdução incorporação farmacêutica no tratamento
Doença de Alzheimer
➢ Neurodegenerativa insidiosa e progressiva →

comprometimento das habilidades cognitivas e funcionais,
sintomas comportamentais
➢ Deterioração da memória de curto prazo
➢ Principal doença neurodegenerativa
www.noticiasaominuto.com
▪ 70% de todos os casos de demência
3 (BRASIL, 2020; TUBLIN, 2019; DU, 2018)

Histórico incorporação farmacêutica no tratamento
www.pngwing.com
3.000 a.C.
Casos de esquecimento crônico em idosos
profissoes.colorir.com
culturas.colorir.com
54 a 68 d.C.
Estágio avançado de demência
Demência
▪ Phillippe Pinel – França
www.clinicarubedo.com.br
▪ Jean Etienne Esquirol – doença cerebral → perda dos

sentidos, inteligência e interesse
▪ Fim do século XIX (Alemanha) → termo precoce
1906
Dr. Alois Alzheimer → alterações no tecido cerebral de
www.geocities.ws
uma mulher com ‘’doença mental’’ rara
4 (CAYTON, 2016)
Epidemiologia incorporação farmacêutica no tratamento
❑ Demência → 47 milhões
✓ 65,7 milhões em 2030
www.noticias.uem.br
✓ Triplicar até 2050
✓ Novos casos anuais → 7,7 milhões
❑ DA → ~ 35 milhões
✓ Mais prevalente após 65 anos
✓ 13 milhões nos EUA (2050)
5 (BITENCOURT et al., 2019; TUBLIN, 2019)

Epidemiologia incorporação farmacêutica no tratamento
❑ 29 milhões → acima dos 60 anos
upload.wikimedia.org/
❑ Demência → 2 milhões
❑ Doença de Alzheimer → 40 – 60% (1,2 milhões)
❑ DA dobra a cada 20 anos
➢ Crescimento de 55% (20 anos) → acima dos 60 anos

www.portal25horas.com.br
❑ Doença de Alzheimer → 705
❑ Projeção a ABRAz → 1.410 (2038) e 3 mil (2058)

upload.wikimedia.org
6 (SBGG, 2019; ABRAz, 2018; FALCO et al., 2016)

Etiologia incorporação farmacêutica no tratamento
➢ Não é totalmente esclarecida
➢ Associação:
asmetro.org.br
➢ Genéticos (70%)
➢ Fatores ambientais/estilo de vida (30%)
www.solam.com.b
eletroenergia.com.br
www2.jornalcruzeiro.com.br
7 (LOURENCO, 2019; SOCHOCKA, 2017; YEGAMBARAM, 2015)
Fisiologia incorporação farmacêutica no tratamento
Sinalizações químicas
➢ Raciocinar, planejar, elaborar, relembrar → consciência
❑ Transmissão sináptica
➢ Troca de informação
brasilescola.uol.com.br
entre neurônios
• Impulso elétrico →
impulso químico
8 (SPILLERE, 2016)
Fisiologia incorporação farmacêutica no tratamento
Memória
➢ Habilidade de reter ou evocar informações
➢ Traços de memória
amenteemaravilhosa.com.br
❑ Hipocampo
• Memória de curto prazo
• Consolidação da memória
• Memória espacial (topográfica) – localização no

espaço
9 (SOUZA, 2019; SILVERTHORN, 2017)

Fisiopatologia incorporação farmacêutica no tratamento
❑ Genética:
❑ Placas amiloides
• Mutação na APP • PSEN1 e PSEN2 Peptídeos Aβ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4063224/
10 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; SPILLERE, 2016; DEL PRETE; CHECLER; CHAMI, 2014)
❑ Emaranhados neurofibrilares (ENF)

Neurônio saudável
repositorio.unesc.ne
t
Proteína tau → filamentos helicoidais duplos → microtúbulos
Neurônio em degeneração
repositorio.unesc.ne
t
Hiperfosforilação e proteólise na proteína Tau → agregados
11 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; SPILLERE, 2016)

❑ Emaranhados neurofibrilares (ENF)
Placas amiloides
https://www.alz.org/brain_portuguese/12.asp
ENF
https://melhorcomsaude.com.br/alimentos-protegem-alzheimer/
12 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; SPILLERE, 2016)

Emaranhados
Placas amiloidais
neurofibrilares
Disfunção e morte de neurônios
Transmissão sináptica
Plasticidade
Excitotoxicidade
Estresse oxidativo
Neuroinflamação
13 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019)

http://arquivobioqui.blogspot.com/2015/11/sintese-
❑ Neuroquímica:
e-reciclagem-da-acetilcolina-na.html
❑ Deficiência de Acetilcolina
➢ Atrofia e degeneração dos neurônios

colinérgicos subcorticais
➢ Hipótese colinérgica
o-papel-do-hipocampo-na-memoria-em-
https://terceiraidademelhor.com.br/qual-
❑ Destruição de estruturas
corticais e do hipocampo
alzheimer/
❑ Morte neuronal
➢ Alterações caracterizadas por:
• Atrofia acentuada do córtex cerebral
• Perda dos neurônios corticais e subcorticais
https://br.pinterest.com/pin/593067844652124601/
http://www.facafisioterapia.net/2009/01/doenc
a-de-alzheimer-e-tratamento.html

Manifestações clínicas incorporação farmacêutica no tratamento
Perda de memória Irritabilidade

recente
amenteemaravilhosa.com
www.vectorstock.com
Dificuldade de se
expressar
www.uol.com.b
Repetição da mesma
pergunta várias vezes
r
Desorientação
descomportamento.blogspot.com
16 www.dreamstime.com
(BRASIL, 2019)
Prevenção incorporação farmacêutica no tratamento
www.condominiosverdes.com.br
www.daynews.com.br
Alimentação saudável Exercícios físicos
media.istockphoto.com
www.sinjus.org.br
Atividades cognitivas Não fumar e não ingerir

bebidas alcoólicas
17 (BRASIL, 2020; ABRAz, 2010)
Diagnóstico incorporação farmacêutica no tratamento
❑ Clínico:
✓ Déficit de memória, linguagem e percepção do

espaço
✓ Distúrbios cognitivos insidiosos, progressivos
www.shosp.com.br
18 (BRASIL, 2020; BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019)
Diagnóstico incorporação farmacêutica no tratamento
❑ Bioquímico → biomarcadores:
✓ Exclusão
• Avaliação da depressão www.psasistemas.com.br
• Exames da função da tireoide e níveis de vitamina

B12 no sangue
✓ Biomarcadores líquidos → alterações nos níveis de Aβ

e tau no líquido cefalorraquidiano
✓ Biomarcadores de imagem → atrofia do hipocampo e

hipometabolismo cortical
✓ PET → detecção de depósitos de Aβ

Tratamento incorporação farmacêutica no tratamento
Não farmacológico
1. Estimulação cognitiva
2. Estimulação social
alzheimer360.com
3. Estimulação física
4. Organização do ambiente
20 (ABRAz, 2020)
Farmacológico
s2.glbimg.com
Rivastigmina
➢ 2019 → incorporado ao SUS na forma farmacêutica

(adesivo transdérmico)
• Via oral → desconfortos gastrointestinais
➢ Exelon ® Patch
2 2
➢ 5 cm (6 mg), 10 cm (12 mg)
21 (BRASIL, 2020 ;BRASIL, 2019)

Rivastigmina
➢ Classe: Inibidor da colinesterase
➢ Indicação: demência leve a moderadamente grave do

tipo Alzheimer
pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
➢ Posologia:
➢ Dose diária do Exelon®Patch 5
➢ Boa tolerância após 4 semanas → Exelon®Patch 10
22 (CONITEC, 2016)
Rivastigmina
Qual dose de Rivastigmina oral o indivíduo está recebendo?
<6 mg/dia 6 mg/dia a 12 mg/dia
Transferir para Exelon Transferir para Exelon

Patch®5 Patch®10
23 (CONITEC, 2016)
Rivastigmina
quizizz.com
➢ Absorção: lenta
➢ Taxa de ligação às proteínas plasmáticas: 40%
➢ Meia-vida de eliminação aparente no plasma: 3,4 horas

após remoção do sistema transdérmico
➢ Excreção renal (97%)
24 (MEDSCAPE, 2020; CONITEC, 2016)

Rivastigmina
➢ Modo de usar:
https://portal.novartis.com.br/UPLOAD/ImgConteudos/2963.pdf
25 (MEDSCAPE, 2020; CONITEC, 2016)

Rivastigmina
➢ Contraindicações: hipersensibilidade à Rivastigmina, outros

derivados do carbamato ou excipientes da fórmula
➢ Precauções: remoção correta do adesivo antigo, úlceras

gástricas
➢ Reações adversas: transtornos gastrointestinais, perda de

peso, dermatite de contato alérgica, tontura, sonolência
www.blogiveco.com.br
26 (CONITEC, 2016)
Rivastigmina
http://arquivobioqui.blogspot.com/2015/11/sintese-e-reciclagem-da-acetilcolina-na.html
X
27 (MEDSCAPE, 2020; BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; CONITEC, 2016)

universoadministracao.blogspot.com
Rivastigmina
➢ Incorporação ao SUS:
28 (CONITEC, 2016)
Rivastigmina
temciencianoteucha.com
.br
➢ Exelon®Patch 10 ~ Cápsula 6mg (2x/dia)
➢ Exelon®Patch 10 → 2x menos efeitos adversos

➢ Boa tolerabilidade cutânea → 90% sem irritações
29 (CONITEC, 2016)
Rivastigmina
temciencianoteucha.com
.br
➢ Cuidador → 70% preferência ao adesivo
✓ Facilidade de uso
✓ Adesão
✓ Menor interferência nas atividades diárias
30 (CONITEC, 2016)
Cuidado farmacêutico incorporação farmacêutica no tratamento
➢ Instruções ao cuidador à forma correta de uso e frequência

correta de administração
o Não acumular adesivos
o Cautela na retirada do adesivo
➢Alertar sobre eventos indesejáveis → reações cutâneas
pt.dreamstime.com
31 (Drugs.com, 2020)
Conclusão incorporação farmacêutica no tratamento
➢ Doença de Alzheimer → doença neurodegenerativa

incapacitante → perda de memória recente
➢ Sua etiologia e fisiopatologia ainda não foram totalmente

elucidadas
➢ O principal tratamento é pela Rivastigmina, mais

recentemente, na forma de adesivo transdérmico
32
Universidade Federalda Paraíbada Doença de Alzheimer
Centro de Ciências da Saúde

Departamento de Ciências Farmacêuticas
Programa de Educação Tutorial (PET-Farmácia)
Tutora: Profa. Dra. Leônia Maria Batista

mbeatrizmnunes17@gmail.com
João Pessoa – PB
2020

Seminário - Doença de Alzheimer

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Seminário - Doença de Alzheimer

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Rivastigmina transdérmica: Uma nova

incorporação farmacêutica no tratamento

Centro de Ciências da Saúde

Rivastigmina transdérmica: Uma nova

Maria Beatriz Mendes Nunes

➢ Síndrome clínica → início lento dos déficits de memória +

Função Qualidade de vida Estrutura familiar

Desenvolvimento econômico e social

➢ Neurodegenerativa insidiosa e progressiva →

➢ Principal doença neurodegenerativa

3 (BRASIL, 2020; TUBLIN, 2019; DU, 2018)

▪ Jean Etienne Esquirol – doença cerebral → perda dos

uma mulher com ‘’doença mental’’ rara

✓ 65,7 milhões em 2030

✓ Novos casos anuais → 7,7 milhões

✓ Mais prevalente após 65 anos

✓ 13 milhões nos EUA (2050)

5 (BITENCOURT et al., 2019; TUBLIN, 2019)

❑ 29 milhões → acima dos 60 anos

❑ Doença de Alzheimer → 40 – 60% (1,2 milhões)

❑ DA dobra a cada 20 anos

➢ Crescimento de 55% (20 anos) → acima dos 60 anos

❑ Doença de Alzheimer → 705

❑ Projeção a ABRAz → 1.410 (2038) e 3 mil (2058)

6 (SBGG, 2019; ABRAz, 2018; FALCO et al., 2016)

➢ Não é totalmente esclarecida

➢ Fatores ambientais/estilo de vida (30%)

➢ Raciocinar, planejar, elaborar, relembrar → consciência

➢ Habilidade de reter ou evocar informações

• Memória espacial (topográfica) – localização no

9 (SOUZA, 2019; SILVERTHORN, 2017)

❑ Emaranhados neurofibrilares (ENF)

Proteína tau → filamentos helicoidais duplos → microtúbulos

Hiperfosforilação e proteólise na proteína Tau → agregados

11 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; SPILLERE, 2016)

❑ Emaranhados neurofibrilares (ENF)

12 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019; SPILLERE, 2016)

Disfunção e morte de neurônios

13 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019)

➢ Atrofia e degeneração dos neurônios

➢ Alterações caracterizadas por:

• Atrofia acentuada do córtex cerebral

• Perda dos neurônios corticais e subcorticais

15 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019)

Perda de memória Irritabilidade

Atividades cognitivas Não fumar e não ingerir

✓ Déficit de memória, linguagem e percepção do

✓ Distúrbios cognitivos insidiosos, progressivos

• Exames da função da tireoide e níveis de vitamina

✓ Biomarcadores líquidos → alterações nos níveis de Aβ

✓ Biomarcadores de imagem → atrofia do hipocampo e

✓ PET → detecção de depósitos de Aβ

19 (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019)

➢ 2019 → incorporado ao SUS na forma farmacêutica

• Via oral → desconfortos gastrointestinais

21 (BRASIL, 2020 ;BRASIL, 2019)

➢ Classe: Inibidor da colinesterase

➢ Indicação: demência leve a moderadamente grave do

Qual dose de Rivastigmina oral o indivíduo está recebendo?

<6 mg/dia 6 mg/dia a 12 mg/dia

Transferir para Exelon Transferir para Exelon

➢ Taxa de ligação às proteínas plasmáticas: 40%