CRESCIMENTO SOMÁTICO

Maturação biológica
Conceito, sistemas de avaliação

1
 OBJECTIVOS

No final das sessões o estudante deve:

-Conhecer e compreender os estágios de maturação da

criança do nascimento ao estado adulto.

-Ser capaz de descrever os factores que influênciam a

maturação

-Saber diferenciar a idade cronológica da biológica

-Conhecer os indicadores utilizados na avaliação do

estado maturacional

- Ter experimentado a técnica de avaliação do estado

maturacional pela observação dos caracteres sexuais
2
secundários
O que é que se entende por maturação??!!

Maturação – refere-se às sucessivas

alterações nos diferentes tecidos e
orgãos até se atingir um estádio ou
"forma" final (adulto). Implica sempre
especialização e diferenciação das
células.

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1. PROCESSO que conduz ao desenvolvimento completo de um
fenómeno, à ple nitude de uma faculdade – a maturação de um
talento
2. EVOLUÇÃO de um orgão animal ou vegetal no sentido da sua
maturidade
3. EVOLUÇÃO do organismo humano para o estado adulto (por
oposição ao crescimento que se refere ao aumento das dimensões)
– maturação sexual
4. ESTADO de um fruto quando madura
5. EM MATURAÇÃO, que está a amadurecer

4
O conceito de maturação está intimamente associado
às noções de idade cronológica e de idade biológica.

Idade cronológica - BI

Djo Stress

Stresssssss

5
 2. Idade biológica

Os timings de maturação são diferenciados e

independentes da idade expressa no BI

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Cada indivíduo possui um relógio biológico
interno (controlado pelos genes e regulado
pelas hormonas) que controla o processo de
cada orgão e sistema em direcção ao seu estado
adulto.

...
8 18
7 9 17
6 10
5 16
4 11 15
3 12 14
2
13
1

7
Essa variação é mais relevante no
período da puberdade

• 10 - 12 anos para o sexo feminino

Take-off = 10  2
• 12 - 14 anos para o sexo masculino
Take-off = 12  2

8
Um pouco de história, ....

1905 Pryor
1908 Crampton
1909 Rotch

• Análise radiográfica dos ossos da mão e punho

• Enorme variabilidade em consideração da idade cronológica

Participação em eventos de natureza atlética

Necessidade de um critério mais realista do que a idade cronológica
para classificar crianças e jovens relativamente aos seus níveis de
AptF para os colocar em programas de preparação atlética.

Exemplo da forte variação associada à maturação:

- Variabilidade no tamanho do corpo
- Variabilidade nas funções fisiológicas
- Variabilidade no comportamento social

10
 MATURIDADE
SEXUAL
(caracteres sexuais secundáros)

MATURIDADE MATURIDADE
ESQUELÉTICA SOMÁTICA
(idade óssea) (iPVA e % EstAd)

MATURIDADE
DENTÁRIA
11
(arcos dentários e erupção de dentes)
 Validade do critério biológico deve satisfazer
os seguintes requesitos

1. Reflectir alterações nas características biológicas

2. Cada sujeito deve alcançar o mesmo estádio final
3. Evidenciar aumento contínuo (preciso e detalhado), apesar dos
estádios serem do tipo discreto
4. Ser aplicável em todo o processo de maturação e ser
independente do tamanho

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 1. SISTEMA DE AVALIAÇÃO DA MATURAÇÃO ÓSSEA
(determinação da idade óssea)

• A avaliação da maturidade tem sido efectuada com grande propriedade

e rigor a partir do conhecimento da maturação do esqueleto
• O esqueleto é um excelente indicador do estado de maturação, devido ao
conhecimento preciso dos processos e etapas de crescimento e desenvolvimento ósseo
• A avaliação do “progesso esquelético” pode ser monitorizada partir do recurso ao Raio X
• O mais usual é utilizar os ossos do carpo e da mão 13
- As alterações da morfologia de cada osso, dos estádios iniciais
aos terminais (i.e., ADULTO) são praticamente UNIFORMES.
- A avaliação do estado de maturação óssea (ou esquelética) é
referenciada a 3 indicadores de maturação

1º Aparecimento de centros ósseos

(indicam a substituição de cartilagem por
tecido ósseo)

2º Definição e caracterização
(definição e caracterização de cada osso através
da diferenciação gradual da sua forma quando nos
aproximamos do estado adulto):
Ossos longos: alteração das epífises e diáfises
Ossos curtos: alteração da forma (aumento da
largura dos ossos do carpo)

3º Uniao ou fusão das epífises

(união ou fusão das epífises14 com as diáfises nos
ossos metacarpianos, falanges, ...)
 Métodos de cotação, pontuação
Método inspeccional Idade ou abordagem específica do osso
ou de ATLAS • Fels
• Greulich-Pyle óssea
• TW2 ou TW3
• Sempé

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 Método inspeccional ou de ATLAS
Greulich-Pyle

• Desenvolvido a partir de 1937 (modificação do atlas de Todd)

• Crianças americanas (caucasóides) da área de Cleveland, Ohio (1931-1941)
• Atlas foi publicado pela primeira vez em 1950 (1ª edição) e 1959 (2ª edição)
• 30 radiografias standard para cada sexo relativas aos ossos do carpo e da mão (30 ossos)
• Cobre um intervalo etário do nascimento aos 18 anos
• Numa página existe a descrição das sequências de ossificação com a respectiva idade
óssea. Na página seguinte é mostrada a radiografia correspondente)

• Cada radiografia representa uma determinada idade óssea, constrastando a radiografia do

sujeito Y com a radografia standard, e daqui o nome do método – INSPECCIONAL
ou de ATLAS
• Assume invariância das sequências de ossificação durante todo o processo maturacional
• A mediana dos valores numéricos de cada osso é utilizada para determinar
16 a idade
esquelética do sujeito
 Métodos de cotação, pontuação ou abordage específica do osso
TW2

• Método desenvolvido em Inglaterra no Institute of Child Health

• Provém de uma amostra de 3.000 sujeitos
• Apesar da maturação ser um fenómeno contínuo, OS MÉTODOS DE COTAÇÃO
(scoring methods) descrevem o estado maturacionald de um sujeito a partir de
um conjunto discreto de estádios dos diferentes ossos do carpo e da mão
• Cada estádio é descrito de modo preciso e rigoroso
• Estádios são universais
• Tamanho do osso é ignorado (Importante é a sua forma)
• Considera 20 ossos; 7 ossos do carpo (ex pisiforme) e 13 ossos
17 longos ( rádio,
cúbito, metacarpianos e falanges do 1º, 3º e 5º dedos)
• Cada osso possui 9 indicadores, i.e. Estádios de maturação (o cúbito e os
ossos do carpo só possuem 8 estádios)
• A cada estádio de maturação do osso é atribuído um valor numérico
• Assume-se uma sequência fixa de estádios de maturação para cada osso

18
A cada cotação de maturidade é associado um peso (designado de biológico,
referente ao facto da informação proveniente dos diferentes ossos não ser a
mesma), por forma a que o somatório (que se situa entre 0 e 100%) providencie
uma estimativa da idade óssea do sujeito

19
Exemplo de curvas centílicas para
a maturidade esquelética (carta
proveniente da população inglesa)

20
21
 2. SISTEMA DE AVALIAÇÃO DA MATURAÇÃO SEXUAL
(determinação dos estádios dos caracteres sexuais secundários)

A avaliação do estado de maturação sexual é baseada no desenvolvimento

das características sexuais secundárias:

LIMITADA AO PERÍODO PUBERTÁRIO

MENINAS:
- Desenvolvimento da mama
- Pilosidade púbica
- Idade da menarca

RAPAZES:
- Desenvolvimento da genitália
- Pilosidade púbica

As características Sexuais Secundárias estão sumariadas numa escala discreta

de 5 ESTÁDIOS para cada uma das características

Cartas disponíveis: Propostas de Tanner (Inglaterra) e Van22Wieringen (Holanda)

 • Desenvolvimento dos CSS é um processo contínuo, em que há por vezes
sobreposição dos estádios
• Problemas de precisão de classificação

Rapaz 1 Rapaz 2

Do ponto de vista prático pode ocorrer o seguinte:

• Desenvolvimento da mama, estádio 2 (DMa-2)

• Desenvolvimento da pilosidade púbica, estádio 1 (PP-1)

Início do desenvolvimento da mama, ao passo que a pilosidade púbica

não evidencia qualquer alteração. Isto significa que a jovem está no início da
puberdade. A elevação da mama (DMa-2) é o início (sinal evidente) da maturação

• Desenvolvimento genital, estádio 2 (Dg-2)

• Desenvolvimento da pilosidade púbica, estádio 1 (PP-1)
23
Início da puberdade, dado que o aumento inicial dos orgãos genitais é o sinal
evidente da maturação sexual nos rapazes
Carta de referência inglesa.
Proposta por Tanner e colaboradores com base no estudo de Harpender
As CSS estão divididas em 5 estádios que devem ser avaliados por inspecção
directa ou por auto-classificação (i.e., auto-relato)

24
Carta de referência holandeza.
Proposta por Van Wieringen e colaboradores com base num estudo
populacional de larga escala realizado na Holanda
As CSS estão divididas em 6 estádios que devem ser avaliados por
Inspecção directa ou por auto-classificação

25
Outras características sexuais secundárias

1. Pilosidade AXILAR
Três estádios (mesma para os dois sexos)
E1=pilosidade ausente
E2=crescimento ligeiro
E3=distribuição adulta

2. Alteração da VOZ
Pode ser classificada em 3 estádios
3. Pilosidade FACIAL
Quatro estádios

26
 Ano lectivo 2004-2005

3. Avaliação da Maturação Somática

• Exige informação de natureza longitudinal

• A ALTURA é o indicador preferencial

Parâmetros do salto pubertário:

Idade no take-off=10.6 anos
Altura no take-off=131.25 cm
Velocidade no take-off=4.75/ano
Idade no PVA=14.6 anos
Altura no PVA=156.11 cm
Velocidade no PVA=7.99 cm/ano

27
 Ano lectivo 2004-2005

Percentagem da Estatura Adulta

• Uma outra forma de estimar a maturação somática é a partir da comparação

dos valores relativos do crescimento estatural final numa dada idade
• O sujeito que estiver mais próximo (relativamente a um outro) da sua
estatura adulta ESTÁ MAIS AVANÇADO MATURACIONALMENTE
Exemplo: Sujeito A= anos; 122cm=72%(+); informação retrospectiva
Sujeito B=7anos; 122cm=60%(-); informação retrospectiva

28
 Resultados do estudo
realizado por Nancy Bayley
nos EUA, 1954

29
 Ano lectivo 2004-2005

Timming e sequências dos saltos

pubertários da Alt, CMI e Altsent

Definição de um critério maturacional

semelhante ao da menarca:
pré e pós PVA.
Forte aplicação no domínio
da selecção e da interpretação
da performance motora

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 4. Avaliação da Maturação Dentária

• Perspectivada em função da erupção de determinados dentes e

arcos dentários, bem como os níveis de calcificação.
• A calcificação é um estimador excelente dos estádios de maturação
dentária (concepção equivalente à noção de idade esquelética)

• Autor principal: Arto Demirjian (Quebec, Canadá)

31
Estádios de desenvolvimento da dentição permanente

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 Ano lectivo 2004-2005

Relações entre diferentes indicadores da maturação

Questões relevantes a serem colocadas:

1. Será que os diferentes indicadores de maturação “medem” o mesmo tipo

de maturação biológica?

Exemplo: Se um sujeito for classificado como avançado, normal, ou atrasado por

um dos indicadores do sistema A também serão classificados do mesmo modo
pelos indicadores do sistema B?

2. Será que os diferentes indicadores são consistentes no tempo?

Exemplo: se uma criança evidenciar atraso no seu percurso maturacional aos 6 anos
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de IC, também evidenciará tal estado aos 12 anos?
34
• Nível atingido (Estatuto)
• Timing (Momento em que o evento ocorre)
• Tempo (Velocidade do processo)

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36
Textos fundamentais, ....

Língua portuguesa:
Capítulo 3

37
Capítulo 3 Capítulo 1 Capítulo 17