O LADO OBSCURO DAS REDES:

CYBERBULLYING E ADIÇÕES A
TECNOLOGIA
 Ementa da disciplina
Discussão crítica dos fenômenos recentes conectados à internet: o cyberbullying e a
adição. Formas de diagnósticos e intervenções nesses contextos.
 Professores
CRISTIANO NABUCO
Professor convidado
Psicólogo e palestrante, dono de uma vasta experiência clínica e
acadêmica, Cristiano Nabuco ao longo de sua carreira desenvolveu protocolos
de atendimento clínico, coordenando o Serviço de Psicologia do Ambulatório de
Transtornos Alimentares (AMBULIM - IPq/HCFMUSP). Nabuco é criador de uma
unidade pioneira no país para o atendimento de pacientes dependentes em
tecnologia, desenvolvendo modelos de intervenção em psicoterapia. Além disso,
coordena o Programa Ambulatorial integrado dos Transtornos do Impulso
(PRO-AMITI - IPq/HCFMUSP), é diretor do Núcleo de Terapias Virtuais para o
Tratamento de Saúde Mental (Perseus - Realidade Virtual) e consultor técnico
do Governo Federal para o Programa Reconecte. Como autor, publicou diversos
livros abordando temas variados da psicologia, psiquiatria e da saúde mental.
Uma de suas publicações “Internet addiction: a handbook and guide to
evaluation and treatment”, já foi traduzida para 7 idiomas. Também é autor do
best-seller intitulado “Psicologia do Cotidiano” e “Internet addiction in children
and adolescents”.
CAROLINA LISBOA
Professora PUCRS
Graduada em Psicologia pela Pontifícia Universidade
Católica (1998), Mestre em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (2000) possui Doutorado também pela Universidade Federal do Rio Grande do
Sul com estágio no exterior na Universidade do Minho em Portugal (2005). É bolsista
Produtividade Nível 1D/CNPq e atualmente, é Professora do Programa de Pós-
Graduação em Psicologia e da Faculdade de Psicologia da Pontifícia Universidade
Católica do Rio Grande do Sul. É Editora Associada da Revista PSICO - PUCRS e da
Revista Psykhe de Santiago. Coordena o Grupo de Pesquisa: Relações Interpessoais e
Violência - Contextos Clínicos, Sociais, Educativos e Virtuais e a Especialização em
Psicoterapia Cognitivo-Comportamental da PUCRS, É Terapeuta Certificada pela
Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, tendo experiência na área de Psicologia
Clínica, abordagem cognitivo-comportamental, Psicologia do Desenvolvimento e
Psicologia Escolar e Educacional. Pesquisa os processos de bullying e cyberbullying,
assim como desenvolvimento social e sócio-cognições em contextos virtuais.
 Encontros e resumo da disciplina

As redes sociais viraram as novas praças, Muitos profissionais ainda não estão É necessário ter clareza da
onde você vê e é visto. preparados para lidar com os problemas problemática que será tratada,
gerados pela tecnologia. para intervir.

Quer você deseje ou não, você estará As nossas relações não são só reais, elas
A dependência de internet é devastadora.
conectado. são reais e virtuais ao mesmo tempo.

As pessoas progressivamente começam a O sofrimento emocional se torna, nos jogos, As famílias são fundamentais no processo
trocar a vida real pela virtual. uma compensação para aspectos da vida. do bom uso das tecnologias.

CRISTIANO NABUCO CRISTIANO NABUCO CAROLINA LISBOA

Professor convidado Professor convidado Professora PUCRS
Diferentes Intensidades

Dependência
Uso abusivo
Uso frequente
Uso ocasional

critérios
 Critérios Indicativos de
Dependência de Internet

(1)Preocupação com a Internet

(2) Necessidade de aumentar o

tempo conectado para ter o
mesmo prazer
 Critérios Indicativos de
Dependência de Internet

(3) Esforços repetidos

para diminuir o
uso da rede

(4) Irritação quando

o uso for limitado
 Critérios Indicativos de
Dependência de Internet

(5) Mais tempo on-line

do que se pretendia

(6) Relações sociais

em risco pelo uso
excessivo
 Critérios Indicativos de
Dependência de Internet

(7) Mentir aos outros sobre

a quantidade de horas conectadas

(8) Usar a Internet como forma

de fugir dos problemas ou para
se sentir bem

Publicaçõe DSMs
Classificação atual

“Transtornos
do Jogo pela
Internet” –
Questões para
Estudos
Futuros

cid 11
Classificação atual

“Transtornos
do Jogo pela
Internet” –
diagnóstico
oficial

mielina
Bainha de mielina

Classificação M. Rich
Como classificar então?
Internet Addiction Disorder
Internet Gaming Disorder

4 sub-tipos:
Gaming, social media, info-
bingeing, porn

Problematic Interactive Media Use

(PIMU)
E se desligássemos celulat
 E se desligássemos nossos celulares?

Pesquisa realizada com 1 mil estudantes do segundo grau em

5 continentes por 24 horas

“Puxa, eu realmente não sabia o que fazer comigo” – Reino Unido

“Ontem, eu não usei meu celular e devo dizer: foi um dia terrível. EU NÃO
SEI VIVER SEM MEU TELEFONE” – Chile

“Eu me senti perdida e completamente solitária... É como estivesse morta” –

Argentina

“As mídias são minha droga: sem elas fico perdido. Eu sou um dependente:
Como eu poderia viver mais 24 horas sem meus eletrônicos?” – Reino Unido

“Eu estava me coçando - como se eu fosse uma usuária de crack – por não
poder usar meu celular” - EUA
 E se desligássemos nossos celulares?

DEPOIS

“Foi uma desagradável surpresa perceber que eu estou em um constante

estado de distração” – México

“Quando eu entendi que ficaria sem o celular, percebi quantas coisas eu,
realmente, poderia fazer” – Libano

“Eu interagi com meus pais muito mais do que eu vinha fazendo há tempos”
- México

“Eu convivo com meus três melhores amigos há três anos. Esse dia foi um
dos melhores que eu passei com eles em minha vida– Reino Unido

media uso celular

 40%
12% usam o
celular no
dos usuários banheiro
utilizam o
celular
durante o
Digitl wap
 61%
dos usuários
75% dormem com
o celular sob
dos usuários o travesseiro
olham o ou junto ao
celular no criado mudo
meio da
noite

77%
dos pais e
50% filhos já
discutiram a
se sentem respeito do
muito mal uso do
esquecem o celular
celular em
casa Redes sociais?
 40% 50%
dos
não largam o adolescentes
celular admitem
mesmo estarem viciados
durante o em seus
final de celulares
semana

44%
50% Empregados
confessam olhar o
celular para ficarem
das crianças por dentro dos
com até 8 anos assuntos do
acordam no trabalho, “mesmo
meio da noite estando de férias”
para checar seu
celular Redes sociais?
Não deixe cças sozinhas
Não deixe as crianças sozinhas na
internet

Silicon Valley
mapa Silicon valley
Tech less
Escolas que baniram a tecnologia
(The tech-less schools)

Brasil: escolas que incentivam

Enquanto isso...

Imagens cças com cs

sem consciência X com consciencia
 Ensinar
encorajando a
consciência e o
autocontrole
nomo
 Exagero dos
profissionais de
saúde mental?

e-mails
Oooiii,

Meu nome é
Carlos. Tenho 8
anos. Preciso
parar de jogar
World of
Warcraft e não
consigo :/
Me ajude, por
favor.

Outros e-mails
Olá sou uma mãe muito triste que pensa em sumir !!! Tenho um
filho único que é dependente dessa praga a modernidade se
tornou agressivo tiramos internet celular

não quer saber de nada de cursos de estudar de

trabalho nada muito quieto quase não conversa , parece
doente mental até conversa sozinho não sei o que fazer me
ajudem a doença e tão grave que ele me xinga e com o pai já
entrou em luta corporal quebraram vários celular enfim não há
controle paz e quando liberamos não sai do quarto parece ser
tudoooo para ele estar conectado Como podem me ajudar ?

É um tratamento caro? Penso em por para fora de casa não

aguento ele quebra até as coisas de casa minha geladeira
esmurrada as paredes armários TVs Socorro?!!!!!
 Outros e-mails recebidos
Olá equipe do site

www.dependeciadeinternet.com.br,venho através
deste pedir a vocês SOCORRO pois aos poucos me
tornei um viciado em internet sem perceber ,hoje em
dia isso me acarreta diversos problemas na escola no
meu namoro na minha vida social, não consigo me
concentrar mais em nada perco noites de sono pois
vou com frequencia dormir tarde,fico nervoso e
estressado quando estou longe do computador...
sou um adolescente de 17 anos e não sei mais o que
fazer vcs são minha única chance, mais uma vez
SOCORRO SOCORRO SOCORRO.
 Outros e-mails recebidos

boa noite, meu sobrinho de 19 anos veio morar comigo

recentemente, pois a mãe já não sabia mais como
proceder. Seu vicio é com celular (redes sociais) e jogos.

Dos 8 sintomas apresentados no seu site, ele está

claramente com 6 deles.

Como podemos conseguir ajuda, pelo amor de deus?

Internet addiction worldwide

OMS
fotos: uso tecnologia
Qual a razão de eu estar aqui?
 Sem falar dos
problemas que
estão fora do
âmbito da saúde
física e mental...

problemas legais
problemas
legais
 Roubo de Plágio Crime contra
dados a honra

Uso
Cyberbullying indevido da Pedofilia
imagem porn. infantil

Sexting Grooming Fake News

V-16: sexting
SEXTING

V-17: grooming
GROOMING

V-18: Fake
FAKE NEWS

arma
A INTERNET PODE SER
UMA ARMA

E agora?
E agora?...

familia
Famílias estáveis Trocas afetivas
maior proteção da capacitam maior
saúde mental regulação emocional

Melhor
Aumento da
capacidade de
manejo do
autoestima e
estresse da resiliência

sherry
“A tecnologia entra na vida de uma pessoa quando
as relações humanas não ocupam o seu devido
lugar”
Sherry Turkle

Ninguém é contra o uso,

mas a favor de uma utilização
inteligente da tecnologia

O que precisa ser implementado

 O que precisa ser
implementado?
Consciência: Despertar atenção quanto a forma (frequência e a
intensidade) e função do uso (objetivos).

Crítica: Lembrar dos efeitos DELETÉRIOS que podem ser

causados pelo uso abusivo e/ou inadequado.

Controle: Exercitar períodos específicos e formas saudáveis de

utilização.

Regulação: Tecnologia é bom, mas, em excesso ou sem

consciência, maiores serão as chances de se desenvolver
problemas futuros, muitas vezes, irreversíveis.
card
disconnetc
V- 19
disconnect
obrigado
 Psicoterapia da Dependência de
Internet e do Transtorno do Jogo
pela Internet
Cristiano Nabuco de Abreu
Programa de Dependências Tecnológicas do Ambulatório Integrado dos
Transtornos do Impulso (AMITI) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das
Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
 Tópicos a serem abordados

(a) Impulsividade
(b) História da Dependência de Internet
(c) Critérios, avaliação, tratamentos
(e) Internet Gaming Disorders
(f) Critérios etc
(g) Conclusões

Especto dos transtosnos impulsivos

 Espectro dos transtornos que
apresentam Impulsividade

Espectro TDAH
Cluster B Síndrome
Bipolar
Tourette
Trans.
Personalidade

Transtornos do
TPB Impulsividade
desenvolvimento

Compulsões Trans.
T.Uso PTSD
Sexuais Controle do
Subst. Impulso

Impulsividade FONTE: Hollander, Baker, Kahn & Stein, 2006

 Impulsividade
Característica central

“Fracasso em resistir a um impulso ou tentação

(drive) de executar um ato que seja perigoso
a própria pessoa ou para outros.
Pode ser efêmero, não é resultante de
deliberação e quando atinge o clímax, torna-
se manifesto.”
Fonte: Hollander & Stein, 2006

Caracteristicas gerais
 Características Centrais dos
Transtornos do Controle do Impulso

Antes do ato...
O individuo sente um aumento de tensão
ou de estimulação

No momento de realização do ato...

O individuo vivencia prazer, gratificação
ou alívio
 Características Centrais dos
Transtornos do Controle do Impulso

Após o ato...

O individuo experimenta um senso de

alívio e pode (ou não) sentir culpa,
arrependimento e auto-recriminação

Visão dimensional
 Uma Visão Dimensional da
Compulsividade e Impulsividade

Compulsivo Impulsivo

TOC TDC AN D HC ST C. Sex TPB TPA

Tricot Automutilação
JP
Autismo
Clepto
Comer C.
Compra C.
Fonte: Hollander & Stein, 2006
Predominânci a de gênereo
 Predominância de Gênero nos
Transtornos do Controle do Impulso

Homens Mulheres
Jogo Patológico Cleptomania
Transtorno Explosivo Tricotilomania
Intermitente Auto-mutilações
Piromania Compra Compulsiva
Compulsões Sexuais Compulsão Alimentar
Dependência
de Internet
Fonte: Hollander & Stein, 2006
Visão multiudimensional
 Impulsividade

Existe uma definição multidimensional de

impulsividade, o modelo UPPS, que parte da
interação de 4 fatores:

• urgência;
• (falta de) perseverança;
• (falta de) premeditação;
• sensação de busca.

FONTE: Whiteside, 2001

 Impulsividade
A impulsividade motora, incluindo baixa inibição da resposta motora (por uma
falha em parar uma resposta já iniciada);

A impulsividade de decisão, abrangendo um atraso do bloqueio da

impulsividade reflexa, em que se encontram mecanismos de escolha cognitiva
com a tendência em fazer rápidas decisões sem consideração adequada de
alternativas (déficits de tomada de decisão);

Impulsividade de decisão, dificuldade em atrasar a gratificação e escolher

pequenas recompensas imediatas, apesar das consequências negativas a
longo-prazo;

Impulsividade de reflexão das informações antes de fazer uma escolha

DSMs
 Dependência de Internet

INEXISTE AINDA COMO

INEXISTIA COMO
CATEGORIA OFICIAL,
CATEGORIA
MAS JÁ É MENCIONADO
Status atual entre prof saude
 Transtornos do Controle dos
Impulsos – DSM IV

Esta seção compreende transtornos do controle

dos impulsos não classificados como parte da
apresentação de transtornos descritos em outras
seções do manual (por ex., Transtornos
Relacionados a Substâncias, Parafilias, Transtorno
da Personalidade Anti-Social, Transtorno de
Conduta, Esquizofrenia; Transtornos do Humor
podem ter aspectos que envolvem problemas de
controle dos impulsos).
 Transtornos do Controle dos
Impulsos – DSM IV

A característica essencial dos Transtornos de

Controle dos Impulsos é o fracasso em resistir a
um impulso ou tentação de executar um ato
perigoso para a própria pessoa ou para outros. Na
maioria dos transtornos descritos nesta seção, o
indivíduo sente uma crescente tensão ou excitação
antes de cometer o ato. Após cometê-lo, pode ou
não haver arrependimento, auto recriminação ou
culpa. Os seguintes transtornos são incluídos nesta
seção:
 Transtornos do Controle dos
Impulsos – DSM IV

O Transtorno Explosivo Intermitente é

caracterizado por episódios distintos de fracasso
em resistir a impulsos agressivos, resultando em
sérias agressões ou destruição de propriedades.

A Cleptomania caracteriza-se por um fracasso

recorrente em resistir a impulsos de roubar objetos
desnecessários para o uso pessoal ou em termos
de valor monetário.
 Transtornos do Controle dos
Impulsos – DSM IV

A Piromania é caracterizada por um padrão de

comportamento incendiário por prazer, gratificação
ou alívio de tensão.

O Jogo Patológico caracteriza-se por um

comportamento mal adaptativo, recorrente e
persistente, relacionado a jogos de azar e apostas.
 Transtornos do Controle dos
Impulsos – DSM IV
A Tricotilomania caracteriza-se pelo ato de puxar
de forma recorrente os próprios cabelos por
prazer, gratificação ou alívio de tensão,
acarretando uma perda capilar perceptível.

O Transtorno do Controle dos Impulsos Sem Outra

Especificação é incluído para a codificação de
transtornos que não satisfazem os critérios para
qualquer um dos Transtornos específicos do
Controle dos Impulsos, descritos antes ou em
outras seções do manual.
V-21: dependência de internet
 DSM 5

A revisão proposta do manual diagnóstico

DSM-IV TR promoveu no atual DSM 5
algumas alterações, nas quais os
Transtornos do Controle do Impulso como
eram conhecidos, além de mudarem de
nome e passaram a ser chamados de
Transtornos Disruptivos, do Controle do
Impulsos e de Conduta, vindo a pertencer
a outras classes diagnósticas.
 DSM 5

O Transtorno do Jogo passou a ser

denominado de Transtorno Adictivo,
Tricotilomania e Dermatotilexomania
passaram para o grupo do Transtorno
Obsessivo Compulsivo e finalmente o
traço Antissocial de Personalidade foi
incluído nos Transtornos Disruptivos, do
Controle do Impulso e de Conduta.
resumo
 Entendimento Atual: Resumo

FONTE: Mariani, M (no prelo)

Dependência de internet dep. Comportamentais?
 Dependências Comportamentais

1) Saliência
Quando o comportamento se torna a atividade mais importante da vida
do indivíduo, dominando seus pensamentos (saliência cognitiva) e
comportamentos (saliência comportamental).

2) Modificação de humor/ euforia

Quando a experiência subjetiva traz prazer, euforia ou mesmo alívio da
ansiedade relatada pelo sujeito.

Comportamentos manifestos são uma forma de produzir alguma

mudança consistente no estado de humor, além de ser uma estratégia
de enfrentamento para se atingir o bem estar..

FONTE: Brown RIF & Robertson S, 1993 / Griffiths, 2005

 Dependências Comportamentais
3) Tolerância
Necessidade de usar por períodos cada vez maiores para atingir a
mesma modificação de humor.

4) Abstinência
Estados emocionais e físicos desconfortáveis quando ocorre
descontinuação ou redução súbita do comportamento (intencional ou
forçada).
– Efeitos psicológicos (por exemplo, mau humor e irritabilidade
extrema)
– Efeitos fisiológicos (por exemplo náuseas, suores, dores de
cabeça, insônia e outras reações relacionadas ao estresse

FONTE: Brown RIF & Robertson S, 1993 / Griffiths, 2005

 Dependências Comportamentais

5) Conflito
Conflito interpessoal entre o sujeito e as pessoas próximas, conflito
em relação a outras atividades - trabalho, escola, vida social,
prática de esportes etc e/ou conflito intrapsíquico pelo fato de
estar apresentando um uso excessivo.

6) Recaída/restabelecimento
Tendência de retornar rapidamente ao padrão anterior de
comportamento excessivo após períodos de abstinência ou de
perda de controle.

FONTE: Brown RIF &

Robertson S, 1993 / Griffiths,
2005
 Dependências Comportamentais

As dependências comportamentais, usualmente, resultam de uma

interação entre muitos fatores, a saber:

• Predisposição biológica e/ou genética do indivíduo,

• Características psicológicas (por exemplo fatores de

personalidade, motivações inconscientes, atitudes,
expectativas e crenças, etc.),

• Ambiente social (ou seja, características situacionais) e

• Natureza da própria atividade.

FONTE: Griffiths, 2005
Grafico explicativo
 Dependências Comportamentais

Comportamento que
dá prazer

Aumento do desejo
de modificar o
humor e a
consciência em Intoxicação
busca de ( Dopamina)
amortecimento
psíquico

Padrão da
Dependência –
consequências
negativas

TCI ou dep. Comportamentais?

 Dependências Tecnológicas...

TCI (jogos)
ou
Dependências
Comportamentais?
(internet)

Foto: dep web

 V-20 : tech addiction
Historia, como surgiu...
O que é foto
Dependência de Internet

historia
 Como surgiu...
Thomas Hodgkin é descrito
por ter identificado
inicialmente o problema de
maneira anedótica.

Mas foi Ivan K. Goldberg,

psiquiatra americano, o
primeiro a ganhar maior
notoriedade em um campo
onde ainda não existia
qualquer olhar clínico ao
nomear uma doença ainda
não reconhecida.

1986, Cyber club

 O pesquisador criou
em 1986 um boletim
intitulado PsyCom.Net.

Caracterizava-se por
ser um “cyber club”,
onde terapeutas
buscavam informações
e trocavam
experiências a respeito
das questões
envolvendo o uso
abusivo.

IAD, sintomas...
 Assim, o psiquiatra cunhou o termo:

Internet Addiction Disorder ou "transtorno de

dependência da Internet" (IAD), cujos
sintomas incluíam...

• abandono ou redução de importantes

atividades profissionais ou sociais em virtude
do uso da Internet,
• apresentar fantasias ou sonhos sobre
Internet,
• apresentar movimentos voluntários ou
involuntários de digitação dos dedos, dentre
outros aspectos...

Criou grupo de ajuda

 Muitos profissionais reconheceram a
problemática, o que levou Ivan
Goldberg a criar um grupo de ajuda a
usuários que, em pouco tempo,
recebeu centenas de pedidos.

Neste ínterim, tais preocupações

ganharam terreno e vários outros
grupos começaram a oferecer algum
tratamento.

Locais grupos
 A Universidade de Maryland (EUA), por
exemplo, no College Park, criou um
grupo de aconselhamento chamado
“Caught in the Net” para os alunos que
navegavam excessivamente;

O McLean Hospital, um reconhecido

centro de saúde mental em Belmont,
Massachusetts (EUA), foi aberta uma
clínica para viciados em computador.

Anos 90, literarura dep. tecnológica

 Nos anos 90, a literatura psicológica e
psiquiátrica começou a descrever indivíduos
com uso problemático das novas tecnologias
(“dependência por computador”), pois certos
indivíduos obtinham constante excitação
intelectual ao interagir com suas máquinas.

Tais indivíduos relatavam uma limitada

satisfação no contato com as pessoas,
descrevendo o computador sob uma ótica
bem mais positiva do que aquelas
experienciadas nos relacionamentos
interpessoais.

1995, Mark Grippihts – dependenc. tecnológica

 Em 1995, Mark Griffiths propôs o termo
“dependência tecnológica” como o
resultado da interação não-química entre
homem e máquina e que usualmente
envolve características como o reforço
comportamental.

Ainda segundo o autor, essa dependência

apresenta-se como um subsistema das
dependências comportamentais,
apresentando como partes de sua
estrutura a saliência, a modificação do
humor, a tolerância e a consequente
recaída.

1996, Kimberly
 Em 1996, a psicóloga
americana Kimberly
Young apresentou uma
das primeiras pesquisas
sobre vício em internet
na conferência anual da
American Psychological
Association, realizada
em Toronto, intitulada
"Dependência de
Internet: O Surgimento
de um novo
transtorno".

Estudos outros paises

 Desde então, estudos têm demonstrado a dependência
de internet em ascensão na Itália, Paquistão, Irã,
Alemanha, República Checa etc.

Relatórios indicam também que o vício em internet tem

se tornado um problema de saúde pública na China,
Coréia e Taiwan ao mesmo tempo em que diversos
centros de tratamento surgiram em todo o mundo,
todavia, é ainda difícil estimar a amplitude do
problema.

Um estudo americano realizado por uma equipe da

Universidade de Stanford School of Medicine estimou
que um em cada quatro) norte-americanos sofrem de
pelo menos um sinal de uso abusivo da Internet.

DSM IV - 5
 Dependência de Internet
“O uso viciado da Internet é um novo
fenômeno do qual muitos profissionais
de saúde não têm conhecimento e,
consequentemente, não estão
preparados para tratar. Assim, seu
impacto na vida do indivíduo é
desconsiderado ou ainda minimizado.”

FONTE: ABREU ET AL, 2009

Como classificar?
 Dependência de Internet

Mídia, empresas, clínicos, advogados, juristas,

tem utilizado uma serie de termos para
definir o uso excessivo de Internet

Internet Addicts, Pathological Internet Users,

Computer Addicts, Computer Mediated
Communication Addicts etc

Internet Addiction (IA)

V-21: all in your brain

 Quais seriam os critérios
diagnósticos?
• Utilização do computador?
• Função ou propósito da
navegação?
• Número de horas navegadas?
• Faixa etária?
• A dependência direcionada em
relação a algum aplicativo
especifico?
• Presença de outras doenças
prévias?

Conceitualização
 Dependência a Internet:
Conceitualização
• 1ª conceitualização foi feita por Young (1996), ao
utilizar os critérios do abuso de drogas. Retirou-se
três dos sete critérios utilizados na dependência
álcool e drogas.

• 2º conceitualização foi feita também por Young

(1998) uma modificação da anterior. A perspectiva
do transtorno do controle do impulso foi incorporada,
bem como alguns critérios do jogo patológico
(todavia, se utilizou 8 dos 10 critérios)

FONTE: Goldsmith & Shapira, 2006

Critérios...
 Critérios Diagnósticos Jogo
Patológico
(5 ou mais)
(1) preocupação com o jogo (por ex.,
preocupa-se com reviver experiências de
jogo passadas, avalia possibilidades ou
planeja a próxima parada, ou pensa em
modos de obter dinheiro para jogar)
(2) necessidade de apostar quantias de
dinheiro cada vez maiores, a fim de obter
a excitação desejada
(3) esforços repetidos e fracassados no
sentido de controlar, reduzir ou cessar com o
jogo
(4) inquietude ou irritabilidade, quando tenta
reduzir ou cessar com o jogo
(5) joga como forma de fugir de problemas ou
de aliviar um humor disfórico (por ex.,
sentimentos de impotência, culpa, ansiedade,
depressão)
Critérios...
Critérios Diagnósticos Dependência
de Internet
(5 ou mais)
(1) preocupação com a Internet (por ex.,
preocupa-se com as próximas experiências
on-line que terá ou seu próximo acesso a
rede)
(2) necessidade de usar a Internet com
tempo cada vez maior, a fim de obter a
excitação desejada
(3) esforços repetidos e fracassados no
sentido de controlar, reduzir ou cessar com o
uso da Internet
(4) inquietude ou irritabilidade, quando tenta
reduzir ou cessar o uso da Internet
(8) Usa a Internet como forma de fugir de
problemas ou de aliviar um humor disfórico
(por ex., sentimentos de impotência, culpa,
ansiedade, depressão)
FONTE: Beard e Wolf, 2001.
 Critérios Diagnósticos Jogo Critérios Diagnósticos Dependência
Patológico de Internet
(5 ou mais) (5 ou mais)

(5) Permanece on-line mais do que

pretendia

(6) após perder dinheiro no jogo,

freqüentemente volta outro dia ___________________
para ficar quite (recuperar o
prejuízo)

(7) Mente para familiares, para o terapeuta (7) Mente para familiares, para o terapeuta
ou outras pessoas, para encobrir a extensão ou outras pessoas, para encobrir a extensão
do seu envolvimento com o jogo do seu envolvimento com a Internet

(8) cometeu atos ilegais, tais como

___________________
falsificação, fraude, furto ou
estelionato, para financiar o jogo

(9) colocou em perigo ou perdeu um (6) colocou em perigo ou perdeu um

relacionamento significativo, o emprego ou relacionamento significativo, o emprego ou
uma oportunidade educacional ou profissional uma oportunidade educacional ou profissional
por causa do jogo por causa do jogo

(10) recorre a outras pessoas com o fim de

___________________
obter dinheiro para aliviar uma situação
financeira desesperadora causada pelo jogo
FONTE: Beard e Wolf, 2001.

resumo
Critérios Indicativos de
Dependência a Internet

(1) Preocupação com a Internet

(2) Necessidade de aumentar o
tempo conectado para ter a
mesma satisfação
(3) Esforços repetidos para
diminuir o uso da rede
(4) Inquietude ou irritabilidade
quando o uso e restringido
FONTE: Young, 1998
 Critérios Indicativos de
Dependência a Internet

(5) Mais tempo on-line do que pretendia

E pelo menos um dos seguintes critérios:

(6)Trabalho e as relações sociais ficam em

risco pelo uso excessivo

(7) Mentem aos outros a respeito da

quantidade de horas conectadas

(8) Usa a Internet como forma de fugir dos

problemas ou aliviar o humor disfórico
Ovo ou galinha
 Ovo ou a Galinha?...

Dependência de internet é uma

patologia oriunda dos de outras
patologias

OU

NOVA CLASSIFICAÇÃO PSIQUIÁTRICA?

Caract pacientes
 Algumas Características dos “Heavy
Users” (usuários pesados)

• Pessoas muito inteligentes e ágeis

• Referem passar o “dia todo” conectados
• Pertencentes a todas as faixas etárias
• Apresentam depressão e/ou ansiedade
• Preferem as interações virtuais as reais
• Ciclo de amizades e de relacionamentos
muito empobrecido

prevalência
 Prevalências
Aboujaoude et al (2006)
2.153 adultos acima de 18a / US ........... 0,3 a 0,7%

Kim et al (2006)
1.573 entre 15-16a / Korea ........... 37,9%

Kaltiala-Heino et al (2004)
7.229 de 12-18a / Finland ........... 37,9%

Joahsson & Gotestam (2004)

3.237 dos 12-18a / Norway ............ 2,42% boys / 1.51% girls
Yoo et al (2004)
............. 14%
10%
535 adolescentes – 11a / Korea

Leung (2004)
699 dos 16-24a / Hong Kong ............. 37,9%
internet
Chou & Hsiao (2000)
.............. 5.9%
20%
910 universitários / Taiwan

Morahan-Martin & Schomacher (2000)

celular
.............. 8.1%
277 universitários / US

Teste depend. internet

 Teste de Vicio em Internet
Internet Addiction Test (IAT)
- Young, 2004 -

raramente às vezes freqüent. geralmente sempre não se aplica

1 2 3 4 5 0
 Teste de Vicio em Internet
Internet Addiction Test (IAT)
- Young, 2004 -

1. Com que frequência você acha que passa mais

tempo on-line do que pretendia?
2. Com que frequência você negligencia as tarefas
domésticas para passar mais tempo conectado?
3. Com que frequência você prefere a emoção da
Internet à intimidade com seu/sua parceiro(a)?
4. Com que frequência você constrói novos
relacionamentos com usuários da internet?
5. Com que frequência outras pessoas se queixam a
você sobre a quantidade de tempo que você passa
conectado(a)?
6. Com que frequência suas notas ou tarefas da
escola sofrem por causa da quantidade de tempo
que você na internet?
7. Com que frequência você checa seu e-mail antes
de qualquer outra coisa que você precise fazer?
8. Com que frequência seu desempenho ou
produtividade no trabalho sofre por causa da
Internet?
9. Com que frequência você fica na defensiva ou
omite quando alguém lhe pergunta o que você faz
on-line?
10. Com que frequência você bloqueia pensamentos
ruins sobre sua vida ao pensar na Internet?
11. Com que frequência você se pega pensando em
quando você vai se conectar novamente?
12. Com que frequência você teme que a vida sem a
Internet seria chata, vazia e sem graça?
13. Com que frequência você estoura, grita ou se
mostra irritado(a) se alguém lhe incomoda
enquanto você está navegando?
14. Com que frequência você dorme pouco por ficar
conectado(a) até tarde da noite?
 15. Com que frequência você se sente preocupado(a)
com a Internet quando está off-line?
16. Com que frequência você se pega dizendo "só mais
alguns minutos" quando está navegando?
17. Com que frequência você tenta diminuir a
quantidade de tempo que fica conectado e não
consegue?
18. Com que frequência você tenta esconder quanto
tempo fica on-line?
19. Com que frequência você opta por passar mais
tempo na internet em vez de sair com outras
pessoas?
20. Com que frequência você se sente deprimido(a),
mal-humorado(a) ou nervoso(a) quando está off-line
e esse sentimento vai embora assim que você volta a
se conectar?
Escore
 Avaliação (score)
• 20 - 49 points: You are an average on-line user. You
may surf the web a bit too long at times, but you
have control over your usage.

• 50 -79 points: You are experiencing occasional or

frequent problems because of the Internet. You
should consider their full impact on your life.

• 80 - 100 points: Your Internet usage is causing

significant problems in your life. You should evaluate
the impact of the Internet on your life and address
the problems directly caused by your Internet usage.

farmacos
 Farmacoterapia

Não existem estudos sistemáticos

avaliando o uso de medicações. Os
grupos avaliados são
usualmente muito pequenos
e não existe ainda na
literatura a descrição de
nenhum grupo controle.

psicoterapia
 Psicoterapia
Não existem estudos
sistemáticos avaliando
as psicoterapias para a
dependência a internet.
Primariamente é
indicada a TCC e
terapias de grupo e/ou
família no intuito de
reparar as relações
sociais e familiares

Programa de tc
Programa de Psicoterapia Cognitiva em
Grupo para Dependentes da Internet

Semana 0 Aplicação de Inventários

Semana 1 Apresentação do programa
Semana 2 Analise dos aspectos positivos da rede
Semana 3 Tudo tem sua consequência ou seu preço
Semana 4e5 Gosto ou “preciso” navegar na rede?
Semana 6e7 Como é a experiência de “necessitar” (P)
Semana 8 Análise dos sites mais visitados e as
sensações subjetivas vivenciadas
Entendimento do mecanismo do gatilho
Semana 9
 Programa de Psicoterapia Cognitiva em
Grupo para Dependentes da Internet

Semana 10 Técnica da Linha da Vida (P)

Semana 11 Aprofundamento dos aspec. deficitários
Semana 12 Trabalho com os temas emergentes
Semana 13 Trabalho com os temas emergentes
Semana 14 Trabalho com os temas emergentes
Semana 15 Alternativas de ação (coping) (P)
Semana 16 Alternativas de ação (coping)
Semana 17 Preparação para o encerramento
Semana 18 Encerramento e reaplicação de inventários
Resultados
 1º Grupo de Adultos
90
80
70
60 1a. Aval.
50
40 2a. Aval.
30 3a. Aval.
20
10
0
VSO RN RL SB SG LOH
 2º Grupo de Adultos
90
80
70
60
50 1a. Aval.
40 2a. Aval.
30 3a. Aval.
20
10
0
CQG CASC FB JMC KM MGZ

comentários
 Grupo Piloto: Comentários

"Em 18 semanas descobri que podia valorizar mais meu

passado para ter um presente menos esquecido e
isolado. E, finalmente, descobri que posso usar a
Internet de maneira sadia e com horários, assim
como num expediente normal de trabalho”

RN, 71 anos
 Grupo Piloto: Comentários

“Espero que muitos como nós possam

ouvir sobre vocês, como eu ouvi, e
acordem para ser ajudados.”

SG, 68 anos

Outros exemplos
 Três outros exemplos...

Marcos, 15 anos, 40 horas sem sair do

computador

Carlos, 17 anos, 2 anos sem sair de casa

Eduardo, 16 anos, 55 horas sem se

alimentar ou ir ao banheiro

Grupo de pais
 Pais e Familiares de
Dependentes de Tecnologia

queixas
 Queixas apresentadas pelos
familiares
“Comportamento de uso abusivo há 4/5 anos”

Tempo médio de conexão: 8 hs/dia (durante a

semana) e 10-15 hs/dia (finais de semana) – “trocam
dia pela noite” - SIC
“Mentiras em relação ao tempo online”

“Conflitos familiares”
“Isolamento escolar, familiar e social”
queixas
‘
 Queixas apresentadas pelos
familiares
Agressividade
Episódios depressivos (ameaça de suicídio)
Abandono da rotina
Abandono da vida escolar/profissional
Hábitos inadequados de rotina
(horário/alimentação/higiene)
Comprometimento da saúde física
Perda das habilidades sociais mínimas
queixas
 Queixas apresentadas pelos familiares

• Sentimentos de impotência
• Sentimentos de “culpa”
• Co-dependência
• Conflitos familiares (conjugal / interparental)
• Triangulação familiar

O que é o grupo de família?

 Grupo de Família
Família é vista como um sistema envolvido no
problema; assim, o comportamento individual é
entendido como produto de processos intrapsíquicos
bem como, resultante das interações dentro de um
sistema.

A história de cada pessoa é o resultado de sua

história com a de sua família assim, cada um é co-
construtor de uma história que envolve a inter-
relação entre seus membros.

objetivo do grupo familiar

 Objetivos para os Grupos de
Pais e Familiares

(1) Fornecer o acolhimento aos pais e familiares,

permitindo que possam trocar experiências e
terem um espaço para reflexão sobre temas que
emergem do próprio grupo, relativamente à
comunicação entre pais e filhos, expectativas,
estabelecimento de limites, crenças, valores.
 Objetivos para os Grupos de
Pais e Familiares

(2) Ampliar as possibilidades de resolução dos

problemas enfrentados pelos pais no cotidiano
com seus filhos e, fornecer recursos para a
aceitação destes a uma ajuda profissional, se
necessária.

Etapas dos atendimentos

 Grupos de Pais e Familiares
Etapas de cada Encontro
• Apresentação da Proposta.
• Apresentação dos motivos de busca de ajuda.
• “Escuta respeitosa”.
• Reconhecer aspectos positivos no comportamento
do filho e dos pais.
• Identificar momentos “extraordinários” na relação
familiar.
• Levantamento de alternativas para uma melhor
comunicação familiar.
Após a intervenção fam
Grupos de Pais e Familiares:
Resultados

1) Desenvolvimento de uma relação mais

empática entre os membros da família,
ampliando as possibilidades de resolução
conjunta dos problemas associados ao uso
excessivo da Internet por parte dos
filhos/cônjuges.
 Grupos de Pais e Familiares:
Resultados
2) Os pais identificaram a importância do papel
dos aspectos: conversação; escuta compreensiva;
estabelecimento de limites; identificação e
valorização dos recursos e competências; crenças
e cognições;

3) Oportunidade para compartilhar histórias de

vida com os membros do grupo e refletir sobre as
diferentes experiências.
Foto ipq
 Ambulatório Integrado dos
Transtornos dos Impulsos
Instituto de Psiquiatria / HC-FM-USP

Estrutura atual
 Estrutura Atual do Grupo
• Grupo de adultos (18 semanas)
• Grupo de adolescentes (18 semanas)
• Grupo de orientação a pais e interessados
(aberto)
• Realização de uma jornada a respeito do
tema
• Pesquisas, artigos e livros
• Trabalho de aprimoramento do site, criação
do espaço teen, cartilha etc (muitas
orientações)
• Suporte as ações govenamentais
site
www.dependenciadeinternet.com.br
E-mails recebidos
“Internet Gaming Disorder”

V-22: who
There were 2.47 billion gamers in the world by
the end of 2019. Growth has been steady with
an average of 5.9% Year-on-Year (YoY)
increase. 2020 figures are forecasted to reach
2.6 billion gamers that will earn the global
games market an estimated $165 billion.

FONTE: https://newzoo.com/

DSDM 5
 “Internet Gaming Disorder”

“EXISTE” - COMO
INEXISTE COMO POSSÍVEL CATEGORIA
CATEGORIA FUTURA
Elaboração dos critérios
 Elaboração dos critérios
do IGD para o DSM 5
Comissão composta de 12 membros (Substance Use
Disorder Workgroup) ao estudar um tópico “altamente
controverso” (padrões comportamentais não estão
ainda bem alinhados, se comparados aos quadros de
dependências de substâncias (merece maior atenção);
Grupo fez a revisão de artigos que incluíam: vícios
comportamentais (incluindo jogos de azar, jogos pela
internet, uso geral da internet, compras e exercícios),
votaram em incluir apenas UMA condição em função de
sua severidade e consequências (incluindo distúrbios do
sono, falta de alimentação, consequências familiares e
sociais e, principalmente, por envolver óbitos) e
semelhança SUD;
 “Few studies compared diffents forms of
internet activities” e o internet gaming
disorder mostrou ter um contorno mais
claro (Seção 3 – DSM 5);
Outras dependências da internet ainda
“pouco estudadas” e pouco alinhadas
SUD;
Muitos pesquisadores e clínicos discordaram
da decisão, embora os critérios sirvam de
ponto de partida para futuros estudos.

Como avaliar os critérios?

 Como avaliar os critérios
do IGD para o DSM 5?
Embora tenham então incluído o IGD, foram
feitos paralelos então com as dependências
químicas, jogo de azar patológico e
transtornos do controle dos impulsos por
inexistir qualquer padrão comparativo;
Dificuldade em criar um contorno claro IGD (se
alguns critérios apenas ou se múltiplos
critérios, mais extensivos);
Prevalência 1% - 10%
Foram então utilizados paralelos do GD e SUD;
 Como avaliar os critérios
do IGD para o DSM 5?
Opinião final foi o resultado do workgroup que fez
consultas a clínicos e pesquisadores que
concordaram em auxiliar (EUA, França, México,
Alemanha, Países Baixos, China, Espanha e
Austrália);
Independentemente, cada um sugeriu itens que
deveriam figurar, embora não tenha sido um
consenso o resultado final;
“Muita pesquisa” ainda será necessária para validar e
dar confiabilidade, bem como na criação de
instrumentos de avaliação (diferentes culturas,
gêneros e idades, comorbidades;
1º consenso internacional que elabora uma perspectiva
deste gênero. Tabela inventarios
Critérios: Internet gaming disorder
 Critérios Propostos
“Uso persistente ou recorrente da internet com o objetivo de jogar,
frequentemente com outros jogadores, levando a um quadro de
significativo prejuízo clínico ou de estresse (nos últimos 12 meses), como
indicado por 5 (cinco) ou mais itens abaixo:

(1) Preocupação com os jogos da internet

(indivíduo pensando a respeito dos últimos
jogos ou antecipando sua próxima atuação.
E essa preocupação passa a dominar a vida
cotidiana)
NOTA: este transtorno é distinto dos jogos
de azar pela internet
 Critérios Propostos
(2) Sintomas de abstinência quando o jogo é
retirado (tipicamente descritos como
irritabilidade, ansiedade, embora estes sinais
não sejam decorrentes de abstinência física)
(3) Tolerância: necessidade de gastar
quantidades maiores de tempo engajados
nos jogos da internet
(4) Tentativas malsucedidas de controlar a
participação nos jogos da internet
 Critérios Propostos
(5)Perda de interesse de hobbies ou atividades
de entretenimento como resultado da
participação nos jogos
(6) Uso excessivo e continuado dos jogos da
internet, apesar do conhecimento dos
problemas psicossociais causados
(7) Ter decepcionado familiares, terapeutas ou
outros a respeito da quantidade de uso dos
jogos de internet
 Critérios Propostos

(8) Uso dos jogos de internet como forma de

aliviar ou fugir dos humores negativos
(desesperança, culpa ou ansiedade)
(9) Ter colocado em risco ou perdido uma
relação significativa, trabalho, carreira ou
oportunidade educacional em função dos
jogos de internet”
 Critérios Propostos
NOTA: Apenas jogos de internet (não os de
azar) são incluídos neste transtorno. O uso
da internet para necessidades requeridas
como o trabalho ou profissão não estão
incluídas. Tão pouco são incluídos o uso
social ou recreacional da internet.
Similarmente, o uso de site de conteúdos
sexuais não é incluído.
Podem ser incluídos, entretanto, os jogos de
computador sem conexão com a net.
Menino 12 anos se mata
CID - 11

“Transtornos
do Jogo pela
Internet” –
diagnóstico
oficial

V-23: CHINA WEB

Web X drugs
https://www.google.com/search?q=brain+addicted+internet&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwimnMmTo8v
hAhXhD7kGHa8WCIoQ_AUIDigB&biw=1366&bih=657#imgrc=vtXIDNFJ_qdYNM:
V-24: web and grogas
Caract e comorbidades jogadores
Características e Comorbidades

A) Escapismo como estratégia de enfrentamento ou de auto tratamento

(característica mais encontrada nos estudos)

B) Depressão / TDHA / Fobia social

C) Sedentarismo e obesidade

D) Fatores de risco:
i) Famílias disfuncionais
ii) Adolescência / experimentação (desinibição e maior controle nos
jogos)
iii) Baixa autoestima
iv) Mais de 20 horas na semana jogando
v) Baixo senso de auto eficácia

tipos de jogadores
 Tipos de Jogadores
Impulsivo/agressivo

- Jogam como forma de liberarem seus impulsos

agressivos e buscar a sensação de alivio do tédio

- A impulsividade pode ser drenada externalizando-

se problemas que motivam os jogadores a liberarem
agressão através do combate.
FONTE: Lee, SY; Lee, HK e Choo, H (2016)
 Tipos de Jogadores
Emocionalmente vulnerável

- Traz características de escapismo e modificação do

humor: jogam para se afastar de uma realidade
estressante ou insatisfatória.
- Quase 1/3 dos jogadores usou jogos como um
meio para escapar dos sentimentos negativos e
problemas diários.
- Jogar na Internet pode atuar como uma
recompensa positiva e também funciona como um
remédio pelo seu sofrimento emocional
(insatisfação).
 Tipos de Jogadores

- Qualquer sofrimento emocional que se desenvolve

antes do comportamento de jogo excessivo pode
desencadear pessoas emocionalmente vulneráveis
ao desenvolver IGD.

- Baixa autoestima, insatisfação com a vida (H).

- Aumento de depressão e ansiedade.

 Tipos de Jogadores
Socialmente condicionado
- Pré-condicionado por necessidades sociais não
satisfeitas no mundo real.

- Criam uma comunidade própria para realizar missões

de jogos que exigem trabalho em equipe.

- Associado a exclusão social, solidão e relações

familiares prejudicadas.

-Apresenta fatores como baixa competência social, alta

sensibilidade social
tratamento
 Tratamento
Avaliação
Transtorno psiquiátrico
Características de personalidade
Nível de inteligência
Doença clínica prévia
Aspectos sociais e familiares
Funcionamento geral do individuo

*Não há medicamento comprovadamente eficaz para o

tratamento especifico de dependência de jogos pela internet
 Tratamento
Objetivos do tratamento
Desenv. vínculo (confiança mutua)
Trabalhar motivação para a mudança
Tratar comorbidades
Uso saudável de jogos
Retomar funcionamento acadêmico, social e familiar
Prevenção de recaída

Obs: identificar os aspectos relacionados ao jogador e seu

avatar, para transferi-los para a vida real do individuo.
 Menino de 12 anos se mata ao ser proibido de usar
computador
A Polícia da Tailândia investiga nesta sexta a morte de uma criança de 12 anos que se atirou
do sexto andar de seu colégio porque supostamente seus pais o proibiram de usar o
computador, informou nesta sexta-feira a imprensa local.

Os investigadores estão analisando várias mensagens que descobriram no telefone celular

da vítima, filho de um policial, nos quais ele lamentava com seus amigos o fato de ter
sido proibido de brincar no computador.

"Amanhã será meu último dia", afirmou o jovem em uma mensagem enviada a um amigo
na quarta-feira passada.

Colegas do estudante interrogados pela Polícia disseram que ele chegou na manhã da
quinta-feira (local) à sala de aula, deixou sua mochila na carteira, caminhou em direção
à janela com um rosto sombrio e saltou.

O suicídio ocorreu na província de Samut Prakan, vizinha a Bangcoc.

FONTE: Agência EFE, 22 de maio de 2009 • 06h15

Sinais uso excessivo

 Sinais do uso excessivo (filhos)
• Observar a função exercida na rede (trabalho
escolares, relações afetivas ou sociais ou fuga
dos problemas)
• Atenção as trocas dos amigos reais pelos
virtuais
• Dificuldade em deixar de se conectar
(viagens, finais de semana prolongados)
• Irritação quando é interrompido

Como agir
 Como agir (filhos)
• Abertamente comentar a respeito do
problema
• Chamar a atenção das trocas experiências da
vida real pela virtual
• Discutir alternativas de comportamento
• Delimitar o tempo (período) de uso e criar
uma agenda (schedule themselves)
• Manter o controle do modem
• Buscar ajuda especializada

Sinais uso excessivo adultos

 Sinais do uso excessivo (adultos)
• Observar a função exercida pela Internet/celular
(necessidade pelas funções do trabalho)
“Não posso desligar meu celular”

• Necessidade constante de verificar redes sociais ou

quando em situações sociais apresentar a “desejo
incontrolável” de apenas “dar uma olhadinha” (festas
de amigos, restaurantes, locais onde há wi-fi)

• Queixa dos familiares e amigos a respeito do uso

excessivo.

Como agir
 Como agir (adultos)
• Abertamente comentar a respeito do
problema com outra pessoa
• Anotar todas as vezes que sentir-se
“impelido” a usar a Internet ou o celular
• Observar quais situações funcionam como o
“gatilho” do desejo (perguntar-se: “O que eu
estava sentindo um minuto antes de me
conectar ou telefonar?”
• Elaborar alternativas de respostas
• Delimitar o tempo em situações
absolutamente necessárias (external
stoppers)
• Criar intervalos ou zonas “proibidas” de uso
• Buscar ajuda especializada Conclusão
 Conclusão
• Internet: nem positiva e nem negativa.
• A questão central é desenvolver uma forma
de controle para que a tecnologia não
assuma o lugar de outras experiências e
desta forma nos aprisione nos mecanismos
cerebrais, repertórios de comportamento,
limitando nossa vida.
• Dependência de Internet será um novo
critério diagnósticos?
• Talvez o problema não sejam as novas
tecnologias, mas nossas vulnerabilidades
pessoais.
Obrigado pela atenção
 Muito://obrigado/pela/atencao

@cristianonabuco
E-mail: cristianonabuco27@gmail.com