Frequência de Reumatologia 10/11/2020

Exame parcelar (Grande Síndromas; Exame Objectivo; Sindromas loco-regionais - Capítulos 1 a

14 + 17)

Para cada questão disporá de 3 minutos.

Os slides, cada um com sua pergunta, avançarão automaticamente

Q1. Mulher de 62 anos, trabalhadora rural, refere dor nos joelhos que surge pela tarde e a
acorda de noite, quando se mexe. Refere ainda rigidez matinal nos joelhos, variável de 15 a 30
minutos. Ao levantar-se após estar sentada ao jantar, nota que a dor está pior e os joelhos estão
“presos” por alguns minutos.

Como classificaria a artralgia desta doente e porquê? Que hipótese(s) de diagnóstico lhe
parece(m) mais provável(is)?

Q2. Um homem de 35 anos, mecânico, aparece no seu Consultório com dor no Ombro Esquerdo,
mais intensa durante a noite, acompanhado de rigidez matinal de 45-60 minutos.

Instalação progressiva há 3 semanas.

Indique 3 achados objetivos que o levariam a concluir que se trata de uma artrite.

Q3. A Dª Maria Eugénia, de 72 anos de idade, refere dor que “apanha” o pescoço, o ombro, o
cotovelo e o antebraço esquerdo (bordo radial). As dores, tipo queimadura, pioram durante o
dia e agravam-se especialmente com movimentos da coluna cervical, mas não com movimentos
do braço.

O exame dos ombros e do cotovelo é normal.

Em que grande(s) Síndroma(s) integraria este caso? Porquê?

Q4. A Srª Fernanda, uma mulher de 55 anos, tem dores nas mãos. É seguida há vários anos por
um médico que lhe diz tratar-se de artrose. A doente quer uma segunda opinião.

Tendo inquirido e examinado a doente, você confirma o diagnóstico

Que argumentos terá recolhido para essa decisão?

Q5. O Sr. Manuel de 64 anos de idade descreve dores afetando sobretudo a bacia e coxa direita
que vêm piorando há 3 meses. As dores são contínuas, quer durante o dia, quer durante a noite
e não se alteram com esforço ou repouso. Ao exame clínico, o movimento das coxofemorais
está livre e indolor. As manobras das sacro-ilíacas não despertam dor.

Em que grande(s) síndroma(s) incluiria neste caso? Porquê? Que causas lhe parecem mais
prováveis?

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 Q6. A palpação neste local desperta dor.

Qual o diagnóstico mais provável?

Que outros achados reforçariam essa hipótese?

Q7. De que sofre esta doente?

O exame está bem feito, de modo a

permitir afirmar isso?

Q8. Com esta manobra, o médico pretende avaliar a

inclinação lateral da coluna lombar.

Está a fazê-lo corretamente? Porquê?

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 Q9. Descreva as anomalias musculoesqueléticas que aqui
observa.

Q10. Este doente vê reproduzir a sua dor

espontânea quando se faz esta manobra. (A
mão direita do Médico induz movimento de
inversão e eversão do calcanhar)

Qual o(s) problema(s) mais provável?

Porquê?