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Revista Técnico-Científica de
Medicina Ayurveda e Yoga
w w w. a m a y u r . r e v i s t a . p t | D i r e c t o r M a r i s a M e s t r e
Ayurveda
Ciência vs Religião
E N T R E V I S TA - D r. M a n d a r B e d e k a r 4
ARTIGOS
- Āyurveda: entre ciência e religião 9
- C o m b i n a ç ã o d e Ā h ā r a , V i h ā r a , Yo g a e A l s a r e x 18
no tratamento de Ūrdhvaga Amlapitta – Um
caso de estudo.
- Padrões Alimentares Ancestrais nos dias 31
atuais: Padrão Alimentar Mediterrâneo vs
Padrão Alimentar Āyurvediko
SUPLEMENTO 47
PRÓXIMA EDIÇÃO 48
FICHA TÉCNICA 49
EDITORIAL
[POR]
ANA
CADIMA
Caros leitores,
O Desafio da Ciência
A Medicina Āyurveda e o Paradigma Científico
D r. M a n d a r B e d e k a r p r a t i c a M e d i c i n a Ā y u r v e d a d e s d e 1 9 9 6 . A o l o n g o d a s u a c a r r e i r a c o m o
Va i d y ā t e m v i n d o a c o l a b o r a r c o m v á r i a s i n s t i t u i ç õ e s n a Í n d i a e f o r a d e l a , i n c l u i n d o
Portugal, dinamizando oficinas e seminários no âmbito das mudanças de estilo de vida de
acordo com o Ā yurveda. Leciona em várias instituições académicas há mais de 20 anos.
Atualmente é Professor associado no Ā yurveda College, Belgaum (Karnataka, India).
Dr. Mandar Bedekar | Vaidyā
[POR]
CAROLINA JOÃO
ANDRADE 1
1Licenciada e m E s t u d o s C o m p a r a t i s t a s ( n a F LU L ) , M e s t r a n d a e m H i s t ó r i a e C u l t u r a
d a s R e l i g i õ e s ( F LU L ) , Fo r m a n d a d o C u r s o d e Te r a p e u t a d e M e d i c i n a Ā y u r v e d a
RESUMO
E s t e a r t i g o p r e t e n d e p e n s a r n o ā y u r v e d a a p a r t i r d o b i n ó m i o "c i ê n c i a / r e l i g i ã o". E n q u a n t o s i s t e m a
m e d i c i n a l , p o d e r- s e - i a p e n s a r o ā y u r v e d a c o m o p r á t i c a c i e n t í f i c a , c o n t u d o , a p r e s e n ç a d e t e r a p i a s
subtis, a crença na dimensão espiritual e algumas especificidades metodológicas parecem
posicionar o ā yurveda no quadro das tradições religiosas e filosóficas indianas. Primeiro, serão
demonstradas as influências religiosas ao longo da história do ā yurveda. Em seguida, será
c o m p a r a d o o m o d e l o t e r a p ê u t i c o ā y u r v é d i ko c o m o m o d e l o a l o p á t i c o o c i d e n t a l . Po r f i m , s e r á
problematizada a questão que deu origem ao artigo: o ā yurveda está mais perto da ciência ou da
r e l i g i ã o? E s t a r á e s t a q u e s t ã o l i g a d a a o p a s s a d o c o l o n i a l ? E , p o r q u e é q u e c o n t i n u a a t e r
r e s s o n â n c i a n a s o c i e d a d e g l o b a l c o n t e m p o r â n e a?
P a l av r a s - c h av e : ā y u r v e d a , c i ê n c i a , r e l i g i ã o .
Abstract
T h i s a r t i c l e a i m s t o t h i n k a b o u t ā y u r v e d a t h r o u g h t h e d i c h o t o m y " s c i e n c e / r e l i g i o n ". A s a m e d i c a l
s y s t e m , w e c o u l d c o n s i d e r ā y u r v e d a a s a p r a c t i c a l s c i e n c e , h ow e v e r, t h e p r e s e n c e o f s u b t l e
t h e r a p i e s , t h e b e l i e f i n a s p i r i t u a l d i m e n s i o n , a n d s o m e s p e c i f i c m e t h o d o l o g y, s e e m t o l o c a t e
ā yurveda in the traditional Indian religious and philosophical scene. First, it will be demonstrated
the influence of religion throughout the history of āyurveda. T hen, a comparison is made between
t h e a y u r v e d i c t h e r a p e u t i c a l m o d e l a n d t h e w e s t e r n a l l o p a t h i c m o d e l . F i n a l l y, a r e f l e c t i o n o n t h e
o r i g i n a l q u e s t i o n o f t h i s a r t i c l e i s p r e s e n t e d : Is ā y u r v e d a c l o s e r t o s c i e n c e o r r e l i g i o n? C o n c l u d i n g
that this type of question reveal a relationship with colonial history that still resounds in the
c o n t e m p o r a r y g l o b a l s o c i e t y.
Ke y w o r d s : ā y u r v e d a , s c i e n c e , r e l i g i o n .
1. Introdução três corpos: o material, o subtil ou mental, e o
« E m s â n s c r i t o , “ a y u r ”, s i g n i f i c a “ v i d a”, e “ v e d a ” c a u s a l 5 , 6 q u e f u n c i o n a m e m c o o p e r a ç ã o . Is t o
p o d e s e r t r a d u z i d o p a r a “c o n h e c i m e n t o” o u coloca um problema para o estudante que
“c i ê n c i a”, o q u e n o s p e r m i t e e n t e n d e r a p a l a v r a pretende conhecer o ā yurveda através da
ā yurveda como «ciência da vida»1,2. Através metodologia científica: a dimensão espiritual
desta breve definição entende-se que o não se restringe à observação empírica, e
ā yurveda não se cinge ao tratamento da doença q u a l q u e r i n fe r ê n c i a a s e u r e s p e i t o é c a t a l o g a d a
e m e s t a d o m a n i fe s t o ; o s e u p r o p ó s i t o a b a r c a como especulação, filosofia ou crença religiosa.
t o d o u m e s t i l o d e v i d a q u e p r o m ov e o b e m - e s t a r D r. Va s a n t Lad, um dos autores mais
do individuo, independentemente da presença proeminentes da atualidade a respeito da
d e u m a p a t o l o g i a . A fo r m a m a i s e f i c a z d e s e m e d i c i n a ā y u r v e d i ka , a f i r m a q u e “Ā y u r v e d a
ex p l i c a r sucintamente a especificidade do encompasses not only science but religion and
ā y u r v e d a é a t r a v é s d o c o n c e i t o d e “ s a ú d e ”. p h i l o s o p h y a s w e l l .” 7 , o q u e l e v a a q u e s t i o n a r : o
S a t y a v a t i 2 c o m p a r a a d e f i n i ç ã o d a O. M . S c o m a que é que se quer dizer quando se fala de
de Sushruta, um dos autores canónicos dos “c i ê n c i a” e d e “ r e l i g i ã o”, p o r q u e , p e l o m e n o s n a
t r a t a d o s ā y u r v é d i ko s : cultura ocidental, estes conceitos são
“ He a l t h i s a s t a t e o f c o m p l e t e p hy s i c a l , m e n t a l empregues em contraponto, não só pela
and social well-being and not merely the d i c o t o m i a “ f a c t o - fé ”, m a s p o r q u e a p r e s e n t a m
a b s e n c e o f d i s e a s e o r i n f i r m i t y.” 3 métodos distintos de validação de
conhecimento.
"The svasthā or the h e a l t hy person is an
individual who is in a state in which the doṣa, E s t e a r t i g o p r e t e n d e ex p l o r a r a s p o s s i b i l i d a d e s
agni and dhā tus are all in equilibrium, the de diálogo entre “ r e l i g i ã o” e “c i ê n c i a” na
e xc r e t i o n o f m a l a (t h e b o d y w a s t e s) i s r e g u l a r m e d i c i n a ā y u r v e d i ka − s e s e p o d e c o n s i d e r a r o
and the mind, senses and the soul are all ā yurveda uma ciência nos moldes modernos, ou
t r a n q u i l ." 4 se está demasiado enraizada em crenças e
práticas religiosas. O discurso que coloca em
Como se pode observar na parte final da c o n c o r r ê n c i a “c i ê n c i a v s . r e l i g i ã o”, s e n d o e s t e s
definição, há a inclusão da dimensão espiritual c o n c e i t o s q u e s ã o u m “ p r o d u t o” d a c u l t u r a e
(“soul”) em paralelo com o físico, o mental e o pensamento ocidental moderno, revela
sensorial, o que permite entender a abordagem problemas ideológicos herdados do passado
holística e integrativa do ā yurveda. O conceito colonial indiano, e esta problemática será
d e “ a l m a” é m a i s c o m p l exo c o m p a r a t i v a m e n t e a b o r d a d a n a r e f l ex ã o f i n a l d o a r t i g o .
àquele que se conhece no ocidente cristão, Num primeiro momento, observar o terreno
porque a ideia de “e s p í r i t o” −ā tma, está partilhado entre o ā yurveda e a cultura
a s s o c i a d a t a n t o à c o n s c i ê n c i a i n d i v i d u a l ( j īv a r e l i g i o s a e f i l o s ó f i c a i n d i a n a , d e fo r m a m u i t o
ā tma), como a uma essência universal (param geral. Serão discutidos o sistema de
ā t m a) . S e g u n d o o ā y u r v e d a , u m a p e s s o a p o s s u i puruṣā rtha, de cariz social, a teoria dos
triguṇas descrita no Bhagavad G īt ā , e a a antiga tradição védica e as mudanças que
i n f l u ê n c i a d a f i l o s o f i a s ā ṅ k hy a . Na segunda levaram ao que mais tarde se entende como
parte do artigo, será estabelecido o bramanismo (a d i fe r e n ç a fundamental diz
contraponto entre o modelo biomédico e o respeito à descentralização do sacrifício, em
modelo ā y u r v e d i ko , a fim de ex p l o r a r as especial do sacrifício animal)10.
semelhanças e d i fe r e n ç a s entre sistemas
medicinais. A problemática da sacralidade da vaca é
ilustrativa das ambiguidades que derivaram dos
eventuais conflitos entre estes dois cultos. A
semelhança entre os escritos do atharva veda e
2. Ā yurveda no panorama
o m a i s r e c e n t e c ā r a ka s a ṃ h i t ā , i n d i c a - n o s d e
religioso indiano fo r m a e v i d e n t e q u e C a r a k a s e i n s p i r o u n o s
t ex t o s v é d i c o s . E n g l e r c h a m a à a t e n ç ã o p a r a a
ex i s t ê n c i a d e p a s s a g e n s n o c ā r a ka s a ṃ h i t ā e m
2.1. Influências religiosas que aparece recomendado o consumo de carne
b ov i n a p a r a f i n s m e d i c i n a i s 9 :
Enquanto sistema medicinal que remonta à
época da escrita dos Ve d a s , o ā yurveda Fo r e xa m p l e , a f t e r g i v i n g b i r t h , w o m e n s h o u l d
a c o m p a n h o u a o l o n g o d a h i s t ó r i a “ r e l i g i o s a” d o consume a paste made, in part, from " a
subcontinente indiano, as tradições mais portion of the right ear of the untamed and
a n t i g a s e a e m e r g ê n c i a d o s n ov o s c u l t o s e alive bull ... cut and smashed in a stone mortar"
filosofias, como o Jainismo e o Budismo no
s é c u l o V a .C . O q u e s i g n i f i c a q u e a m e d i c i n a A relação estabelecida com a vaca, ora de
āyurveda sofreu influências ao longo da ex p l o r a ç ã o , o r a d e v e n e r a ç ã o e r e s p e i t o , é
história. Um exe m p l o disto fo i a perda da flutuante nos t ex t o s antigos. Po r um lado,
prática cirúrgica, uma das técnicas mais ex i s t e m r e c o m e n d a ç õ e s a l i m e n t a r e s q u e ex i g e m
d o c u m e n t a d a s n o s u ś r u t a s a ṃ h i t ā , q u e d e i xo u a ex p l o r a ç ã o d o b ov i n o (d e s d e c a r n e , l e i t e ,
de ser aplicada por influência do princípio urina e fe z e s) . Po r outro lado, o espírito
a h i m s ā ( n ã o v i o l ê n c i a) a p r e g o a d o p e l a t r a d i ç ã o o r t o d oxo b r a m â n i c o , q u e t a m b é m e s t á p r e s e n t e
budista8. na literatura, condena a violência infligida à
vaca, uma vez que são seres sagrados9.
O s t r a t a d o s ā y u r v e d i ko s s ã o r i c o s n ã o a p e n a s Conclui-se que é possível encontrar sinais de
pelo conhecimento medicinal, mas porque continuidade e descontinuidade com ambas as
permitem entender quais as crenças e práticas tradições religiosas, o que por um lado
religiosas que perduraram ao longo do tempo. distancia o ā yurveda de uma só identidade
N o s t ex t o s c a n ó n i c o s é p o s s í v e l d i s t i n g u i r d u a s r e l i g i o s a , e e v i d e n c i a a p r ov á v e l r e fo r m u l a ç ã o
tradições religiosas determinantes: a védica e a d o s t ex t o s a o l o n g o d o t e m p o .
bramânica. Steven Engler9 faz um levantamento
de algumas ideias religiosas que são centrais no
ā y u r v e d a , e q u e d e n u n c i a m a t e n s ã o ex i s t e n t e
2.2. Sistema Puruṣā rtha 2.3. Teoria dos triguṇas e Filosof ia
Sā ṅkhya
O ā yurveda divide e organiza a vida humana em
quatro fases: a juventude, o início da vida A ideologia dos triguṇas encontra-se presente
adulta, o fim da vida adulta e a velhice. E a par em t ex t o s religiosos, nomeadamente na
destas fases, propõe um modelo chamado Bhagavad G īt ā , uma das obras mais
puruṣā rtha (puruṣa pode ser traduzido neste c o n h e c i d a s d a l i t e r a t u r a h i n d u . A Te o r i a d o s
c o n t ex t o como “c o n s c i ê n c i a”, e artha como triguṇas compreende os guṇas como “modos
“poder”), que estabelece quatro propósitos a d a n a t u r e z a” : s ā t t v a é o m o d o o u a e n e r g i a d a
serem alcançados consoante o momento da bondade, rajas o modo da paixão, e tamas o
v i d a : d h a r m a , a r t h a , kā m a e m o k ṣ a 2 . O c o n c e i t o modo da ignorância11.
d h a r m a , n e s t e c o n t ex t o , é e n t e n d i d o c o m o a
“ v o c a ç ã o” ou propósito individual, e esta To d a s a s e n t i d a d e s v i v a s e s t ã o s u j e i t a s e s ã o
a u t o d e s c o b e r t a d e v e s e r fe i t a n a i d a d e j ov e m . influenciadas por estas três fo r ç a s da
A r t h a r e fe r e - s e à o b t e n ç ã o d e b o a s c o n d i ç õ e s natureza quando entram em contacto com a
materiais, a fim de que seja possível uma vida realidade material11, e ao mesmo tempo são
digna, próspera e com saúde. O terceiro aspeto, marcadores do progresso espiritual de um
kā m a , p o d e s e r e n t e n d i d o c o m o a b u s c a p e l o individuo e determinam o destino pós-morte.
prazer de viver − satisfação dos desejos, ainda D e s t e m o d o o b s e r v a - s e u m a l ó g i c a ká r m i c a n o
que sejam de natureza s ex u a l ou material, trato cosmológico, sem esquecer que a ideia
devem ser concretizados, na condição de que o de mokṣa também está presente. Uma vez que
s e j a m d e fo r m a r e g r a d a e s e m p r e j u d i c a r o o s t r i g u ṇ a s s ã o fo r ç a s d a n a t u r e z a m a t e r i a l ,
p r óx i m o 2 . Po r último, mokṣa, que significa só é possível atingir mokṣa quando há um
“ s a l v a ç ã o” ou “ i l u m i n a ç ã o”, corresponde ao e s fo r ç o para libertar ā tma das amarras
conceito de libertação do ciclo de materiais. E isto só é possível após se atingir
reencarnação, e é o objetivo último da vida. a condição sā ttva, uma vez que é o estado em
Este último estágio só é possível se os outros que é possível chegar a uma consciência mais
três fo r e m conquistados. Estas metas são pura e livre de “ilusões” (mā yā ).
adaptáveis à especificidade pessoal e cultural
d e c a d a u m . A p e s a r d o ā y u r v e d a n ã o p r o m ov e r A p ó s e s t a ex p l i c a ç ã o d o o b j e t i v o f i n a l d a v i d a ,
o ascetismo para a pessoa comum, não significa é relevante trazer o tópico do lado oposto do
que um monge ou um celibatário tenha de e s p e c t r o : a o r i g e m d a ex p e r i ê n c i a h u m a n a . A s
p r o c u r a r a r t h a e kā m a d o m e s m o m o d o q u e o ideias filosóficas do ā yurveda estão em
leigo: o essencial é a pessoa encontrar o seu diálogo dinâmico com as do yoga, mas pode
dharma (noutras palavras, e n c o n t r a r- s e) , e d i z e r- s e que é à filosofia s ā ṅ k hy a que o
adaptar as suas circunstâncias em função desse ā yurveda vai buscar as suas bases. G. J.
“c h a m a m e n t o”. L a r s o n , n a o b r a C l a s s i c a l s ā ṅ k hy a (1 9 7 9)
estabelece a cronologia da filosofia em quatro presença de práticas não-materialistas (por
é p o c a s h i s t ó r i c a s , l o c a l i z a n d o o c ā r a ka s a ṃ h i t ā exe m p l o , a s t e r a p i a s e s p i r i t u a i s e n u m e r a d a s p o r
no período proto-clássico12. Caraka considera C a r a k a , q u e i n c l u e m a exe c u ç ã o d e s a c r i f í c i o s ,
p u r u ṣ a u m e l e m e n t o ex t e r n o a o s 2 4 t a t t v a s , e a recitação de mantras, o uso de cristais, entre
descreve-o como uma natureza pura, não-criada o u t r o s) c o m o i m p o s i ç õ e s t a r d i a s d o s g r u p o s
(anadi) e eterna (nitya)13. A característica que religiosos dominantes, em especial os
d i s t i n g u e o s ā ṅ k hy a d e C a r a k a d a q u e l e q u e m a i s b r â m a n e s . O u s e j a , o s t ex t o s ā y u r v e d i ko s t ê m
tarde se desenvolve no período clássico, é que duas camadas: a secular − que segundo estes
p u r u ṣ a é i n d i fe r e n c i a d o d o c o n c e i t o d e ā t m a . A autores constitui o conhecimento autêntico,
sobreposição dos dois conceitos implica o nascido da observação empírica; e as
afastamento do sistema dualista, uma vez que r e fo r m u l a ç õ e s e a c r é s c i m o s d e o r d e m r e l i g i o s a s
puruṣa é a essência de todas as coisas. Neste − absorvidos ou impostos pela classe
sentido, pode-se entender a doutrina bramânica.
a p r e s e n t a d a p o r C a r a k a c o m o “a s o r t o f a n
i d e a l i s t i c m o n i s m , B r a h m a n i s m o r D e i s m”. 1 3 E n g l e r c o m p a r a o s i s t e m a m e d i c i n a l ā y u r v e d i ko
com o paradigma científico ocidental e conclui
que dificilmente se pode considerar que o
3. Ciência moderna e Ā yurveda
ā yurveda corresponde aos critérios necessários
para ser aceite como sistema científico. Um dos
motivos apontados é a valorização do fatores
3.1. O modelo Ā yurvédi ko e a
n ã o -v e r i f i c á v e i s , c o m o o kā r m a e a a s t r o l o g i a ,
compati bilidade com o paradigma como determinantes na constituição e
científ ico circunstância do paciente. Além disto, apesar
da observação empírica ser um instrumento
ā y u r v e d a ”, S t e v e n E n g l e r a b o r d a a d i s c u s s ã o n o r e fo r m u l a r o u a t u a l i z a r o s c o n t e ú d o s t e ó r i c o s ,
s i s t e m a ā y u r v e d i ko s , u m a v e z q u e p o s s u i u m a
ó t i c a m a t e r i a l i s t a ( r e l a t i v a a o c o r p o f í s i c o) , q u e A i n d a q u e ex i s t a m s e m e l h a n ç a s m e t o d o l ó g i c a s
apresenta uma teorização racional dos ocidental, não se pode dizer que o espírito
como na atualidade, por uma classe profissional faz parte do modelo de sistematização de
n ã o ex p e r i m e n t o u o m e s m o p r o g r e s s o q u e a s e p a r a r o “ ā y u r v e d a a u t ê n t i c o” (q u e c o n s i d e r a m
m e d i c i n a e u r o p e i a , e o p ov o i n d i a n o v i u - s e n a s e c u l a r e c i e n t í f i c o) , d o “ n ã o - a u t ê n t i c o” (q u e
s i m p l i f i c a d o , q u a s e e m e s t i l o s t o r y- t e l l i n g , s ã o p a r e c e r q u e h á u m a p o s t u r a d e fe n s i v a s o b r e a
ilustrativos da larga distância cultural entre identidade do ā yurveda. É através deste prisma
alarga-se quando a medicina passa a ser do seu sentido original. Que é o que acontece
comentários por parte das instituições médicas ao padrão moderno e ocidental, procurando
4. Conclusão
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ARTIGO
[POR]
LEANDRO RAFAEL
DA SILVA COSTA
1
1 Te r a p e u t a d e Ā y u r v e d a , Te r a p e u t a M a n u a l , Fo r m a n d o d o 3 º a n o
do curso de Naturopatia
RESUMO
Ū r d hv a g a a m l a p i t t a é o n o m e d a d o n o ā y u r v e d a à d i s p e p s i a s o b r e t u d o r e l a c i o n a d a c o m h i p e r a c i d e z
e r e f l u xo g á s t r i c o . A fo r m a m a i s e f i c a z d e t r a t a m e n t o d e s t a p a t o l o g i a é c o m i n i b i d o r e s d e b o m b a d e
protões, uma vez que estes diminuem a secreção gástrica. O ā yurveda dispõe de alternativas
terapêuticas antidispépticas seguras e eficazes desde que sejam acompanhadas com uma dieta e
e s t i l o d e v i d a a d e q u a d o . F i t o t e r á p i c o s c o m o ś a t ā v a r ī, y a ṣ ṭ īm a d h u e a m l a c o n s e g u e m d i m i n u i r a s
secreções gástricas e simultaneamente protegem as mucosas do estômago. No presente estudo de
c a s o , d e u m i n d i v í d u o d e 4 2 a n o s , c o m q u e i x a s d e r e f l u xo g á s t r i c o d e s d e o s 2 6 a n o s , fo i - l h e
r e c o m e n d a d a a t o m a d a fó r m u l a A l s a r ex , q u e c o n t é m i n i b i d o r e s d e b o m b a d e p r o t õ e s (f i t o q u í m i c o s) ,
a l t e r a ç õ e s a o n í v e l d a n u t r i ç ã o e e s t i l o d e v i d a ( ā h ā r a e v i h ā r a ) j u n t a m e n t e c o m a p r á t i c a d e Yo g a
(ā s a n a e p r ā ṇ ā y ā m a ) . S e g u i n d o o p l a n o t e r a p ê u t i c o r e c o m e n d a d o , p o r u m p e r í o d o d e 3 m e s e s , o
p a c i e n t e c o n s e g u i u s u p r i m i r a s i n t o m a t o l o g i a a s s o c i a d a a ū r d hv a g a a m l a p i t t a .
P a l av r a s c h av e : ū r d hv a g a a m l a p i t t a ; ā y u r v e d a ; y o g a ; r e f l u xo á c i d o .
Abstract
Ūrdhvaga amlapitta is the name given in ā yurveda to dyspepsia related with hyperacidity and acid
r e f l u x . T h e m o s t e f fe c t i v e w a y o f t r e a t m e n t fo r t h i s p a t h o l o g y i s w i t h p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s t h a t
d e c r e a s e g a s t r i c s e c r e t i o n s . ā y u r v e d a h a s s a fe r a n d e f fe c t i v e a n t i d y s p e p t i c t h e r a p e u t i c a l t e r n a t i v e s
a s l o n g a s a c c o m p a n i e d by a n a d e q u a t e d i e t a n d l i fe s t y l e . H e r b a l m e d i c i n e s l i ke ś a t ā v a r ī,
y a ṣ ṭ īm a d h u a n d a m l a c a n d e c r e a s e g a s t r i c s e c r e t i o n s w h i l e p r o t e c t i n g t h e s t o m a c h l i n i n g . I n t h i s
c a s e s t u d y r e p o r t , fo c u s e d o n a 4 2-y e a r- o l d m a n a f fe c t e d by a c i d r e f l u x s i n c e h i s 2 6 y e a r s o l d , w a s
r e c o m m e n d e d t h e i n t a ke o f A l s a r ex fo r m u l a t h a t h a s p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s ( p h y t o c h e m i c a l s) ,
c h a n g e s i n n u t r i t i o n a n d l i fe s t y l e ( ā h ā r a a n d v i h ā r a ) t o g e t h e r w i t h Yo g a p r a c t i c e s ( ā s a n a e
p r ā ṇ ā y ā m a ) . Fo l l ow i n g t h e r e c o m m e n d e d t h e r a p e u t i c p l a n fo r 3 m o n t h s , t h e p a t i e n t c o u l d s u p r e s s
t h e s y m p t o m s a s s o c i a t e d w i t h ū r d hv a g a a m l a p i t t a .
Ke y w o r d s : ū r d hv a g a a m l a p i t t a ; ā y u r v e d a ; y o g a ; a c i d r e f l u x
sintomas de r e f l u xo gástrico, hiperacidez e
1. Introdução
sensação de ardor na garganta e no peito. Esta
sintomatologia prolongada no tempo pode criar
D e a c o r d o c o m u m a m e t a - a n á l i s e d e 2 0 2 0, a
úlceras no estômago ou gastrites5,6.
n í v e l g l o b a l , 1 ,0 3 b i l i õ e s d e i n d i v í d u o s s o f r e m
d e r e f l u xo g á s t r i c o , ex i s t i n d o v a r i a ç õ e s e n t r e
N o s t ex t o s c l á s s i c o s d o ā y u r v e d a , o r e f l u xo
regiões. Na Europa Ocidental a percentagem de
g á s t r i c o n ã o é r e fe r i d o c o m o u m a d o e n ç a p e r
p e s s o a s c o m e s t a d o e n ç a o s c i l a e n t r e o s 1 5 ,0 e
se, é descrita como patogénese de outras
1 9, 9 % 1 . Normalmente, para o tratamento do
doenças, isto é ocorre do desenvolvimento do
r e f l u xo g á s t r i c o é r e c o m e n d a d a a u t i l i z a ç ã o d e
m e c a n i s m o d a d o e n ç a , p o r exe m p l o , g r a h a n i e m
inibidores da bomba de protões ou antiácidos.
C ā r a ka S a ṃ h i t ā o u a m l i ka e m S u ś r u t a s a ṃ h i t ā .
Vá r i o s e s t u d o s t ê m c o m p r ov a d o q u e a u t i l i z a ç ã o
prolongada dos primeiros pode gerar pólipos no
O p r i m e i r o t ex t o , n o â m b i t o d o ā yurveda, a
estômago, aumentar a probabilidade de
r e fe r i r amlapitta como uma doença fo i o
i n fe ç õ e s , entre outros e fe i t o s adversos2,3.
Kā ś y a p a S a ṃ h i t ā 7 . A c l a s s i f i c a ç ã o d e ū r d hv a g a
Importante será salientar que o presente estudo
amlapitta pode ser resumida utilizando a
d e c a s o n ã o c o n t e m p l a r e f l u xo g á s t r i c o p o r
t e r m i n o l o g i a ā y u r v e d i ka ( Ta b e l a 1 ) .
i n fe ç ã o d e He l i c o b a c t e r py l o r i , n e m p o r m a u
f u n c i o n a m e n t o d o e s f í n c t e r e s o f á g i c o i n fe r i o r.
Ta b e l a 1 - Ū r d h v a g a a m l a p i t t a n i d ā n a 8
O r e f l u xo g á s t r i c o e a l g u n s t i p o s d e d i s p e p s i a
são definidos como ū r d hv a g a amlapitta no
ā yurveda. Uma boa saúde digestiva espelha-se
na saúde do indivíduo pois é no sistema
digestivo que residem os doṣas e o agni. No
ā yurveda o sistema digestivo ou
annavā hisrotas corresponde ao canal que
transporta a comida e os nutrientes, tendo um
papel importante na digestão, absorção e
assimilação4. Quando o agni se torna agravado
devido a uma dieta e estilos de vida erráticos, a
q u a l i d a d e l í q u i d a d e p ā c h a ka pitta aumenta
levando a tīkṣṇā gni que se m a n i fe s t a em
D e a c o r d o c o m a m l a p i t t a h e t u (e t i o l o g i a d a combinações de alimentos e mais importante de
d o e n ç a) há um conjunto de condições tudo, p r o m ov e a individualização da dieta.
a s s o c i a d a s a d i s p e p s i a e a o r e f l u xo g á s t r i c o , Desta fo r m a , os constantes hábitos
que resultam do consumo de alimentos desadequados que possam aumentar o stress
incompatíveis, em má condição ou ácidos, que diário e causar distúrbios na função digestiva
aumentam a sensação de ardor internamente e ( a g n i ) , c o m o p o r exe m p l o c o m e r e m h o r á r i o s
de outros fatores que agravam pitta. Além inapropriados, comer à pressa, comer em
d i s s o , c o m e r a n t e s d a r e fe i ç ã o a n t e r i o r e s t a r lugares com muitas pessoas e barulhentos e
d i g e r i d a o u d o r m i r d e p o i s d a r e fe i ç ã o p o d e c o m m u i t o s e s t í m u l o s ex t e r n o s , p o d e m a g r a v a r
agravar ū r d hv a g a amlapitta, assim como a Pitta e levar ao desenvolvimento de amlapitta13.
supressão das necessidades naturais do
corpo8,9.
1.2. Ci kitsā de Ū rdhvaga amlapitta
I N F OR M AÇ ÕE S D O PAC I E N T E (ro g ī )
O p a c i e n t e r e fe r e d o r e s d e e s t ô m a g o d e s d e o s
2 6 a n o s d e i d a d e , a m e s m a i d a d e e m q u e fo i
m e d i c a d o c o m O m e p r a z o l p a r a i n i b i r o exc e s s o
da produção de ácido no estômago. O paciente
p r o c u r o u a c o n s u l t a d e Me d i c i n a ā y u r v e d a c o m
o o b j e t i v o d e r e s o l v e r o r e f l u xo g á s t r i c o p a r a
no futuro deixar completamente este
medicamento. A Ta b e l a 3 resume os oito
métodos de diagnóstico do paciente e o estado
do agni e nakha.
Ta b e l a 3 - A ṣ ṭ a v i d h a P a r ī k ṣ ā
AṢṬAVIDHA PARĪKṢĀ
3.3. Plano Terapêutico e
Monitorização
Omeprazol, que o paciente tomava. de uso da massala indicada para o paciente em questão.
Ta b e l a 4 - P l a n o d e Tr a t a m e n t o ( c i k i t s ā )
CIKITSĀ
4. Resultados d i a , c o m o d e s c r i t o n a Ta b e l a 4, e o p a c i e n t e
r e p o r t o u q u e a o p e q u e n o a l m o ç o , a s u a r e fe i ç ã o
mais leve, já conseguia gerir os sintomas sem
Durante as primeiras duas semanas o paciente
tomar o suplemento. No fim do segundo mês o
esteve a a d a p t a r- s e à n ov a dieta e a
p a c i e n t e s ó r e fe r i u u m a l i g e i r a s e n s a ç ã o d e
ex p e r i m e n t a r n ov a s receitas para pacificar
d e s c o n fo r t o a s e g u i r a o a l m o ç o , a u s ê n c i a d e
p i t t a e c u m p r i u o p l a n o t e r a p ê u t i c o r e fe r i d o n a
r e f l u xo a o p e q u e n o a l m o ç o e a p ó s o j a n t a r,
Ta b e l a 4. Durante este tempo, o paciente
s e n d o q u e a s r e fe i ç õ e s q u e i n g e r i a a o j a n t a r
r e fe r i u q u e o r e f l u xo c o n t i n u o u , p o r é m , a s
passaram a ser mais leves.
dores de cabeça diminuíram consideravelmente.
N o t e r c e i r o m ê s d e m o n i t o r i z a ç ã o fo i a c o r d a d o
com o paciente a toma de 2 comprimidos do
No fim do primeiro mês o paciente reportou que
A l s a r ex a o a l m o ç o , u m a v e z q u e o d e s c o n fo r t o
a sensação incómoda do r e f l u xo tinha
persistia apenas neste período. A prática de
diminuido, isto é, o incomodo que antes era de
ā sana e prā ṇā yā ma manteve-se diariamente e
duas horas e meia passou para uma hora. O
no fim do terceiro mês reportou que na maioria
paciente acrescentou que a sensação de ardor
das vezes não notava d e s c o n fo r t o . Ainda
n a g a r g a n t a e p e i t o s ó o c o r r i a a p ó s a s r e fe i ç õ e s
durante o terceiro mês o paciente tomou a
Ao longo do segundo mês o paciente continuou
decisão de deixar de tomar o Omeprazol e
as práticas de ā sana e prā ṇā yā ma. Durante a
tomar apenas o A l s a r ex . Durante a última
monitorização do tratamento o paciente
semana do terceiro mês de monitorização o
reportou que a prática de ā sana e prā ṇā yā ma
p a c i e n t e d e i xo u d e t o m a r o s u p l e m e n t o m a s
p a r a a l é m d e t e r e m exe r c i d o u m a r e d u ç ã o d e
m a n t e v e a i n f u s ã o d e y a ṣ ṭ īm a d h u a m e i o d a
a m l a p i t t a , p r o d u z i r a m u m e fe i t o g e r a l c a l m a n t e ,
tarde, assim como a dieta, a massala e śatā varī
q u e fo i ú t i l n o u t r o s a s p e c t o s d a s u a v i d a ,
cū rṇa.
nomeadamente no que diz respeito à gestão do
stress do dia-a-dia. O paciente relatou que o
Procedeu-se a uma manutenção de três em três
r e f l u xo a o p e q u e n o a l m o ç o d e i xo u d e ex i s t i r.
meses na dieta. Hoje em dia, o paciente só toma
o A l s a r ex e m s i t u a ç õ e s d e e m e r g ê n c i a q u a n d o
Marcou consulta com o médico alopático
não cumpre a dieta. Em geral, o paciente
durante o segundo mês de tratamento, e após
melhorou consideravelmente face ao seu estado
ex p l i c a r as alterações que tinha fe i t o na
inicial, reduzindo os sintomas associados à
a l i m e n t a ç ã o e e s t i l o d e v i d a , fo i r e c o m e n d a d a a
patologia assim como ao mal-estar e
redução da dose do Omeprazol para metade
d e s c o n fo r t o .
(1 0 m g )
D u r a n t e o s e g u n d o m ê s d e m o n i t o r i z a ç ã o fo i
r e d u z i d a a t o m a d e A l s a r ex p a r a d u a s v e z e s a o
5. Discussão d e s t e c o m p o s t o s ã o ś a t ā v a r ī ( r a í z) , y a ṣ ṭ īm a d h u
( r a í z) e a m l a (f r u t o) , q u e s e d e s t a c a m e m v á r i o s
estudos pelas suas propriedades gastro
N e s t e e s t u d o d e c a s o , o p l a n o t e r a p ê u t i c o fo i p r o t e t o r a s 7, 2 0 – 2 3 .
d e s e n v o l v i d o e m f u n ç ã o d o s r e c u r s o s ex i s t e n t e s
em Po r t u g a l , ou seja, tal como d e fe n d e o Śatā varī (Asparagus racemosus) atua como
ā yurveda, devem ser utilizados produtos locais protetor da mucosa gástrica, neutraliza os
para o tratamento do paciente, para além de ácidos e prolonga o tempo de vida das células
que os produtos ā y u r v e d i ko s sugeridos nos da mucosa21. Um estudo de 1990 revelou que
t ex t o s c l á s s i c o s n e m s e m p r e e s t ã o d i s p o n í v e i s . śatā varī é tão eficaz como a metoclopramida
No caso do paciente em estudo, os sintomas (c o m u m n o t r a t a m e n t o d e d i s p e p s i a s) 20,24.
m a n i fe s t a d o s c o r r e s p o n d e r a m a v i k ṛ t i ka p h a -
pittaja pradā na amlapitta8: sabores amargo, A e f i c á c i a t e r a p ê u t i c a d e ś a t ā v a r ī fo i t a m b é m
azedo e picante na boca, sensação de estudada num estudo clínico com 20 pacientes
queimadura no peito, abdómen superior e com úlcera duodenal (parinamasula). Neste
garganta, perda de apetite e quando não toma o estudo a 15 pacientes com hiperacidez gástrica
O m e p r a z o l t e m d o r e s d e c a b e ç a fo r t e s q u e associada a úlcera duodenal, fo r a m
p o d e m l e v a r a d e s m a i o . O v e c t o r d e m ov i m e n t o administradas 20g de śatā varī por dia durante
do pitta doṣa agravado é ascendente daí o um mês. Os pacientes observaram uma melhoria
r e f l u xo g á s t r i c o m a n i fe s t a r- s e c o m a r d o r n a significativa da secreção de ácido clorídrico e
zona do peito e garganta assim como dores de secreções gástricas, sendo que 80% dos
cabeça. pacientes melhoram a parinamasula25. É
importante salientar que no estudo clínico
Ta l como descrito anteriormente, um dos c i t a d o fo r a m a d m i n i s t r a d a s q u a n t i d a d e s d i á r i a s
o b j e t i v o s d a c o n s u l t a fo i a r e d u ç ã o d o u s o d o d e ś a t ā v a r ī m a i s e l e v a d a s ( 2 0 g /d i a) e m r e l a ç ã o
Omeprazol, uma vez que vários estudos às dosagens utilizadas no presente caso clínico
desaconselham o uso diário deste medicamento (0, 5 2 g /d i a) 2 . Considerando que no estudo
por poder gerar pólipos no estômago 18,19. clínico o tratamento fo i só um mês, e no
p r e s e n t e c a s o c l í n i c o fo i 3 m e s e s , é p o s s í v e l
E s t e p l a n o d e t r a t a m e n t o fo i c o n c e b i d o p a r a s e r que doses mais elevadas de śatā varī por um
mantido pelo menos durante três meses com período mais curto de tempo sejam capazes de
ajustamentos mensais de acordo com a condição atingir o objetivo terapêutico também num
d o p a c i e n t e e d a d o e n ç a . O s u p l e m e n t o A l s a r ex espaço de tempo mais curto. Mais estudos são
fo i escolhido por atuar na diminuição da necessários para poder confirmar esta hipótese.
secreção dos ácidos e por fo r t a l e c e r as
mucosas estomacais. Os principais fitoterápicos
2 Fo r a m u t i l i z a d a s 0 , 4 8 g / d i a n o A l s a r e x m a i s a p r o x i m a d a m e n t e 4 g e m c ū r ṇ a n a c o m i d a .
Considerações semelhantes em relação às caso apresentado neste artigo, a dosagem
dosagens utilizadas e tempo de administração p r e s e n t e n a fó r m u l a A l s a r ex é i n fe r i o r à d o s
neste caso clínico em comparação com outros ensaios clínicos anteriores, sendo que o
e s t u d o s p u b l i c a d o s p o d e m e n c o n t r a r- s e t a m b é m paciente tomou durante o primeiro mês
p a r a a m l a e y a ṣ ṭ īm a d h u . 0,4 8 g /d i a . A t o m a d a i n f u s ã o d e y a ṣ ṭ īm a d h u
Amla (Embilica officinalis) é considerado um d u r a n t e o d i a fo i i m p o r t a n t e p a r a m a n t e r a s
f r u t o d e exc e l ê n c i a p a r a c o n t r o l a r p i t t a . Te m mucosas do estômago lubrificadas e protegidas.
propriedades anti-inflamatórias,
antissecretórias e gastro protetoras prevenindo Além das considerações mencionadas acima
as lesões gástricas22. Num ensaio clínico de s o b r e a s d i fe r e n t e s d o s a g e n s e n t r e e s t e e s t u d o
d u p l a o c u l t a ç ã o , c o m 6 8 p a c i e n t e s , fo i r e a l i z a d a de caso e os estudos reportados assim como em
a administração de 1g de amla em comprimidos relação ao tempo de administração, é
p o r d i a d u r a n t e 4 s e m a n a s . Ve r i f i c o u - s e q u e o s importante salientar que neste estudo de caso
p a c i e n t e s q u e e s t a v a m n o g r u p o ex p e r i m e n t a l a s t r ê s p l a n t a s f a z e m p a r t e d a fó r m u l a A l s a r ex ,
vs grupo de control receberam a toma de amla e n q u a n t o q u e n o s e s t u d o s m e n c i o n a d o s fo r a m
obtiveram uma redução significativa nos u t i l i z a d a s d e fo r m a i s o l a d a . U m a h i p ó t e s e a
s i n t o m a s a s s o c i a d o s c o m o r e f l u xo g á s t r i c o 2 6 . c o n s i d e r a r é q u e a s i n e r g i a d e e fe i t o s d a s 3
Neste caso de estudo o paciente tomou p l a n t a s i n c l u í d a s n o A l s a r ex p o d e r á e q u i l i b r a r
0, 3 6 g /d i a . as dosagens mais elevadas utilizadas nos
Ya ṣ ṭ īm a d h u (Glycyrrhiza glabra) tem estudos reportados.
propriedades demulcentes e emolientes, protege
a mucosa gástrica e ajuda a cicatrizar lesões na Além do suplemento, em concordância com os
m e s m a . Po d e s e r u m b o m s u b s t i t u t o p a r a o princípios ā y u r v e d i ko s de uma dieta
Omeprazol e misoprostol23. Noutro ensaio personalizada para cada individuo, neste estudo
clínico de dupla ocultação com 50 pacientes d e c a s o fo i d e f i n i d a u m a d i e t a p a r a p a c i f i c a r
com o objetivo de avaliar o alívio dos sintomas p i t t a c o m fo c o n a r e d u ç ã o d o s a l i m e n t o s c o m
relacionados com dispepsia, a metade fo i características quentes ou ácidas, que o
administrado um placebo e a outra metade um paciente consumia regularmente e que
ex t r a t o d e y a ṣ ṭ īm a d h u , 0,7 5 g d u a s v e z e s a o d i a a u m e n t a v a m p i t t a c o m o o c a fé , á l c o o l e l e g u m e s
(1 , 5 g ) d u r a n t e 1 m ê s . N e n h u m d o s p a c i e n t e s q u e da família das solenáceas. Fo i r e c o m e n d a d a
receberam o placebo reportou uma melhoria de uma massala para pitta para adicionar à comida
sintomas enquanto que dos que tomaram o n a h o r a d a s r e fe i ç õ e s o u u t i l i z a r n a p r ó p r i a
ex t r a c t o , 1 4 t i v e r a m m e l h o r i a s s i g n i f i c a t i v a s , 9 c o n fe c ç ã o d o p r a t o . N a m a s s a l a c o n s t a v a m o s
algumas melhorias, 1 ficou completamente livre seguintes ingredientes: funcho, coentros,
de sintomas e 1 paciente não apresentou cominhos, açafrão e menta seca. O paciente
melhorias27. Em comparação com o estudo de também tomou conhecimento das compatibilida-
d e s d e a l i m e n t o s s e g u n d o o ā y u r v e d a , d e fo r m a c o n j u n t o c o m o u t r a s ā s a n a s e n ã o d e fo r m a
a fazer melhores escolhas na hora da isolada e por serem recomendadas juntamente
p r e p a r a ç ã o d a r e fe i ç ã o . com outras terapias. Desta fo r m a torna-se
d i f í c i l a v e r i g u a r o e fe i t o i s o l a d o d a s p r á t i c a s d e
Durante o 1º mês apesar de ter sido um período asanas especificas.
de adaptação para o paciente, este conseguiu
introduzir com alguma facilidade estes Q u a n t o a o s p r ā ṇ ā y ā m a s , o n ā ḍ īś o d h a n a p r o d u z
componentes na sua dieta. A supressão de um equilíbrio geral no corpo que ajuda a gerir o
alguns alimentos e produtos como os citados s t r e s s , e n q u a n t o q u e o Ś īt a l ī a r r e fe c e o c o r p o
acima permitiu verificar que alguns alimentos p r o m ov e n d o a r e d u ç ã o d e c a l o r, p a c i f i c a n d o
quando eram ingeridos pelo paciente acionavam p i t t a 1 7 . A m a i o r i a d o s e s t u d o s ex i s t e n t e s fo r a m
d e i m e d i a t o s i n t o m a s c o m o o r e f l u xo o u d o r d e desenvolvidos no âmbito da ansiedade e
estômago. A supressão destes alimentos levou a e q u i l í b r i o m e n t a l . Vá r i o s e s t u d o s r e fo r ç a m q u e
que estes sintomas fo s s e m praticamente o n ā ḍ īś o d h a n a é eficaz no controlo da
eliminados e levou a que o paciente ganhasse ansiedade, stress e auto-consciência29–31.
consciência dos alimentos que o estavam a
p r e j u d i c a r. Nos meses seguintes o paciente N o e s t u d o d e c a s o a p r e s e n t a d o , a p e n a s fo r a m
manteve um diário do seu plano alimentar para praticadas estas duas ā sanas e estes dois
conseguir avaliar os alimentos que originavam p r ā ṇ ā y ā m a s . P a r e c e u m a fo r m u l a ç ã o u m p o u c o
d e s c o n fo r t o . subjetiva definir as melhorias físicas
desencadeadas pelas ā sanas e pelas outras
A l é m d a f i t o t e r a p i a e n u t r i ç ã o r e fe r i d a s a c i m a , t e r a p i a s d e fo r m a i s o l a d a , c o n t u d o , t a l c o m o
fo r a m aconselhadas a prática de ā sanas e reportado nos resultados, o paciente descreveu
prā ṇā yā mas. O paciente sendo já praticante de uma sensação de calma e bem-estar geral
yoga, aderiu com facilidade a uma prática de depois da sua prática facilitando a gestão do
pelo menos duas vezes por semana. stress ao longo do dia e consequentemente a
melhoria dos sintomas associados à patologia
A o c o n h e c i m e n t o d o a u t o r n ã o ex i s t e m e s t u d o s em tratamento.
específicos sobre o uso das ā sanas indicadas ao
paciente para o tratamento de amlapitta ou
6. Conclusão
r e f l u xo g á s t r i c o . O s e fe i t o s d e s t a s ā s a n a s e
prā ṇā yā mas são especificados em t ex t o s
Ū r d hv a g a a m l a p i t t a é u m a d o e n ç a f r e q u e n t e n a
clássicos como o Hatha yoga p r a d i p i ka ,
sociedade ocidental1 e os tratamentos
Gheranda Saṃhitā e Goraksha Saṃhitā 28. A
normalmente utilizados baseiam-se em
dificuldade de c o m p r ov a r os benefícios da
inibidores de bomba de protões que podem
prática de ā sanas em patologias como esta pode
c a u s a r, a l o n g o p r a z o , e fe i t o s c o l a t e r a i s c o m o
advir de dois fatores: por serem praticadas em
tumores cancerigenos18 e pólipos2. Uma 6. R o l p h F W. G a s t r i c H y p e r a c i d i t y . C a n M e d A s s o c J . 1 9 1 4
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ARTIGO
[Artigo Original]
[POR] [POR]
A c a r a c t e r i z a ç ã o d e d i fe r e n t e s p a d r õ e s a l i m e n t a r e s t e m s i d o fe i t a d e s d e m e a d o s d o s é c u l o p a s s a d o 1 .
D e t o d o s o s P a d r õ e s A l i m e n t a r e s , o t r a d i c i o n a l P a d r ã o A l i m e n t a r Me d i t e r r â n e o ( PA M ) é o m a i s
descrito na literatura, e ganhou uma maior relevância a partir de 2013, ao ser reconhecido como
P a t r i m ó n i o C u l t u r a l I m a t e r i a l d a H u m a n i d a d e p e l a U N E S C O 2 , 3 . Po r é m o u t r a s c u l t u r a s a n c e s t r a i s t ê m
os seus próprios padrões alimentares que estão a ganhar cada vez mais relevância nos dias de hoje,
t a l c o m o é o c a s o d o P a d r ã o A l i m e n t a r Ā y u r v e d i ko ( PA A ) , q u e é d e s c r i t o h á 4 0 0 0 a n o s 4 . O f a c t o d e
ambos os padrões terem sido testados ao longo do tempo revela algumas semelhanças entre os
m e s m o s n o m e a d a m e n t e a n ã o o b r i g a t o r i e d a d e d e c o n t a b i l i z a ç ã o c a l ó r i c a . Po r o u t r o l a d o , a s u a
p r i n c i p a l d i fe r e n ç a r e s i d e n o s p r i n c í p i o s d i e t é t i c o s , e m q u e o p r i m e i r o s e r e g e p e l a i n t r o d u ç ã o d e
alimentos específicos da região mediterrânica enquanto o segundo se rege pela introdução de seis
sabores ou ṣaṭ rasa de acordo com a constituição individual ou doṣa.
P a l av r a s - c h av e : d i e t a m e d i t e r r â n e a ; d i e t a ā y u r v e d a ; d i e t a s a n c e s t r a i s .
Abstract
T h e c h a r a c t e r i z a t i o n o f d i f fe r e n t d i e t a r y p a t t e r n s h a s b e e n d o n e s i n c e t h e m i d d l e o f t h e l a s t
c e n t u r y 1 . O f a l l t h e Fo o d S t a n d a r d s , t h e t r a d i t i o n a l Me d i t e r r a n e a n Fo o d S t a n d a r d ( PA M ) i s t h e m o s t
described in the literature, and gained greater relevance as of 2013, when it was recognized as an
I n t a n g i b l e C u l t u r a l H e r i t a g e o f H u m a n i t y by U N E S C O 2 , 3 . H ow e v e r, o t h e r a n c e s t r a l c u l t u r e s h a v e
t h e i r ow n d i e t a r y p a t t e r n s t h a t a r e g a i n i n g m o r e a n d m o r e r e l e v a n c e t h e s e d a y s , s u c h a s t h e
Ay u r v e d i c Fo o d P a t t e r n ( PA A ) , h a s b e e n d e s c r i b e d fo r 4 0 0 0 y e a r s 4 . T h e f a c t t h a t b o t h p a t t e r n s h a v e
b e e n t e s t e d ov e r t i m e r e v e a l s s o m e s i m i l a r i t i e s b e t w e e n t h e m , n a m e l y t h a t c a l o r i c a c c o u n t i n g i s n o t
m a n d a t o r y. O n t h e o t h e r h a n d , i t s m a i n d i f fe r e n c e l i e s i n t h e p r i n c i p l e s o f t h e d i e t , i n w h i c h t h e
f i r s t i s g ov e r n e d by t h e i n t r o d u c t i o n o f s p e c i f i c fo o d s f r o m t h e Me d i t e r r a n e a n r e g i o n w h i l e t h e
s e c o n d i s g ov e r n e d by t h e i n t r o d u c t i o n o f s i x f l a v o r s o r ṣ a ṭ r a s a a c c o r d i n g t o t h e i n d i v i d u a l
constitution or doṣa.
Ke y w o r d s : m e d i t e r r a n e a n d i e t ; a y u r v e d i c d i e t ; a n c e s t r a l d i e t s
1. Introdução acelerado9.
Com o aumento das Doenças Crónicas Não Padrões Alimentares como o Atlântico10, o
Tr a n s m i s s í v e i s ( D C N T ) s u r g i u a n e c e s s i d a d e d e Nórdico11 e o Me d i t e r r â n i c o ( PA M ) 1 2 , 1 0 são
c a r a c t e r i z a r d i fe r e n t e s p a d r õ e s a l i m e n t a r e s e , considerados padrões ancestrais que tem vindo
por sua vez, associá-los diretamente ao risco de a ganhar relevância ao longo das últimas
D C N T, demonstrando particular importância décadas pelo seu impacto positivo na
para a Saúde Pública, inclusive na manutenção da saúde.
implementação de estratégias com objetivo de
p r o m ov e r p a d r õ e s a l i m e n t a r e s s a u d á v e i s 1 . Po r o u t r o l a d o , n o O r i e n t e t a m b é m é p o s s í v e l
identificar Padrões Alimentares ancestrais que
As DCNT são doenças de longa duração, p r o m ov e m a s a ú d e . E s t e s p a d r õ e s e s t ã o l i g a d o s
resultantes de uma combinação de fatores diretamente às culturas chinesa, japonesa e
genéticos, fisiológicos, ambientais e indiana.
comportamentais, sendo responsáveis por 70%
d a s m o r t e s g l o b a i s e m 2 0 1 5 5 . E n t r e a s D C N T, a s De todos os Padrões Alimentares, o tradicional
d o e n ç a s c a r d i ov a s c u l a r e s s ã o r e s p o n s á v e i s p e l o P a d r ã o A l i m e n t a r Me d i t e r r â n e o ( PA M ) é o m a i s
m a i o r n ú m e r o d e m o r t e s , c e r c a d e 1 7,7 m i l h õ e s descrito na literatura e caracteriza-se pela
por ano, seguidas pelo cancro, com 8,8 milhões, ingestão elevada de azeite, frutos, nozes,
pelas doenças respiratórias, 3,9 milhões, e pela vegetais e cereais, pela ingestão moderada de
d i a b e t e s , 1 ,6 m i l h õ e s 6 . A a l t e r a ç ã o n o p a d r ã o p e i xe , c a r n e d e a v e s e v i n h o à s r e fe i ç õ e s e p e l a
geral da dieta é um dos fatores principais para baixa ingestão de lacticínios, carne vermelha e
a p r e v e n ç ã o d e D C N T 7, 8 . doces13. Hoje em dia são aplicadas diversas
fe r r a m e n t a s p a r a a a v a l i a ç ã o d o g r a u d e a d e s ã o
A adesão a uma dieta equilibrada e a prática de à D i e t a Me d i t e r r â n e a , t a l c o m o é o c a s o d o
atividade física estão diretamente relacionadas questionário de 14 itens ( M E DA S ,
com a perda de peso e melhor estado Me d i t e r r a n e a n Diet Adherence Secreener),
nutricional. Atualmente, é possível identificar utilizado no estudo PREDIMED14.
mais do que um padrão de dieta alimentar por
todo o mundo, sendo o Padrão Alimentar Já o Padrão Alimentar Ā y u r v é d i ko ( PA A ) ,
Ocidental o que têm demonstrado maior p r ov e n i e n t e d a c u l t u r a i n d i a n a , v e m d e s c r i t o e m
aderência. Este Padrão d i fe r e das dietas diversos compêndios, o mais recente
a n c e s t r a i s e fo i i n s t i t u í d o d u r a n t e a r e v o l u ç ã o denominado de Aṣṭaṅga Hṛdaya. Este padrão
industrial onde os alimentos industrializados caracteriza-se pela adaptação alimentar de
ganham espaço na cultura ocidental em função acordo com a constituição individual (doṣa
da alteração para um estilo de vida mais prā kṛti), capacidade digestiva (agni), estado
m e n t a l /e m o c i o n a l (triguṇa), localização e sociais são cada vez mais céleres,
e s t a ç ã o d o a n o ( kā l a ) , i d a d e e g é n e r o , e o nomeadamente em relação ao exc e s s o de
h o r á r i o e m q u e s ã o i n g e r i d a s a s r e fe i ç õ e s , b e m trabalho, à concentração da população nos
como a consideração do modo de preparação grandes centros urbanos, à ampliação do
relativamente à quantidade, qualidade e mercado de trabalho, levando a uma
combinações entre alimentos. A i n fo r m a ç ã o , n e c e s s i d a d e p o r r e fe i ç õ e s r á p i d a s (f a s t fo o d ) ,
contida nos diversos compêndios utilizada em reduzindo a preocupação com a saúde diária
conjunto com evidências baseadas na prática l i g a d a à a l i m e n t a ç ã o 1 7, 9 .
r e fe r e n t e s à d i e t a e n u t r i ç ã o , fo r n e c e u m a
ampla oportunidade de validação cruzada para Para identificar a adesão a padrões alimentares
gerar evidências mais rigorosas e eventuais são frequentemente aplicados na epidemiologia
aplicações deste Padrão Alimentar15. nutricional dois tipos de abordagens
metodológicas em estudos observacionais10,18:
Neste artigo o principal objetivo é a
comparação entre os dois padrões destacados • método a priori: é uma abordagem
anteriormente, nomeando as potenciais orientada por hipóteses, que produz uma
s e m e l h a n ç a s e d i fe r e n ç a s . pontuação com base na adesão ao consumo de
vários itens alimentares/nutricionais,
selecionados de acordo com a evidência
científica prévia. Assim, este método utiliza
2. Padrões alimentares atuais
índices e scores que avaliam a adesão a
com benef ícios para a saúde recomendações nutricionais ou alimentares, ou
a padrões de consumo específicos de uma
A d i e t a p o d e s e r c a r a c t e r i z a d a , d e u m a fo r m a população;
geral, como um regime alimentar que satisfaz as
necessidades particulares de um indivíduo; • método a posteriori: que utiliza métodos
como a comida característica de um grupo, e s t a t í s t i c o s ex p l o r a t ó r i o s q u e d e f i n e m p a d r õ e s
cultura ou sociedade; como a privação total ou puramente empíricos, com base em técnicas
parcial de certos alimentos por motivos estatísticas como a análise fatorial, a análise de
religiosos; ou, como um regime alimentar componentes principais ou de clusters. O
prescrito, com a privação total ou parcial de método em questão identifica grupos de
alguns alimentos específicos ou redução das indivíduos que apresentam consumos
suas quantidades por razões de saúde16. semelhantes ou alimentos/nutrientes
frequentemente consumidos em conjunto.
Os fatores como o salário, a cultura, a religião,
a localização geográfica e o estilo de vida
influenciam a dieta, uma vez que as mudanças
2.1. Padrão Alimentar Mediterrâneo a l i m e n t a r, r e l a c i o n a d a c o m a h o m o g e n e i z a ç ã o
dos comportamentos alimentares da Era
moderna19.
Independentemente do total de calorias
ingeridas na dieta, a sua qualidade está
A pirâmide representativa da Dieta
a s s o c i a d a a o b a i xo r i s c o d e D C N T. E s t u d o s
Me d i t e r r â n e a 2 1 ( F i g u r a 1 ) fo r n e c e e l e m e n t o s -
prospetivos analisaram a associação da
chave para a seleção destes alimentos, tanto a
qualidade da dieta com o risco de obesidade e
nível quantitativo quanto qualitativo, indicando
outras DCNT e, na sua maioria, descobriram
as proporções relativas e a frequência de
que a dieta mediterrânea está inversamente
consumo das porções dos principais grupos de
associada ao risco da obesidade ou aumento de
alimentos que a constituem19.
peso, assim como ao risco de desenvolvimento
de síndrome metabólica, diabetes Tipo I I,
Em 2005, na Declaração de Roma, a Dieta
Doenças C a r d i ov a s c u l a r e s , doenças neuro
Me d i t e r r â n e a fo i d e s t a c a d a c o m o u m e s t i l o d e
degenerativas e cancro14,19.
vida completo que ex i g i a urgentemente
preservação e promoção2. Sendo desde 4 de
A dieta mediterrânea tradicional é uma herança
Dezembro de 2013 reconhecida pela UNESCO
milenar de trocas de pessoas, culturas e
como Património Cultural Imaterial da
alimentos de todos os países ao redor da bacia
H u m a n i d a d e e m Po r t u g a l , E s p a n h a , M a r r o c o s ,
do Me d i t e r r â n e o . Fo i a base dos hábitos
Itália, Grécia, Chipre e Croácia, juntamente com
alimentares durante o século XX em todos os
a e v i d ê n c i a c i e n t í f i c a j á ex i s t e n t e , q u e s e t r a t a
países da região, originalmente baseados nos
de um modelo cultural, histórico e de saúde
modelos agrícolas e rurais mediterrânicos19.
uma vez que2,3:
E m 1 9 5 2 , A n c e l Ke y s d e s e n v o l v e u u m e s t u d o
sobre o impacto da dieta Me d i t e r r â n i c a na
1. A D i e t a Me d i t e r r â n e a é u m p a t r i m ó n i o v i v o
saúde das populações. Este estudo comparou
que ainda se transmite de geração em geração.
hábitos alimentares entre regiões
2. A Dieta Me d i t e r r â n i c a deve ser
mediterrâneas e não mediterrâneas mostrando
continuamente recriada em resposta ao meio
uma associação positiva entre o padrão
ambiente nas diversas comunidades da região
alimentar mediterrâneo e reduzidas taxas de
através das suas respetivas tonalidades locais,
doença c a r d i ov a s c u l a r mediterrâneas20. No
que as envolvem com um sentimento de
entanto, a adesão à dieta mediterrânea
identidade.
tradicional está agora a d i m i n u i r,
3. O abandono dos hábitos saudáveis
progressivamente, devido à ampla disseminação
t r a d i c i o n a i s e o s u r g i m e n t o d e n ov o s e s t i l o s d e
da economia ocidental, urbana e culturalmente
vida associados às mudanças socioeconómicas
orientada para a tecnologia, bem como à
representam ameaças importantes à preserva-
globalização da produção e do consumo
ç ã o e t r a n s m i s s ã o d a D i e t a Me d i t e r r â n e a à s D e s t a fo r m a , e c o m b a s e e m t o d o s o s e s fo r ç o s
gerações futuras. para manter a transmissão da Dieta
Me d i t e r r â n e a de geração em geração, é
4. A D i e t a Me d i t e r r â n i c a merece e requer f u n d a m e n t a l a u t i l i z a ç ã o e c o m p r ov a ç ã o d e u m a
múltiplas e diversas iniciativas científicas e fe r r a m e n t a d e v i d a m e n t e e f i c a z p a r a a a v a l i a ç ã o
culturais, centradas na sua preservação, da adesão à mesma.
promoção e transmissão.
adaptação da dieta de acordo com a lei de base alimentação e rotina, são fatores fundamentais
do ā yurveda, oposto cura oposto, que é para a manutenção da saúde. A dieta deve ser
alimento que seja bom para todos os indivíduos, baseiam-se nos mesmos princípios, no biótipo
alturas ou lugares. Assim a seleção dos do ser humano, uma vez que qualquer alimento
o f a S e l f - A s s e s s m e n t To o l t o E s t i m a t e A g n i b a l a ” 2 8 ]
calorias ingeridas14. Uma vez que o estudo das
3. Observações
c i ê n c i a s d a n u t r i ç ã o (a n t r o p o m e t r i a , i n g e s t ã o
c a l ó r i c a) é u m e s t u d o q u e t e m s i d o a p r o f u n d a d o
Através desta breve análise pode-se constatar
ao longo dos últimos 100 anos, é considerado
q u e a m b o s o s p a d r õ e s fo r a m t e s t a d o s a o l o n g o
contemporâneo em relação aos padrões
do tempo, são vários os autores que consideram
a n c e s t r a i s q u e s ã o r e fe r i d o s n e s t e a r t i g o 3 0 .
o P a d r ã o A l i m e n t a r Ā y u r v e d i ko i m u t á v e l n a s u a
essência o que pode revelar segurança29, da
O consumo de alimentos da época, biológicos e
mesma fo r m a que o Padrão Alimentar
não processados, pode ser também considerado
Me d i t e r r â n e o tem p r ov a d o a sua eficácia
uma semelhança entre os dois padrões
e s s e n c i a l m e n t e n o q u e s e r e fe r e à s D C N T 1 .
alimentares2,3,26.
R E S U LTA D O D O E S T U D O S O C I O D E M O G R Á F I C O D E M E D I C I N A
AY U RV E DA E M P O R T U G A L
Durante o ano de 2019/2020 o Centro de Investigação e Desenvolvimento
j u n t a m e n t e c o m o C e n t r o d e E s t u d o s e F o r m a ç ã o d a A M AY U R ( C I D e C E F -
A M AY U R ) d e s e n h o u u m e s t u d o s o c i o d e m o g r á f i c o s o b r e a M e d i c i n a A y u r v e d a
em Portugal, em que o objetivo é avaliar a importância da qualidade dos
s e r v i ço s p re s t a d o s e o n í ve l d e s at i s fa ç ã o q u e o Ay u r ve d a te m o u t ra z p a ra a
vida dos seus profissionais, praticantes, beneficiários e interessados visados.
Para a concretização desde estudo foi elaborado um inquérito que decorreu
entre 21 de Novembro de 2019 e 20 de setembro de 2020. Estima-se uma
amostra de 443 indivíduos, prevendo um grau de significância de 95% de
acordo com o número total da população portuguesa. Os resultados deste
estudo serão apresentados na próxima edição da revista.
C O N S T R U ÇÃO D E E S T U D O S D E CA S O C O M BA S E E M
PA N C H A K A R M A
A s E n t i d a d e s F o r m a d o r a s r e c o n h e c i d a s p e l o C E F - A M AY U R r e a l i z a m t o d o s o s
a n o s c o m o s f o r m a n d o s d o C u r s o d e Te r a p e u t a d e M e d i c i n a A y u r v e d a
programas de Panchakarma. Uma vez que este curso já é lecionado há mais
de 7 anos em Portugal, no próximo ano, será possível a recolha de dados
junto das Entidades Formadoras, relativos ao resultado dos Programas de
Panchakarma dos último 3 a 4 anos, para sejam estudados de forma analítica
e técnico-científica.
S U B M I S SÃO D E A R T I G O S D E R E V I SÃO/O R I G I N A I S
Diretor e Editor
Dr.ª Marisa Mestre (Centro de Investigação e Desenvolvimento AMAYUR)
Diretor Adjunto
Dr.ª Ana Montez Cadima (Universidade da Beira Interior | AMAYUR)
Subdiretor
Dr.ª Cristina Manuel Ventura Donato (Centro de Investigação e Desenvolvimento AMAYUR)
Comissão Científica
Dr. Amarjeet S. Bhamra (All Party Parliamentary Group on Indian Traditional Sciences, Inglaterra)
Dr. Subash Ranade (International Academy of Ayurveda, Pune, India)
Dr. Gunvant Yeola (International Academy of Ayurveda, Pune, India)
Dr. José Ruguê Ribeiro Júnior (Escola Yoga Brahma Vidyalaya Uberlândia, Brasil)
Dr.ª Maria Paula Marinho Pinto (ESAS, Instituto Politécnico de Santarém, Portugal)
Dr. Fabian J. Ciarlotti (Universidad Maimónides, Argentina)
Comissão Editorial
Dr. Mandar Bedekar (KLE University’s B.M. Kankanwadi Ayurveda College, Karnataka, India)
Dr. Manish Deshmuk (Datta Meghe College of Pharmacy, Wardha, India)
Dr. Paulo Meira (Faculdade de Letras da Universidade de Lisboa)
Dr.ª Marie Seltzer (Centro de Investigação e Desenvolvimento AMAYUR)
Colaboradores da Revista
Dr.ª Claudina Saldanha (Centro de Investigação e Desenvolvimento AMAYUR)
Dr.ª Maria Monteiro (Centro de Investigação e Desenvolvimento AMAYUR)
Estatuto Editorial
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